劳氏手法闭合复位结合外固定器治疗桡骨远端骨折的观察

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,约占急诊骨折病人的1／6[1]。我院自2009年1月-2013年1月,采用劳氏手法闭合复位及外固定架治疗桡骨远端骨折40例,取得满意疗效,现报道如下。1一般资料本组40例中,男26例,女14例;年龄34～75岁,平均56岁。按AO分型,A3型10例,B2型5例,B3型3例,C1型7例,C2型9例,C3型6例。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗36例疗效分析

目前大多数桡骨远端骨折采用手法整复石膏固定疗效满意 ,但不稳定骨折非手术治疗难于达良好复位并维持其稳定 ,疗效差。我院自 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月采用切开复位“T”形钢板及外固定架固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者3 6例 ,疗效满意 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 69岁 ,平均 43 .5岁 ;左侧 16例 ,右侧 2 0例 ;闭合性骨折 3 2例 ,开放性骨折 4例 ;并发正中神经损伤 3例 ,并发尺神经损伤 1例 ;按AO桡骨远端骨折分类 :A32例、B11例、B2 3例、B36例、C113例、C2 6例…     

手法与外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

目的：总结手法与改良Ilizarov外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用经验。方法：2005年～2008年,采用手法复位,改良Ilizarov外固定器治疗30例桡骨远端不稳定骨折。其中,A3型12例,B2型3例,C1型8例,C2型4例,C3型3例。结果：全部病例均获得随访,采用Batra腕关节评分标准进行评分,其中优15例,良11例,可1例,差3例,平均86.27分。结论：手法与改良Ilizarov外固定器结合治疗桡骨远端不稳定骨折方法简单,疗效满意,是建立在一般桡骨远端骨折复位手法基础上的,借助器械和术后康复的的一套行之有效的方法。     

手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折90例

2010年7月～2011年7月我们采用手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折,并跟踪观察随访,取得满意的效果.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:2010年7月～2011年7月共收治闭合性桡骨远端骨折90例.男39例,女51例;年龄40～79岁,平均年龄63.2岁;骨折部位:右侧38例,左侧52例,全部为闭合性骨折.所有病例复位前均摄桡骨远端正侧位片,证实为桡骨远端骨折.按AO分型[1]:A2型12例,A3型23例,B1型8例,B2型8例,B3型6例,C1型13例,C2型15例,C3型5例.复位固定后均马上再次摄片复查,所有患者均进行定期复查随访,随访时间3～15个月,平均9个月.     

喷塑型液体石膏在治疗老年桡骨远端骨折中的应用

目的:总结喷塑型液体石膏在老年桡骨远端骨折治疗中的应用经验。方法:2010年3月～2010年9月,采用闭合手法复位,喷塑型液体石膏治疗26例老年桡骨远端骨折病人,男9例,女17例;年龄范围58～89岁,平均年龄63.5岁;跌倒上肢撑地伤19例,交通撞伤6例,重物打击伤1例;伤后就诊时间30min～6h,所有病例均为闭合性骨折,无血管、神经合并损伤。按AO分型标准:其中A2型4例,A3型6例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型3例。采用Batra等推荐的腕关节功能评分标准来进行评定。结果:26例患者术后随访6～15个月,平均10.5个月。1例患者出现骨折远端的背侧移位,已行再次复位液体石膏固定治疗;1例固定后期出现桡骨短缩畸形,患者强烈要求转手术治疗。按上述标准评定,优9例,良13例,可3例,差1例,总分平均(88.75±0.30)分。结论:采用喷塑型液体石膏治疗老年桡骨远端骨折,固定可靠,腕关节功能恢复好,疗效满意,值得临床推广应用。     

手法复位治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效分析

目的评估手法复位治疗桡骨远端陈旧性骨折的治疗效果。方法自2013年6月—2014年9月收治桡骨远端陈旧性骨折患者16例,其中A2型10例,B2型2例,B3型2例,C1型1例,C2型1例。Colles骨折6例,Smith骨折4例,背侧Barton骨折3例,掌侧Barton骨折3例,均采用手法复位联合威枫骨科外洗散进行治疗。结果经3~18个月的随访,骨折均愈合良好。按Gartland and Werley腕关节评分表进行评估:优8例、良5例、可2例、差1例,优良率为81.25%。结论手法复位联合威枫骨科外洗散治疗桡骨远端陈旧性骨折疗效明确。     

掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁;按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例;均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨;所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨。结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月)。平均愈合时间为4.3个月。按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3%。结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复。     

解剖锁定DVR钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究

目的：探讨应用解剖锁定桡骨远端掌侧DVR（distal volar radius）钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法：31例不稳定性桡骨远端骨折患者,A0分型A3型13例、B1型1例、B3型3例、C1型5例、C2型6例、C3型3例。用掌侧入路DVR钢板治疗,术后随访1年X线片评价骨折愈合及复位维持,并采用DASH评分对术后疗效进行评估。结果：所有患者均获得1年随访。x线显示骨折愈合。术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持满意。术后1年DASH评分（30±3．50）分。术后没有并发症发生。结论：DVR钢板治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠,允许早期活动关节,疗效满意。     

锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效观察

目的探讨锁定加压接骨板在老年桡骨远端不稳定骨折治疗中的临床应用价值。方法21例桡骨远端骨折，平均年龄63岁。骨折按AO分型，B3型8例，C1型6例，C2型4例，C3型3例。均采用掌侧Henry入路，斜“T”型锁定加压接骨板固定。结果术后随访6-20个月，根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定。腕关节活动度平均为掌屈35°，背伸30°，尺偏20°，桡偏15°，疗效根据Dienst功能评估表进行评估，优13例，良6例，可2例，优良率90．5％。结论对于桡骨远端不稳定骨折的治疗，特别是老年骨质疏松患者，LCP内固定可以取得满意的疗效。     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.     

动力型外固定支架治疗严重桡骨远端骨折

严重的桡骨远端关节内骨折常常造成腕关节永久性损伤,尤其是当桡骨出现短缩或骨关节结构不能维持正常功能的时候更易发生。对年轻的严重骨折患者的治疗采用动力型外固定支架治疗,可早期活动腕关节,避免短缩,可获较好的腕关节功能。自2002年6月~2007年1月,作者采用动力型外固定支架治疗严重桡骨远端骨折16例,疗效满意。报告如下:1临床资料本组共16例:男性6例,女性10例;年龄20岁~60岁,平均34.6岁。意外摔伤7例,坠落5例,交通事故伤4例,其中开放性骨折1例。右侧7例,左侧9例。16例骨折按AO分型:C1型1例,C2型6例,C3型9例。伤后至手术时间1d~20d,…     

保留旋前方肌钢板内固定配合中药治疗桡骨远端骨折35例

正我院骨科2013年9月～2018年5月收治的35例桡骨远端骨折经保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定术配合中药治疗,取得满意疗效。现报道如下。1一般资料本组患者35例,男19例,女16例;年龄38～72岁,平均58.4岁;左侧15例,右侧20例。损伤原因:摔伤20例,交通事故6例,机器绞伤9例。均为闭合新鲜粉碎性骨折,经DR、CT检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型:B1型3例,B2型2例,B3型3例,C1型5例,C2型9     

中西医结合治疗桡骨远端骨折82例

桡骨远端复杂骨折是指桡骨远端不稳定关节内骨折,其骨折端严重粉碎,属于AO／ASIF分型中C2型、C3型。我院自2000年1月-2007年6月采用中西医结合治疗桡骨远端复杂骨折82例,效果满意,并与单用西医手术治疗的70例进行对照观察,现报告如下。     

桡骨远端骨折治疗失败的原因分析

目的:分析桡骨远端骨折治疗失败的原因。方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月采用石膏或夹板外固定、经皮克氏针内固定、外固定支架外固定以及外固定支架联合经皮克氏针内固定治疗的248例新鲜桡骨远端骨折患者的病例资料。男108例,女140例;年龄18~89岁,中位数53岁。按照桡骨远端骨折的AO分型,A2型11例、A3型48例、B2型56例、C1型88例、C2型31例、C3型14例。分析骨折愈合、复位丢失及二次手术情况。结果:158例急诊行掌、背侧石膏或夹板外固定,50例行经皮克氏针内固定,17例行外固定支架外固定,23例行外固定支架联合经皮克氏针内固定。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。58例未出现复位丢失,骨折正常愈合;190例术后出现复位丢失,其中175例复位丢失发生在术后1周。157例复位丢失者无需二次手术;33例必须行二次手术,其中B2型5例、C1型8例、C2型13例、C3型7例,石膏或夹板固定30例、经皮克氏针内固定3例,二次手术行钢板内固定术10例、行外固定支架外固定术20例、行经皮克氏针内固定术3例。结论:骨折固定方式和骨折类型是影响桡骨远端骨折治疗失败的重要因素。临床治疗桡骨远端骨折时,应仔细分析骨折类型,选用恰当的固定方式。     

中西医结合治疗桡骨远端复杂骨折27例

桡骨远端复杂骨折是指桡骨远端不稳定关节内骨折,其骨折端严重粉碎,属于AO/ASIF分型中C2型、C3型.我院自2004年1月～2006年6月采用切开复位内固定、早期夹板外固定练功并辅以中药治疗桡骨远端复杂骨折27例,效果满意,现报告如下.     

手法复位加石膏夹板固定治疗粉碎性桡骨远端骨折18例

桡骨远端骨折是创伤骨科中常见的骨折,尤以中老年人多见,如骨折粉碎较重,则必须进行正确的手法整复和固定方可维持复位的骨折。作者自2002年5月～2004年8月收治18例桡骨远端粉碎性骨折,经手法复位和石膏夹板固定,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料:18例患者中,男7例,女11例;年龄55．8±14．2岁(25～82岁);除1例合并颅脑外伤者在伤后1周发现外,其余均为新鲜伤且无其他合并伤;按AO分型,A2型2例,A3型6例,B1型3例, B2型1例,B3型2例,C1型2例,C2型2例;所有病例均为闭合损伤。1．2整复及固定方法:除1例合并颅脑外伤者在局麻及C型臂透视下进行克氏针挑拨复位外,其余患者均在局部血肿内麻醉下进行整复。整复时,让患者端坐在约半米高的方凳上,患侧肩关节水平外展,肘关节屈曲90°,一名助手双手交叉套住患者上臂,另一名助手以双手分别握住患者的拇指和其余四指,二者以自身体重对患者进行持续牵引,术者以双拇指自近向远推挤远端骨折块,并辅以端提等手法进行复位。如触摸桡骨远端无明显台阶感,且桡骨茎突比尺骨茎突低0．5 cm以上时,表明桡骨的长度基本     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例

股骨远端C型骨折为股骨髁部T型及Y型骨折,是股骨远端骨折中最严重类型,治疗较为棘手。我院骨科2002年6月—2006年1月用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料15例股骨远端C型骨折按AO分型标准:C1型(非粉碎性骨折)8例,C2型(骨干粉碎性骨折合并2个主要的关节骨折块)5例,C3型(关节内粉碎性骨折)2例;男12例,女3例;年龄22~61岁,平均36.1岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,船挤压伤2例,起网机绳链绞轧伤2例。伤情:闭合损伤12例,开放损伤3例。合并失血性休克5例,同侧胫骨上段骨折3例,…     

闭合手法复位结合带关节支架治疗Barton骨折35例

笔者于2006年9月到2009年6月采用佛山市中医院传统正骨十四法[1]予手法复位并用带腕关节的外固定支架外固定方法治疗桡骨远端经关节面骨折(Barton骨折)35例,取得了满意的疗效,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组35例,男22例,女13例;年龄24-78岁,平均58岁.伤后到手术治疗时间为6 h至15 d,平均3.6 d,受伤原因:车祸伤18例,摔伤12例,高处跌落伤4例,打伤1例.X光片示桡骨远端骨折并累及关节面,按AO分型分类,C2型,即单纯关节面骨折合并复杂的干骺端骨折,7例;C3型,即复杂的关节面骨折和干骺端骨折,28例.术前腕关节掌倾角平均为-8.9°(-30°-3°),尺偏角平均为5.2°(-13°-5°).     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

我院自2006年8月～2011年2月,应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得了较满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组收治桡骨远端粉碎性骨折35例,男15例,女20例;年龄35～82岁,平均51.2岁。A0分型:B3型4例,C1型9例,C2型12例,C3型10例,于伤后1h～8d手术。1.2治疗:①手术方法:病人臂丛麻醉满意后采取仰卧位,先在C臂X线机透视下闭合整复,骨折移位得到大部纠正,然后在第2掌骨的基底部及中部,与掌骨干垂直,与手背成45°,从