自拟化瘀通络汤配合西医常规治疗断指再植术后29例临床观察

目的:观察自拟化瘀通络汤在断指再植术后应用的临床疗效。方法:将58例(共82指)断指再植术后患者按随机数字表法分为两组各29例。两组均予西医常规治疗,在此基础上,对照组加服桃红四物汤,治疗组加服自拟化瘀通络汤。观察临床疗效、断指再植成活时间及治疗前后的血液流变学各项指标。结果:优良率治疗组为90.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成活时间早于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能改善血液流变学各项指标,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西医常规治疗加服化瘀通络汤在断指再植术后应用疗效确切,并能缩短再植成活时间和改善血液微循环。     

骨八方汤联合右旋糖酐对断指再植术后恢复的影响

目的:探讨骨八方汤联合右旋糖酐对断指再植术术后患者恢复情况的影响。方法:92例患者均分为两组。对照组患者在常规抗凝、抗感染治疗基础上行低分子右旋糖酐治疗;观察组在对照组基础上服骨八方汤。对比治疗前后两组患者血液流变学指标变化、血管危象发生率、植入指成活时间及患者治疗总有效率之间差异。结果:治疗后两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及红细胞最大聚集指数均出现不同程度下降,且与对照组相比,观察组在血浆黏度、全血低切和高切黏度这三项指标方面下降程度更明显(P0.05)。与对照组相比,观察组血管危象发生率明显降低;植入指成活时间明显缩短,治疗总有效率明显提高(P0.05)。结论:右旋糖酐与骨八方汤剂联合使用可有效改善断指再植入术后的血流动力学指标,降低血管危象发生率,预防血栓形成。     

活血通络法对断指再植术后神经功能恢复及血管危象的影响

目的 观察活血通络法对断指再植术后患者神经功能恢复及血管危象的影响。方法 选取菏泽市中医医院手足显微外科2019年1月—2021年1月收治的100例断指再植术后患者为研究对象,按照随机平行分组法将患者分为对照组50例与研究组50例。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗基础上加服盘龙七片3个月,比较2组治疗前后血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切)与治疗后神经功能恢复(皮肤感觉恢复评分)情况、康复功能(运动功能、血液循环、感觉功能、日常生活)评分、患指消肿时间、血管危象发生率、握力及总有效率。结果 2组治疗3个月后血液流变学各指标均明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05);研究组治疗2,3个月后的皮肤感觉恢复评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗3个月后,研究组运动功能、血液循环、感觉功能、日常生活评分均明显高于对照组(P均<0.05);与对照组比较,研究组患指消肿时间更短,血管危象发生率更低,握力及优良率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 活血通络法用于断指再植术后治疗中具有显著效果...     

断指再植术后应用补气活血与温经通脉法的临床效果观察

目的：研究断指再植术后应用补气活血与温经通脉法的临床效果。方法：将2019年1月-2020年12月收治的断指再植术后患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,对照组给予常规三抗（抗感染、抗痉挛、抗凝）及支持治疗,研究组在对照组基础上联合补气活血与温经通脉法进行治疗。观察比较两组治疗后临床疗效,记录比较两组治疗第2周、第4周时患指红肿评分,记录两组治疗前后全血及血浆黏度、纤维蛋白原水平,观察两组治疗后血管危象发生率、断指成活率。结果：研究组总有效率明显高于对照组（P <0.05）。治疗第2周、第4周时患指红肿评分明显低于对照组（P <0.05）,治疗后全血及血浆黏度、纤维蛋白原水平明显低于对照组（P <0.05）;研究组治疗后未发生血管危象,对照组发生4例血管危象,观察组血管危象发生率明显低于对照组（P <0.05）;研究组断指成活率明显高于对照组（P <0.05）。结论：在临床常规治疗的基础上联合应用补气活血与温经通脉法可提高断指再植术后的临床效果,避免凝血功能障碍等不良事件的发生,从而缓解患指肿胀等症状,且有利于降低血管危象发生率,提高断指成活率。     

自拟枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后的疗效观察

目的:观察自拟枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后的应用疗效。方法:70例自残性断指再植术后,随机分为治疗组(35例)及对照组(35例)。治疗组给予常规三抗治疗的同时,应用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀,调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果:治疗组35例再植断指34例成活,1例坏死,成活率为97.14%。对照组35例再植断指成活29例,坏死6例,总有效率为82.86%。两组对比在再植成活率上差异显著(P 0.05)。结论:自拟枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后临床疗效显著,可明显提高再植成活率。     

黄芪勇安汤在断指再植术后患者中的应用价值

目的探讨黄芪勇安汤在断指再植术后的临床应用价值。方法按治疗方法将实施断指再植术的78例患者(98指)分为2组,对照组50指术后给予常规处理,中医组48指术后接受常规处理+黄芪勇安汤治疗,观察2组术后不同时间的凝血功能、血液流变学指标及血管危象等并发症的发生情况。结果术后2 h,2组PT、APTT、TT、Fib、全血高切黏度、全血低切黏度、VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后72 h,中医组PT、APTT、TT显著高于对照组(P均<0.05),Fib、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组(P均<0.05);治疗后24 h、72h,中医组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);中医组血管危象发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中医黄芪勇安汤在断指再植术后有利于改善患肢的血液循环,减轻疼痛,降低血管危象发生率。     

伤科黄水预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的探讨伤科黄水(黄芩、黄连、黄柏等)对断指再植术后血管危象的预防作用。方法将68例符合纳入标准的断指患者随机分为观察组(36例,57指)与对照组(32例,54指),观察组给予伤科黄水湿敷;对照组用无菌干纱布包扎。观察对比2组术后凝血四项指标、视觉模拟评分(VAS)、肿胀改善程度、血管危象发生率和成活率,并评定疗效以及不良反应。结果观察组术后7 d凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、国际标准化比值、凝血酶时间以及肿胀改善率均高于对照组,而纤维蛋白原和术后4 d VAS疼痛评分则低于对照组;观察组血管危象、不良反应发生率均低于对照组,而再植指体成活率则高于对照组。结论伤科黄水能在一定程度上预防断指再植术后血管危象的发生,且无明显不良反应。     

通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响

目的:研究通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响。方法:选择2018年7月至2019年12月行断指再植术者共64例,根据随机数字表法将病例分为两组,每组各32例,其中一组为对照组(西医常规治疗),另一组为观察组(西医常规治疗+通脉活血方),比较两组患者断指再植术3个月后的再植成活率及不良反应。结果:观察组血管危象、手术探查、再植体坏死指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组的断指再植成活率和术后优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通脉活血方可以显著提高断指再植成活率,同时也有良好的治疗效果,具有临床推广应用价值。     

断指再植术后血管危象发生率观察及护理干预

目的:探讨前瞻式个体化疼痛评估与干预降低断指再植术后血管危象发生率及提高断指再植成活率的效果。方法:将断指再植术后使用镇痛泵的住院患者分为对照组与观察组,分别采取不同的疼痛干预模式,对比两组镇痛效果、血管危象发生率、断指再植成活率、患者对疼痛管理的满意度。结果:前瞻式个体化疼痛评估与干预后断指再植患者术后血管危象发生率降低16.5%,断指再植成活率提高8.7%,患者对疼痛管理满意度提高18.2%。结论:开展前瞻式个体化疼痛评估与干预可以显著降低断指再植术后血管危象的发生率,提高断指再植成活率。     

银杏达莫注射液对断指再植缺血再灌注诱导内皮细胞损伤的影响

目的:探讨银杏达莫注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤内皮细胞的保护作用与血液流变学的影响机制.方法:将所研究的27例断指再植术后患者随机分为观察组和对照组.观察组14例取银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/日;对照组13例取低分子右旋糖酐注射液250ml静脉滴注,2次/日.其余病例按断指再植术后方法处理.分别于术后0.5h、1天、5天、10天取静脉血检测血液流变学各项指标.所有数据以X±S表示,采用Spss11.0统计软件进行t和卡方检验以及对计数资料相关性分析.结果:观察组17指成活15指,成活率88.3%;对照组14指成活12指,成活率85.7%.两组患者血液流变学各项指标在术后0.5h、1天与术后5天、10天有明显差异性(P＜0.01).结论:银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学,其可能机制为银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞的保护作用有关.     

中药防治断指再植术后血管危象临床观察

目的:观察中药防治断指再植术后血管危象的临床疗效。方法:将2014年3月—2015年4月本院行断指再植术患者82例,采用随机数字表法分为2组各41例,对照组术后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液、盐酸罂粟碱氯化钠注射液及非洛地平片治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上加服中药汤方治疗。观察比较2组临床疗效,同时记录术后10天再植指存活率、血管危象发生率,并分析血液流变学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)的变化情况,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价其治疗前及治疗3天后、治疗7天后疼痛情况,同时,观察其不良反应。结果:观察组治疗优良率90.24%,高于对照组70.73%,差异有统计学意义(P0.05)。术后10天观察组再植指存活率92.68%,高于对照组75.61%,差异有统计学意义(P0.05)。而血管危象发生率12.20%,较对照组31.71%低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度参数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3天后、治疗7天后疼痛VAS评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗3天后、治疗7天后VAS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论:中药可有效防治断指再植术后血管危象,提高临床疗效,改善患者血液流变学指标,降低疼痛,同时安全性高,值得临床应用。     

银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响

目的探讨银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响及机制。方法将27例断指再植术后患者随机分为2组:观察组予银杏达莫注射液25 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,2次/d;对照组予低分子右旋糖酐注射液250 mL静脉滴注,2次/d。其余按断指再植术后处理方法处理。分别于术后0.5 h、1 d、5 d、10 d取静脉血检测血液流变学各项指标。结果观察组17指成活15指,成活率88%;对照组14指成活12指,成活率86%。2组患者血液流变学各项指标在术后0.5 h1、d明显升高,术后5 d、10 d明显降低,2组比较无明显差异(P>0.05);同组比较,术后0.5 h1、d与术后5 d1、0 d有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学指标,其机制可能与银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞有保护作用有关。     

解郁化瘀中药应用于自残性断指再植术后临床观察

目的 观察解郁化瘀中药对自残性断指再植术后患者情绪及再植指体血运的影响,为临床合理应用中药提供一定的理论依据。方法 60例自残性断指患者随机分为观察组(30例)及对照组(30例),2组患者均采用相同的手术方法及术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以加味逍遥散治疗。2组均治疗1周。并于术后1、3、5、7 d,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患指血供指标对2组患者进行测评,计算2组患者的血管危象发生率;比较2组患者的不良情绪变化和血供指标差异。结果 观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。再植指监测指标优于对照组(P<0.05)。观察组30例中28例断指再植成活,2例手指坏死,成活率93.3%(28/30),对照组30例,20例成活,10例手指坏死,总成活率66.7%(20/30),观察组成活率明显优于对照组。经χ²检验,观察组与对照组血管危象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自残性断指再植术后,应用加味逍遥散参与治疗,可以有效缓解自残性断指再植患者术后不良情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率...     

耳穴贴压治疗断指再植术后疼痛50例

目的：探讨耳穴贴压用于断指再植术后镇痛的效果。方法：将100例断指再植患者随机分为观察组、对照组各50例。对照组给予常规护理、健康教育和止痛处理,观察组在对照组基础上予耳穴贴压止痛。观察两组术后的疼痛程度、止痛药物使用率、血管危象发生率等指标。结果：观察组术后疼痛指数、止痛药物使用率、血管危象发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论：耳穴贴压能减轻断指再植术后疼痛,降低止痛药物使用率和血管危象发生率。     

循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值

目的探讨循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值。方法 120例断指再植患者依照随机数字表法分为2组,对照组(n=60,共104指)给予常规护理,观察组(n=60,共105指)给予循证护理,观察并对比2种护理方案在断指再植术后血管危象中的应用效果。结果观察组患者的断指再植成功率及患者总满意率均显著高于对照组,术后血管危象发生率显著低于对照组。结论循证护理在断指再植患者术后护理中具有很高的应用价值,能够有效预防断指再植患者术后血管危象的发生。     

化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后改善血液循环的疗效观察

目的:观察化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后改善血液循环的疗效.方法:将89例撕脱伤断指再植患者随机分为A组46例和B组43例.A组手术后结合化栓通络汤治疗,B组手术后结合桃红四物汤治疗.结果:再植成活时间A组(12.8±1.8)d与B组(15.4±1.8)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);血液循环状态优良率A组(89.1%)与B组(74.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后,对缩短再植成活时间及改善血液循环的疗效优于桃红四物汤.     

川芎嗪注射液合桃红四物汤防治断指再植术后血管危象作用观察

目的：观察川芎嗪注射液合桃红四物汤防治手外伤断指再植术后血管危象的疗效。方法：56例手外伤断指再植术后患者随机分为两组,对照组28例予口服阿司匹林,观察组28例予川芎嗪注射液合桃红四物汤,两组均治疗7天后根据断指再植的综合评定标准评价疗效。结果：凝血功能观察组、对照组同组用药前后比较具有统计学差异（P〈0．05）,两组治疗后比较无统计学差异（P〉0．05）;对照组与观察组总有效率分别为82．14％和85．71％,两组疗效对比无统计学差异（P〉0．05）。结论：川芎嗪注射液合桃红四物汤用于断指再植术后预防血管危象具有良好疗效。     

断指再植术后血管危象的观察与处理

目的探讨断指再植术后血管危象的观察与处理。方法总结2008年1月—2010年4月断指再植术后发生血管危象13例（19指）,其中动脉危象8指,静脉危象11指的观察及处理方法。结果经及时发现,及时对症处理,12指成活,救治成活率为63%。结论断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关,及时观察再植指情况,正确及时处理好各类血管危象,能帮助病人顺利度过危险期,使断指成活。     

适度按需活动对切割伤断指再植术后血液循环的影响

目的:分析适度按需活动对于切割伤断指再植术后血液循环的影响。方法:本研究样本选自东莞市人民医院2015年7月至2017年2月进行切割伤断指再植术的66例患者,将患者按照随机抽样法分为对照组与观察组,对照组患者采用常规护理方式,术后进行绝对卧床休息;观察组患者在术后给予常规护理基础上根据患者的需求采取适度床上或床旁活动。对比两组患者术后血液循环情况。结果:观察组患者术后血管危象的发生率、发生时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:切割伤断指术患者术后的血液循环情况受不同因素的影响,适度按需活动对于血管危象无决定性作用,给予适度按需活动可增加患者的舒适度,减轻患者痛苦。     

断指再植术后发生血管危象的观察及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的特点及护理对策。方法分析总结断指再植98例(119指)术后出现血管危象的原因,提出相应护理措施。结果22指发生血管危象(18.4%),其中动脉危象5指(占22.7%),成活5例(100%);静脉危象17指(占77.3%),成活14指(82.4%)。总救治成活率86.4%。发生血管危象原因包括患者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、患者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂,重视断指再植术后患者及病室环境的观察,增强护理人员显微外科专业知识,加强巡视、了解患者心理,及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。