共情训练对青少年精神分裂症患者共情能力的影响

目的:探讨共情训练对青少年精神分裂症患者共情能力的干预效果。方法:选取安徽省精神卫生中心住院及门诊的青少年精神分裂症稳定期患者70例(年龄13~18周岁),分为共情训练组(n=35)和对照组(n=35),有效样本分别为23、29人。共情训练组接受认知、情感和行为方面的共情能力训练,每周2次,每次2 h,共5周;对照组进行5周的健康宣教。在基线和5周干预后,使用人际反应指针量表(IRI-C)、眼区基本情绪识别任务(EBEDT)、失言识别测验(FPR)评估干预效果。结果:共情训练组5周干预后EBEDT总分及"恐"和"悲"分测验得分、失言相关问题总分及"识别失言"和"理解失言"分测验得分均高于基线水平(均P0.05)。组间干预前后得分差值比较结果显示,共情训练组的"恐"、"悲"、失言相关问题总分、"识别失言"和"理解失言"得分差值均高于对照组(均P0.05)。结论:青少年精神分裂症患者的共情能力通过共情训练后有所提高。     

不同发病时期的双相情感障碍患者疼痛共情能力研究

目的:探究双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)患者在不同发病时期疼痛共情能力状况。方法:采用经典疼痛共情范式和中文版人际反应指针量表(Chinese version of interpersonal reactivity index,IRI-C)探究躁狂期、抑郁期和缓解期双相情感障碍患者疼痛共情能力。结果:抑郁期、躁狂期和缓解期患者人际反应指针量表观点采择因子、想象力因子和共情性关心因子得分均低于正常人群;抑郁期患者个人痛苦因子得分显著高于躁狂期和缓解期患者。躁狂期和抑郁期患者判断中性图片的正确率显著低于正常人群,躁狂期、抑郁期和缓解期患者所需反应时均显著高于正常人群。抑郁期患者判断中性图片的正确率与想象力因子、共情性关心因子存在正相关,抑郁期患者判断中性图片的正确反应时与病程存在正相关;缓解期患者对中性图片的正确反应时与个人痛苦因子得分存在正相关。结论:躁狂期、抑郁期和缓解期双相情感障碍患者共情能力均受损,但不同时期受损状况不同。当双相情感障碍患者处在抑郁期时,疼痛共情能力的受损情况较为突出;抑郁期双相情感障碍患者疼痛共情能力受损状况受患者病程影响,患病时间越久,疼痛共情能力受损越严重。     

青少年共情能力现状及相关因素

目的:了解青少年共情能力发展的现状,并探讨青少年共情能力的相关影响因素。方法:选取淮南市、温州市的部分中学和中职学校,共发放问卷1460份,回收有效问卷1159份(男613例,女546例)。采用中文版人际反应指标(IRI-C)、家庭功能评定量表(FAD)、《我的班级》问卷分别评估青少年的共情能力、家庭功能以及班级环境。结果:女生的IRI-C情绪共情、认知共情以及总共情[(55±12)vs.(51±11)]得分均高于男生[(50±11)vs.(54±11),(50±11)vs.(54±11),(均P0.05)]。中职生的IRI-C情绪共情、认知共情以及总共情得分均低于初中生和高中生(均P0.05)。《我的班级》问卷的竞争得分、同学关系得分与IRI-C的情绪共情得分正向关联(β=0.11、0.13,均P0.001);FAD的角色得分与IRI-C的情绪共情得分正向关联(β=0.14,P0.001);FAD的问题解决得分与认知共情得分、总共情得分负向关联(β=-0.22、-5.20,均P0.001)。《我的班级》问卷的同学关系得分与认知共情得分、总共情得分正向关联(β=0.18、5.76,均P0.001)。结论:女生的共情能力发展可能优于男生;与初中生、高中生相比,中职生的共情能力发展可能较差;良好的同学关系、有效的问题解决、适度的竞争可能是青少年共情发展的有利因素。     

高功能和低功能早发性精神分裂症患者的社会知觉和心理推理能力损伤的特点

目的:探索高/低功能早发性精神分裂症患者的社会认知损伤特点。方法:选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的13~18岁的早发性精神分裂症患者84例,经测定社交能力,习得能力、身体体质合成分总分7分为高功能早发性精神分裂症组(n=41),总分4分为低功能早发性精神分裂症组(n=43),并选取年龄、性别、受教育程度匹配的正常对照组45例。采用眼区基本情绪识别、儿童版复杂眼区情绪识别、小明心理推理能力的任务和失言识别任务评估三组被试的社会知觉和心理推理能力。结果:低功能早发精神分裂症患者组在儿童版复杂情绪识别任务的得分低于对照组[(17±4)vs.(9±3),P﹤0.05];低功能早发精神分裂症患者在二级认知心理推理能力[(71±18)vs.(83±13),P﹤0.01]、失言情景识别得分[(8±2)vs.(9±2),P﹤0.05]低于正常对照组;高功能和低功能早发性精神分裂症患者在二级情感心理推理能力[(80±14),(75±15)vs.(87±10),P﹤0.01]和理解失言情景的得分[(17±6),(14±5)vs.(21±6),P﹤0.01]明显低于对照组。结论:高功能早发精神分裂症患者心理推理能力存在损伤,社会知觉能力未受损;低功能早发精神分裂症患者社会知觉和心理推理能力均受损。     

精神分裂症患者述情障碍与共情缺陷的相关性

目的探讨精神分裂症患者的述情障碍与共情缺陷特征及其相关性。方法采用单纯随机对照研究,将170例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者作为研究组,并随机选取170名正常健康者为对照组。采用多伦多述情障碍量表(TAS)和人际反应指针量表(IRI-C)分别对两组进行测评。结果研究组TAS总分及各项因子分高于对照组(t=31.57,48.05,27.17,8.35;P<0.05);IRI-C总分及各项因子分低于对照组(t=23.90,17.87,10.38,16.15,27.14;P<0.05);研究组TAS总分、因子2与IRI-C的总分、想象力因子和共情性关心因子呈负相关(r=-0.210~-0.548,P<0.05);TAS的因子1和IRI-C的总分及各因子呈负相关(r=-0.186~-0.354,P<0.05);TAS的因子3与观点采择、个人痛苦因子呈正相关(r=0.182,0.391;P<0.05),与想象力、共情性关心呈负相关(r=-0.286,-0.454;P<0.05)。结论精神分裂症患者存在述情障碍和共情缺陷,且述情障碍与共情缺陷存在一定的相关性,述情障碍越明显,共情缺陷越严重。     

慢性精神分裂症患者共情缺陷及其相关因素

目的调查慢性精神分裂症患者的共情缺陷及其相关因素。方法采用人际反应指针量表(IRI-C)对116例住院慢性精神分裂症患者和109例社区正常对照组的共情能力进行比较,并应用情绪-社交孤独问卷(ESLI)、德克萨斯社交行为问卷(TSBI)、罗森伯格自尊量表(SES)、阴性症状评定量表(SANS)、住院精神病人社会功能量表(SSPI)等进行评定,分析患者共情能力的相关因素。结果研究组IRI-C总分显著低于对照组(t=3.97,P0.01),且总分离散度大于对照组。患者的受教育程度、阴性症状与患者共情能力有相关性(r=0.115,-0.459;P0.05);IRI-C总分与SES总分、TSBI总分呈正相关(r=0.386,0.541,P0.01),并且TSBI总分进入回归模型,Beta值为0.417,与ESLI总分无相关性,但与社交孤立因子、社交孤独因子相关(r=-0.256,0.327;P0.05),且社交孤立、社交孤独因子全部进入回归模型,Beta值分别为-0.258,0.523。结论慢性精神分裂症患者存在广泛的共情缺陷,并且阴性症状明显、自尊水平低、缺乏自信心、支配性差、社会退缩、社交孤独,共情能力越差。     

三种常见住院精神疾病患者述情特征的比较研究

目的:探讨住院精神分裂症、躁狂发作及抑郁发作患者述情障碍的特征.方法:采用自编一般情况问卷、多伦多述情量表(TAS).对320例住院的精神分裂症患者、120例躁狂发作患者、105例抑郁发作患者及120名健康志愿者(对照组)进行评定.结果:①除TAS因子Ⅱ,精神分裂症组TAS总分及各因子分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).②躁狂发作组TAS总分及因子Ⅲ、Ⅳ显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).③抑郁发作组TAS总分及各因子分均显著高于对照组(P<0.01).④抑郁发作组TAS Ⅰ分、TASⅡ分及TAS总分显著高于精神分裂症与躁狂发作组(P<0.05),而精神分裂症与躁狂发作组述情障碍得分差异无显著性(P>0.05).结论:抑郁发作、精神分裂症及躁狂发作患者均存在不同程度的述情障碍,抑郁发作患者更为严重.     

精神分裂症患者阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系

目的:探讨精神分裂症患者的阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者135例,年龄和受教育年限相匹配的正常对照73例。使用语音情绪识别任务、多伦多述情障碍量表和阴性症状自评量表进行测评。结果:精神分裂症组对不同情绪(愤怒、厌恶、恐惧、悲伤、惊讶和讽刺)的正确识别率均低于正常对照组(均P <0.05)。患者组述情障碍的难以识别情绪、难以描述情绪因子和总分高于对照组(均P <0.05)。述情障碍量表的总分及3个因子与阴性症状自评量表(SNS)得分呈正相关(r=0.31-0.51,均P <0.05),而悲伤、和惊奇与SNS得分呈负相关(r=-0.18、-0.21,均P <0.05)。逐步回归分析显示,难以描述情绪因子与SNS得分正向关联(β=1.26),悲伤情绪因子得分与SNS得分负向关联(β=-0.59)。结论:本研究提示精神分裂症患者存在语音情绪识别障碍和述情障碍,且阴性症状的严重程度与语音情绪识别和述情障碍的关系密切。     

中文版人际反应指针量表(IRI-C)的信度及效度研究

目的:分析中文版人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index-C)信度和效度。方法:采用中文版人际反应指针量表(IRI-C)对529名正常人及365例精神分裂症患者进行评估。结果:信度检验:IRI-C的内部一致性系数为0.750,观点采择(PT)、想象力(FS)、共情性关心(EC)和个人痛苦(PD)因子分别为0.721、0.624、0.532、0.758;分半信度为0.734;重测信度为0.737,PT、FS、EC和PD因子分别为0.700、0.735、0.625、0.655。效度检验:因素分析产生的4个因子共解释46.342%的总方差。各因素具有良好的跨样本一致性和区分度(P0.001)。结论:中文版人际反应指针量表(IRI-C)具有较好的信度及效度,可用作为共情能力评估工具应用于中国人群。     

阿美戈拉汀合并利培酮治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的临床研究

目的:探讨阿美戈拉汀合并利培酮治疗慢性精神分裂症患者(以阴性症状为主)的疗效,同时对比治疗前后的生存质量和主观幸福感。方法:采用随机单盲对照研究,将明确诊断且连续收集的为以阴性症状为主的102例精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并阿美戈拉汀治疗,52例)和对照组(单用利培酮治疗,50例);用阴性症状量表(SANS)判定疗效;用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)判定生存质量;人际反应指针量表(IRI-C)评定患者的共情能力;用药物副作用(TESS)判定治疗中的不良反应,治疗随访8周。结果:两组治疗前基线信息无统计学差异。治疗8周后,研究组疗效(87.23%)显著高于对照组(66.67%)(χ~2=5.65,P0.05);研究组在SANS总分、情感迟钝、抽象思维障碍、刻板思维因子分改善程度优于对照组(t=-7.6127,-2.1017,-2.4293,-6.4975;P0.05);WHOQOL-BREF量表研究组在生理领域、心理领域、社会关系领域均较对照组有统计学差异(t=6.3395,11.7905,3.9233;P0.05);研究组IRI-C量表在总分、观点选择、共情性关心、个人痛苦维度均较对照组改善明显(t=2.1860,3.9076,2.8223;P0.05);两组药物副作用发生率差异无统计学意义。结论:利培酮合并阿美戈拉汀对精神分裂症阴性症状疗效好,能明显提高患者的生存质量和主观幸福感,具有较好的临床应用价值。     

品行障碍青少年疼痛共情异常的脑激活特征

目的:利用功能磁共振技术,探讨品行障碍(Conduct disorder,CD)青少年和健康对照组(Healthy control,HC)在共情任务下大脑活动的差异。方法:通过磁共振扫描疼痛共情任务时被试的大脑活动,分析其在共情任务时大脑活动特点;提取感兴趣脑区的激活信号,分别与共情、冲动、攻击、冷漠无情特质的行为学指标做相关分析。结果:CD青少年冲动、攻击、冷漠无情特质得分显著高于HC组。观看疼痛视频时,CD组右侧岛叶、顶下小叶和左侧前扣带回的激活水平明显高于HC组。右侧岛叶、顶下小叶和左侧前扣带回的激活水平和两组青少年的攻击性、冲动性、冷漠无情特质得分存在正相关。结论:右侧岛叶、顶下小叶和左侧前扣带回的过度激活可能是CD青少年疼痛共情能力缺陷的神经机制。     

局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷

目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例。选取正常对照50例。所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验)。比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析。结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数最低;颞叶组的失言任务得分最低,河内塔测验步数最多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数最低(均P<0.01)。研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P<0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P<0.01)。对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关。多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高。结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出。     

二项必选数字记忆测验在精神分裂症应用中的对比研究

目的了解在精神分裂症应用中,精神症状对二项必选数字记忆测验(BFDMT)结果的影响。方法选择住院的精神分裂症患者65例,正常对照组65名,进行二项必选数字记忆测验,精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,PANSS评分≥60分,对两组测查结果进行比较。结果精神分裂症患者BFDMT测查总分、容易得分、困难得分均低于对照组(P0.05,P0.001);二项数字记忆测验得分的高低与PANSS评分之间无显著相关(P0.05)。结论精神症状对BFDMT测查结果存在影响。     

精神分裂症患者血清同型半胱氨酸与注意及执行功能的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与精神分裂症注意及执行功能的相关性。方法:选取门诊及住院精神分裂症患者118人,在该院康复科社会志愿者中选取健康者72例为正常对照组。测定空腹静脉血清同型半胱氨酸(>15μmol/L为高Hcy)、叶酸、维生素B12含量;采用连续操作测验(CPT)评定持续注意能力,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能。结果:患者组血清Hcy值高于正常对照组[(21.8±7.7)μmol/L vs.(15.4±5.2)μmol/L,P<0.05],男性患者血清Hcy值高于女性患者[(27.9±4.4)μmol/L vs.(16.5±3.5)μmol/L,P<0.05]。患者组中高血清Hcy者共61人(51.69%),男性多于女性(61.6%vs.40.4%,P<0.05)。患者组的CPT和WCST测验得分均低于正常对照组,高Hcy患者的CPT和WCST测验得分均低于正常Hcy患者(均P<0.05)。患者组的血清Hcy值与CPT正确反应数及WCST正确测验数、分类完成数得分均呈负相关(r=-0.83、-0.78、-0.74,均P<0.01),而与CPT干扰项错误数及WCST持续错误数、随机错误数得分呈正相关(r=0.65、0.84、0.78,均P<0.01)。结论:本研究提示,精神分裂症患者的血清Hcy值异常升高与其注意及执行功能密切相关。     

军校大学生共情能力与领悟社会支持的相关性

目的:调查军校大学生共情能力及领悟社会支持现状,探讨共情能力与领悟社会支持的关系。方法:采用流行病学现况调查的研究方法。选取5所军校的472例大学生,应用人际反应指针量表(IRI-C)、领悟社会支持量表(PSSS)分别评估军校大学生共情能力和领悟社会支持能力。结果:军校大学生IRI-C总分为(51. 2±10. 8)分,PSSS总分为(65. 8±11. 5)分,PSSS总分及其家庭支持、朋友支持和其他支持三个维度与IRI-C总分及其共情关注、观点采择、想象力三个维度得分均呈正相关(r=0. 19～0. 35,均P 0. 01),共情关注、观点采择得分能正向预测PSSS总分(β=0. 29,P 0. 001;β=0. 15,P 0. 001)。结论:军校大学生共情能力处于中等水平,共情能力可正向预测领悟社会支持水平。     

孤独症谱系障碍和精神分裂症青少年的面部表情识别能力

目的:探讨孤独症谱系障碍、精神分裂症青少年的面部表情识别能力特点。方法:入组12～18岁孤独症谱系障碍患者77例、精神分裂症患者67例及年龄相匹配的正常发育青少年68例,完成面部表情识别任务测查。结果:孤独症谱系障碍组基础面部表情识别任务总分低于精神分裂症组及正常发育组(Ps<0.05),精神分裂症组和正常发育组间无统计学差异(P>0.05);孤独症谱系障碍组和精神分裂症组间复杂表情识别任务总分差异无统计学意义(P>0.05),但两组均低于正常对照组(均P<0.001)。结论:孤独症谱系障碍和精神分裂症青少年均存在面部表情识别缺陷,孤独症谱系障碍表现为基础和复杂面部表情识别缺陷,而精神分裂症表现为复杂面部表情识别缺陷。     

持续躯体形式疼痛障碍临床症状与述情障碍的关系

目的探讨持续的躯体形式疼痛障碍患者临床症状与述情障碍状况的关系。方法 58例持续的躯体形式疼痛障碍患者与41例对照者共同完成一般资料调查表、多伦多述情障碍量表中文版(TAS-20-C)和症状自评量表(SCL-90),对所得数据进行统计分析。结果 58病例组除了难以描述自己的情感因子分两组差异无统计学意义(t=1.70,P0.05),TAS-20-C总分、难以识别自己的情感因子分及外向性思维因子分均显著高于对照组(t=4.32,3.55,4.29;P0.01);SCL-90量表评分总均分及各因子得分均显著高于对照组(t=6.98,11.40,6.34,3.41,4.63,4.78,5.05,4.87,5.17,4.40,5.8;P0.01)。病例组TAS-20-C总分与SCL-90总均分、躯体化因子得分、人际关系敏感因子分、敌对因子分及精神病性因子分均正相关(P0.05或0.01);而难以识别自己的情感因子得分与躯体化因子分和人际关系敏感因子分正相关(P0.01和0.05),难以描述自己的情感因子得分和人际关系敏感因子分和敌对因子分正相关(P0.05和0.01);外向性思维因子得分与SCL-90总均分、躯体化因子得分及焦虑因子得分正相关(P0.05或0.01)。结论持续的躯体形式疼痛障碍患者存在明显的述情障碍,且与临床症状相互影响;心理治疗应更关注情绪的识别和处理方面。     

社交技能评定目录中文版在精神障碍患者中应用的信效度

目的:验证社交技能评定目录(SSC)中文版在我国精神障碍患者社交技能评估中的信效度。方法:选择按美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)诊断为精神分裂症、情感障碍及其他精神障碍的患者共200名(病例组)及正常对照30名(正常组),请3名精神科专业人员用SSC进行评估,并对其中30名患者同时评定世界卫生组织残疾评定量表-II(WHO-DAS-II)和自我意识量表的社交焦虑分量表(SAS)。结果:SSC中文版的重测信度为0.93~0.99,评定者一致性0.92,内部一致性0.81~0.94;SSC中文版得分与WHO-DAS-II和SAS得分呈正相关(r=0.37~0.72,P<0.05),但区分效度有待进一步验证;探索性因素分析将SSC中文版聚合为3因子模型,验证性因素分析显示该模型结构大致合理(除近似均方根误差外)。精神分裂症组SCC中文版各因子评分均高于对照组,情感障碍组的交谈和冲突处理能力评分高于对照组(P<0.001)。结论:社交技能评定目录用于我国18岁以上精神障碍患者的社交技能评估的信效度良好,但区分效度和结构效度有待进一步验证。     

性别在大学生恋爱关系满意度与共情关系中的调节作用

目的:探讨大学生恋爱关系满意度与共情的关系及性别在其中的调节作用。方法:选取正处于恋爱中的在校大学生175对,使用亲密关系满意度量表(QRI)和人际反应指针量表(IRI-C)测查恋爱关系满意度和共情,IRI-C包含观点采择(PT)、个人痛苦(PD)、想象力(FS)和共情性关心(EC)4个维度。采用多重回归分析探讨性别在恋爱关系满意度与共情中的调节作用。结果:男大学生的QRI得分及PT得分高于女大学生,而PD得分低于女大学生[(36.6±5.9)vs.(35.2±6.0),(10.9±3.4)vs.(9.9±3.4),(6.0±4.1)vs.(8.1±4.3);均P0.01];恋爱时长3个月的大学生的QRI得分最低(33.1±7.1)。PT得分正向预测QRI得分(β=0.19),性别×PD得分负向预测QRI得分(β=-0.17),性别×EC得分正向预测QRI得分(β=0.21)。结论:男大学生的恋爱关系满意度高于女大学生,性别在共情与恋爱关系满意度的关系中发挥调节作用。     

伴述情障碍的精神分裂症患者的抑制控制

目的:研究伴述情障碍的精神分裂症患者的抑制控制功能。方法:对50例符合入组标准的伴述情障碍的精神分裂症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的50名精神分裂症患者实施Stroop色词测验。结果:与对照组相比,伴述情障碍的精神分裂症患者Stroop色词测验卡片C反应时长于对照组(t=3.104,P0.01)、正确阅读数低于对照组(t=-2.882,P0.01);卡片A反应时、正确阅读数差异均无统计学意义(t=1.285,-0.995;P0.05),卡片B反应时与对照组差异无统计学意义(t=1.81,P0.05),正确阅读数差异无统计学意义(t=-1.247,P0.05)。与对照组相比,伴述情障碍的精神分裂症患者干扰量高于对照组(t=2.264,P0.05)。结论:伴述情障碍的精神分裂症患者相对非述情障碍的精神分裂症患者存在更严重的抑制控制功能损害,临床工作中应给予针对性的认知干预,将有助于促进康复。