反复消化道出血验案1则

病历摘要 患者,男,45岁.自2008年8月起,无明显诱因出见头晕、乏力,黑便,每日一二次,每次50～200g,就诊于当地医院,血常规:血红蛋白(Hb)43g/L;大便隐血++),胃镜:浅表性胃炎.     

升阳益胃汤治疗脑鸣验案

正升阳益胃汤出自李东垣《内外伤辨惑论》,功效健脾化湿,升阳举陷。脑鸣,患者自觉脑内鸣响,现代医学对其发病机制尚不明确,症状顽固,无特异性治疗。笔者运用升阳益胃汤治疗脑鸣案一则,获效较好。张某,女,65岁,2016年11月25日初诊,主诉为"脑鸣10天,加重伴头晕1天",患者近10天自觉脑中鸣响,头晕伴昏沉,面目无华,神疲乏力,肢体倦怠,纳差,口干,大便稍溏,舌黯红、苔黄腻,脉弦滑。经颅多普勒示:     

小肠海绵状血管瘤致反复消化道出血1例

1病历介绍 患者，男，27岁，因间断头晕、乏力伴黑便7a余，加重7d于2008年12月23日入院。缘于7a前无明显诱因出现头晕、乏力，伴黑便，血红蛋白最低20g／L，当地医院诊断为“重度贫血”，经对症等治疗好转，此后反复多次出现上述症状，诊断为“消化道出血”，但一直没有明确病因。此次入院前7d再次出现上述症状，为进一步诊治入院。查体：     

同心圆硬化案

正患者,男,38岁。就诊日期:2015年10月5日。主诉:右下肢乏力9月余,加重伴麻木感头晕3月余。现病史:于2015年1月18日无明显诱因出现右下肢乏力,并于劳动行走后加重,稍经休息后可缓解。就诊于深圳某医院神经内科,查头颅CT示:双侧基底节钙化;头MRI示:左侧顶叶同心圆形病灶,以"同心圆硬化"收入该科。入院后完善相关检查:脑脊液生化:氯119.2 mmol/L,同型半胱氨酸20.8μmol/L。     

岩舒、黄芪、生脉注射液联合治疗白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,因头晕、少气乏力 2年 ,伴咳嗽、心悸加重 1月于 2 0 0 0年 9月 2 8日入院。 2年前无明显诱因感头晕乏力 ,咳嗽咽痛于 1998年 11月 2 9日到云南省人民医院就诊 ,住院骨穿诊断 :急性非淋巴细胞白血病 (M2 a)。给化疗 5天 (HA方案 ) ,因体力不支 ,中断化疗。 1998年 12月 3日血常规 :WBC 2 .4× 10 9/ L,N0 .6 7,L0 .33,RBC2 .80× 10 12 / L,Hb10 7g/ L,Plt35×10 9/ L。输血小板、全血支持治疗 ,格拉诺塞特升白细胞以控制症状好转出院。平素咽痛、咳嗽、牙龈出血时 ,门诊输抗生素、止血敏、维生素 C对…     

疏肝、渗利、透热法治疗HIV感染患者发腹泻症

<正>1病例来源患者男,36岁,因"发热9天,腹痛伴腹泻呕吐3天"入院。患者9天前无明显诱因下发热,最高体温39.5℃,伴咽痛,乏力纳差,胸闷气促,3天前于当地门诊抗感染等治疗后效果不明显,当地门诊静滴药物后出现头晕呕吐、腹泻,后患者出现腹痛,腹痛呈持续性,吐后痛减,进食后加重,伴发热恶寒,自服散利痛后发热可退,24小时后复发,呕吐胃内容物,并腹泻,每天10余次。到我院查白细胞11.08×109/L,NEU%:59%,生化无异常。腹     

恶性高血压肾损害病案

1 病历摘要 罗某某,男,51岁.主因头晕、腰酸、乏力3个月,于2003年10月11日入院.患者3个月前无明显诱因自觉头晕、腰酸、乏力,伴夜尿次数增多,10天前至当地某医院就诊,查血压230/130mmHg;尿蛋白( ),红细胞10～12个/高倍视野,白细胞0～1个/高倍视野,24小时尿蛋白定量9.1g;血清总蛋白47g/L,白蛋白25g/L,血肌酐655μmmol/L,尿素氮15.42mmol/L.诊断为慢性肾小球肾炎(肾病综合征),慢性肾功能不全衰竭期,肾性高血压.经降压等治疗后,症状有所缓解.为明确诊断及进一步治疗,转诊于我院.入院时症见:头晕,腰酸,乏力,消瘦,稍感恶心,口苦,纳差,夜尿频多(每晚3～4次),大便正常.     

基底动脉尖综合征案

林某 ,男 ,6 5岁 ,于 2 0 0 1年 6月 15日入院。主诉 :突发头晕、左眼视物模糊伴幻视 12天。现病史 :患者 2 0 0 1年 6月 3日突发头晕 ,左眼视力模糊 ,站立不稳 ,无头痛、四肢麻木乏力等不适。 6月 6日感全身乏力 ,视物模糊 ,应答失误 ,幼视 ,时兴奋 ,时嗜睡。头部CT检查示“左     

十二指肠球部结核致上消化道出血1例

患者，男，39岁。因黑便2天入院。患者近5年来无明显诱因下出现中上腹隐痛，饥饿时明显，夜间痛，伴返酸、呃气。1周前临床症状加剧，并于当地医院行胃镜示十二指肠球部溃疡，未做活检。近2天来解柏油样便3次，量中，伴头晕、乏力、发热。查体：体温38．2℃，脉搏85次／min，呼吸20次／min，血压12／9Kpa，面色苍白，腹平，软，右上腹压痛，     

甲状腺机能减退症伴发2型糖尿病2例治验

例 1:张某 ,女 ,6 3岁 ,1992年 11月 13日住院。患者 2 2年因甲亢而用 1 3 1碘治疗。 1年前出现头晕 ,乏力 ,反应迟钝。 10个月前双下肢浮肿伴胸闷憋气 ,不能平卧 ,阵发性夜间呼吸困难 ,动则心悸 ,气短。半年前浮肿加重 ,伴尿少 ,畏寒。胸片示 :心影增大 ,心脏向左明显扩大。心电图示 :窦性心动过缓 ,完全性左束支传导阻滞 ,冠状动脉供血不足 (下、前壁 )。超声心动图示 :中量心包积液。 B超示 :肝脾大。血气分析 :呼吸性酸中毒代偿期 ,低氧血症 ;FBS7.1mm ol/ L,PBS10 .4m mol/ L,TT3 2 70 ng/ L,TT412 μg/ L,TSH94.9m IU/ L。查…     

骨髓增生异常综合征(RAEB型)病案

1 病历摘要 患者陈某某,男,47岁,职员.因头晕乏力8年、鼻衄2个月、发热2周于2003年7月由门诊收入我院血液科.患者1995年无明显诱因出现头晕乏力,外院查血常规示:血小板20×109/L,白细胞4.6×109/L,血红蛋白113g/L,血小板抗体增高;骨髓象示:骨髓增生活跃,巨核系成熟障碍.当时诊断为特发性血小板减少性紫癜,未予西药治疗,仅服用补益中药1年,未效.2003年5月患者出现反复鼻衄,出血量大,外院查血象示:白细胞3.2×109/L,血红蛋白76g/L,血小板10×109/L;复查骨髓象示:骨髓增生明显活跃,原粒6%,粒、红、巨核系均可见病态造血;骨髓活检示:网状纤维染色( ).基因重排病理检查示:IgHFr2A克隆性重排.明确诊断为骨髓增生异常综合征RAEB型(以下简称MDS-RAEB).予维甲酸、反应停、安雄、巨和粒、阿米替丁等西药治疗,血象无明显上升.2周前出现反复发热,体温在38℃左右,故转来我院血液科进一步中西医结合治疗.     

恶性组织细胞病1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,18岁,主因间断发热14天入院。患者于入院前14天无诱因出现发热,T38℃,自服安乃近体温降至正常,此后间断出现发热,体温最高达38℃,伴乏力,曾于当地医院就诊,查血常规示:WBC 3.0×10~9/L,N 0.62,Hb 14.6g/L,予“青霉素、洁霉素”静点,体温于用药当时能下降。入院前3日,出现高热,T 39.8℃,伴上腹部疼痛,遂来我院急诊,     

低热案

患者,女,78岁,以"眩晕、脑供血不足"于2012年1月15日收入我科针灸中风病房,经治眩晕明显好转,于入院后第17天(2012年2月1日)因"合并外感低热6天,加重1天,伴白细胞减少",请王居易教授会诊.病史:患者1月27日不慎感寒发热,体温最高38.5℃,伴咽痛.查血常规示:白细胞3.2×109/L,血红蛋白80 g/L,中性粒细胞百分率64％,予退热药、中成药、汤药、升白药等.1月30日体温下降至37℃,但仍感乏力、周身不适、腰痛、咽痛等.1月31日患者行钡餐检查再次感寒后右下腹不适,体温复升至37.8℃.2月1日体温37.4℃,伴无汗、畏寒、咽痛、咳嗽、痰多、腰痛、乏力、周身不适、头晕沉、纳差,大便两日未行,眠差,形体消瘦,舌红、苔少,中有裂纹,脉弦细.既往白细胞减少3年,对症服用升白药可达正常值下限,遇发热、腹泻等诱因白细胞即明显下降;甲状腺实性占位性质待查;长期咽痛、咽堵、便于,3日一行.目前中医诊断:1.感冒,2.眩晕.西医诊断:1.上呼吸道感染,2.白细胞减少,3.脑供血不足.     

当归龙荟丸治疗骨髓增殖症3例

骨髓增殖症主要包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化等疾病。临床上常表现为头晕乏力、面红目赤、大便秘结等实热症状。根据中医“实则泻之”的治疗方法,笔者以当归龙荟丸治疗骨髓增殖症效果较好,现小结如下。1 真性红细胞增多症王某某,男,58岁,1997年8月初诊。患者在无明显诱因情况下感觉头痛乏力,眼止痛片无效。至某医院就诊,血常规示:白细胞9.3×10~9/L,红细胞7.5×10~(12)/L,血红蛋白212g/L,血小板332×10~9/L。血液流变学检查:全血粘度高切7.65,低切10.45,血浆粘度1.84,红细胞压积65％,中性粒细胞碱性磷酸酶积分126分。骨髓穿刺示,骨髓增生活跃,脂肪颗粒减少,以红系增生为主。B超示:脾长径136cm,宽48cm。诊断:真性红细胞增多症。曾予放血治疗,每次200ml,共2次,红细胞无明显下     

眩晕案——名老中医教学查房实录(20)

正1住院病史范某,男,77岁。因"反复头晕10年余,加重伴双下肢乏力2周"入院。患者十余年前无明显诱因下出现头晕,多次测得血压偏高,最高为170/117mm Hg,诊断为"高血压病",长期口服药物控制,血压控制平稳。此后患者反复头晕,发作时自觉热气冲脑,伴头痛如裂,双下肢乏力,汗多口渴,每次发作约30min,休息后可缓解,多次住院治疗。2周前患者无明显诱因下眩晕加重,伴双     

肝硬化肝癌案——名老中医教学查房实录(5)

<正>1住院病史姜某,女,70岁。入院日期:2015年9月9日。患者因"反复腹胀10年余,加重2周伴喘促"收治入院。两周前患者在无明显诱因下出现症情加重,右胁肋部疼痛,乏力,尿量减少。外院上腹部CT平扫:肝内低密度影伴肝内胆管扩张;肝硬化、脾肿大、门脉高压;两肾结石;腹腔积液。胸部CT平扫:右侧胸腔积液伴右肺中叶、下叶膨胀不全。入院后进一步完善理化检查,血常规示:白细胞2.8×109/L,中性     

补中益气汤临床应用

1内伤发热 患者,男,45岁,于2004年6月28日因“黑便四天伴发热一天”入院,患者自6月23日出现黑便,每日一到二次,每次量约150-200g,渐见头昏乏力心悸,25日下午又出现发热,半夜后热退,无流涕回痛咳嗽,无腹痛,遂入院诊治,给予奥美拉唑等抑酸止血及抗感染、补液支持治疗,查胃镜示：“十二镜肠球部溃疡”,治疗五天后,患者不便转黄,但仍每日下午发热,体温最高达39.3-39.5℃,半夜后热退,伴头昏乏力,心悸气短,纳少懒言,舌质淡,苔薄白,脉细弱,查体除贫血貌外,余无阳性体征。     

前庭神经炎案

正患者,男,52岁。初诊日期:2018年8月10日。主诉:头晕伴步态不稳20余天。现病史:1个月前受凉后出现头痛、鼻塞流涕及咳嗽,未予重视,1周后突发头晕,站立不稳,恶心呕吐,于当地医院就诊,查冷热试验示:左侧前庭功能减退;颅脑CT未见异常。诊断为"前庭神经炎",予激素、抗病毒药物(具体不详)治疗,效一般,为求进一步诊疗,于山东中     

高钾血症致严重心律失常1例

患者 ,女 ,77岁 ,主因间断头痛、头晕 10余年 ,加重伴视物不清、乏力 7天入院。既往高血压、冠心病病史 10余年 ,发现糖尿病 8年。入院时查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP18.7/10 k Pa,轻度贫血貌 ,神清语利 ,自主体位。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界稍向左侧扩大 ,心率 78次 /分 ,第一心音低钝 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。脊柱四肢无畸形 ,活动自如。双下肢轻度指凹性水肿。心电图示 :窦性心律、前侧壁心肌缺血。血红蛋白 80 g/L。尿素氮 12 mmol/L,血钾 5 .0 mmol/L。尿常规示 …     

腕踝针治疗手-口综合征1例

患者,男,58岁,主因"口周右侧、右指尖麻木伴右上肢感觉障碍10天"于2011年3月5日8:30收入院.患者于入院前10余天无明显诱因晨起后突发口周右侧、右指尖麻木伴右上肢感觉障碍遂于西医医院治疗,经脑电地形图、头颅CT等检查考虑为手-口综合征,予抗凝及营养脑神经之药物治疗后未有改善,故转至我院治疗.患者入院时神清,精神可,四肢活动可,语言流利,智能正常,无头晕头痛,无胸闷憋气及心前区不适,纳可,寐安,二便可,舌质暗,苔薄黄,脉沉弦.双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺(-),腹部(-),四肢肌力、肌张力、肌容量正常,生理反射存在,病理征未引出.既往高血压、冠心病、高脂血症史.神经系统检查未见异常,心电图示:左前束支传导阻滞.脑电地形图(BEAM)中央区θ频带高功率,体感诱发电位(SEP)未见异常.头颅CT示:左丘脑可见低密度灶.脑血管造影示:大脑后动脉梗塞.