婴儿高钠血症的病因和预防措施

目的 :分析婴儿高钠血症的主要病因 ,探讨其预防措施。方法 :对本院收治的血清钠 >15 0 mmol/ L的婴儿 4 2例进行回顾性分析 ,住院期间动态观察血清钠离子浓度、体重、头颅 B超和 CT。结果 :1血清钠浓度的峰值为 15 7mmol/ L ( 15 1～173mmol/ L) ,5 2 .38%的婴儿高钠血症是在医院内获得的 ,6 1.90 %的病儿在发展为高钠血症前有危重疾病、慢性病或早产 ,78.5 7%的婴儿有不同程度的体重减轻 ;2液体摄入不足是高钠血症的主要原因 ,占 6 4 .2 9% ,其中 9例 (占 33.33% )是母乳喂养的正常新生儿 ,胃肠炎引起的高钠血症仅占 2 3.81% ,盐中毒占 11.90 % ;3总死亡率为 7.14 % ,死亡者血清钠浓度均 >16 0 mmol/ L且难以纠正 ,在血清钠浓度 >16 0 mmol/ L的 19例患儿中 ,高钠血症未得到纠正的婴儿死亡率显著高于高钠血症已得到纠正的婴儿 ( P<0 .0 0 5 ) ,成活者和死亡者 ,血清钠离子浓度峰值无差异 ( P>0 .0 5 ) ;4 14 .2 9%的病人发生与高钠血症有关的神经系统并发症 ,血纳纠正过程中 19.0 5 %的病儿发生了脑水肿 ,患儿住院第一天血清纳浓度下降均 >12 mmol/ L,没有 1个婴儿死于脑水肿。结论 :婴儿高钠血症大多伴有潜在的医学问题 ,液体摄入不足是其主要原因。超过一半的婴儿高钠血症是在医院内获得的 ,主要是?     

重型颅脑损伤后高纳血症及预后研究

目的 分析重型颅脑损伤后的高纳血症,以及高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响.方法 对我院收治的120例颅脑损伤患者进行临床数据回顾性分析,对患者治疗和预后阶段进行血钠测定值记录,对记录数据采用统计学分析.结果 120例重型颅脑损伤患者中有58例并发高纳血症.并发高钠血症患者死亡率明显高于正常血钠患者;对患者高钠血症进行持续的纠正对预后没有好的效果.结论 重型颅脑损伤后高钠血症并发率高,重型颅脑损伤患者死亡受高钠血症严重影响.血清钠＞160mmol/L的患者死亡率为86.6％,要引起研究重视,高钠血症对重型颅脑损伤预后的影响不住.     

关于低血钠补钠 代谢性酸中毒补碱公式的探讨

一、低血钠补钠公式现行低血钠补钠公式是: 需补入的钠量(mmol/L)=(142mmol/L—血清测值(mmol/L)×体重(公斤)×0.6 由公式可知,体重×0.6是人体的全部体液,乘血清钠离子浓度的下降值是人体的全部体液均按142mmol/L计算后人体应补给的钠量(mmol/L),这是显然不对的。因为全部体液中包括了细胞外液和细胞内液。细胞外液中钠离子浓度平均是142mmol/L,但细胞内液中钠离子浓度平均仅为10mmol/L,细胞外液中钠离子浓度是细胞内液中钠离子浓度的14倍,公式中把细胞内液钠离子浓度也看为142mmol/L(增大了13倍),计算结果显然偏大。     

钠离子紊乱对机械通气患者近期预后的预测价值

目的分析血清钠离子对机械通气患者14及30 d预后的预测价值。方法连续入选2015年1月~2016年8月在本院ICU住院行气管插管机械通气的患者247例,回顾性总结患者的电解质水平、APACHE II评分、肝肾功能、炎症指标、14及30 d预后结果等,分析电解质尤其是钠离子对14及30 d预后的影响,以及影响钠离子的因素。结果 COX单因素及多因素分析显示,高钠血症是14及30 d预后不佳的危险因素,钠离子水平对机械通气时间没有影响。钠离子紊乱发生率较高,低钠血症为24.7%,高钠血症为23.9%。APACHEII评分、肾功能及甲状腺功能与钠离子水平呈显著相关。结论对于机械通气患者,血钠≥145 mmol/L是14及30 d预后不佳的独立预测因素。     

床边连续性血液净化在重症烧伤并发高钠血症的应用

目的：探讨床边连续性血液净化治疗（CRRT）烧伤后并发高钠血症的疗效。方法：回顾性分析10例接受连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的重症烧伤后高钠血症患者的资料,烧伤并发高钠血症患者行CRRT治疗,观察高血钠与病情的关系,实施CRRT液体管理治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度。结果：10例烧伤后并发高钠血症血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗过程安全未发现病情变化。结论：CRRT在治疗重症烧伤后并发高钠血症的效果确切,安全性好,可尽早实施。     

慢性肾功能衰竭所致高钾血症的心电图分析

目的 探讨心电图诊断慢性肾功能衰竭所致高钾血症的临床价值.方法 对48例血清钾浓度5.5～10.0 mmol/L的患者进行心电图分析.结果 血清钾浓度5.5～7.0 mmol/L的患者中,心电图有典型高钾血症改变的占34.6%;并有57.7%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.血清钾浓度7.0～10.0 mmol/L的患者中,心电图出现典型高钾血症改变的占95.5%;并有77.3%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.结论 对怀疑存在高血钾症的慢性肾功能衰竭患者,应该尽量在进行心电图检查的同时检测血清电解质,而不能仅仅依据心电图做出诊断和处理.     

一天吃多少盐才算合理?

盐不仅是人们日常生活中必不可少的调味品,又是人体内钠的主要来源。人体钠总量约占体重的0.15%,正常人每天摄食钠的含量约为70～200mmol,相当于摄入4～12克的食盐,就可以满足机体的代谢所需。虽然,盐摄入不足会使人产生疲乏。无力、尿少、口渴,头晕等症状,但是长期过多摄食,危害会更大。现代医学研究表明,人体内氯化钠浓度过高时,钠离子可抑制呼吸道细胞的活性,使细胞免疫能力降低,同时高钠抑制体内干扰素的生成,所以多吃盐的人患呼吸道感染,特     

可调钠与超滤曲线联合应用预防血液透析低血压的效果

目的观察可调钠与超滤曲线模式联合应用对透析相关低血压的效果。方法将20例患者随机分为对照组和实验组,对照组透析液钠浓度恒定为140mmol/L;试验组的钠离子浓度最高值为150mmol/L,最低值为135mmol/L,同时再启用超滤曲线,记录透析前、透析中2h,透析结束前3次血压。结果透析结束前血压试验组明显高于对照组,透析中出现低血压症状的频次试验组明显低于对照组,透析后的实际脱水量试验组明显高于对照组,透析前后血钠浓度二者差异均无统计学意义。结论可调钠与超滤曲线模式联合应用可预防透析相关低血压的发生。     

小儿重型病毒性脑炎24例血清电解质浓度变化分析

目的 分析24例小儿重型病毒性脑炎时血清电解质(钠、钾、钙、镁)的浓度改变及其临床意义.方法 所有病例入院后立即采静脉血测定血清钠、钾、钙、镁的浓度,并于治疗后第3天及1周后复查.结果 入院时发现低钠血症14例,高钠血症2例,低钾血症8例,低钙血症合并低镁血症4例.治疗3d后复查低钠血症纠正,仍有高钠血症2例,严重低钾血症1例,低钙合并低镁血症1例,其中高钠血症2例及严重低钾血症1例均死亡,除死亡病例外1周后复查血清电解质均恢复正常.结论 小儿重型病毒性脑炎时血清电解质紊乱是一严重合并症,可能与脑炎时病理生理改变和治疗中大剂量应用脱水剂有关.本组资料显示发生高钠血症和严重低钾血症是病情危重的信号,低钙和低镁血症可诱发或加重惊厥.     

治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响

目的观察治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响.方法选择38例大于3个月稳定血液透析的维持性血透患者,口服碳酸氢钠1 g,3次/日,共16周,评价纠正酸中毒对净体重、蛋白质代谢分解率(PCRn)和血清白蛋白浓度的影响.比较治疗酸中毒前后血清碳酸氢钠浓度、血清pH值、血清白蛋白、血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、PCRn、尿素的时间平均浓度(TACurea)和尿素清除指数(K/TV).结果血清碳酸氢钠浓度和血pH值增加,前者从(16.3±2.1)mmol/L到(21.6±3.2)mmol/L(P＜0.001),后者从7.33±0.06到7.39±0.07(P＜0.001).患者净体重从(56.2±12.3)kg增加到(58.3±11.7)kg(P＜0.01).血清白蛋白浓度从(33.5±2.3)g/L增加到(35.3±2.9)g/L(P＜0.01).PCRn从(1.12±0.12)g/(kg@d)降至(1.00±0.11)g/(kg@d)(P＜0.001).而血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、TACurea、K/TV、血透前血压、透析间期体重变化的差异均无统计学意义.结论代谢性酸中毒纠正后可增加患者净体重,改善血清白蛋白,但PCRn降低.在评价和改善维持性血透患者的营养状况时治疗酸中毒必须首先考虑.