气管插管致食管穿孔

气管插管损伤致食道穿孔的症状延迟出现会有严重的临床问题。作者报道一63岁女性病人,因双侧鼻息肉拟在内窥镜下手术。麻醉诱导中因颈短经多次试插方完成气管插管,手术顺利。术后第1天,病情稳定,能饮食。术后48h,出现持续性咽喉疼痛、恶心、呕吐、气促。颈部弥漫性肿胀,体检有捻发音,摄片示皮下气肿和咽后部积气。胸片无纵隔气肿,诊断为食道穿孔。给予鼻饲、预防性静注头孢呋肟和甲硝唑。次日造影未发现漏口,颈部肿胀消退。于术后第10天康复出院。     

新生儿气管插管并发气管穿孔

新生儿气管插管并发气管穿孔很少有报道。作者报告一例新生儿用Cole's管插管导致气管穿孔,作者对这种导管的物理特性进行了研究。患儿男婴,体重1.6公斤,经他院诊断为食管-气管瘘,食道闭锁,左气胸和透明膜病转入本院。患儿为自然破水早产儿,娩出时因窒息行气管内插     

气管插管误入食管

气管导管误入食管如诊断与纠正不及时可导致缺氧损害,甚至死亡。验证导管位置正确的临床试验包括直接观察声门、胸壁运动、呼吸音、胃扩张、贮气囊顺应性等;特殊试验有CO_2曲线监测及负压试验。本文对这些临床试验和特殊试验的可靠性进行了评估。     

气管插管误入食管

气管导管误入食管如诊断与纠正不及时可导致缺氧损害，甚至死亡。验证导管位置正确的临床试验包括直接观察声门，胸壁运动，呼吸音胃扩张，贮气囊顺应等；特殊试验有ＣＯ２曲线监测及负压试验。本文对这些临床试验和特殊试验的可靠性进行了评估。     

气管插管误入食管的教训和经验

例１患者男，２岁，气管异物（花生米）。因情况紧急在五官科治疗室内施表面麻醉下行气管异物取出术，术中患儿心跳骤停，立即气管插管，见腹部膨隆，再行喉镜检查，发现导管误入食管。例２患者男，５月，体重７ｋｇ，患Ⅲ°唇腭裂，拟行静脉复合麻醉下行唇裂修补术。肌注...     

气管内插管所致喉返神经麻痹

喉返神经麻痹可由各种原因引起,包括中枢性和末梢性两种。本文所述为末梢性中气管插管所引起的喉返神经麻痹。气管插管操作所致喉返神经麻痹的机理,目前尚无一致的见解。推测其可能因素:一是由于使用了肌肉松弛药,使软组织的张力减退,增加气管导管及其套囊对喉返神经压迫的可能性;高龄患者气管及其周围组织的弹性降低,使对喉返神经的保护能力降低,     

插管后气管食管瘘一例报告

插管后气管食管瘘一例报告刘国庆，李宪生患者男，３６岁，因上腹部锐器伤、失血性休克于１９９１年１１月３０日入院。１ｈ后行剖腹探查术，术前常规给药，快速气管插管，５ｍｉｎ后恢复自主呼吸，血压脉搏平稳，间断给氧。术中见膈、胃破裂，手术进行２ｈ血压下降、发绀...     

气管插管误入食管延迟发现的死亡教训

患儿男,10岁,患第6～7胸椎结核伴截瘫,拟行病灶清除术。术前检查除骨科情况外,其他无特殊。入手术室后,给杜冷丁25mg,异丙嗪12.5mg静滴。10分钟后,用安定5mg静注。入睡后即行面罩去氮给氧,用γ-OH2g静注,待下颌松弛后,在表麻下行气管插管,插入F26~ #导管,接改良亚利氏装置并静滴1％普鲁卡因-0.004％氯胺酮复合液维持麻醉。除听诊双肺呼吸音粗糙外,无其他明显差异。麻醉平稳后改俯卧位手术。手术一小时左右患儿出现喉头哮鸣音,     

异搏定及硫酸镁预防气管插管所致心血管不良反应的临床研究

观察异搏定或硫酸镁缓解气管插管所致不良心血管反应的作用，结果表明，静脉注射异搏定５ｍｇ后快速诱导插管，麻醉诱导后动脉收缩压和舒张压均下降（Ｐ＜０．０５），气管插管后各时相动脉血压未升高，反而下降并有极显著性意义（Ｐ＜０．０１），插管后１ｍｉｎ心率增快（Ｐ＜０．０５）。静脉注射硫酸镁（６０ｍｇ／ｋｇ）后麻醉诱导插管，麻醉诱导后动脉收缩压及舒张压下降（Ｐ＜０．０５），气管插管后各时相动脉收缩压与舒张压     

全麻气管内插管误入食管30分钟1例

1 病例资料 患者,男,54岁.体重85 kg,身高172 cm,ASAⅡ级,以第4～5颈椎间盘突出椎体损伤合并高位截瘫收住入院.限期手术,术前心、肺、肝、肾各项检查均在正常范围,既往史:健康.     

食管-气管联合导管在两例困难插管的应用

食管 气管联合导管 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｔｒｏｃｈｅａｌｃｏｍｂｉｔｕｂｅ,ＥＴＣ)是解决困难插管的有效措施之一。现将两例临床应用报告如下。临床资料例 1男 ,4 0岁 ,6 5ｋｇ ,因腹部闭合性损伤伴失血性休克在全麻下行剖腹探查术。入室血压为 75 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,心率 14次 /分 ,ＳｐＯ2 94 %。给予抗休克治疗 ,并用氯胺酮 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ快速诱导。面罩给氧通畅 ,但观察患者下颌偏小 ,用管芯、光杖 ,ＩＤ6 0导管反复盲探插管均未成功。自主呼吸恢复后追加琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,放置ＥＴＣ ,接…     

气管插管新器械和困难气管插管处理

目前临床上广泛使用的气管导管的前端为一个斜面,即使我们是给Cormack-lehaneI和II级的病人插管,有时候尽管我们能够看得见声门却插不进。     

喉通气导管与食管气管联合导管用于困难气管插管患者的比较

喉通气导管(LT)及食管气管联合导管(ETC)是两种较新型的快速建立气道装置[1]。为探讨LT及ETC用于困难气管插管患者快速建立气道的临床效果,我们对此进行对比研究,现报道如下。资料与方法一般资料选择我院自1998年2月至2006年2月气管插管困难患者(即根据插管困难分级为Ⅲ级以上,     

硝酸异山梨酯预防气管插管所致心血管反应的观察

喉镜操作和气管插管常伴有心动过速和血压升高 ,此反应对机体有不利影响。硝酸异山梨酯注射液具有扩血管 ,降血压 ,对心率影响小的特点。本研究拟观察此药对预防气管插管反应的效果 ,探讨临床应用的可行性。资料与方法一般资料　 4 0例择期手术的病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 75kg ,无心脑肺系统疾病。随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0例。方法　麻醉前用药为地西泮 1 0mg和东莨菪碱 0 3mg肌注。观察组和对照组在麻醉诱导前 5min分别静注硝酸异山梨酯 4 0 μg/kg(5ml)和生理盐水 5ml。麻醉诱导…     

气管内插管对气管的影响

气管内插管是全麻和复苏术中必用的手段.但它可引起并发症,其中以气道水肿最为严重,可致死亡.有关插管后水肿的报道很多,但关于气道水肿定量方面的资料不多.MRI是应用核磁共振效应观察人体状况的方法.一般被认为,在使用~1H时,被检体的氢密度、缓和时间(纵缓和时间T_1横缓和时间),移动速度等,可使这个效应受到影响.为了明确T_1值的测定对水肿的研究有用,作者使用MRI装置,报道了气管内插管前后所见气管的变化.     

气管插管期间气管血流的改变

自“低压套囊”问世和推广以来,气管损伤的     

镍钛记忆支架用于气管狭窄所致困难插管一例

患者 ,男 ,76岁 ,5 6 kg,因颈部增粗 2月 ,迅速增大伴声嘶、呛咳 1月入院 ,X线摄胸片及 MRI提示 :左颈部巨大肿块致右侧气管受压右移 ,最大处偏离中线6 cm ,气管狭窄以肺尖平面上约 4.4cm长一段最甚 ,最窄处直径仅 0 .3cm。术前经鼻导管吸氧后血气分析 :二氧化碳分压 6 .2 k Pa、氧分压 8.6 k Pa、动脉血氧饱和度 92 .7%、氧浓度 15 .2 m mol/ L ,余正常。在充分表麻下 ,经右鼻孔置入纤维支气管镜 (纤支镜 ) ,同时用国产 KR- 型喷射呼吸机经纤支镜的吸引口行高频喷射通气 (HFJ) ,经纤支镜的活检孔插入导引钢丝并越过气道狭窄部位 ,退…     

小儿气管插管法

近20年,在临床麻醉实践中气管插管应用机会增多。并成为现代麻醉处理,危重病人的呼吸支持,以及复苏治疗的不可缺少部分。很多儿童医院,90%以上全麻病儿施行了气管插管。安全和成功的气管插管需要了解小儿和