我国医改不成功之思考

国务院研究机构最新报告称：“我国医改工作基本不成功”。报告指出，“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效益低下”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。伴随着我国经济体制改革的20年医改，为什么会是“基本不成功”的结果？怎么“违背了医疗卫生事业的基本规律”？这不能不引起我们的深思。     

中国医改方向：要从“思想上进行调整”

近期，联合国卫生合作伙伴小组提出了《中国卫生形势评估报告》，尽管报告没有对中国的医疗卫生体制改革做出与国务院发展研究中心提交的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》相同的结论——中国医疗卫生体制改革总体不成功，但两个报告却指出了相同问题。早些时候由国务院发展研究中心课题组提出上述结论时在国内弓l起了极大反响。课题组的报告认为，中国医改背离了基本目标，“违背了医疗卫生事业发展的基本规律”，最终出现公平性差、宏观效率低下的结果。现在离原先确定的“2000年人人享有初级卫生保健”的目标还很远，而“政府失职”和“市场失灵”被认为是“不成功”的主要原因。有专家称，中国经济体制改革患上了“小儿麻痹症”。中国在经济高速发展时，没有重视包括医疗卫生事业在内的社会保障事业发展。中国经济在连续多年保持9％高速增长时，对社会保障事业方面的投入则是“低得不能再低”。     

医疗卫生体制改革策略建议

日前，国家卫生部政策法规司刘新明司长在讲话中说：“建立完善的公共卫生事业，加强农村医疗保障体制的建设和推进城镇医疗体制改革试点工作的进行，将是我国在一个较长时期内医疗卫生工作的重点。”关于如何进行医疗卫生体制改革，比较集中的观点是“国进民进”、“国退民进”、“政府主导下的市场化”和“完全的市场化”等。笔者就医疗卫生体制改革问题作了如下建议，仅供参考。     

基本卫生保障制度如何破题

近年以来，“委托管理制”、“管办分离制”等一系列的公立医院改革措施纷纷推出，改革方向由此似乎正在逐渐明确，但笔者认为，这种以公立医院垄断为目标的发展方向依然不会从根本上改变现有的医疗卫生服务局面，也不符合市场经济体制改革宗旨的根本要求。     

深化农村卫生改革，加快社区卫生发展的几点体会

党的十六大报告指出：“把提高全民健康素质，形成比较完善的医疗卫生体系确定为全面建设小康社会奋斗目标的重要内容之一”。政府工作报告中指出：“要切实把医疗卫生工作重点放在农村，加强农村医疗卫生设施建设和农村卫生队伍建设——发展社区卫生事业，改进医疗卫生服务”。这是党     

对医疗服务性质,价值,价格与经济补偿机制的探讨

对医疗服务性质、价值、价格与经济补偿机制的探讨青岛市建筑职工医院梁全书，李黎明，郭剑平目前，我国在经济领域实行的改革开放，已获得可喜成就，实践证明，不改革是没有出路的．医疗卫生事业的改革也势在必行，不改革照样没有出路．现就医疗卫生事业改革的主要问题进...     

“十二五”卫生信息化展望

卫生信息化是现代医学发展的必然趋势和重要组成部分,也是深化医药卫生体制改革“四梁八柱”中的重要一柱,被誉为卫生改革的有效支撑。同时,对于满足人民群众日益多样化的医疗卫生服务需求,提高医疗卫生工作质量和管理决策水平,促进医疗卫生事业快速发展等都具有十分重要的意义。     

发展卫生产业，促进医疗卫生体制改革——访卫生产业企业管理协会会长、原卫生部副部长孙隆椿

市场经济体制的不断完善，改革和开放过程的进一步发展，各行业的转变是迅猛而不容忽视的。医疗卫生系统，这个过去曾被认为是国计民生重要组成部分，一直以来以“卫生事业”自居的行业，终于在这一历史进程中发生了改变。     

天津推出8项卫生改革措施

天津市人民政府召开常务会议，就该市卫生改革的总体思路进行研究，决定推出8项卫生改革措施。本次天津市政府常务会议确定的卫生改革总体思路是，按照党的十七大提出的“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，结合天津市实际，围绕强化政府责任，加大卫生投入，坚持体制、机制创新，完善相关政策，注重各项改革的综合配套等，推出8项卫生改革措施：推进社区卫生服务机构药品“零差率”改革；     

2007年度中国卫生十大新闻及回顾

“人人享有基本医疗卫生服务”被列为重要目标。党的十七大把人人享有基本医疗服务作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一，进一步明确了公共医疗卫生事业的公益性，明确了今后十几年卫生改革发展的主要任务和政策措施。     

中国医改提出中国特色社会主义卫生发展道路

医改模式和道路之争最为激烈的时刻已经过去，争议正在形成结论，那么，未来的医疗卫生事业将会怎么样？2008年全国卫生工作会议日前在北京召开，记者从权威渠道获悉，此次会议将首次提出并阐述“中国特色社会主义卫生发展道路”，并将其作为未来卫生改革发展的理论框架。     

中国的卫生改革与发展

一、80年代卫生改革与发展的简要回顾 (一)80年代中国卫生工作面临主要问题 “文革”期间,全国城乡卫生服务体系遭受严重破坏,卫生资源短缺;同时,伴随改革开放和经济发展,居民收入增加,健康保健意识增强,居民的医疗卫生服务需求迅速增长,医疗卫生服务供需矛盾突出。当时的医疗卫生服务有“三难”:“看病难,手术难,住院难”。 (二)卫生改革的目标 根据当时面临的问题,卫生改革的目标集中在提高卫生服务体系供给能力,缓解供需矛盾,解决广大居民看病难、住院难、手术难等突出问题。 (三)卫生改革政策措施 为了实现改革目标,卫生改革的重点是鼓励多渠道、多形式办医,扩大卫生服务的供给,搞活卫生机构内部的运行机制,包括经济补偿机制,调动医务人员的积极性。政府相继     

立体规划卫生格局

无论是一个城市，一个行业还是一所医院，做规划很重要。规划不仅具有全局性、长远性和战略性，还具有很强的现实意义。更为特别的是，和以往的规划不同，“十二五”卫生规划将更多按照卫生改革的要求不断深化卫生规划的内涵，使卫生资源的组合达到最优，极大满足群众对基本医疗卫生的需求。     

“医生走穴”与城市区域卫生规划

近年，“医生走穴”的问题被新闻媒体炒的沸沸扬扬，其实，这个问题并非今日才有。医院施行人事制度和分配制度改革后促进了人力资源的合理配置，“医生走穴”再一次提到议事日程。目前，一些医院和卫生主管部门大多看到“医生走穴”的积极一面，结合城市区域卫生规划考虑的甚少。根据以往经验，“医生走穴”是一面“双刃剑”，管理有序，可以利用我国有限的医疗卫生人力资源造福社会和病人；     

宝贵的卫生资源 巨大的历史贡献：关于山东省国有企业医院的调查

国有企业医院是医疗卫生事业的重要组成部分。也是国家医疗卫生资源的重要组成部分。企业医院在企业的发展过程中,为保护劳动力,为完成享受“劳保医疗”人员及其家属的医疗保健任务,保障和促进企业发展作出了历史性贡献,在当前即将全面展开的医改中,企业医院既遇到了在卫生重组中得到生存发展的良好机遇,也面临着生存与发展的巨大困难,经过调研显示,各级地方政府及早出台有关国有企业医院改革的具体“实施意见”势在必行。     

权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功

中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”，老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。所有这些停留在浅层次的感受，如今又得到了相关部门研究成果的证实。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是：“从总体上讲，改革是不成功的。”(本刊已从上期开始对该报告进行连载)     

美国:高度市场化下的两极分化

海外医改扫描中国医疗卫生改革是中国经济改革的一部分。目前医疗卫生领域存在的问题不仅仅是卫生领域所特有的,而是中国二十年改革积累起来的许多问题在医疗卫生领域的集中表现。中国卫生体制改革如果还就卫生改卫生,“头痛医头,脚痛医脚”是不能很好解决问题的。我们应该根据我国国情、借鉴国外的经验和教训,构造适应经济发展、满足人民群众需求、兼顾公平与效率、有中国特色的医疗卫生体制。     

金大鹏：实现“人人享有卫生保健”基层难点最多

今年全国“两会”期间．记者在全国政协委员驻地与金大鹏委员不期而遇,随后,就我国“人人享有卫生保健”的“两会”民生关注点进行了采访。金大鹏委员对我国医疗卫生现状,以及深化医疗卫生改革等问题作了宏观上的分析。     

论卫生改革面临的医德冲突及医德价值导向

分析了卫生改革面临的5个方面的医德矛盾冲突;界定医德价值导向的内涵,指出深化医疗卫生改革必须以集体主义和全心全意为病人服务作为医德价值导向;为培育正向的医德价值导向机制,在今后的医疗卫生改革中应注意:正确认识医疗卫生改革与医德建设的辩证关系,坚持“两手抓”;充分发挥医德教育的利益导向功能;坚持社会主义公正原则;正确引入社会主义竞争机制;实行利益分割原则,建立利益趋向疏导机制。     

中国医疗改革违背了卫生事业发展基本规律——访国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风

中国的医疗卫生问题近年耒一直是一个社会热点，早在2003年初，国务院发展研究中心社会发展部就与世界卫生组织北京代表处达成“中国医疗卫生体制改革”合作课题的研究意向。重点对新中国成立以来医疗卫生体制在建立、发展、改革等各方面所取得的成绩及存在的问题进行一次总体性的评价和反思。在此基础上，也对今后的中国医疗卫生体制改革，提出了框架性设想，经过一年串左右的努力，研究成果告一段范，日前，本刊特约记者专访了该研究项目的负责人、国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风。同时，本刊从下期开始将以系列报道的形式，全面披露该课题研究报告，敬请关注。