直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

直肠癌Dixon术后局部复发的诊治

目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、治疗。方法对32例直肠癌术后局部复发患者进行了回顾性分析。结果复发时间为术后3-20个月，平均8．9个月。复发部位为吻合口23例，会阴部2例，吻合口周围4例，切口1例，淋巴结2例。属DukesA期3例，B期12例，C期17例。黏液腺癌18例，低分化腺癌8例，印戒细胞癌4例，腺癌2例。肿瘤远切缘距离〈3cm者24例，〉3cm者8例。结论直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤Dukes分期，细胞学类型，远切缘距离，术前灌肠等多种因素密切相关。     

直肠癌Dixon术后局部复发39例临床分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法 对近10年行Dixon术的350例病人作回顾性分析。结果 局部复发39例（8．3％），复发时间为术后3－18个月，平均8．3个月，复发部位为吻合口24例，吻合口周围10例，会阴部2例，系膜淋巴结3例。属Dukes A期2例，B期23例，C期14例，粘液腺癌17例，低分化腺癌17例，印戒细胞癌3例，腺癌2例。结论 直肠癌Dixon术后局部昨发与肿瘤分期，细胞学类型，远切缘距离，直肠系膜是否全切，直肠肛管术中冲洗，术中无癌操作等多因素密切相关。     

直肠癌术后局部复发56例临床分析

直肠癌术后局部复发５６例，行Ｍｉｌｅｓ术２１例，行Ｄｉｘｏｎ术３５例，Ｄｕｋｅｓ分期：Ａ期１例，Ｂ期２３例，Ｃ期３２例，高分化腺癌１３例，中分化腺癌２５例，低分化腺癌１８例。本组２例距肛缘５ｃｍ行保肛手术，术后１年均复发。肿瘤部位、分期、分化程度，淋巴结转移脱落细胞种植，手术切除范围及淋巴结清除均对直肠癌术后复发有影响。     

30例直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗分析

直肠癌术后局部复发,日益受到外科医师的重视。及时合理的外科手术治疗局部复发是进一步提高患者生存率的主要途径。我院普外科2000年~2005年收治直肠癌保肛术后局部复发患者30例,均采取再手术治疗,现报告如下。临床资料1.一般资料本组男性18例,女性12例,年龄36~78岁,平均年龄59岁。原术式均为Dixon术式。术后均经5Fu CF方案化疗6个月。2.原发肿瘤病理类型及临床分期30例均经病理学诊断,组织类型为高分化腺癌4例,中分化腺癌8例,低分化腺癌10例,粘液腺癌或印戒细胞癌8例。肿瘤临床分期:Dukes A期2例,B期15例,C期11例。3.复发时间和复发部…     

全系膜切除治疗直肠癌的体会

目的：探讨全系膜切除直肠癌，在预防直肠癌术后局部复发中的作用及如何降低吻合口漏的发生。方法：对自1996年5月至2伽3年5月共84例直肠癌患者行全系膜切除治疗。结果：全组无手术死亡病例。术后吻合口漏1例，发生率2．9％；造瘘口狭窄2例，发生率4％；骶前出血1例，发生率2．9％；会阴部切口感染2例，发生率4％；术后肿瘤局部复发1例，发生率2．9％。结论：全系膜切除治疗直肠癌能有效地预防和降低直肠癌术后的局部复发率，术中置入肛管及术后早期扩肛可降低吻合口漏的发生率。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因的临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例,复发时间为3－26个月,平均16.2个月,2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例,盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例,B期3例,C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例,管状腺癌5例,粘液性腺癌3例,肿瘤远切缘长度＜3cm者7例,＞3cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析

直肠癌是消化道常见肿瘤,手术是其主要治疗手段,但其术后局部复发率高,是直肠癌患者死亡的重要原因[1].直肠癌术后局部复发的治疗是目前临床治疗的难点.我们对38例术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者采取三维适形放疗同步奥沙利铂、卡培他滨化疗方法,旨在探讨该治疗方案对直肠癌术后局部复发的疗效及毒副作用. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月至2009年7月本科收治的术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者38例,其中男性24例,女性14例,中位年龄48岁.其中Miles手术方式18例,Dixon手术20例.术后病理:低分化腺癌12例,中分化腺癌20例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例.术后分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期15例,Ⅲ期21例.复发距手术时间3～ 39个月,中位复发时间15个月.复发部位:骶前区10例,吻合口4例,侧盆壁12例,骶前区+侧盆壁6例,会阴部5例,精囊腺复发1例.症状:疼痛22例,便血3例,会阴部坠胀感5例;无症状8例.     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

女性中低位直肠癌经阴道肠吻合保肛术32例

目的：探讨经阴道吻合保肛术在女性中低位直肠癌根治性治疗中的应用价值、吻合技巧、预防复发的措施。方法：对32例采用经阴道低位肠吻合术保肛治疗的女性中低位直肠癌患者之治疗过程及结果进行回顾性分析。结果：术后吻合口漏1例。随访1．5～10年，平均5．5年，吻合口狭窄0例，局部复发2例，生存5年以上21例(占65．62％)。结论：该术式操作简单，在女性中低住直肠癌保肛治疗中有推广使用价值。     

46例直肠癌术后局部复发的治疗探讨

目的探讨直肠癌局部复发的相关因素及再次手术的治疗效果。方法回顾性分析我院46例直肠癌术后局部复发病例资料。结果直肠癌患者复发多见于粘液腺癌、低分化腺癌和Duke'sC期病人,本组46例均再次手术治疗,二次手术切除率80%。结论局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因,局部复发与首次手术肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底等有关。全直肠系膜切除(TME)对降低复发率具有重要意义。     

直肠癌术后复发的CT探讨

目的 探讨直肠癌术后复发癌的病理和CT特点.方法 回顾性分析经手术及病理证实的直肠癌患者首次术后复发28例和二次术后复发4例共32例的CT表现.结果 32例患者均匀直肠癌手术部位复发,合并①局部转移：盆肠淋巴结10例,直肠静脉丛淋巴结1例,膀胱3例,闭孔内肌2例,骶骨1例;②远隔转移：肺6例,肝脏2例,中上腹膜后淋巴结2例,肾脏1例,脊椎1例.结论直肠癌术后复发部位以手术吻合口为主,其次为盆肠淋巴结,复发癌的病理类型与原发癌可以不一致.CT反映直肠癌术后复发较全面,诊断准确率高.     

华蟾素治疗晚期复发性肿瘤67例临床观察

我科1996年2月至1999年2月采用华蟾素治疗67例肿瘤术后1～3年复发伴(或)转移者,现报道如下,并就华蟾素的临床应用加以讨论。 1 资料与方法所有病例均系手术后1～3年复发伴(或)转移者,其中男51例,女16例;年龄53～72岁(53～59岁23例,60～69岁37例,70～72岁7例)。病理类型：高分化腺癌29例,中分化腺癌26例,低分化腺癌7例,其它5例。手术时,38例侵及深肌层,周围淋巴结有癌转移者2例(2/9～9/16);29例侵及浆膜层,周围淋巴结转移者7例(2/9～9/16)。所有病例均行病灶完全切除与周围淋巴结清扫术。术后给予标准方案化疗4～9疗程,其中化疗4疗程9例,6疗程37例,9疗程21例。所有病例入院前3个月未行化疗。入院时经Karnofsky行为状态评分法(KPS)评分,30分者21例,40分者18例,50分者18例,所有病例均无化疗指征。术后1年复发伴(或)转移灶者5例,其中胃癌3例,结肠癌2例;术后2年复发伴(或)转移灶者15例,其中胃癌9例,直肠癌6例;手术3年复发伴(或)转移灶者47例,其中胃癌22例,食道癌11例,直肠癌14例。     

丝裂霉素联合化疗加手术治疗100例临床分析

我科自1996年8月始应用MMC＋5－FU＋VDS组成的MFM方案治疗结肠癌、直肠癌患者，至1999年3月，共治疗IO0例，取得了较好的临床效果，现报告如下：1．一般资料1．1病例资料我科自1996年8月至1999年3月共收治大肠癌者10o例，男性61例，女性39例，年龄最大的79岁，最年轻者为19岁的中学生（升结肠癌）。1．2发病部位升结肠癌（包括肝曲）9例，降结肠癌（包括牌曲）33例，直肠癌58例。1．3组织学类型术前纤镜，直肠镜检查活检，术后病理切片证实为：高分化腺癌51例，中分化腺癌12例，低分化腺癌31例，粘液性腺癌4例，直肠下段非何杰氏瘤2例…     

影响结直肠癌术后患者预后多因素分析

目的：对临床结直肠癌术后患者预后的影响多因素进行探讨。方法：对本院2002年2月-2012年10月期间524例住院进行结直肠癌根治术后的患者的临床资料应用Cox分析法进行回顾性分析。结果：患者的人均复发转移率为23％（121／524）,经手术治疗后2年内出现复发转移的患者占74％（90／121）,3年内出现复发转移的患者占92％（111／121）。无复发组3年和5年患者的生存率分别为93％和86％,复发组分别为33％和20％。在对多因素进行分析结果显示,结直肠癌的分化程度、淋巴结转移和肿瘤位置是影响复发转移的高危因素,这其中又以淋巴结位置移动为对术后复发转移影响最大的因素。在分别进行的远处转移和局部复发多因素分析结果显示,分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发有着密切的关系,而远处转移则与肠壁浸润深度和淋巴结转移密切相关。对直肠癌多因素进行分析结果显示分化程度是影响术后复发的预后因素。结论：影响结直肠癌术后复发转移最主要的因素是淋巴结位置转移。术后远处转移的重要预后因素则是肿瘤的浸润深度,肿瘤分化程度低且位于直肠的临床患者术后局部复发的几率较大。     

低位直肠癌保肛术53例

我科自2000年6月至2005年6月间共收治低位直肠癌87例，其中53例行低位前切除保肛术，保肛率达60．9％，现报告如下。临床资料1一般资料本组共53例，其中男33例，女20例，年龄35岁～73岁，平均58．3岁，术前均经肠镜和病理检查确诊为直肠癌。肿瘤下缘距肛缘5～7cm5例，7～10cm48例。术后病理分型，高分化腺癌20例，中分化腺癌26例，低分化腺癌6例，腺棘癌1例。     

高龄低位直肠癌27例保肛手术治疗

目的：探讨≥70岁老年人低位直肠癌的保肛治疗。方法：高龄患者27例行保留肛门的低位直肠癌治疗方法。结果：术后4年仅1例(3．7％)局部复发做左下腹人造肛门，4年生存23例(85．2％)，8年生存9例(33．3％)，并发心肌梗死死亡2例，脑溢血死亡1例，肺转移死亡1例。结论：高龄患者直肠癌其术式只要不违反治疗原则，应尽量作保肛手术，它既提高了患者生活质量，又不影响其生存率。     

保留肛门的低位直肠癌扩大根治手术

目的：探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：对360例低位直肠癌实施保肛手术，对其中128例行扩大根治术。结果：总转移率58．5％。上方淋巴结转移率52．8％，侧方淋巴结转移率16．8％，下方淋巴结转移率0％，转移度11．3％。术后随访结果：扩大保肛组；3年生存率75．8％，局部复发率0％；一般保肛组；3年生存率65．2％，局部复发率5．8％。排便功能：优84％，可13．6％，差2．4％。结论：扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发，术后排便功能良好，不增加手术合并症。     

晚期直肠癌复发后的放射治疗(附20例分析)

报告我院1992－02～1998－12对20例晚期复发的直肠癌病人放疗的结果，病人年龄35－78岁。男12例，女8例。放疗结束时病人会阴部疼痛症状全部消失及部分缓解率达100％，肿物缩小率达60％，经随访无症状生存3个月者13例，6个月者5例，20例病人平均生存13个月，直肠癌术后晚期复发的病人放射治疗能起到姑息减症的作用，剂量一般在40～65Gy为宜，主要并发症有膀胱刺激症状，会阴部、腹股沟皮肤破溃。     

后盆腔脏器切除术治疗子宫、阴道受侵的直肠癌84例分析

目的：对84例侵及邻近器官的中、晚期直肠癌施行后盆腔脏器整体切除术,观察根治效果。方法：对直肠癌侵及子宫、阴道的病人行后盆脏器整块切除,同时行盆腔侧方淋巴结清除。结果：术后局部复发16例,占19．5％。生存5年以上者45例,5年生存率为54．8％。结论：对局部较固定的直肠癌应积极进行手术治疗,必须按根治原则彻底切除周围组织,并彻底清除淋巴结,才能提高手术切除率,减少直肠癌术后盆腔复发,提高生存率。