中西医结合治疗蝰蛇咬伤后多脏器损害22例

目的　观察中西医结合治疗圆斑蝰蛇咬伤后多脏器损害的效果。方法　对 2 2例圆斑蝰蛇咬伤后多脏器损害患者 ,在常规治疗的基础上 ,结合中医辨证论治、内外用药 ,给予清热解毒、利水通腑兼凉血止血、消肿止痛方法治疗。结果　治愈 2 1例 ,死亡 1例。结论　对于毒蛇咬伤患者需严密观察病情 ,及时发现蛇伤所致的多脏器损害 ;中西医结合可以提高蝰蛇咬伤后多脏器损害的疗效     

中西医结合血透治疗蛇咬伤后急性肾衰36例

目的总结36例园斑蝰蛇咬伤后急性肾功能衰竭的中西医结合血透治疗疗效。方法36例患者分2组,中西医组18例应用中成药八宝丹胶囊、大黄粉、肾舒冲剂、蛇药等治疗同时进行血透,前3d每天透析2～4h,3d后视病情每周透析2次;18例单用血透治疗。结果除1例妇女月经期间被蝰蛇咬伤急性肾功能衰竭,救治中死于阴道不可挽救的大出血外,余35例均顺利康复,其中2例轻者无血透,经中西医结合治愈,并随访2年以上无并发症。中西医结合治疗组疗效优于单纯西医治疗组。结论蛇毒中除出血因子大于透析膜孔40000个道尔顿,其他毒素均能被透析膜滤过,透析能迅速缓解蛇伤后急性肾衰,中西医结合能促进严重并发症的提前恢复,使患者顺利渡过少尿、无尿期,进而康复。     

毒蛇咬伤后的急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是毒蛇咬伤发生的三大危症(呼吸麻痹、循环衰竭、肾功能衰竭)之一,在我国蝰蛇、五步蛇、蝮蛇及海蛇等毒蛇咬伤均有发生急性肾功能衰竭的可能。据1973年江苏省常州市东风医院统计的蝮蛇咬伤1,193例中,发生肾功能衰竭9例,死亡8例,虽然发病仪占0.75%,但死亡率很高。因此,研究毒蛇咬伤引起的肾脏损害,及时抢救肾功能衰竭在蛇伤治疗中占有重要地位。一、发病机制蛇毒引起的急性肾功能衰竭的发病机制,尚不清楚,有肾缺血和肾中毒两种学说:1.肾缺血五步蛇和蝰蛇咬伤中毒时,临床上可出现广泛的难以制止的体内外大量出血。出血原因,除蛇毒内含有出血毒素及抗凝血毒素外,还有凝血毒素所致。据近年的研究说明,蛇伤中毒是一个典型的弥散性血管内凝血(DIC)过程,为一种继发性消耗性凝血障碍、纤维蛋白溶解症及溶血症,可导致出血性休克及贫血,使心输出最和有效血容量减少,血压下降。此时,肾血流也减少,通过神经一体液因素的调节,肾小球输     

多发伤合并多系统器官功能衰竭25例护理体会

多发伤是指在同一致伤因素的作用下,机体有两个以上解剖部位或脏器同时或相继遭受严重损伤,其中至少有一处损伤可危及生命或致残,如多发伤发病24h后出现了2个或2个以上的重要脏器功能衰竭,则又出现多发伤合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）．1临床资料我科自1992年8月至今共收治多发伤合并多系统功能衰竭患者25例,其中男22例,女3冽,年龄20岁～50岁19例,51岁以上6例。2个脏器衰竭5冽,均治愈;3个脏器衰竭9例,其中好转4例,死亡5例,4个脏器衰竭4例,5个脏器衰竭2例,均死亡。2护理2·1综合护理2·1·1加强监护：对MSOF的病人应进…     

毒蛇咬伤致呼吸停止9例抢救体会

<正> 我院1984年1月～2002年12月共收治各类毒蛇咬伤患者1095例,其中有9例在伤后不同时间出现呼吸停止,占0.82％,经抢救均获成功。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组全部为男性,年龄35～44岁。被眼镜王蛇咬伤4例,银环蛇咬伤3例,青环海蛇咬伤2例。咬伤部位:上肢5例,下肢4例。伤后就诊前对伤口未作任何处理2     

毒蛇咬伤治疗中盐酸利多卡因的应用

1　临床资料1 1　一般情况　本组毒蛇咬伤 16 例,其中男性11例,女性5例;年龄 6~38 岁。咬伤部位　下肢6例,上肢9例,臀部1例。咬伤至就诊时间　咬伤1 h内就诊 11 例, 1 ~ 5 h 就诊 4 例, 5 h 以上就诊1例。自救方式　伤者均不同程度使用绑扎伤口、挤压伤口周围、吸吮伤口、制动患肢等自救措施。1 2　临床表现　来院就诊时,12 例伤肢可见明确毒蛇咬牙痕,伤口红肿、出血、疼痛剧烈;2 例伤肢肿胀,无明确的伤口;2 例伤肢肿胀明显,迅速向近端扩散,且出现不同程度的组织坏死。16 例全身症状均较轻,无食欲减退,无恶心、发热、头晕、嗜睡、疲倦无力…     

局部伤口处置救治五步蛇咬伤疗效观察

<正>毒蛇咬伤是夏秋季节常见意外伤害,患者受伤部位多为身体暴露位置,如手部、上肢、腿部和足部等[1]。毒蛇咬伤后,患者会在短时间内出现凝血功能障碍,进而导致疼痛、肿胀及局部坏死等症状的出现[2]。局部伤口处置是治疗毒蛇咬伤的一项重要内容[3]。本研究观察局部伤口处置救治五步蛇咬伤疗效,报道如下。     

毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭18例报告

我院1980～1998年收治毒蛇咬伤416例,出现急性肾功能衰竭18例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　18例中,男13例,女5例,年龄14～65岁,全部为蝮蛇咬伤,受伤部位为手及足背部。1.2　临床表现　1泌尿系统:均有尿常规异常,主要是血尿及血红蛋白尿,大多在咬伤后24h内出现,平均在48h后出现少尿及无尿,肾功能检查均有不同程度异常。2呼吸系统:胸闷、呼吸困难9例,呼吸衰竭2例。3循环系统:心律失常6例,心肌酶谱增高11例,心力衰竭2例。4血液系统:都有不同程度的贫血、白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加、血小板减少。凝血时间延长5例,高血钾6例。…     

北方城市蛇伤的网络防治调查

目的调查北方城市蛇伤的网络防治情况。方法调查急救部12年（1992年2月～2006年12月）急诊科蛇伤患者的临床资料，总结其网络防治的特点。结果急诊蛇伤数量逐年上升，近两年明显增加；发病季节以夏季为多，但蛇贩受伤在节假日较多。651例患者，男428例，女223例；年龄0．6～69.0岁，平均（38．3±19．8）岁。通过蛇伤救活网络前来就诊者占77．42％（504／651）；蛇伤地理分布：北京地区518例；外省市133例：其中河北省99例（承德21、唐山19、保定19、张家口17、其他23例）、天津12例、山西省10例、内蒙古自治区5例、山东省5例、辽宁省2例；蛇伤分类：无毒蛇咬伤101例、毒蛇伤550例；轻伤398例，重度141例，危重11例（5例为蝰蛇伤、5例为蝮蛇伤、1例为五步蛇伤）。咬伤部位：上肢341例，下肢289例，躯干部19例、会阴部1例、舌1例；就诊前局部伤口经处理188例，未做处理463例。4h以内就诊49例，4～24h就诊447例，24h以后就诊155例；症状体征和受累脏器：疼痛477例（86．73％）、伤肢肿胀540例（98．18％），出现单个系统或脏器功能异常263例（47．82％）、多个系统或脏器异常46例（8．36％）。11例危型患者在出现呼吸、循环、血液系统并发症后进行透析、输血、呼吸机辅助呼吸等。治疗结果：毒蛇咬伤的治愈率为99．45％（547／550）、致残率为0．72％（4／550）、死亡率为0．54％（3／550）。3例死亡患者中1例为退院，死亡率为0．8％（3／391）。结论城市内贩蛇业的发展使蛇伤完全没有季节特点，蛇伤的种类也与蛇的自然分布情况完全不同；蛇伤救治要在技术，药品上做好充分的准备。应健全蛇伤救治网络。     

鼠咬热12例临床分析

目的 探讨鼠咬热的临床特征.方法 回顾12例鼠咬热病人的临床资料,分析鼠咬热的临床特点、治疗及预后.结果 12例患者中,被鼠咬伤9例,被抓伤2例,加工鼠肉1例;潜伏期5～34 d,平均16.8 d.伤口愈合后再次红肿12例,形成脓肿1例,伤口渗出6例.发热12例;局部淋巴结肿大、压痛11例,白细胞升高11例,最高23.7×109/L,平均14.5×109/L,以中性粒细胞升高为主;并发支气管炎3例,心肌炎1例.结论 鼠咬热均有被鼠类伤病史,有一定潜伏期,以发热、伤口红肿、局部淋巴结肿大及白细胞升高为主要表现,少数合并多脏器损害,青霉素G治疗预后良好.     

一期缝合治愈犬咬伤4例

笔者自 1997～ 2 0 0 0年共收治犬咬伤 7例 ,其中 4例采用一期缝合治愈。 4例患者中 ,男性 3例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 8.2岁。 1例为警犬咬伤 ,3例为宠物咬伤 ,均为撕裂伤 ,深达肌肉层 ,皮肤无缺失 ,就诊时无活动性出血。方法 :碘酒、酒精创面消毒后 ,用 0 .1%新洁尔灭液冲洗创面 ,将坏死组织和异物清除干净 ,再用双氧水淋洗创面 ,无菌生理盐水清洗 ,用 1号丝线全层间断缝合关闭创面。同时 ,术后常规使用抗生素 ,预防注射抗破伤风血清和狂犬疫苗。犬咬伤伤口污染较重 ,除了伤后的污染以及伤时将衣物碎片咬入伤口外 ,最重要的是其口腔内含菌…     

外伤性脾破裂修补的临床观察

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的手术方法及其临床疗效观察。方法回顾性分析外伤性脾破裂进行选择性脾修补术28例患者的临床资料。结果除1例合并多脏器功能衰竭死亡外,其余27例均保脾治疗成功。4例脾脏缝合处有少量渗血,经保守治疗2～3d出血停止,住院8～22d,均治愈出院。所有病例随访3个月～1年,无一例出现并发症。结论脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施,避免了因切除脾脏而出现的凶险性感染（OPSI）等并发症,故保脾治疗是安全有效的。     

毒蛇咬伤早期处理27例疗效分析

毒蛇咬伤在山林草地的夏、秋季节常见 ,是一种严重的外伤、中毒。毒蛇咬伤后 ,若经及时急救治疗 ,可避免或减轻中毒症状。笔者曾救治毒蛇咬伤患者 2 7例 ,均是烙铁头 (蝰蛇类 )的毒蛇所致 ,其主要含有血液毒素成份 ,被其咬伤的患者经早期处理均未出现全身中毒症状 ,短期内全部治愈 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 7例均是男性 ,年龄 4 0～ 58岁 1 5例 ,2 0～ 3 0岁 1 0例 ,6岁以下 2例。职业 :矿山工人 2例 ,地质勘探人员 1 2例 ,矿山职工子弟 2例 ,其余均是矿山民工和采松脂的农民。季节 :均发生于夏、秋两季。受伤地址与时间 :2例受伤于…     

一例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭的护理

<正> 蝰蛇是国内十大毒蛇中一种,它的毒液为血循毒,主要是溶血素,这种毒蛇咬伤后发病急,来势猛,症状严重,毒性作用持久,病情重,可引起全身广泛性出血,严重者因毒素吸收引起中毒性休克导致急性肾功能衰竭而死亡。死亡时间可在咬伤后1小时至7天以内。本科收治这例病人,蝰蛇咬伤后致急性肾功能衰竭,经中西医结合治疗,9天康复出院。 病例介绍:患者覃某某,男,28岁,农民,于1993年12月1日被重约600克,长约70cm园斑蝰蛇(已被捕     

6例竹叶青蛇咬伤的急救配合与护理

我院 1999年 5～ 9月收治 6例竹叶青蛇咬伤患者 ,现将急救与护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组伤员 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;上肢咬伤5例 ,下肢咬伤 1例 ;中重度伤 4例 ,其中严重中毒并发急性循环衰竭及急性肾功能衰竭 1例。所有伤者均经积极抢救与护理获得痊愈。1.2　急救处理1.2 .1　局部处理　 1在伤口上 5～ 10 cm处扎止血带 ,松紧度以阻断静脉及淋巴回流为宜 ,每 2 0～ 30分钟解绑 2分钟 ,累计绑扎时间不超过 6小时 ,伤肢置低位。2用 0 .1%高锰酸钾液反复冲洗伤口 ,在局麻下以牙痕为中心作十字切开排毒。有局部坏死者应彻底…     

血液透析抢救圆斑蝰蛇咬伤引起的急性肾功能衰竭

本文报告采用血液透析(人工肾)抢救5例被圆斑蝰蛇(Russil’s,Vipera)咬伤引起急性肾功能衰竭的患者,治愈4例,死亡1例。并就蛇伤引起急性肾功能衰竭的治疗进行探讨。     

毒蛇咬伤患者的护理

毒蛇咬伤后易发生中毒 ,甚至危及患者的生命 ,病死率较高。我院 1989年 8月～ 1999年 12月共收治毒蛇咬伤患者 18例 ,护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患者 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 3～ 72岁。上肢咬伤 12例 ,下肢咬伤 6例 ,病情较轻者 13例 ,病情较重者 5例。其中 4例出现急性肾功能衰竭 ,治愈 17例 ,1例出院后随访 9个月后肾功能恢复正常。2　急救处理2 .1　早期缚扎　应争取在咬伤后立即在距伤口上方 3～10 cm处扎止血带 ,松紧以能阻断淋巴及静脉的回流 ,不妨碍动脉血流为宜 ,每隔 15 min放松 2～ 3m in,以免被扎肢体因血循环…     

重症胰腺炎术后并发胰性脑病4例报告

我院自 1979年 1月～ 1997年 12月共手术治疗重症胰腺炎 45例 ,术后出现胰性脑病 (以下简称脑病 )者 4例 (占8.9% ) ,其中多脏器功能衰竭 1例、弥散性血管内凝血 1例、败血症 1例 ,均引起死亡。本文着重对脑病引起的死亡原因作一分析。现报告如下。临床资料本组 4例中男 3例 ,女 1例。年龄分别为 32岁、47岁、49岁和 5 1岁。其中男性患者均系暴饮暴食所致 ,女性患者系胆总管结石所致。病前均无精神异常史。术前经积极抗休克、抗感染治疗 ,使收缩压稳定在 12 k Pa以上再行手术。术后 4～6天患者出现不同程度的精神症状 ,初期为一过性兴奋 ,…     

6例蛇咬伤的临床治疗

我站 1998年秋季收治 6例蛇咬伤患者 ,住院后给予局部切开排毒、 0 .2 5%普鲁卡因加地塞米松局部封闭以缓解局部疼痛和扩散 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料　　 6例均为住院患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 4 0岁。咬伤后距治疗时间短者 2小时 ,长者为 2 0小时 ,5例为小腿和足部咬伤 ,1例为手咬伤。入院后查体 ,其中 5例被蛇咬伤后2～ 6小时内接受治疗 ,全身症状反应轻微 ;1例蛇咬伤后 2 0小时就诊 ,有发热、头晕、恶心、周身不适感 ,6例咬伤局部均表现为弥漫性肿胀 ,疼痛较剧 ,伤口部位溢出褐色分泌物 ,并伤口四周出现水泡 ,肢…     

微量肝素治疗外科DIC的观察及护理

弥散性血管内凝血（DIC）是一个既有血栓又有凝血障碍而出血的综合征。属于临床危重症。我们于1993年3月至lop年元月共收治外科DIC患者12例，在早期诊断和控制原发病的基础上，及时应用微量肝素治疗，取得了良好的临床疗效。报道如下。1一般资料本组12例患者，其中男性10例，女性2例。年龄最小24岁，最大56岁。原发疾病：车祸致全身多处创伤9例，结肠肿瘤1例，宫内死胎2例。2观察2．1出血倾向观察本组患者均因术后伤口渗血不止（渗血量30～200ml／h），穿刺部位出血时间延长被引起注意，立即抽血查血小板计数，3P试验，凝血酶原时间，纤…