血液透析患者高血压的原因及护理措施

临床资料 本组男30例，女12例；年龄18～42岁，平均50．3岁。原发疾病：慢性肾炎29例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，痛风性肾病1例。11例透析间期体重增加超过干体重的10％，给予3种以上降压药治疗，其中3例患者透析前收缩压仍高达180～220mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压高达100～120mmHg；5例新进入高血压在维持性血液透析（MHD）的患者，透析时脱水未达到干体重水平，需要2种以上降压药控制血压；8例每周透析次数为2次，透析间期血压高，透析过程出现透析相关性低血压，血压控制欠佳；其余患者未找到诱发或加重高血压的原因。     

高通量透析治疗维持性血液透析顽固性高血压21例疗效观察

目的观察高通量血液透析(HPD)治疗对维持性血液透析顽固性高血压的治疗效果。方法选择规律维持性血液透析1年以上合并顽固性高血压患者21例,在口服降压药的基础上使用高通量透析,观察规律HPD治疗前、治疗后1、3、6个月时血压变化和iPTH变化。结果治疗3、6个月后,21例患者收缩压、舒张压、iPTH较治疗前均明显下降(P<0.05),其中有17例患者血压达标,其余4例效果不佳。结论规律高通量透析治疗能有效清除中分子尿毒素,对维持性血液透析患者顽固性高血压有显著的疗效。     

维持性血液透析患者高血压的临床分析

目的分析维持性血液透析患者高血压相关因素及防治方法。方法回顾总结50例维持性血液透析患者年龄、透前透后以及透析间期血压变化情况及透析方法和降血压药物对维持血透期间血压变化的影响。结果随着透析充分性的提高和降压药的使用,高血压有好转趋势,透析间期体重增加明显的患者高血压较严重,且难以控制,加强透析后可控制血压;部分病例充分超滤脱水并不能完全控制高血压,须合理使用降压药,而老年人随超水后血压下降明显。结论水钠潴留是导致高血压最主要因素;需合理调整透析方案、合理应用降血压药物才能有效控制高血压;而正确调节老年人透析参数,高血压可得到控制,并减少低血压的发生。     

可变钠与标准钠浓度透析对血压的影响

高血压是引起血液透析病人并发心血管疾病和死亡率升高的主要因素。欧洲的记录显示 83%透析病人需要降压药物 ,50 %～ 85%充分透析的病人血压没有完全控制[1] 。美国Ｓａｌｅｍ对 6 4 9个血透病人的调查显示 72 %患者有高血压 ,并表现出对降压药物抵抗[2 ] 。为了研究钠浓度对血压的影响 ,我们设计了透析液钠浓度变化曲线 ,并与标准曲线进行对比。1　对象与方法1.1　对　象选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、无严重心肺功能障碍的慢性肾衰患者 31例 ,男2 0例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均 (57 6± 8 5)岁。所有患者均给予低盐…     

Fx8并用Fx80对维持性血液透析患者高血压的影响

目的：观察维持性血液透析发生高血压患者进行普通血液透析（采用德国Fresenius Fx8透析器2次/周）并血液透析滤过（采用德国Fresenius Fx80透析器1次/周）治疗后的血压变化。结果21例患者经过9个月的临床治疗,5例血压恢复正常,8例可以减少降压药的用药剂量,总有效率为80.47%。结论普通透析（采用德国Fresenius Fx8透析器）并用血液透析滤过（采用德国Fresenius Fx80透析器）具有降低维持性血液透析高血压患者血压的作用。     

维持性血液透析患者高血压的治疗效果分析

目的探讨维持性血液透析患者高血压的临床治疗方法及效果。方法对297例终末期肾脏疾病(尿毒症)患者进行维持性血透7126例次,并对其中发生的高血压进行血液透析,通过超滤脱水处理和(或)降压药物治疗。结果297例尿毒症患者,在血透间歇期出现高血压260例,其中单用1种药物27例,联用2种药物215例,联用3种药物18例。有164例(63.1%)血压控制佳,96例(36.9%)血压控制不满意。在7126例次血透中有3850例次血压升高者,其中3585例次通过超滤脱水处理,血压控制良好者(140/90mmHg以下)3047例次(占85%),血压控制不满意者538例次(占15%0;对此538例次者,经过服用钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗;静脉应用立其丁、裕优定或硝普钠等处理后,血压均得到了良好控制。结论对血透间歇期和血透中发生的高血压,采用超滤脱水处理和(或)降压药治疗等均可使患者的高血压得到较好控制。     

维持性血液透析患者透析中高血压控制临床相关因素分析

【目的】探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施。【方法】回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压（intradialytic hypertension,IDH）的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。【结果】145例MHD患者中有25例（17.2%）发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3 h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降（P〈0.05）,IDH的发生率显著减低（P〈0.01）。2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压。4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压。【结论】容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素.方法 对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析.结果 78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次(3.83%),主要危险因素依次是透析不充分(44.94%)、感染(40.51%)、高血压控制不良(37.97%)、贫血未纠正(27.85%)和水钠未控制(12.66%).结论 透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素,以透析不充分为最主要原因.     

个体化治疗模式对高血压维持性血液透析患者居家血压变异度的影响

目的:探究高血压维持性血液透析患者居家血压变异度的情况,并对个体化治疗后的变化情况进行分析。方法:选取96例高血压维持性血液透析患者进行居家血压监测,了解高血压维持性血液透析患者居家血压变异的变化情况,观察并记录患者居家血压变异系数,对未控制的高血压患者进行改善容量负荷、应用低钠透析液以及调整降压药等措施,之后观察患者血压以及血压变异情况。结果:96例高血压维持性血液透析患者中有55例未控制高血压,实施个体化治疗模式之后,居家血压明显降低,居家收缩压变异系数降低。其中25例为容量超负荷患者,降低干体质量(DBW)后,居家收缩压和居家舒张压明显降低(P<0.05);18例血钠浓度较高的患者采用低钠透析液之后,居家血压下降,居家血压变异系数无统计学差异(P>0.05);其余12例容量负荷正常,未使用低钠透析液的患者通过增加使用ACEI、ARB降压药,患者居家血压下降,血压变异度减小,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高血压维持性血液透析患者的各类病因进行治疗,能够有效的改善患者居家血压以及血压变异情况。     

血液透析的高血压患者医嘱依从性调查结果分析

维持性血液透析 (MHD)患者常合并高血压 ,血压控制不好会增加血液透析 (HD)并发症 ,严重者可危及病人的生命。高血压药物治疗依从性是指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度(1 ) ,为了解合并高血压的MHD患者是否能按医嘱服用降压药 ,我们对 90例在我院进行MHD的慢性肾功能衰竭(CRF)并高血压患者作药物治疗依从性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月在我院进行MHD的CRF并高血压患者 90例。其中男 6 2例 ,年龄 1 9～ 74岁 ,平均年龄 4 6岁 ;女 2 8例 ,年龄 2 0～6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。…     

血液透析相关性高血压观察及护理措施

①目的 探讨血液透析中高血压的发生和相应的护理措施.②方法 维持性血液透析患者36例,根据透析中血压变化分为高血压组14例,血压平稳组22例.观察两组患者各12次标准血液透析过程中每小时平均动脉压变化、平均脱水速度、每天体重增长速度.③结果 透析开始1～2小时,两组患者平均动脉压均稍有下降,高血压组平均动脉压透析后3、4小时升高较明显(P<0.05),血压平稳组平均动脉压变化平稳(组内血压比较P>0.05) , 各个时段血压与高血压组比较均有明显的统计学差异(P<0.05).血压稳定组的体重增长和超滤脱水速率均明显小于高血压组的体重增长超滤脱水速率,两组比较均有显著差异(P<0.05).④结论 透析中高血压通过调低透析液中钠离子的浓度,调整超滤速率,下调干体重,改变透析模式 ,合理使用降压药来控制血压.     

高通量透析联合血液灌流治疗血透患者顽固性高血压的临床观察

目的观察高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果。方法选择在我科行维持性血液透析的30例顽固性高血压患者为研究对象,在口服降压药的基础上使用高通量透析联合血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果治疗2个月后,30例患者收缩压、舒张压、平均动脉压和iPTH较治疗前均显著下降（P〈0.05）;疗效分析：有25例患者血压达标（〈140/90mmHg）,1例患者因脑出血死亡,其余4例效果不佳。结论高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压有显著的疗效,值得临床推广应用。     

维持性血液透析相关低血压的原因分析及防治对策

目的探讨维持性血液透析患者低血压的发生原因及其防治措施。方法回顾分析23例MHD患者发生透析相关低血压的原因。结果 23例维持性透析患者共透析550例次,发生低血压57例次,主要原因为脱水量过多(脱水量/干体重5%)27例次(4.91%)、严重贫血5例次(0.91%)、透析中进食和透析前服用降压药物均8例次(1.45%)和自主神经功能紊乱9例次(1.64%);干预前、后低血压发生率分别为14.93%和6.03%,差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析过程中根据患者不同低血压病因,采取防治措施可有效降低透析相关低血压的发生,提高透析疗效。     

下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的观察下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响。方法对19例难治性高血压患者进行水盐摄入的限制指导,控制透析间期体质量增长。在患者原先设定干体质量基础上,适当增加超滤量,渐降低患者干体质量。直至患者透析前血压≤140／90mmHg,不使用或使用降压药不超过2种;或患者连续2次透析过程中出现症状性低血压或肌肉痉挛。结果研究结束时患者干体质量、收缩压、舒张压及服用降压药种数均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。干体质量平均下降（3．94±1．03）kg（1．5-6kg）。结论难治性高血压患者干体质量有较大的下调空间,下调干体质量能明显降低MHD患者高血压。     

血液透析联合血液透析滤过治疗维持性血液透析顽固性高血压26例护理体会

<正>高血压是维持性血液透析(MHD)患者常见并发症,而MHD患者的高血压发病机制是复杂且多因素的[1]。部分高血压患者通过限钠、控制干体质量、联合应用降压药仍不能将血压控制在正常水平,临床上称之为顽固性高血压。伴有高血压的MHD患者心血管疾病和脑血管疾病发生率明显高于无高血压的患者,顽固性高血压可引起MHD患者心脑血管病变,直接威胁着患者的生命,影响MHD患者的生活质量和生存时间,良好的血压控制有助于延长患者的寿命,改善其     

血液透析对血浆Ghrelin的影响

目的　探讨影响维持性血透 (CHD)患者血浆Ghrelin的因素。方法　放免法测定 3 9例CHD患者透析前后的Ghrelin ,并根据血压分为有高血压组 (RH)及无高血压组 ,同 2 5例正常人及 43例原发性高血压 (EH)患者进行比较。结果　CHD患者Ghrelin水平较正常人及EH患者明显增高 (P <0 0 5 ) ,透析后显著下降 (P <0 0 0 1)。RH组患者较EH组也明显升高 (P <0 0 0 1)而Ghrelin与血压、体重指数 (BMI)无明显相关性 ,透析后Ghrelin下降水平与脱水量明显相关 (r=0 411P <0 0 1)。结论　肾脏是Ghrelin的重要代谢场所 ,与水代谢平衡有明显关系 ,与血压、BMI则无明显关系 ,血液透析可以显著降低Ghrelin的水平     

透析液钠离子浓度对血液透析患者血压的影响

目的探讨透析液钠离子浓度的改变对维持性血液透析患者血压的影响。方法选择2009年7月-2012年2月在我院血液净化中心进行血液透析的30例维持性血液透析的高血压患者,分别给予透析液钠离子浓度为140mmol/L(透析模式A)和透析液钠离子浓度为135 mmol/L(透析模式B)的透析模式各透析3个月,采用自身对照,观察患者前3个月和后3个月血压的变化。结果通过6个月的观察发现,透析模式B的患者透析后与透析前比较,血压显著改善,差异有统计学意义(t=10.037、18.139,P<0.01);透析模式A的患者透析后与透析前比较,差异无统计学意义(t=-0.218、0.264,P>0.05)。结论透析模式B的血压控制显著优于透析模式A,降低透析液钠离子的浓度可以降低维持性血液透析高血压患者高血压的发生。     

维持性血液透析患者透析间期体重增长与动脉硬化的关系

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致透析患者死亡的主要原因[1],其中动脉硬化是心血管疾病发生发展的重要危险因素.维持性血液透析患者,由于残余肾功能下降,未进行合理的水盐控制,透析间期体质量增长过多,易出现容量超负荷,引起高血压、左心室肥厚甚至充血性心力衰竭[2-3],增加透析患者心血管疾病的发病率及死亡率.     

血压变异性在高血压肾病透析患者心血管事件发生中的意义

目的:探讨血压变异性(BPV)和高血压肾病透析患者心血管事件发生的意义。方法:选取因高血压肾病需要进行维持性血液透析的患者68例,以是否发生心血管疾病分为未发病组和发病组。记录所有患者的基线资料;用连续10次血液透析治疗过程中各个点血压测量值计算出每位患者的血压变异度,并进行统计学分析。结果:两组患者除了在年龄(P<0.05)、降压药物的使用(58.3%vs 71.8%,P<0.05)存在差异;未发病组在透析前和透析中,代表血压变异性的SBP-SD和SBP-CV均低于已发病组(P<0.05)。结论:血压变异性可能成为高血压肾病患者是否出现心血管事件的一个重要标志。     

维持性血液透析患者透析间期体质量增加的原因分析

目的分析影响透析患者透析间期体质量增加(interdialytic weight gain,IDWG)的因素,从而使患者更好地控制干体质量,减少相关并发症。方法 85例维持性血液透析患者按体质量增加的相对值(体质量增加绝对值/干体质量×100%)分为两组,A组IDWG≤5%;B组IDWG>5%,观察两组患者的年龄、性别、透析前收缩压、透析时间、对疾病认识程度等因素对IDWG的影响。结果两组患者的年龄、性别构成、透析前收缩压、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、清蛋白、对疾病的认识程度及文化程度间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者,特别是年轻患者要加强健康教育,并积极控制血压等,使其能控制IDWG,预防心血管并发症的发生,提高患者的生存质量。