尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

慢性肾衰、尿毒症患者肾功能丧失后 ,需要进行肾功能的替代治疗。本科近两年来采用血液透析或(和 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,并作为肾移植的诱导措施 ,透析后肾移植 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我科从 1997年 8月～ 1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 54 6岁 ,其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 ( 18 3± 17)个月 ,而腹透组为 ( 9 6± 2 4 )个月。透析时间血透组为 ( 8 8± 2 4 6)个月 ,腹透组为 ( 5 9± 7 3)个月…     

不同年龄组尿毒症患者血液透析死因分析

我科血液净化中心 1 996年来有 78例尿毒症患者死亡 ,其中年龄≥ 65岁者 48例 ,占61 5 %,分析死亡原因与年轻组略有不同。报道如下。1　临床资料78例中老年组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。平均年龄 72 5± 4 3岁。透析时间 1月～ 7年 ,平均 33 1± 32 5月 ;非老年组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例。平均年龄 42 5± 1 1 1岁。透析时间 1月～ 4年 ,平均 30 5± 2 0 7月。两组患者原发病诊断见表 1。表 1　 78例尿毒症患者原发疾病老年组 (n =48)非老年组 (n =3 0 )慢性肾炎 2 7 2 3糖尿病 10 4高血压 62慢性肾盂肾炎 3 0结缔组织疾病 11多…     

克仑特罗急性中毒47例报告

20 0 0年 7月～ 12月我院收治克仑特罗急性中毒 4 7例 ,现报告如下。1　临床资料4 7例患者 ,男 30例 ,女 17例 ,年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 3 30± 4 73岁。均为进食市场上出售的猪肉及内脏而引起的中毒 ,在餐后 1～ 3小时发病 ,平均发病时间为 1 57± 1 0 3小时。首发症状为心悸、胸闷 ,随即出现头晕、恶心、呕吐、手指震颤、舌震颤等症状。临床表现为恶心、呕吐 7例 ,心悸、胸闷 4 5例 ,舌震颤 5例 ,手指震颤 37例 ,持续时间 1～ 2 3小时 ,平均 6 13± 2 76小时。实验室检查 ,4 7例中 ,4 5例作 12导联心电图检查或心电监护 ,为窦性心动过…     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

本科近两年来采用血液透析和 (或 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择我科从 1997年 8月至 1999年 11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例。年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 54.6岁。其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 18.3±17个月 ,而腹透组为 9.6± 2 4个月。透析时间血透组为8.8± 2 4 .6个月 ,腹透组为 5.9± 7.3个月。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 4 4例。慢性肾盂肾炎 12例。高血压肾小动脉硬化症 9例。糖尿病肾病 2例。梗阻性肾病 3…     

重组人促红细胞生成素对血透患者肝炎发生率的影响

本组报告重组人促红细胞生成素 (ｒＨｕＥ ＰＯ)治疗对长期维持性血透病人丙型肝炎发生率的影响 ,结果如下。1　临床资料1 1　 1 995年 6月～ 1 999年 1 2月我院行长期维持性血液透析前无肝炎病史的患者 46例。男 35例 ,女 1 1例。平均年龄 48± 1 6岁。透析时间 3 8± 1 3年。每周透析 1 0～ 1 5小时。血透机型号 :Ｇａｍｂｏ 95 0 ,Ｂａｘｔｅｒ 5 5 0透析器 :亚太铜仿膜、醋酸纤维膜。透析器为 1次性或复用 2～ 4次。透析管路及穿刺针多次复用。透析液 :碳酸盐。严格透析室消毒与管理。1 2　 46例患者随机分为 (1 )ｒＨｕＥＰＯ治疗组…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

腹膜透析患者改换血液透析原因的临床分析

腹膜透析简便、安全、可靠 ,应用广泛 ,但每年都有一定比例的患者因各种原因不得不放弃腹透而改为血液透析。本文对腹透患者改为血透原因进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法我院肾内科于 1982～ 1999年间确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期 )而行连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗的住院病例 32 4例 ,其中 6 1例因各种原因致腹透失败改为血透 ,其中男性 2 8例 ,女性 33例 ;年龄 14～ 91岁 ,平均 (5 5 .3± 10 .2 )岁 ;平均腹膜透析时间为 (19.8± 8.1)个月。平均肌酐清除率为 (7.4± 3.1) ml/min。原发病 :慢性肾小球肾炎 4 0例、肾小动脉…     

血透患者血浆活化血小板CD62P水平的变化

采用流式细胞术 ,检测尿毒症维持血透患者血浆血小板α-颗粒膜糖蛋白ＣＤ62Ｐ的变化 ,以探讨血透患者血小板的活化程度及临床意义。1　资料和方法1.1临床资料　以 2 0 0 0年 4— 5月我院维持血透患者 16例为研究对象 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (5 9.75± 14.90 )岁 ,透析时间 3个月～ 6年 ,原发病为慢性肾小球肾炎 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,均采用碳酸氢盐透析液 ,醋酸纤维透析器 ,常规肝素抗凝。　　对照组 2 0例 ,为本院健康体检者 ,无高血压、高血脂、高血糖和冠心病史。1.2方法　患者于透析前后分别取静脉血 1ｍｌ,ＥＤＴＡ -…     

腹膜透析患者残余肾功能保护的观察

目的 :探讨腹膜透析患者残余肾功能的保护措施。方法 :观察 6例腹膜透析患者的残余肾功能和尿量变化 ,为期 1年。男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压病。均采用 Baxter双联透析液CAPD治疗 ,每天 4次。同时配合注射 EPO、降血压和营养治疗等。透析前血尿素氮 (BUN)(38.2± 1 1 .7) mmol/ L,肌酐 (Scr) (830± 2 5 4)μmol/ L,2 4h尿量 (6 40± 1 80 ) ml。透析 1个月后 BUN(1 7.6± 8.5 ) mmol/ L ,Scr(4 91± 1 2 0 )μmol/ L,2 4h尿量 (4 6 0± 1 1 0 ) ml。透析 1 2月后 BUN(1 9.7± 9.…     

中心静脉压及血浆胶体渗透压联合监测评估血透患者容量状态的研究

1目的　研究血透患者中心静脉压 (CVP)及血浆胶体渗透压 (COP)的改变规律与容量状态的关系。2方法　监测 14例心功能正常的慢性血透患者血透开始时、透析期间每小时及透析结束时的 CVP,同时测定相应的血清蛋白浓度 (Cp) ,再计算出 COP。 3结果　CVP由透析开始时的 (10 .5± 4.3) mm Hg降至透析结束时的 (3.0± 1.1) mm Hg(P<0 .0 5 )。 COP由 (18.7± 1.5 ) mm Hg升至(2 7.8± 4.5 ) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,CVP与 COP有相关性。 4结论　 CVP可作为评估心功能正常的血透患者容量状态的标志。COP对循环血容量的恢复起重要作用     

慢性肾衰患者血液透析并发症及其预防

通过对我院 10年来 30例长期血透患者的临床观察 ,对血液透析过程中易出现的并发症及其预防总结了一定经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选取 1992～ 2 0 0 2在我院透析室透析患者 30例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 49.5岁。男 9例 ,女 2 1例。原发病慢性肾小球肾炎 18例 ,多囊肾 4例 ,糖尿病 3例 ,梗阻性肾病2例 ,肾小动脉硬化 2例 ,狼疮性肾炎 1例。透析前血肌酐6 84.2～ 1437μmol/l。平均 92 4.3± 176 .6 μmol/l。平均透析时间 3个月至 5 .5年。1.2透析方法　采用醋酸及聚砜膜纤维透析器、碳酸盐透析液 ,每周透析 4～ 5小时 ,血…     

血清sCD23在尿毒症维持性血液透析患者中的变化

目的 :观察尿毒症维持性血液透析患者应用不同种类透析膜对血清sCD2 3水平的影响 .方法 :采用双抗体夹心ELISA法 ,对尿毒症维持性血液透析患者采用醋酸纤维素膜(CA)、血仿膜 (HE)和聚砜膜 (PS)透析器进行透析 ,分为初用组和复用组检测透析过程中不同透析时间患者血清sCD2 3水平的变化 .结果 :尿毒症维持性血液透析患者首次使用透析器 (初用组 )透析开始后 1 5min时 ,血清sCD2 3水平迅速升高[CA (2 3± 1 1 )U/mL ,HE (1 8± 5 )U/mL ,PS (1 9± 8)U/mL],随着透析的继续进行 ,血清sCD2 3逐渐下降 ,透析结束时 [CA(1 5± 9)U/mL ,HE (1 2± 6 )U/mL ,PS (1 4± 7)U/mL]与透析前 [CA (1 3± 7)U/mL ,HE (1 2± 9)U/mL ,PS (1 2± 6 )U/mL]相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .不同种类透析膜中 ,CA对血清sCD2 3的影响显著大于HE和PS(P <0 .0 5 ) ;透析器复用(复用组 )对血透患者血清sCD2 3水平无明显影响 .结论 :尿毒症维持性血透患者血透过程中血清sCD2 3水平规律性的变化 ,是导致患者机体免疫力下降的可能原因之一 ,而这些变化与透析膜的生物不相容性有关 ,HE和PS生物相容性优于CA ,透析器复用可改善透析膜的生物相容性     

血液透析治疗海洛因成瘾3例报告

资料 :3例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 7岁 ,吸入海洛因已达 2 4～ 36月 ,每次吸入海洛因量为0 .8-1 .2 g,均为非注射方法。方法 :应用血液透析 (血透 ) ,采用临时穿刺 A-V通路 ,肝素化方法同一般血透 ,首剂 0 .5 mg/ kg,每小时加用 8mg肝素 ,血流量 2 0 0～ 2 30 ml/ min,透析液流量 5 0 0 ml/ min,透析液温 37～ 38℃。结果 :每例均透析治疗 2～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,隔 2～ 3天透析 1次 ,透析过程中毒瘾消失 ,无戒断症状发作 ,无不良反应出现。讨论 :通过血液透析 ,我们成功地为 3例患者解除了毒瘾而无戒断症状出现 ,可能机理是由于血液透…     

纳洛酮治疗急性海洛因中毒52例

1　对象和方法1.1　对象　 1996 / 1999年我院收住急性海洛因中毒 5 2 (男42 ,女 10 )例 ;年龄 12～ 41(平均 2 1± 3.7)岁 .吸毒方式 :静脉注射 36例 ,其中安定针作溶剂 7例 ,安定剂量 10～ 80 mg;自来水作溶剂 2 2例 ;阴沟污水作溶剂 7例 .口服吸入 6例 ,其中混合安定片 po3例 ,安定片 10～ 2 0 0 mg.中毒时间 0 .5～ 1h者 30例 ,1～ 2 h14例 ,时间不详 8例 .轻度中毒 7例 ,中度中毒 15例 ,重度中毒 30例 .1.2　方法　口服中毒者洗胃 ,吸氧 ,必要时人工通气 .轻度中毒 ,首剂纳洛酮 0 .4～ 0 .8mg,iv,以 0 .4～ 0 .8mg· h- 1 微泵维持 ;中…     

纳洛酮治疗安定中毒60例疗效观察

我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月应用纳洛酮治疗安定中毒 60例 ,与 1 988年 3月～ 1 994年 1月收治的安定中毒 60例常规治疗作为对照组 ,观察纳洛酮的催醒时间副作用及在抢救安定中毒中的意义 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　治疗组 60例 ,男 1 4例、女 46例 ,年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 30岁 ;轻度中毒 2 0例 ,中度中毒 1 4例 ,重度中毒 2 6例 ,服药后至就诊时间 ( 1 .68± 0 .5 0 ) h。对照组男 1 2例、女 48例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 32岁 ;轻度 2 1例 ,中度 1 6例 ,重度 2 3例 ,服药后就诊时间 ( 1 .5 2± 0 .44) h。两…     

介入溶栓治疗维持性血透患者动-静脉内瘘急性闭塞的护理

动 静脉内瘘是维持性血透患者保证充分透析的重要生命线。随着透析技术的进步 ,维持性血透患者的存活时间不断延长 ,因而血透的血管通路问题已引起广泛关注。尤其是高龄透析患者普遍存在血管硬化的问题 ,因此 ,紧急行介入溶栓治疗抢救急性闭塞的动 静脉瘘有重要的临床意义。现将介入溶栓治疗的术前、术后护理 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料我科自 2 0 0 1年 1～ 5月 ,收治 5例维持性血透患者出现急性动 静脉内瘘闭塞 (指血管杂音在 12ｈ内消失 )。其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 6 4～ 81岁 ,平均 ( 71± 10 )岁。原发病为干燥综合征所…     

黄芪注射液对透析患者免疫功能的改善作用

终末期肾脏病患者及因患尿毒症而接受透析的患者 ,存在不同程度的细胞、体液免疫功能异常。我们将黄芪注射液运用于透析患者的临床治疗 ,以期改善其营养不良及免疫低下的状况。1　选择对象男性 35例 ,女性 2 2例。年龄 2 4～ 75岁 ,平均4 8 7± 2 5 4岁。透析时间 1 4～ 5 5年 ,平均 3 1±1 7年。治疗组 30例 ,对照组 2 7例。治疗组血液透析及黄芪注射液 1 2ｍｌ加入 5%葡萄糖液 1 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,隔天 1次 ,连续用药 6个月。对照组单纯血液透析治疗 6个月。2　结果①临床症状改善率 :治疗组改善 2 6例 ,无改善 4例 ,对照组改善 9例 ,…     

血液透析治疗危重型出血热急性肾衰14例分析

<正> 自1986年6月至1990年5月三年多时间内,我科共对14例危重型流行性出血热(EHF)急性肾衰患者进行了血透治疗,现报道如下: 一.资料 14例患者从发病到住院时间为4～15d,除1986年12月入院的1例外,13例血EHFIgG 1:320或1:320以上阳性。有反复消化道出血12例,肺出血2例,脑出血2例,高血容量综合征9例,心衰2例,意识障碍7例。血透前血BUN平均37.03±6.02mmol/L,血Cr平均1114.78±36.24μmol/L。二、透析方法除1例为单针股静脉穿刺外,13例血管连接方法为动静脉外瘘,平均于入院后4.7d(0～7d)开始血透,间日透一次,每次4～6h,共透析31次、人均2.2     

高钠透析预防低血压16例观察

低血压是维持性血液透析中最常见的并发症。近来年 ,国内报道低温透析对预防低血压有一定的作用。 1 999- 2 0 0 1年在此基础上应用高钠透析预防低血压对 1 6例患者进行观察 ,并获得满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　资料　本组 32例为我院血透中心维持血液透析患者。男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均年龄 ( 4 8± 2 3)岁。透析病程 6～ 2 6个月 ,每周透析 2～ 3次。随机分为高钠组 1 6例。常规组 1 6例。两组年龄性别大致相似。1 2　方法　高纳组 :透析开始采用钠浓度 1 45～1 5 5ｍｏｌ/1 ,2 5～ 3ｈ后改用标准钠浓…     

肌钙蛋白T对急性心肌梗互静脉溶栓疗效的判断价值

1　资料与方法所有入选病例完全符合ＷＨＯ对ＡＭＩ诊断标准 ,并无溶栓禁忌证 ,其中男性 85例 ,女性 2 0例 ,年龄36～ 79岁 ,平均 57 76± 9 1 8岁 ,前壁为主 55例 ,下壁为主 50例。采用尿激酶天普乐欣 1 50万～ 2 0 0万Ｕ/半小时内静脉溶栓 ,所有患者于入院即刻始每隔 2小时采血一次 ,共 1 3次。2　结果ＣＫ、ＣＫ ＭＢ及ＴｎＴ峰值时间 :再通组为 1 2 4 6±1 1 6小时、1 1 75± 1 2 9小时、1 2 6 6± 1 37小时 ,明显早于未通组 ( 2 1 6 7± 1 30小时、2 0 59± 1 2 0小时、2 3 31± 1 2 6小时 ) ,Ｐ <0 0 0 1。ＣＫ、ＣＫ Ｍ…