血液灌流联合疗法在危重症毒物或药物中毒应用的临床观察

目的观察血液灌流联合疗法治疗危重症毒物或药物中毒患者的临床疗效和预后的评价.方法对危重症毒物或药物中毒患者59例,男16例,女43例,平均年龄35±18.5岁,镇静安眠药中毒15例,有机磷农药中毒25例,杀鼠剂11例,除草剂3例,其他5例.所有患者均在院外或院内进行治疗,病情无改善.立即予血液灌流联合疗法,血液透析(HD)2例,血液灌流单泵术(HP)2例,血液透析串联血液灌流(HD HP)52例,膜式血浆置换(PE)及HD HP3例.二次HD HP26例,三次HD HP2例.结果镇静安眠药中毒经HD、HP或HD HP治疗1次后全部治愈,疗效显著;有机磷农药、杀鼠剂中毒经HD HP经1～3次治疗后治愈率分别96%、81.8%,但昏迷至清醒时间及住院时间明显比镇静安眠药中毒组延长;除草剂中毒2例行简易PE及HD HP治疗治愈.结论血液灌流联合疗法可明显改善危重度毒物中毒预后,但应根据病情,慎重治疗方法,并尽早进行.对除草剂中毒适宜PE后行HD HP治疗.     

血液灌流联合血液透析救治有机磷农药中毒患者的护理

目的 探讨(HP+HD)在救治有机磷农药中毒患者中的作用.方法 将血液灌流器与透析器串联做(HP+HD)联合治疗,先行HP/HD2小时,活性炭吸附饱和后取下灌流器,继续HD2小时,单次治疗总时间为4小时.观察62例患者173次治疗中并发症的损伤情况.结果采用(HP+HD)为主的综合治疗措施,使抢救成功率达95%.结论 早期(HP+HD)可提高有机磷中毒患者的生存率.     

血液灌流联合血液透析抢救蛇咬伤并多器官功能衰竭2例报告

血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗急性中毒疗效确切。2007年我科对2例腹蛇咬伤并多器官功能衰竭患者采用HP联合HD治疗,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料腹蛇咬伤患者,男女各1例,年龄分别为60、48岁,蛇咬伤后至住院时间分别是3、1d。2例均出现无尿、急性肾功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、呼吸肌麻痹、重症肌无力等多器官功能衰竭症状,受伤下肢明显红肿、发热。1.2方法2例患者经常规利尿、护肝、营养心肌等积极治疗后症状无明显好转,均于入院8h后行HP与HD治疗。灌流器采用珠海丽珠公司生产的HA型血液灌流器,…     

血液灌流、血液透析在急性中毒的应用

我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 2月将血液灌流(HP)、血液透析 (HD)用于急性药物、毒物中毒11例的救治 ,取得了满意的疗效。现报告如下。目的 :观察 HP、HD治疗急性中毒及中毒性肝炎、急性肝衰竭的疗效 ,探讨根据中毒原因选择血液净化的方式及 HP的抗凝方法。资料与方法 :11例急性中毒患者 ,安眠药中毒 5例 ,有机磷农药 3例 ,抗精神失常药中毒 1例 ,甲醇中毒1例 ,二甲苯中毒并中毒性肝炎急性肝衰竭 1例。所有患者入院时均呈昏迷。入院后均按急中毒在内科综合治疗的基础上给予 HP和HD治疗。安眠药、有机磷农药、抗精神失常药给予 HP治疗 …     

血液透析与血液灌流联合在药物中毒中的应用及护理

资料 :我院 3年来采用血液透析与血液灌联合抢救急性药物中毒 8例 ,其中有机磷中毒4例 ,安眠药中毒 3例 ,地高辛中毒 1例 ,均在服药后 6～ 1 0小时开始血液透析与血液灌流 ,抢救成功 7例 ,死亡 1例。方法 :8例患者我们均采用桡动脉或足背动脉与贵要静脉或肘正中静脉 ,用 1 6号内瘘针直接穿刺的方法。先用肝素盐水预充透析器 ,再用 5 0 0 0 ml生理盐水冲洗灌流器 ,最后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加肝素 1 0 mg预充灌流器。并将灌流器并联在透析器的动脉端。护理 :血流量一般维持在 1 6 0～2 0 0 ml/ min。肝素用量应大于单纯血液透析 ,一般首…     

血液灌流串联血液透析治疗重度鱼胆中毒

目的探讨应用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)新技术抢救治疗重度鱼胆中毒。方法入院后常规中毒处理后,迅速采用HP/HD联合疗法,灌流器在前与透析器串联相接,动脉管路接灌流器上端,静脉管路按透析器静脉端,建立体外循环治疗。观察患者治疗前后肾功能、肝功能、心肌酶谱变化。结果患者通过HP/HD联合治疗,中毒症状明显改善,肾功能、肝功能、心肌酶谱恢复正常,百分之百抢救成功。结论应用HP/HD联合治疗重度鱼胆中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。     

血液灌流(HP)抢救危重型有机磷农药中毒6例

资料与方法 2004年12月-2007年3月收治危重型有机磷农药中毒患者6例,均为女性,年龄18～43岁;服农药量100～250ml;农药种类：敌敌畏4例,甲胺磷2例。服农药至送达本院时间0．5～3小时;中毒后2～14小时开始血液灌流（HP）,5例在2～8小时内进行HP,1例为中毒后14小时HP。     

血液灌流抢救重度毒鼠强中毒32例临床观察

目的　观察血液灌流 (HP)治疗重度毒鼠强中毒患者的临床效果和远期并发症。方法　对 3 2例重度毒鼠强中毒患者在常规治疗的基础上 ,2 7例立即进行床边HP治疗 2～ 4h ,其中有 7例在 12h后抽搐、呼吸困难等中毒症状再发而接受再次床边HP治疗 ;另 5例有电解质紊乱等并发症患者用HP串联血液透析 (HD)。观察患者HP治疗前、后血浆毒鼠强浓度改变及治疗效果。结果　 2 6例存活 ,存活率为 81.2 5 % ,死亡 4例。病死率为 12 .5 0 % ,自动出院 2例。结论　HP治疗能有效地清除进入血液中的毒鼠强 ,应高度重视“二次中毒”现象 ,再次行HP治疗仍然是行之有效的办法 ;单个血液灌流器对血浆毒鼠强的清除可能有一定的饱和度 ,对中毒量大的患者用多个灌流器可能会清除更多的毒物 ,但是可能有加重出血不良反应的危险。     

血液灌流抢救安眠药物中毒的观察与护理

目前，血液灌流广泛用于安眠药中毒的抢救、效果满意。本文总结我院应用HP抢救18例安眠药中毒的经验，具体如下：fiR床资料18例安眠药中毒者，男8例，女10例，年龄在18～50岁，服药量50～250ms。安眠药有安定、氯丙嗓等。灌流器选用国产YT一HP160，吸附材料为活性碳。1次血液灌流2／J’时，24小时内根据病情可行第2次血液灌流治疗，18例行2次血液灌流。2结果8例HP开始后2小时神志转清，5例HP开始后3小时神志转清。5例第1次HP结束昏迷变浅，第2次HP结束神志转清。3护理3．1建立良好的血液通路，保证足够的血流量。3．2严密观察患者的…     

血液透析与血液灌流联合应用治疗安眠药中毒30例成功体会

目的：血液透析血液灌流联合应用抢救安眠药中毒30例临床观察,疗效显著。方法：透析器、灌流器串联,通路：挠动脉、足背动脉穿刺,或股静脉插管.时间：2～3小时。结果：经透析、灌流5～6小时后,28例清醒,2例重复治疗1次后清醒,无1例死亡。结论：血液透析灌流是目前临床抢救药物中毒理想的方法。     

血液净化在抢救急性重度中毒患者中的应用

目的 观察应用血液灌流（HP）并连续性静脉血液滤过（CVVH）及血液透析（HD）等不同方式抢救急笥重度中毒患者的疗效。方法 18例急性重度中毒患者，3例接受HP CVVH治疗，2例接受HP加HD治疗，1例接受HD加CVVH治疗，1例接受HP治疗，11例接受HD治疗，其中3例连续透析3次后改为间隔透析。结果 17例患者经血液净化治疗痊愈出院。1例患者中断治疗后死于感染性休克。结论 HP并CVVH及HD可以代替昂贵的血浆置换。     

血液灌流并透析抢救重症有机磷中毒的临床分析

为提高重症有机磷农药中毒患者的抢救成功率。我院自 94年 7月至今采用 YT-HP-16 0 g灌流器行血液灌流 (HP)并透析 (HD) ,抢救重症有机磷农药中毒获得较好效果。资料　　本组 84例患者 ,女性 6 1例 ,占 72 .6 %。男性 2 3例 ,占 2 7.4%。年龄 16～ 75岁 ,平均年龄49岁。其中甲胺磷中毒 41例 ,氧化乐果中毒 30例 ,三唑磷中毒 6例 ,敌鼠磷中毒 4例 ,混合性中毒 3例。服毒时间 3～ 18小时 ,均经当地及本院急诊室抢救治疗效果欠佳而行血液灌流并透析治疗 ,本组病例符合重症有机磷中毒的体征见表 1。表 1　病例体征情况昏迷抽搐二便失禁肺水…     

血液灌流抢救有机磷中毒68例临床分析

目的 :为提高有机磷农药中毒的抢救成功率 ,探索一种更有效的治疗方法。方法 :应用活性炭对 6 8例有机磷农药中毒患者作血液灌流(HP) ,每例应用 1～ 3个炭肾 ,每次 HP2～ 6小时 ,均采用股静脉单针双腔插管建立临时性血液通路。结果 :6 8例中毒患者获救 5 6例 ,抢救成功率 82 .35 % ,死亡 1 2例 ,占 1 7.6 5 %。结论 :应用活性炭抢救有机磷农药中毒有明显疗效 ,可提高抢救成功率血液灌流抢救有机磷中毒68例临床分析@陈浩明$绍兴市人民医院血液净化中心!浙江绍兴312000 @汤昕钢$绍兴市人民医院血液净化中心!浙江绍兴312000 @吴素芬$绍…     

血液透析串联血液灌流治疗急性鱼胆中毒6例

目的观察血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗急性鱼胆中毒的临床疗效。方法6例急性鱼胆中毒患者,均采用HD串联HP治疗,即先HD串联HP治疗2h,后继续HD2h。结果治疗后患者临床症状缓解,肝功能恢复、肾功能恢复或好转。结论HP串联HD治疗急性鱼胆中毒疗效显著。     

血液净化在小儿急性中毒抢救中的应用

血液净化疗法是目前治疗各种急性药物、毒物中毒的较为理想的有效手段之一。我院运用血液灌流 (HP)及血液透析 (HD)疗法抢救小儿急性药物、毒物中毒 7例 ,效果显著。具体如下 :1资料与方法　　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 8～ 1 3岁 ,体重1 9～ 2 8kg。中毒种类为 :剧毒鼠药 4例 ,鱼胆 2例 ,甲胺磷 1例。 4例采用 HP HD法 ,2例采用 HD法 ,1例采用 HP法。血管通路采用股静脉穿刺插管置入单针双腔管法。全身肝素化。 4例采用 0 .9%氯化钠液预充。2　结果　　 7例中治疗 1次者 4例 ,2次者 1例 ,2例因并发多脏器功能衰竭治疗 3次 ,均获痊愈…     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的观察血液透析(HD)串联血液灌流(HP)治疗在尿毒症皮肤瘙痒中的临床应用效果,总结治疗中护理措施,提高护理技术水平.方法维持性透析的尿毒症病人80例,随机分为两组,串联组40例,采用透析器与灌流器(HA130)串联进行治疗;对照组40例,单纯进行血液透析,每周治疗2~3次.串联组先行血液透析联合血液灌流,2小时后取下血液灌流器再单纯血液透析2小时,8周后观察两组患者皮肤瘙痒评分变化.结果 HD串联HP治疗后40例患者皮肤瘙痒症状均得以减轻,但是单纯血液透析组皮肤瘙痒症状无明显改善.结论 HD串联HP治疗对尿毒症皮肤瘙痒有效,要提高HD串联HP治疗水平,护士应不断学习新知识,新理论,善于总结经验,减少HD+HP治疗时不良反应及护理问题的发生.     

不同血液净化方法对鱼胆中毒的疗效比较

目的研究不同血液净化方法对鱼胆中毒的治疗价值。方法回顾分析65例鱼胆中毒的临床资料。在常规治疗的基础之上,采用血液透析（hemodialysis,HD）治疗28例,透析时间3~6h血液灌流（hemoperfusion,HP）-HD序贯性血液净化治疗20例,先HP灌流2h,随后立即进行HD透析4—6h;HP治疗17例,灌流时间2h。结果HP-HD组、HD组、HP组的有效率分别为90．0％、60．7％、47．1％,病死率分别为5．0％、32．1％、41．1％,净化次数分别为5．0±1．0次、8．6±2．1次、9．0±2．5次,少尿持续时间分别为6．0±1．7d、8．8±2．1d、9．4±2．8d,肝功能恢复正常时间分别为13．5±3．1d、18．9±4．0d、19．3±4．7d（HP—HD组与HD、HP组比较P〈0．05,HD组与HP组比较P〉0．05）,肾功能恢复正常时间分别为16．2±3．4d、20．6±4．3d、25．8±5．6d（HP—HD组与HD、HP组各组间比较P〈0．05）。结论HP—HD序贯性血液净化是治疗鱼胆中毒的最有效方法之一。     

血液透析联合血液灌流治疗恶性疟疾并急性肾衰的观察与护理

目的观察应用血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）疗法治疗恶性疟疾合并急性肾功能衰竭和给予精心的护理对患者疾病恢复的临床效果。方法对4例恶性疟疾合并急性肾功能衰竭患者均采用HD串联HP（HD＋HP）的血液净化方法,即将透析器与血液灌流器串联,先行HD治疗1-2小时,在结束前2小时串联灌流器继续治疗到结束,单次治疗3-4小时,治疗前后各采血检测肾功能及电解质指标并观察症状体征改善情况。结果本组4例患者经HD＋HP治疗后肾功能改善明显,电解质稳定,精神、神经症状、全身肌肉酸痛、头痛等症状均明显改善,尿量明显增多。住院时间16~30 d,平均21.4 d,恶性疟症状得到全面控制,痊愈出院。结论 HD＋HP治疗能有效清除血液中蓄积的大中小毒性物质,明显改善症状,治疗中给予严密观察,精心护理能缩短住院时间,提高治愈率。     

血液净化疗法抢救急性重度海洛因中毒7例

目的 :探讨血液净化疗法对急性重度海洛因中毒患者的疗效。方法 :7例患者入院时仍处于昏迷状态 ,入院后快速反复给予静注纳洛酮 ,血液透析 (HD)或 (和 )血液灌流 (HP) ,HD 3～ 4h/次 ,HP 2～ 3h/次 ,皆 1次 /d ,一般为 1～ 6次 ;与此同时给予扩容、降颅压、抗感染等辅助治疗。结果 :7例中 1例血液净化 1次后苏醒 ,2例 3次后苏醒 ,1例 4次后苏醒 ,2例 5次后苏醒 ,1例死于呼吸衰竭。抢救成功率为 85 .7%     

反复血液灌流抢救毒鼠强中毒15例临床疗效分析

目的　观察血液灌流对毒鼠强中毒患者的疗效。方法　 15例毒鼠强中毒患者入院后 ,除一般治疗外 ,均行反复血液灌流 (HP)治疗 ,每隔 12小时一次 ,每次持续 2小时。结果　 5例行HP 3次治愈 ,7例行HP 5次治愈 ,2例因中毒后 2 4小时以上才转至我院 ,仅行HP治疗一次即死亡。结论　HP对毒鼠强中毒是一种较为有效的救治方法 ,但需反复多次进行。