婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭56例临床分析

小儿肺炎为我国小儿死因的首位 ,其原因主要与并发多器官功能衰竭有关。 1999～ 2 0 0 0年 4月我们共抢救婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭 5 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 30 d～6月 2 4例 (42 . 8% ) ,～ 1岁 14例 (2 5 % ) ,～ 2岁 11例(19.6 % ) ,～ 3岁 7例 (12 .5 % )。1.2　诊断标准　选择发病 2 4h以上 ,具有 2个或 2个以上的器官或系统发生功能衰竭的患儿。参照全国第一次小儿急救感染学术会提出的小儿多器官功能衰竭的诊断标准。1.3　器官功能发生率及预后　结果见表 1。表 …     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的43例重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡率的关系.结果 本组多器官功能衰竭的发生率为32%.其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63.6%,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36.4%.22例中好转16例(72.7%),死亡6例(28.3%).死者中2个器官衰竭者2例,占2个器官衰竭者的14.2%(2/14);3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50%(4/8).两组病死率相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器官功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率.     

老年肺心病合并多器官功能衰竭36例分析

老年肺心病急性发作期常出现失代偿性呼吸衰竭 ,可并发脑、肾、心、胃、肠、肝等多器官功能衰竭(MOF)。现就我院 36例老年肺心病合并多器官功能衰竭的临床特点、预后及治疗分析如下。1　临床资料病例选择 :选自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月住院的肺心病合并多器官功能衰竭 36例 ,男性 30例 ,女性 6例。年龄 60～ 84岁 ,平均 68 5岁。诊断标准 ;所有患者均符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。且均符合多器官衰竭的诊断标准。2　结　果36例中均有不同程度多器官功能衰竭 ,其中以 2个器官衰竭的发生率最高 ,同时累及 5～ 6个者较少 ,…     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

严重烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病死率几乎高达80 %～10 0 % 〔1,2〕。自1994年1月至2 0 0 3年12月,我科共收治严重烧伤后并发急性肾衰患者16例,9例治疗成功。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　16例患者中,男13例,女3例,年龄11～6 6岁,烧伤面积2 6 %～86 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤9例,热水泥熟料1例,电烧伤4例,热液烫伤、石灰烧伤各1例。肾衰原因:烧伤休克5例,严重烧伤肌肉组织坏死(肾前性) 4例,脓毒症6例,药源性1例。病例相关因素见表1。表1　病例相关因素序号肾衰原因肾衰类型年龄并发症透析方法治疗结果1休克少尿2 6休克无…     

老年慢性肺心病并多器官功能衰竭60例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因。现就我院 1995年 12月至 2 0 0 3年 12月收治 382例老年肺心病中合并 MOF6 0例进行分析 ,探讨其临床特征和治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例中男 4 3例 ,女 17例 ,年龄 5 5岁～ 83岁 ,平均年龄 6 3岁。均符合 1977年全国肺心病会议修订的诊断标准 ,MOF诊断参照文献 [1 ] 标准。1.2　器官衰竭的发生率　 6 0例中呼吸衰竭 5 4例 ,占 90 .0% ;心力衰竭 5 1例 ,占 85 .0 % ;脑衰竭 4 8例 ,占 80 .0 % ;肾功能衰竭 16例 ,占 2 6 .7% :消化功能衰竭 13例 ,占 2 1.7% …     

急性出血性坏死性胰腺炎并发症的防治

急性出血性坏死性胰腺炎的严重并发症是本病死亡的主要原因 ,我科自 1994～ 2 0 0 2年经手术治疗该病共 2 4例 ,发生一种或数种并发症的有 15例 ,发生率为 6 2 .5 %。1　临床资料15例中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄在 18～ 76岁。并发症依次为 :成人呼吸窘迫综合征 (AIMS) 8例 ,胰周脓肿 6例 ,出血 4例 ,肾衰 4例 ,胰瘘 2例 ,肠瘘 1例。合并一种并发症 5例 ,2～ 3种 4例 ,3种以上 3例 ,其中出现早期并发症 (术后两周以内 )ARDS 8例 ,肾衰 4例 ,出血 4例 (2例消化道出血 ,2例腹腔并消化出血 ,其中 1例脾动脉破裂腹腔内出血 )后期并发症 (术…     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的早期非手术治疗。方法分析 1 986-2 0 0 1年收治的SAP1 0 3例的临床资料 ,按各个阶段治疗方法不同分为 2组 :A组 1 986-1 994年以手术治疗为主 5 1例 ,B组 1 995 -2 0 0 1年以非手术治疗为主 5 2例。结果A组死亡率为 3 1 .3 % (1 6/ 5 1 ) ,休克、肾衰、继发感染等并发症发生率为 5 7.9% (2 7/ 5 1 ) ,B组则分别为 7.8% (4 / 5 2 )及 1 3 .6% (7/ 5 2 )。两者相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论早期非手术治疗重症胰腺炎优于手术治疗     

慢性肺心病急性加重期并发多器官功能衰竭诊治对策及预后关系分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治慢性肺心病急性加重期极易并发多器官功能衰竭 (MOF)患者 5 2例 ,其中并发MOF2 4例 ,对其诊治对策与预后分析如下。1　临床资料1.1　 5 2例均为肺心病急性加重期的住院患者 ,符合 1977年全国第二次肺心病会议的诊断标准。 5 2例中 2 4例并发 MOF(46 .34% ) ;男 17例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 72岁 ,原发疾病均为慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (COPD)。 2 4例中死亡 16例 ,总病死率 6 6 .6 %。其中 2个器官受累 15例 (6 2 % ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 3.3%。并发肺性脑病 10例 ,死亡 5例 ;合并肾…     

多器官功能衰竭36例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是 2 0世纪 70年代开始为人们注意的一个新的临床综合征 ,MOF在内科危重病人死亡的原因中占有一定比例 ,现把我们近几年来抢救 36例MOF的临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料MOF诊断参考Fry、Eissman及日本医科大学诊断标准。本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 6 5岁。肝硬化 1 4例 ,重症急性胆管炎 1 0例 ,急性腹膜炎 5例 ,尿毒症 4例 ,败血症 3例。MOF中肾功衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 3例次 ,心力衰竭 2 7例次 ,中枢神经系统衰竭 5例次。病人 2个器官衰竭 9例 ,3个器官衰竭 2 2例 ,…     

急性重症胆管炎50例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭 (MOF) ,治疗上极为棘手 ,是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其病死率高达 3 3 .6% ( 1 )。 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月我院通过采取快速有效的抗休克治疗 ,适当及时的手术 ,防治 MOF等措施救治 AC-ST病员 5 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 0例中男 2 3例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 72岁 ,平均 48.3岁。其中 60岁以上 41例(82 % )。1 .2　临床表现 :本组病例均有不同程度的黄疸、腹痛、休克及寒战高热表现 ,出现…     

青光眼合并白内障三联手术77例临床分析

我院采用白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除的方法 (三联手术 )治疗青光眼合并白内障 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 9月我院共施行三联手术治疗青光眼合并白内障 77例 (77眼 ) ,其中男 4 3例 ,女 34例。年龄 4 5～ 94岁 ,平均 6 9岁。青光眼类型 :急性闭角型青光眼 4 0例 ,占 5 1 9% ;慢性闭角型青光眼 2 7例 ,占 35 1% ;慢性单纯型青光眼和继发性青光眼各 5例 ,各占 6 5 %。术前经局部及全身药物治疗 ,眼压降至正常者有 5 1眼 ,降至 3 0 9～3 91ｋＰａ 17眼 ,降至 4 2 3…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

应用血管活性药物辅佐抢救小儿MODS 63例

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是在抢救危重患儿中常遇到且较难处理的病症。 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院收住的 63例ＭＯＤＳ患儿 ,其中部分患儿在常规治疗的基础上加用血管活性药物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料选择病例的诊断标准参照中华医学会儿科急救组 1 995年 3月拟定的多器官功能衰竭的诊断标准[1 ] 。治疗组 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例。年龄 1～ 3个月 1 0例 ,～ 1岁 8例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 3例 ,～ 1 3岁 1例。 2、 3、 4、 5个器官功能不全病例分别为 1 1、 8、 5、 3例。其中肺功能不全 2 1例 ,心血管功能…     

急性胰腺炎的肾损害(附88例临床分析)

目的　了解急性胰腺炎 (AP)肾脏损害的表现形式和治疗以及预后的关系 ,探讨提高预后的方法和途径。方法　通过 1年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计 ,应用卡方检验进行统计分析。结果　在 80 4例急性胰腺炎住院病人中 ,伴有肾损害的有 88例 ,占 10 95 % ;其AP轻型 2 0例 ,重度Ⅰ型 2 0例 ,重度Ⅱ型 48例。从发病到出现肾损害的平均时间为 2 96± 0 .5 5d ;主要表现为蛋白尿 (+～ + + )、镜下血尿 (+～ + + + )、白细胞尿 (+～ + + ) ,氮质血症在重度Ⅱ型中发生率为 89 6%。 88例肾损害患者的预后统计资料显示 ,其AP轻型全部 2 0例和重度Ⅰ型 12例随着原发病的痊愈而肾损害消失 ,重度Ⅰ型 8例原发病痊愈但出院时仍有蛋白尿和镜下血尿 ,重Ⅱ型中 2 3例因急性肾衰并多器官衰竭死亡 ,另 1例死于并发血管腐蚀而致的大出血 ,4例死于ARDS和肺部感染 ;8例并发氮质血症者痊愈出院 ,12例并发氮质血症者肾功能恢复正常胰腺炎好转出院 ;总病死率为 3 1 8%。预后的卡方检验统计结果显示血肌酐的增加、ARDS和多器官功能衰竭与死亡明显相关 (P <0 .0 5 ) ,蛋白尿、血尿和白细胞尿水平与预后无关。结论　我院急性胰腺炎的病死率低于国内外其他报道。并且急性胰腺炎的肾损害的发病比例和病死率也明显低于国外报道。     

老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭25例临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的临床特点.方法回顾性分析2009年10月至2012年3月在我院进行治疗的25例老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的临床记录资料.结果该病常见的衰竭器官为肾、心、肺,并且与基础疾病关系密切;所有患者中有前壁11例,前间壁例6例,广泛前壁5例,下壁3例,死亡依次为4例、2例、2例、1例,死亡率依次为36.36%、33.33%、40.00%、33.33%.结论老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭与多种器官衰竭关系密切,还与梗死部位、基础疾病有一定的关系,应认真观察,尽量做到早期发现、诊断和治疗.     

还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害

目的　探讨还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害的临床疗效。方法　将 66例因肾毒性药物所致急性肾损害患者随机分为 2组 ,观察组 ( 3 8例 )用还原型谷胱甘肽治疗 ,每日用量 12 0 0mg ,静脉滴注 ,1次 /d ,2～ 4周 ;对照组( 2 8例 )用复方氨基酸 9AA(肾安 )治疗 ,2 5 0ml/d ,静脉滴注 ,1次 /d ,2～ 4周。 2组其他治疗相同。结果　 2组中对急性肾衰总有效率分别为 95 %和 5 9% (P <0 0 5 ) ;对尿蛋白、尿 β2 -微球蛋白、血尿总有效率分别为 83 %、89%、89%和45 %、3 6%、5 4% (P <0 0 5 )。结论　还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害有明显的疗效。     

头针治疗远期脑血栓后遗症15例分析

近几年关于头针治疗脑血管病变引起的后遗症已有肯定的疗效 ,尤其对近期病例效果尤佳。我院对 2 0 0 1年收治的 15例急性发病后经药物治疗 ,但不能恢复的远期脑血栓后遗症 ,实施头针治疗 ,也收到了较满意的效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组共 15例 ,其中男性 12例 ,女性 3例 ,年龄在 4 5～ 5 0岁者 3例 ,占 2 0 % ,5 1～ 6 0岁 6例 ,占 4 0 % ,6 1～ 78岁 6例 ,占4 0 % ,平均年龄为 6 1岁。发病后 1～ 6个月接受头针治疗的8例 ,占 5 3 3% ,7个月到 2年以上的 7例 ,占 4 6 7% ,最长有达 5年的。连续针灸 15天为一个疗程 ,接受治疗最少的为…     

肝硬变并发多器官功能衰竭26例临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)亦称多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指发病 2 4小时以后 ,人体有两个或两个以上器官或系统同时或相继发生功能衰竭。肝硬变并发ＭＯＦ是肝硬变的严重并发症 ,是导致肝硬变患者死亡的重要原因。1 995年 1月— 1 999年 1 2月 ,我院收治的失代偿期肝炎后肝硬变患者共 1 78例 ,其中 2 6例并发ＭＯＦ ,存活仅 1 0例 ,发生率 1 4.6% ,死亡率61 .5%。现就有关资料分析如下。临　床　资　料　　本组肝硬变合并ＭＯＦ2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 2岁～ 73岁 ,平均 52 .5岁 ,全部为失代偿期肝炎后肝硬变 ,病程 4…     

中药导泻治疗流行性出血热急性肾衰30例观察

流行性出血热 ( EHF)是一种自然疫源性急性传染病 ,目前尚无特效疗法。急性肾衰仍是本病死亡的主要原因之一。笔者从 1 988～ 1 995年分别用中药结肠导泻、甘露醇口服导泻治疗 EHF急性肾衰各30例 ,现分析如下。1　临床资料60例均选自我院 1 988～ 1 995年住院的 EHF急性肾衰患者。均符合 1 986年南京会议制定的全国EHF防治标准。入院后随机分为治疗组和对照组 ,各 30例。治疗组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35岁。重型 2 0例 ,危重型 1 0例。对照组男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 32岁。重型 1 9例 ,危重型 1 …     

CVVH在多器官衰竭治疗中的应用

CVVH由于操作简单 ,血液动力学稳定 ,显示出传统透析无法比拟的优势 ,在多器官衰竭的抢救中越来越受到重视 ,2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 1月 ,我们对 6例多器官衰竭患者进行了 CVVH治疗 ,现总结如下。1　临床资料　　 6例 MSOF患者 ,男性 3例 ,女性 3例 ,平均年龄 47岁 ,原发病 :急性出血坏死性胰腺炎1例、急性心肌梗塞 1例、产妇合并流行性出血热 1例、肺心病 1例、慢性肾衰 (尿毒症期 )合并高血压脑病 1例、多发性创伤 1例。其中 5例患者需要机械通气和升压药维持 ,6例患者均无尿 ,血肌酐 >2 0 0 μmol/L,平均衰竭器官数目4.1个 ,AP…