血浆置换在抢救急危重毒物中毒中的临床应用进展

血浆置换 (PE)是将患者的血液分离出血浆和细胞成分 ,弃去血浆 ,将细胞成分和与废弃血浆等量的置换液一起输回体内 ,以清除血浆中的致病物质的血液净化疗法。随着医学科学的发展 ,血浆分离技术的不断改进 ,PE为临床某些疾病的综合治疗提供了一种有效的手段 ,特别是对疑难、危重症疾病的抢救治疗取得了意想不到的效果。现将有关PE在抢救急性重症毒物中毒的临床应用综述如下。1　PE的原理[1～ 3 ]1.1　清除血浆中的致病物质　PE可及时、快速地清除血液循环中的致病物质 (如抗原、抗体、免疫复合物、内源性或外源性毒物等 ) ,消除或减轻病…     

COM.TEC血细胞分离机血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎

<正>人工肝血浆置换治疗能够提高重型肝炎的疗效已经被国内外所公认[1-2]。传统的血浆置换治疗是通过膜式分离器将血浆及血细胞分离,将分离出的血浆废弃,补充等量的同型血浆回输到体内[3]。而COM.TEC血细胞分离机是根据血液成分的密度差异,利用梯度离心原理将血浆及血细胞分离,从而进     

血浆置换患者及家属的心理护理

血浆置换（plasma exchange,PE）疗法是将患者血液经血泵引入血浆分离器,将分离出的血浆弃去,把细胞成分及所需要补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体内,达到清除患者血浆中致病物质的目的。我院血透室自1999年采用血浆置换治疗重度药物中毒、高脂血症、肝昏迷等危重症患者,取得了良好效果,现报告如下。     

应用床边血液滤过机行血浆置换的体会

目的探讨应用床边血液滤过机（CRRT机）进行血浆置换（PE）的可行性、有效性和安全性。方法采用Baxter BM25型CRRT机及配套管路、膜式血浆分离器，在基于床边血液滤过原理的基础上，将血滤器由血浆分离器替代，将置换液用新鲜血浆成分替代，均采用后置换的方法，其余部位管路及连接方式与床边血液滤过相同；参数的设置上与血液滤过有所不同。每次血浆置换量〈8％体重，约2000～3000ml，每次PE治疗进行1．5～2．5h。结果12例危重患者进行PE治疗26例次，治疗过程中有2例出现轻度过敏反应，1例出现低血压，1例在治疗过程中出现滤出血浆颜色变红，怀疑血浆分离器破膜而中止治疗，对滤出血浆进行镜下常规化验未见异常，患者亦无不适，其余患者治疗过程顺利。结论应用床边血液滤过机进行血浆置换治疗，不依赖全自动血浆置换机，设备简单，操作方便，切实可行，治疗更具安全性，更适用于重症患者及不宜搬动的患者，拓宽了PE的治疗领域。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜12例护理体会

血浆置换(PE)是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去异常血浆，再将血细胞与其他保留成分及与废弃血浆等量的置换液一起回输到体内以达到治疗目的的一种新型疗法。PE的应用已使血栓性血小板减少性紫癜(TTP)从致命性疾病转变为可以治疗的疾病。我科自1998年应用Spectra血细胞分离机对12例TTP患者实施PE治疗，取得良好疗效。现将护理经验总结如下：     

血浆置换在重症肝炎中的应用及护理

重症肝炎是由于急性广泛性肝细胞坏死,造成肝功能障碍,疾病严重时造成多脏器功能损害,病死率高.血浆置换疗法是将患者的血液经泵入血浆分离器,将分离出的血浆弃去,把细胞成分及所需要补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液输入回体内,达到清除患者血浆致病物质的目的,改善内环境,从而有利于肝细胞再生.笔者所在科对93例患者早期应用血浆置换(PE)治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.     

血浆置换治疗急性重金属中毒四例

我们用血浆置换（Plasmaexchange—PE）抢救成功急性重金属中毒四例，现报告如下。一般资料4例均系尿毒症维持血透病情稳定者，因错用蒸馏废水稀释浓缩透析液致急性重金属中毒，经当地医院常规抢救及血液灌流治疗，病情未能控制，后转至我院采用PE治疗获成功。具体临床资料见表1。方法PE所需的血泵及血浆分离器由浙江宁波亚泰医疗器械有限公司提供。4例均行膜式—次分离。穿刺建立临时性血管通路，血流量100ml／min。每次置换量为3000～3500ml，废弃液呈棕褐色。置换次数2～3次。置换液；706代血浆500ml，新鲜冰库血浆500ml～1200ml，人…     

重症有机磷农药中毒血浆置换的护理现状及进展

血浆置换（PE）是将患者的血液引出体外,经血浆分离器分离血细胞和血浆,弃去含有毒素的异常血浆和血浆中的病理成分,将患者的血细胞保留成分和补充的等量新鲜血浆、平衡液等置换液一起回输体内。传统的洗胃、灌肠、催吐、导泻及皮肤清洗等仅能对急性中毒时患者的消化道及体表残留毒物起到清除作用,对已吸收入血的循环毒物则无法清除,而中毒对人体的危害主要是吸收入血的循环毒物所致。阿托品和复能剂又有各自的局限性。重症有机磷农药中毒（SAOPP）是急诊科常见病,病情重,尤其是农村地区急性中毒的主要死因。PE治疗SAOPP使阿托品用量明显减少,血清胆碱酯酶恢复时间缩短,住院时间缩短,降低死亡率,提高抢救成功率。故PE在SAOPP的应用及护理很重要,现将其作一综述。     

血浆置换术的观察与护理

血浆置换术 (简称PE)是通过置换仪自动将患者的血液抽出分离血浆和细胞成分 ,弃去病人异常血浆 ,然后再将细胞成分与废弃血浆等量的置换液回输给病人的一种新型疗法 ,也是多种疾病的血液净化疗法。PE主要作用为去除循环血浆中抗原抗体免疫复合物或其他有害因子 ,从而缓解症状 ,缩短疗程 ,顿挫病情。多数情况下可使病人安全渡过生命垂危期。现就我科 1999年对 2 1例自身免疫性疾病患者进行血浆置换疗法共计 6 1人次的临床观察与护理总结如下。1　一般资料1.1　观察例数　 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 30岁 3例 ,31～ 40岁 9例 ,41～ 5 0岁 8例。…     

血浆置换治疗肝衰竭的护理体会

人工肝技术是单重血浆置换、双重血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环分流等方法联合应用治疗重型肝炎及肝衰竭的技术,是一种有效的临床治疗手段.我科采用WLXGX-888型血液净化一人工肝支将系统进行单重血浆置换治疗.血浆置换是指将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离器将血浆从全血中分离出来,并弃去,清除代谢毒素和致病的因子,补充等量新鲜或冰冻血浆,替代已衰竭肝脏的某些功能,促进肝细胞再生和肝功能恢复,从而达到治疗的目的[1].     

双管路血泵进行膜式-重血浆置换的治疗体会

目的探讨采用双管路血泵进行一重血浆置换(PE)治疗的有效性和安全性.方法采用一只血泵进行血液体外循环,另一只Nipro MP-300血泵同时安装两副血路管,其中一副连接到血浆分离器的分浆出口,控制血浆的分离速度,另一副连接到血液回路的静脉壶与置换液袋,控制血浆的补充速度,两副血路管由同一台血泵同步控制,进行1～2小时PE治疗.结果8例患者进行PE治疗22例次,治愈6例,死亡2例(死于原发病);双管路血泵进行PE治疗分离血浆的速度和补充血浆的速度相差极少,低血压的发生率低;可以同步进行较快速度的分离血浆和补充血浆,治疗时间缩短,抗凝剂的用量减少.结论采用双管路血泵进行PE治疗不依赖价格昂贵全自动血浆置换机,设备价格便宜,操作简单,治疗的有效性和安全性较高.     

股静脉置管与动静脉穿刺在血浆置换治疗中的效果比较

目的:比较股静脉置管与动静脉穿刺在血浆置换治疗中的效果,确定适合患者的血浆置换血管通路。方法:拟行血浆置换的患者56例,随机分为动静脉直接穿刺组和股静脉置管组,每组28例。比较两组患者疼痛、感染、出血、置管阻塞情况。结果:直接穿刺组患者疼痛程度(3.5±1.5)高于股静脉置管组(2.2±1.3),差异有统计学意义(P<0.05)。直接穿刺组穿刺部位出血和导管堵塞高于股静脉置管组,差异有统计学意义(P<0.05)。股静脉置管组感染高于直接穿刺组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股静脉置管在血浆置换治疗中的效果更好。     

双管路血泵进行膜式一重血浆置换的治疗体会

目的探讨采用双管路血泵进行一重血浆置换(PE)治疗的有效性和安全性。方法采用一只血泵进行血液体外循环，另一只Nipro MP-300血泵同时安装两副血路管，其中一副连接到血浆分离器的分浆出口，控制血浆的分离速度，另一副连接到血液回路的静脉壶与置换液袋，控制血浆的补充速度，两副血路管由同一台血泵同步控制，进行1～2小时PE治疗。结果8例患者进行PE治疗22例次，治愈6例，死亡2例(死于原发病)；双管路血泵进行PE治疗分离血浆的速度和补充血浆的速度相差极少，低血压的发生率低；可以同步进行较快速度的分离血浆和补充血浆，治疗时间缩短，抗凝剂的用量减少。结论采用双管路血泵进行PE治疗不依赖价格昂贵全自动血浆置换机，设备价格便宜，操作简单，治疗的有效性和安全性较高。     

15例次治疗性血浆置换术患者的护理体会

治疗性血浆置换术（TPE）是采用血细胞分离机将患者血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃去有致病因子的异常血浆,再将细胞成分与废弃血浆等量的置换液回输给患者的一种新型疗法。其主要作用是去除循环血浆中抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子,从而缓解或去除症状,现已广泛应用于血液系统、免疫系统和神经系统及代谢障碍、中毒等疾病的临床治疗。     

血浆置换治疗重型肝炎30例护理体会

血浆置换（PE）是通过血浆分离器滤出、丢弃含有毒素及有毒物质的血浆，同时输入新的血浆或替代品，使血液净化达到治疗疾病的目的。我院自2007年对重型肝炎进行PE治疗，取得了确切的疗效，现将护理体会报告如下。     

序贯应用血浆置换联合血液滤过救治重症毒蕈中毒的疗效分析

目的 观察血浆置换联合血液滤过救治伴有肝肾等多器官系统损害的重症毒蕈中毒患者的疗效.方法 本院ICU血液净化组用血透专用深静脉导管、血滤动静脉管建立体外循环,使用BaxterBM25 CRRT机,用GAMBRO PF 2000 N血浆分离器行血浆置换(PE),接着用旭化成APS-650滤器进行CVVH治疗24h,PE+CVVH可重复做,基础内科治疗不变.结果 16例重症患者13例完全康复,1例死亡.2例出院时仍合并肾功能不全.结论 对于急性肝肾功能损害及凝血障碍毒蕈中毒患者PE+ CVVH能有效的清除毒物和炎症介质,稳定内环境,改善患者的预后.     

血浆置换在外科领域应用的新进展

血浆置换(plasma exchange，PE)是指采用血浆分离技术将血浆从全血中分离出来，同时输入正常血浆或等渗的胶体或晶体液，置换出患者异常的血浆，使存在于血浆中的致病物质得以快速而有效地清除，从而达到治疗疾病目的的方法。早期的血浆置换又称血浆清除(plasma removal)，由Abel在1914年最早提出，当时是把血液抽出沉淀分离后，     

血浆置换治疗重症肝炎的护理

目的:把握血浆置换治疗重症肝炎的重要护理环节和过程,提高治疗成功率。方法:通过使用北京XLXGX-8888型人工肝支持系统装置及相配套的血浆分离器和管道,选择穿刺局部进行消毒后,采用单针双腔管行股静脉置管建立静脉通路,正确连接动静脉回路,进行血浆置换治疗,强化治疗前、治疗中、治疗后的全过程护理。结果:15例中有11例安全度过了危险期,结合药物治疗,病情好转出院;3例病人由于疗效不明显转上一级医院进一步治疗;1例年龄较大,病情好转后再次反复而死亡。结论:正确掌握血浆置换治疗重症肝炎的各个重要护理环节,是成功治疗的关键。     

血浆置换疗法不良反应的预防及护理

血浆置换(plasma exchange,PE)作为血液净化领域中非常重要的组成部分,是指将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉含有致病物质的血浆,同时补充同等量的置换液,以达到治疗疾病的目的.PE治疗中,护士是操作的主要完成者[1],正确、及时的护理对于减少不良反应的发生有着重要的意义[2].我科于2006年1月～2010年12月,行血浆置换治疗的患者共40例199人次,现将治疗过程中发生的不良反应及相应的预防措施、护理对策汇报如下.     

ACH-10行血浆置换在亚急性肝功能衰竭中的护理

血浆置换是血浆治疗中最传统的一种方法,是指用离心或血浆分离器的方法,从全血中分离出血浆,以清除其中含有的致病因子,同时向体内补充等量新鲜血浆或其他替代品的治疗方法[1].笔者所在科于2007年11月收治亚急性肝功能衰竭患者1例,通过实施血浆置换,并配合抗乙肝病毒治疗、保肝、退黄、调节免疫功能、抗感染等一系列综合治疗,转危为安.现报道如下.