血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法：维持性血液透析患者24例,随机分为两组,治疗组12例,采用血液灌流联合透析治疗;对照组12例,单纯透析治疗。两组均采用肝素抗凝,血流量200～250ml/min,透析液流量500ml/min。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血压及临床症状。结果：治疗组皮肤瘙痒减轻及甲状旁腺激素、β2微球蛋白清除显著高于对照组（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人,可清除中分子物质,可有效减轻皮肤瘙痒。     

血液透析治疗海洛因成瘾3例报告

资料 :3例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 7岁 ,吸入海洛因已达 2 4～ 36月 ,每次吸入海洛因量为0 .8-1 .2 g,均为非注射方法。方法 :应用血液透析 (血透 ) ,采用临时穿刺 A-V通路 ,肝素化方法同一般血透 ,首剂 0 .5 mg/ kg,每小时加用 8mg肝素 ,血流量 2 0 0～ 2 30 ml/ min,透析液流量 5 0 0 ml/ min,透析液温 37～ 38℃。结果 :每例均透析治疗 2～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,隔 2～ 3天透析 1次 ,透析过程中毒瘾消失 ,无戒断症状发作 ,无不良反应出现。讨论 :通过血液透析 ,我们成功地为 3例患者解除了毒瘾而无戒断症状出现 ,可能机理是由于血液透…     

周边动脉直接穿刺行血液透析490例次护理体会

目的 :经周边动脉直接穿刺行血液透析。方法 :共对 99例患者经周边动脉直接穿刺行血液透析。外周动脉穿刺选择桡动脉、足背动脉及肱动脉 ,外周静脉选择肘静脉及大隐静脉。血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/min,透析液流量 5 0 0 ml/min,肝素首剂 2 0～ 2 8mg,追加 6～ 8mg/h,透析时间4～ 5 hr/次 ,每周 2～ 3次。结果 :共行穿刺 490例次 ,全部穿刺成功。体会 :我们行周边动脉穿刺 490例次 ,成功率百分之百 ,无 1例发生严重并发症的体会 :(1 )周边动脉穿刺操作简便易行 ,可在短时间内建立 ,一般患者可以接受 ;(2 )周边动脉穿刺成功后可立即使用 ,血流…     

42例联机血液透析滤过疗效分析

目的 :联机 (on -line)HDF、高通量血液透析 (HPD)、常规血液透析 (CHD)疗效分析。方法 :4 2例维持性血液透析患者随机分为 3组 ,每组 14例 ,分别进行on -lineHDF、HPD和CHD治疗 ,on -lineHDF和HPD组用费森尤斯F6 0血滤器 ,CHD用费森尤斯F6透析器 ,均为碳酸盐透析液 ,血流量 (2 0 0～ 2 5 0 )ml/min ,透析液流量为 5 0 0ml/min ,on -lineHDF用后稀法 ,置换液流量为(6 0～ 80 )ml/min。结果 :on -lineHDF的清除作用明显优于CHD和HPD ,Kt/V明显提高。on -lineHDF透后总蛋白浓度明显提高。结论 :HDF对尿毒症毒素BUN、Scr、β2 -m有良好的清除作用 ,Kt/V值得到明显提高。on -lineHDF可以减少淀粉样变等β2 -m相关性并发症的风险。     

不同透析液流量对联机血液透析滤过效率的影响

目的 比较不同透析液流量对透析患者血清肌酐(creatinine,CREA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)清除率的影响.方法 选择我科维持性血液透析并且行联机血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)治疗的患者32例,分别给予550ml/min、650ml/min、750ml/min三种不同透析液流量进行透析,检测不同透析液流量下透析前后CREA、BUN、PTH、β2-MG水平,评估透析效率.结果与透析液流量为550ml/min时比较,透析液流量为650ml/min时,血清CREA、BUN、PTH清除率及尿素清除率(KT/V)均呈增加趋势,但无统计学差异(t分别为0.97,0.95,0.130和1.64,P＞0.05),血清β2-MG清除率明显增加,差异具有统计学意义(t=3.45,P＜0.05).与透析液流量为550ml/min时比较,透析液流量为750ml/min时CREA、BUN、PTH、β2-MG清除率及KT/V均显著增加(t分别为3.45,2.79,3.32,4.73和3.04,P＜0.05).但与透析液流量为650ml/min比较,透析液流量为750ml/min时CREA、BUN、PTH、β2-MG清除率及KT/V清除率比较差异无统计学意义(t分别为1.32,1.87,2.01,0.49和1.63,P＞0.05).结论 联机HDF治疗时,提高透析液流量对尿毒症患者CREA、BUN、PTH、β2-MG的清除更为有效.     

应用3．6mmol／L钾离子浓度的透析液对低钾血症患者的透析观察

对 4例有低钾血症的患者应用含钾离子3.6 mmol/ L 的透析液共进行了 82次的血液透析 ,并做了透析前后血钾浓度变化的检验 1 5次 ,以观察透析疗效。1　资料与方法　　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,体重 6 2～ 73kg。原发病为高血压肾病、乙肝相关性肾炎、肾肿瘤、多囊肾各 1例。接受规律性血透时间为 5～ 5 2个月 ,4例血钾均较低 ,常在 3.6 mmol/ L以下 ,给予口服和静脉补钾时 ,血钾可升高 ,但停药后不能维持。　　透析液流量 5 0 0 ml/ min,每周透析 3次 ,一次 4.5小时 ,使用配制含钾 3.6 mmol/ L的透析液 ,血流量 2 5 0 m…     

血液透析4539例次治疗体会

对 5 1例急、慢性肾功能衰竭患者进行了45 39例次血液透析 (HD)治疗 ,取得了较为理想的临床效果。体会 :早期透析其生存及生存质量明显优于晚期透析者 ;透析液的选择在没有条件使用碳酸氢盐透析液以前 ,我们采用在透析时由静脉端滴注碳酸氢钠的方法 ,在一定程度上可达到碳酸氢盐的透析效果。初始透析时应用小面积透析器 ,血流量控制在 1 5 0 ml/ min以内 ,透析时间初次 2～ 3h,以后渐增至 4～ 5h,超滤量控制在 1～ 2 kg,透析频度第 1周隔日 1次 ,后渐转至每周 2次。对 ARF需急诊HD时 ,在透析 1～ 2 h静滴高渗糖 1 0 0 ml,慢性肾功能衰竭…     

超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响

【摘要】目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月, 连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。     

高通量血液透析和血液透析滤过的临床观察

目的研究高通量血液透析(HPD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者溶质清除效果及治疗平稳性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为2组:HPD组和HDF组,HPD组用金宝AK-95行HPD,HDF组用AK-200US on-line行HDF,两组均采用碳酸氢盐透析液,透析液流量500ml/min,F-60血滤器,时间均为4h/次,3~5次/2周,血流量250~300ml/min;每组随机抽取10份透析前后Bun、Cr、β2-MG、P及3个月后β2-MG,计算溶质清除率;同时观察每组治疗期间及间期症状及体征。结果两组在清除小分子方面疗效相似,在清除中分子上两者明显优于普通血液透析。结论HPD和HDF对中分子及小分子物质的清除率高,治疗过程平稳,是理想的净化方式。     

无醋酸盐血液透析的临床应用

采用无醋酸盐血液透析 (AFHD) ,治疗 1 0例慢性肾衰患者 ,报告如下。　　临床资料 :常规碳酸盐透析 (BD)组 ,慢性肾衰 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁 ,透析时间 3～ 1 4个月 ,平均 8.5个月 ,无醋酸透析组 (AFHD) :慢性肾衰 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄45 .5岁 ,透析时间 2～ 1 7个月 ,平均 9.5个月。　　方法 :两组均采用美国产百特 5 5 0型可调钠透析机及 H-two-o型四床反渗水处理系统 ,百特 CA1 2 0透析器 ,面积 1 .2 m2 ,透析液流量5 0 0 ml/min,血流量 2 0 0～ 2 5 0 ml/min,每…     

在国产简易可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症

目的 :探讨在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素透析技术对合并高危出血尿毒症患者进行血透。方法 :4%肝素盐水冲洗透析器及管路并预冲 ,透析前弃去 ,高血流量 ,达 2 5 0ml/min以上。每 15min用 15 0ml生理盐水快速冲洗透析器 ,选用超滤系数 (kuf) 5ml/mmHg·h-1以上的透析器将进入体内的过多液体清除。结果 :2 3例急慢性肾衰患者进行了 3 6例次的透析未加重患者的出血 ,透析器及管路未见明显凝血 ,而且减轻了尿素氮的潴留 ,改善和纠正了水电解质酸碱平衡紊乱。结论 :在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症安全、有效、简便 ,在临床上有很高的实用价值。     

高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效比较研究

目的:比较研究高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效。方法:将液透析中心接受血液透析的患者68例随机分为治疗组和对照组。两组患者均选用碳酸氢盐透析液,普通肝素抗凝,于患者透析结束前30分钟停用肝素。透析液流量为每分钟500ml,血流量为每分钟220~260ml。治疗组予以高通量血液透析治疗。对照组采用常规血液透析治疗。结果:两组透析方法对患者血清尿素、肌酐的清除效果基本相同,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在透析后血清白蛋白浓度较透析前比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗组血清白蛋白透析前后浓度变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者β2-球蛋白(β2-MG)清除效果比较,治疗组下降明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析对维持性血液透析患者进行治疗,有利于大中分子毒素的清除,与常规血液透析比较,在β2-球蛋白清除方面更具优势,有望提高透析患者的生活质量。     

提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响

目的探讨观察血流量和透析流量增加对血液透析充分性的影响,以期为尿毒症患者临床治疗提供参考和指导。方法选择2010年4月-2013年4月期间在该本院收治稳定透析的尿毒症患者60例为研究对象,尿毒症患者初始血液透析液流量、血流量定为500mL／min和200mL／min,透析治疗持续4周后,将患者透析治疗透析液流量、血流量提高至800mL／min、300mL／min,其他透析参数和药物治疗保持不变,并持续进行透析治疗4周,分别测定尿毒症患者提高血流量及透析液流量前后尿素氮清除率、尿素下降率、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐以及充分透析患者所占比例状况,探讨提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响。结果研究中每例患者均可作为对照,当透析治疗血流量及透析液流量提高至300mL／min和800mL／min时,Kt／V、URR值增加,差异有统计意义（P〈0．05）;而ALB、Hb、SCr未发生显著变化,差异无统计意义（P〉0．05）;患者透析液流量和血流量提升后,患者透析治疗充分性显著高于提高前（P〈0．01）。结论当透析液流量、血流量提升可以提高患者透析充分性达标率,可选择用于那些常规透析治疗充分性不足的患者。     

高低钠在诱导透析中的作用

目的 :观察高低钠在诱导透析中的作用。材料和方法 :诱导透析 1 1 2例次 ,慢性肾衰 87例次 ,急性肾衰 2 5例次。全部采用高低钠透析 ,碳酸氢盐透析液 ,血仿膜透析器 1 .4m2 ,血流量1 6 0～ 2 5 0 ml/min,透析时间 2 .5～ 4.5 h,德国贝朗 HD secura透析机。观察指标 :记录透析间的血压、心率、超滤量及副反应 ;测定透前、透后血尿素氮、肌酐、电解质并计算各溶质的下降率。结果 :透析后电解质和酸碱平衡均可纠正到正常范围 ,血尿素氮和肌酐的下降率分别可达39.4%～ 48.6 %和 49.2 %～ 5 1 .3%。无 1例发生低血压、肌痉挛和失衡综合征。 1例 …     

癌抗原125检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义

目的 探讨癌抗原125(CA125)检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义.方法 血液透析前、透析结束前30 min动脉端采血标本检测尿素氮BUN、CA125浓度,计算单室模型尿素清除指数spKt/V值、评估透析充分性,并比较spKt/V值与CA125水平的相关性.结果 32例新入维持性血液透析患者透析2月...     

空心纤维透析器重复使用的结果分析

本文对我院血液净化中心86例接受血液透析的患者在重复使用透析器情况下血尿素氮(Bun)和肌酐(Cr)的清除效果进行了分析,旨在探讨透析器复用的最佳次数。 86例患者均为慢性肾功衰竭,接受透析时间1月～8年,每次透析5小时,共分4组。组1、2血流量为200ml/min,透析器复用次数为1～4次(30例)和5～6次(13例),组3、4血流量为250ml/min,例数和透析器复用次数同组1、2。透析机型:Travenal     

可调钠透析预防透析低血压的效果观察

目的观察可调钠透析对透析低血压的预防效果及与常规标准钠透析比较。方法选择2008年3月-2010年2月在我院血液透析中心维持性透析的血液透析患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。常规标准钠血透模式（SSD）组,透析液钠浓度在整个透析期间均为140mmol／L;可调钠血透模式（VSD）组采用机器控制内置曲线模式、线性变化,在整个透析期开始的透析液钠浓度为153mmol／L,透析结束前30min透析液钠浓度改为135mmol／L。两组患者均使用碳酸氢盐透析液,每周透析2～3次,透析时间（10～12）h／周,透析时血流量（180—200）mL／min,透析液流量500mL／min,透析液温度37℃。结果可调钠透析组与常规标准钠组透析阶段收缩压、舒张压、平均动脉压方面比较均明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;临床心率症状比较,可调钠透析组明显优于常规标准钠组,差异有统计学意义（P〈0．01）;低血压发生率比较,可调钠透析组明显低于常规标准钠组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论可调钠透析能有效预防维持性血液透析患者透析低血压,减少低血压发生率,提高透析耐受性及充分性。     

维持性血液透析病人低血压发生原因及防治

资料与方法2005年5月～2008年10月急、慢性肾功能衰竭患者进行透患者24例，其中男16例，女8例，年龄25～81岁。其中急性肾衰4例，慢性肾衰20例，共进行血液透析2172例次。采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500ml/分，透析液温度36℃～37℃，透析液钠浓度136～150mmol/L，血流量150～260ml/分，透析时间4—6小时，2次／周或每4天1次。     

低钙透析液联合组合型人工肾对难治性高血压的影响

目的 探讨降低透析液钙浓度并联合组合型人工肾(血液透析联合血液灌流)对血液透析相关性难治性高血压患者的影响.方法 选取维持性血液透析合并难治性高血压患者50例,将患者均分为A组和B组,各25例.观察前2组患者均一直应用钙浓度1.5 mmol/l(DCa 2+1.5)的透析液,进入观察后A组仍用1.5 mmol/L(DCa 2+1.5)的透析液,B组改用1.25 mmol/L(DCa 2+1.25)的透析液,连续进行25次联合组合型人工肾治疗,观察每次透析前静息15min后及透析开始后1、2、3h及透析结束时测量平卧位血压.结果 与A组相比,B组患者血压下降更明显;B组透析液联合组合型人工肾比A组透析液联合组合型人工肾血压更易达到140/90mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 降低透析液钙浓度并联合组合型人工肾(血液透析联合血液灌流)进行透析,相对减少了机体的钙负荷,全面清除尿毒症患者体内的代谢产物、尿毒症毒素、致病因子,以及调节水、电解质平衡,从而改善尿毒症患者头晕,头痛,恶心,呕吐,肌肉痉挛,心慌,胸闷,心前区痛,心律失常的发生次数,可以明显降低血压,减少高血压的发生率,减少透析患者心脑血管事件的发生.     

超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响

目的　探讨超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响。方法　以 2台美国OSMONICS反渗机改造成二级反渗系统 ,再经微滤器滤过后形成超纯水 ,细菌生长数 <0 1CFU/ml,内毒素浓度 <0 0 3EU/ml。 6 6例无感染的维持性血液透析患者 ,一直应用符合AAMI标准的透析用水及透析液透析 1年～ 4年 ,4 0例患者依靠输血来改善贫血 ,平均输血间隔 (2 4 3± 7 6 )天 ,2 6例使用重组人红细胞生成素和铁剂治疗贫血。其它治疗不变 ,改用超纯水透析 8月 ,检测改用前、后 8月的C 反应蛋白 (CRP)、血清白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、血清尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (Scr)、甲状旁腺素 (iPTH)、计算体重矫正标准化蛋白分解率 (nPCR)、干体重和进行上臂肌围 (MACA)测定。结果　CRP水平显著下降 (P <0 0 1) ,ALB、Hb、HCT、干体重、MACA水平均显著升高 (P <0 0 5 ) ,nPCR显著升高 (P <0 0 1) ,平均输血间隔显著延长 (P <0 0 5 )。结论　超纯水能显著改善维持性血液透析患者营养状况及贫血。