简易测定血透废弃透析液中尿素氮浓度的方法

直接测定废弃血液透析液中尿氯氮的浓度及透析液体积并以此求得每次血透所清除的尿素氮数量是衡量透析清除尿素氮效能的标准。但其操作繁琐 ,不易在临床上普遍开展。在此我们介绍一种简单的测定废弃透析液中尿素氮浓度的方法 ,并同时与直接测定法做一比较。1　资料与方法　　 2 5例血液透析患者 ,每周透析 2～ 3次 ,透析时间 4～ 6 hr,血流量 2 0 0～ 30 0 ml/min,采用费森尤斯 40 0 8B型血液透析机行碳酸盐透析 ,透析液流量 5 0 0 ml/min。在透析开始后 5min及透析结束时 ,从透析器外膜的透析液流出口留取每例患者的透析液标本 (分别定为 …     

血液透析治疗尿毒症性心包炎效果观察

目的 :观察血液透析 (HD)治疗 2 6例尿毒症性心包炎的效果。方法 :采用血液透析 :边缘化肝素化法或无肝素透析。使用 FresenuiseA2 0 0 8D型血透机在透析中给予可调钠间断线性高钠透析 1 4.8ms/ cm 2次 ,每次半小时或单超 1次。 (3)充分透析 ,透析达干体重 ,纠正贫血 ,改善低蛋白血症。 (4 )每次血透前给氟美松5 mg。结果 :2 6例中缓解 2 6例 ,缓解率为1 0 0 % ,大量心包积液 1 6例 ,缓解天数为 1 4～32天 ,平均 2 3天。结论 :血液透析治疗尿毒症性心包炎心积液是十分有效的血液透析治疗尿毒症性心包炎效果观察@康乃新$天津港口医院内科!…     

周边动脉直接穿刺行血液透析490例次护理体会

目的 :经周边动脉直接穿刺行血液透析。方法 :共对 99例患者经周边动脉直接穿刺行血液透析。外周动脉穿刺选择桡动脉、足背动脉及肱动脉 ,外周静脉选择肘静脉及大隐静脉。血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/min,透析液流量 5 0 0 ml/min,肝素首剂 2 0～ 2 8mg,追加 6～ 8mg/h,透析时间4～ 5 hr/次 ,每周 2～ 3次。结果 :共行穿刺 490例次 ,全部穿刺成功。体会 :我们行周边动脉穿刺 490例次 ,成功率百分之百 ,无 1例发生严重并发症的体会 :(1 )周边动脉穿刺操作简便易行 ,可在短时间内建立 ,一般患者可以接受 ;(2 )周边动脉穿刺成功后可立即使用 ,血流…     

深静脉留置导管在血液透析中的应用及护理体会

目的 :对 1 5 3例患者行深静脉内留置导管维持血液透析患者的临床资料 ,探讨深静脉留置导管在血液透析中的合理应用 ,并发症及其护理方法 ,以减少并发症 ,延长深静脉内留置导管寿命。资料 :1 5 3例患者均为我院门急诊透析患者。男 :女为 92 :6 1 ,年龄 1 8～ 81岁 ,平均39.1岁。导管留置时间 1～ 89天 ,平均 2 3.6天。封管肝素为国产肝素 1 0 0 mg/支。血流量分四级 :4级 >2 0 0 ml/ min;3级 :1 5 0～ 1 99ml/min;2级 1 0 0～ 1 49ml/ min;1级 <99ml/ min。感染 :(1 )拔管时细菌培养阳性 ;(2 )局部红肿及异常分泌物 ,临床原因不明的发热 ,拔…     

在国产简易可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症

目的 :探讨在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素透析技术对合并高危出血尿毒症患者进行血透。方法 :4%肝素盐水冲洗透析器及管路并预冲 ,透析前弃去 ,高血流量 ,达 2 5 0ml/min以上。每 15min用 15 0ml生理盐水快速冲洗透析器 ,选用超滤系数 (kuf) 5ml/mmHg·h-1以上的透析器将进入体内的过多液体清除。结果 :2 3例急慢性肾衰患者进行了 3 6例次的透析未加重患者的出血 ,透析器及管路未见明显凝血 ,而且减轻了尿素氮的潴留 ,改善和纠正了水电解质酸碱平衡紊乱。结论 :在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症安全、有效、简便 ,在临床上有很高的实用价值。     

应用3．6mmol／L钾离子浓度的透析液对低钾血症患者的透析观察

对 4例有低钾血症的患者应用含钾离子3.6 mmol/ L 的透析液共进行了 82次的血液透析 ,并做了透析前后血钾浓度变化的检验 1 5次 ,以观察透析疗效。1　资料与方法　　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,体重 6 2～ 73kg。原发病为高血压肾病、乙肝相关性肾炎、肾肿瘤、多囊肾各 1例。接受规律性血透时间为 5～ 5 2个月 ,4例血钾均较低 ,常在 3.6 mmol/ L以下 ,给予口服和静脉补钾时 ,血钾可升高 ,但停药后不能维持。　　透析液流量 5 0 0 ml/ min,每周透析 3次 ,一次 4.5小时 ,使用配制含钾 3.6 mmol/ L的透析液 ,血流量 2 5 0 m…     

血液透析治愈出血热并发急性肾衰5例报告

1980年11月～1981年3月,我院采用血液透析(下称血透)治愈危重型出血热并发急性肾衰5例现报告如下,并对血透析指征等略加讨论。 病 例 资 料 本组5例均为男性,年龄32～38岁。按出血热分类法均为危重型。主要临床表现详见附表。透析方法:全采用动静脉外痿;行全身肝素化法,每次血透结束时凝血时间在1小时以上者,给予肝素拮抗剂;透析液用常规配方,酌情调整渗透压。     

血液透析与血液灌流联合在药物中毒中的应用及护理

资料 :我院 3年来采用血液透析与血液灌联合抢救急性药物中毒 8例 ,其中有机磷中毒4例 ,安眠药中毒 3例 ,地高辛中毒 1例 ,均在服药后 6～ 1 0小时开始血液透析与血液灌流 ,抢救成功 7例 ,死亡 1例。方法 :8例患者我们均采用桡动脉或足背动脉与贵要静脉或肘正中静脉 ,用 1 6号内瘘针直接穿刺的方法。先用肝素盐水预充透析器 ,再用 5 0 0 0 ml生理盐水冲洗灌流器 ,最后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加肝素 1 0 mg预充灌流器。并将灌流器并联在透析器的动脉端。护理 :血流量一般维持在 1 6 0～2 0 0 ml/ min。肝素用量应大于单纯血液透析 ,一般首…     

血透中用小剂量西地兰加异搏定引起严重心律失常一例报告

病例患者韦某，男，67岁，血透是930003，因患高血压性肾病，尿毒症于93年9月在本院开始血液透析（血透）。查体，慢性病容，一般状态尚可，T36．soC，P80次／分，R20次／分，BP18／12kPa。使用COBE、Cenmy巨型人工肾机，水处理装置为：Cuuigah全套反渗透水处理系统，每周以醋酸盐透析液常规血透2次，每次5小时。96年元月9日患者第118次透析，是常规醋酸盐透析液透析，采用COBEHF120中空纤维透析器，预计shr脱水2．skg，上机顺利，血流量200ml／min，BP20／12kPa，P88次／分，超滤率50ml／min，无不适主诉。透析3hr患者有胸闷，BP…     

围肾移植期的血液透析护理

目的 :通过精心护理 ,已成功保障 2 8例尿毒症患者进行同种异体肾移植术。资料 :2 8例患者 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均32岁 ,移植前透析次数 6～ 5 40次 ,平均 1 6 4次 ,1例为右颈内静脉插管 ,其余为动静脉内瘘 ,血透每周 2～ 3次 ,每次 5小时 ,术前 2 4～36小时 ,强化血液透析 1次。本组病例肾移植后出现超排 1例 ,急排 1例 ,急排肾衰 3例 ,分别血液透析 2～ 3次 ,每次 2～ 4小时 ,1周左右进入多尿期 ,2例排异后恢复维持性血液透析。护理体会 :(1 )肾移植前的血液透析护理 :做好心理护理和宣教工作 ,血透护士要态度诚恳与…     

对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理

我科从 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月对 5 0例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者 ,对其内瘘的护理采用两种不同的方法 ,并观察其血管情况 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　临床资料　糖尿病肾病长期维持性血透的患者 5 0例 ,其中男 3 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 5～ 82岁 ,透析时间为 1～ 5年 ,全部患者均为每周 2次血透 ,内瘘穿刺时采用 Nipro1 6G穿刺针 ,透析过程中用肝素钙持续 ,每小时 8mg,于透析结束前 3 0分钟停止 ,总量为 42 mg体内肝素化。1 .2　方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗时两组均采用常规方法消毒皮肤 ,铺无菌巾 ,穿刺后…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

无醋酸盐血液透析的临床应用

采用无醋酸盐血液透析 (AFHD) ,治疗 1 0例慢性肾衰患者 ,报告如下。　　临床资料 :常规碳酸盐透析 (BD)组 ,慢性肾衰 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁 ,透析时间 3～ 1 4个月 ,平均 8.5个月 ,无醋酸透析组 (AFHD) :慢性肾衰 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄45 .5岁 ,透析时间 2～ 1 7个月 ,平均 9.5个月。　　方法 :两组均采用美国产百特 5 5 0型可调钠透析机及 H-two-o型四床反渗水处理系统 ,百特 CA1 2 0透析器 ,面积 1 .2 m2 ,透析液流量5 0 0 ml/min,血流量 2 0 0～ 2 5 0 ml/min,每…     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :评估血液透析在治疗急性肾功能衰竭 (ARF)中的作用 ,提高治愈率 ,降低病死率。资料与方法 :治疗组 2 5例均为住院患者 ,男性1 6例 ,女性 9例 ,年龄 8～ 72岁 ,单纯肾功能衰竭 1 0例 ,2个或 2个以上器官功能衰竭 1 5例 ,血肌酐 (Scr) 5 6 3.0～ 1 5 93.5μmol/L ,尿素氮(BUN) 2 1 .6～ 5 4.5 mmol/L。均采用碳酸氢盐透析加内科常规药物治疗 ,1 1例采用直接动静脉穿刺 ,8例采用颈内静脉、6例采用股静脉内留置双留置双腔管建立临时性血管通路 ,血流量 1 5 0～ 2 5 0 ml/min,首次肝素用量 0 .2～ 0 .5mg/kg,每小时追加量 4.0～ 8.0 mg…     

高低钠透析与低温透析对防止透析低血压发生的对比

目的 :通过对 2例常规血透易发生低血压者分别采取高低钠透析或低温透析 ,对比发现二种方法均能有效的防止低血压的发生 ,但低温透析患者不易发生透后口渴 ,对防止透间钠水潴留极为有利。资料与方法 :例 1,男 ,6 9岁 ,原发病为多囊肝、多囊肾。例 2 ,女 ,6 5岁 ,原发病为慢性肾肾炎、CAPD2年后因超滤丧失改血透 ,2例患者常规血透频发低血压 ,而予高低钠透析或低温透析。　　应用费森尤斯 40 0 8B血透仪 ,苏打透析 ,透析器为 F-6 ,血液量为 2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,脱水量在 2 5 0 0～ 3 5 0 0 m l/次 ,一周血透 3次 ,一次 5小时 ,高低钠透…     

手术后血液透析的临床体会

近年来，我们对手术后（主要为深部手术）尿毒症患者51例进行了血液透析，现将资料分析，总结如下。1资料与方法1．1临床资料术后血透患者51例，男42例，女9例，年龄16～52岁，6例为术后48h内急诊血透，余为48h后血透。手术类别见附表。1．2方法术后48h内血透者，首次肝素量为0．2mg／kg，每小时追加4～6mg；术后48h到第5天血透者，首次剂量0．3mg/kg，每小时追加6～8mg，术后第5天到拆线前血透者，首次可用0．4mg／kg，每小时追加8～10mg。透析结束前lh不追加。若急性肾衰，患者血色素及血小板较高，肝素用量可酌情增加；慢性肾衰、肾移植…     

可调钠在血液透析中的应用——附32例268例次报告

目的 :探付可调钠透析 (即调节透析液钠浓度呈高低变化 )减少透析过程中低血压及失衡反应发生的临床效果及其在透析间期的不良反应。方法 :对 1 2例维持性血透常规透析易致低血压患者及 2 0例首次透析和透析间期太长致尿毒素剧高 (血肌酐 >1 3mg/ d L ,BUN>1 5 0mg/ d L)二组患者 ,采用下降型可调钠透析 ,即透析开始后 ,提高透析液钠浓度为 1 45～ 1 5 0m Eq/ L (根据患者个体病情 ) ,至透析结束前 1小时降至 1 36～ 1 40 m Eq/ L,并监测其中 1 8例次透析结束时血钠浓度 ,同时追踪观察所有病例透析间期不良反应。结果 :第 1组 1 2例维持…     

血透室夏季热源反应29例次分析

目的 :探讨血透室夏季热源反应发生情况及处理措施。方法与结果 :2 0例血透患者 3个月共进行血液透析 5 2 4例次 ,发生热源反应 2 9例次 ,发生率 5 .5 3 % ( 2 9/5 2 4) ,较同期热源反应发生率高 4% ,经对症处理并给予苯海拉明2 0 mg肌注及地塞米松 5 mg静推后约 1 0分钟至半小时均缓解。讨论 :血液透析是终末期肾功能衰竭患者的一种长期甚至是终身的替代治疗措施 ,由于透析液直接进入体内 ,对透析用水及供水管路应严格要求。本室 1 998年夏季发生热源反应 2 9例次 ,较同期热源反应发生率高4% ,分析原因 :( 1 )夏季气温高 ,细菌容易滋生繁殖…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…     

血透患者血浆活化血小板CD62P水平的变化

采用流式细胞术 ,检测尿毒症维持血透患者血浆血小板α-颗粒膜糖蛋白ＣＤ62Ｐ的变化 ,以探讨血透患者血小板的活化程度及临床意义。1　资料和方法1.1临床资料　以 2 0 0 0年 4— 5月我院维持血透患者 16例为研究对象 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (5 9.75± 14.90 )岁 ,透析时间 3个月～ 6年 ,原发病为慢性肾小球肾炎 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,均采用碳酸氢盐透析液 ,醋酸纤维透析器 ,常规肝素抗凝。　　对照组 2 0例 ,为本院健康体检者 ,无高血压、高血脂、高血糖和冠心病史。1.2方法　患者于透析前后分别取静脉血 1ｍｌ,ＥＤＴＡ -…