慢性肾功能衰竭患者可调钠血液透析的护理

常规血透常使部分患者在透析期间出现低血压及透析失衡症状。 1997～ 2 0 0 0年我们对 18例终末期肾衰患者采用可调钠血液透析 86次 ,取得满意的结果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例慢性肾衰患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 72岁 ;已接受常规血透 2～ 15次。所有患者首次透析均采用相容性较好的血仿膜透析器 ,并用生理盐水充分冲洗后使用 ,诱导透析时间 2 .5～ 3ｈ ,超滤率不超过1ｋｇ/ｈ ,有 8例患者透析 1次发生低血压 ,占 4 4 % ;另 10例在透析 2～ 15次时出现低血压 ,占 5 6 % ,血压 12 /8ｋＰａ ,较透析…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

无醋酸盐血液透析的临床应用

采用无醋酸盐血液透析 (AFHD) ,治疗 1 0例慢性肾衰患者 ,报告如下。　　临床资料 :常规碳酸盐透析 (BD)组 ,慢性肾衰 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁 ,透析时间 3～ 1 4个月 ,平均 8.5个月 ,无醋酸透析组 (AFHD) :慢性肾衰 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄45 .5岁 ,透析时间 2～ 1 7个月 ,平均 9.5个月。　　方法 :两组均采用美国产百特 5 5 0型可调钠透析机及 H-two-o型四床反渗水处理系统 ,百特 CA1 2 0透析器 ,面积 1 .2 m2 ,透析液流量5 0 0 ml/min,血流量 2 0 0～ 2 5 0 ml/min,每…     

围肾移植期的血液透析护理

目的 :通过精心护理 ,已成功保障 2 8例尿毒症患者进行同种异体肾移植术。资料 :2 8例患者 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均32岁 ,移植前透析次数 6～ 5 40次 ,平均 1 6 4次 ,1例为右颈内静脉插管 ,其余为动静脉内瘘 ,血透每周 2～ 3次 ,每次 5小时 ,术前 2 4～36小时 ,强化血液透析 1次。本组病例肾移植后出现超排 1例 ,急排 1例 ,急排肾衰 3例 ,分别血液透析 2～ 3次 ,每次 2～ 4小时 ,1周左右进入多尿期 ,2例排异后恢复维持性血液透析。护理体会 :(1 )肾移植前的血液透析护理 :做好心理护理和宣教工作 ,血透护士要态度诚恳与…     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

作好糖尿病肾病患者透析的护理是延长其生命的重要一环。现就护理体会总结如下。1　临床资料自 1995年以来 ,本组患者共 14例 ,男性 10例、女性 4例 ;年龄 30～ 6 8岁。至 1999年底 ,4例死亡 ,5例因经济原因停止透析 ,5例在继续血透中。透析时间超过 3年 ,每周透析 2次 ,透析次数最多的已达 342次 ,病情稳定。2　护理体会2 .1　透析中监护2 .1.1　糖尿病肾病患者透析中的症状多于非糖尿病患者 ,如高血压、低血压、头痛、恶心呕吐、低血糖、发热和失衡综合征等。因此在患者进行透析时必须密切观察。每小时测量血压、脉搏 ,随时注意有无其他不…     

基层医院2290例次血液透析临床分析

我院血透中心自 1994年 7月至 1999年 12月对73例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了 2 2 90例次血液透析 (ＨＤ) ,现将透析效果及并发症作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　接受血液透析的 73例患者中 ,男性 4 2例 ,女性 31例。年龄 15～ 6 0岁 55例 ,6 1岁以上者 18例。年龄最小 15岁 ,最大 77岁 ;最长透析时间 5年半。原发病以慢性肾小球肾炎占多数 ,共 6 5例 (89% ) ,高血压肾动脉硬化肾病 5例 (6 .8% ) ,多囊肾 2例 (2 .7% ) ,梗阻性肾病、糖尿病性肾病各 1例(各占 1.3% )。1.2　透析方法　血液透析按常规方法进行 ,采用中空…     

联机血液透析滤过治疗慢性肾衰10例体会

血液透析滤过 (HDF)是迄今所有治疗慢性肾功衰 (CRF)方法中对中、大分子毒素清除率最高的方式 ,能明显减少 CRF患者的长期并发症和治疗时的反应 ,显著改善生活质量。现就我院 2 0 0 0年 HDF治疗CRF10例体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例 CRF患者均系在我院长期 HD治疗患者 ,其中透析时间超过 3年者 4例 ,HD治疗方式为每周透析 2次或 1次 ,或每 5天透析 1次 ,每次透析时间为 5小时 ;10例 CRF中 ,男性 6例 ,女性 4例。年龄 36～ 81岁 ,平均年龄 5 4.5岁。原发病因中慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 3例 ,高血压肾损害…     

应用O与Y型装置开展腹膜透析护理的对比分析

腹膜透析是治疗终末期肾衰的主要手段之一 ,腹膜炎是腹膜透析的主要并发症。如何减少腹膜炎的发生 ,是值得我们探讨的问题 ,我们将临床常用的Ｏ型与Ｙ型管装置进行持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)护理进行对比、分析 ,找出较好的护理方法 ,从而减少并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为我院 1995～ 1999年ＣＡＰＤ的尿毒症终末期患者 (包括门诊和病房 )。Ｏ型组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 40岁 ,均为慢性肾功能衰竭。Ｙ型组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 38岁。1.2　方法　腹膜透…     

血液透析诱导期的护理

慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性血液透析过渡的一段时期称诱导期。此期容易出现各种透析合并症 ,如失衡综合症、低血压、心律失常、血管通路问题等 ,为了使患者顺利度过诱导期 ,加强对此期患者的护理十分必要。本文报告我科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 11月 ,对 33例住院患者血液透析 (血透 )诱导期的护理体会。1　临床资料本组 33例中 ,男 2 0例、女 13例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均4 5 .8岁 ;其中 :慢性肾炎 2 2例、糖尿病肾病 1例、多囊肾 2例、高血压肾病 5例、狼疮性肾炎 3例。 BUN:13.1～91.6 m mol/ L,平均 (39.13± 18.12 ) …     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

严重烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病死率几乎高达80 %～10 0 % 〔1,2〕。自1994年1月至2 0 0 3年12月,我科共收治严重烧伤后并发急性肾衰患者16例,9例治疗成功。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　16例患者中,男13例,女3例,年龄11～6 6岁,烧伤面积2 6 %～86 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤9例,热水泥熟料1例,电烧伤4例,热液烫伤、石灰烧伤各1例。肾衰原因:烧伤休克5例,严重烧伤肌肉组织坏死(肾前性) 4例,脓毒症6例,药源性1例。病例相关因素见表1。表1　病例相关因素序号肾衰原因肾衰类型年龄并发症透析方法治疗结果1休克少尿2 6休克无…     

老年人血液透析心血管并发症的观察与护理

近年来 ,随着血液透析疗法的广泛开展和人民生活水平的提高 ,老年血液透析患者不断增加 ,在透析中心脑血管并发症发生率较高 ,这些并发症多数起病急骤而凶险 ,如不及时处理或措施不当将直接威胁患者的生命。现在 ,我院血液透析中心 6 0岁以上老年患者占总人数 4 5 % ,年龄最大的 93岁。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 6 5例老年患者血液透析中并发症进行抢救及护理 ,现总结护理要点如下。1　临床资料6 5例患者中 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均年龄 6 7岁。其中慢性肾炎 15例 ,糖尿病肾病 18例 ,高血压肾病 19例 ,梗阻性…     

腹膜透析的临床护理

腹膜透析 (腹透 )是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染 ,营养不良。我院自 1999年 1月开始对 30例终末期肾衰患者实施腹透治疗及临床护理 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例肾衰腹透患者中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 40岁 ;其中慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,毒蕈中毒致急性肾衰 1例 ;开始腹透前血肌酐水平 6 42～ 1184μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮水平 30～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　透析方法　在局麻下行开放式腹膜透析植管术 ,术后…     

综合防治老年紧急血液透析中急性并发症82例次疗效分析

目的 :减少老年慢性肾衰紧急血液透析过程中呕吐、低血压、抽搐等并发症。方法 :透析开始后根据血压、心功能、血钠、血钙分次从静脉端推注 5 0 %葡萄糖 4 0～ 10 0ml、10 %葡萄糖酸钙 10～30ml、地塞米松 5mg及从动脉端输入 5 %碳酸氢钠 2 5 0～ 5 0 0ml。严重贫血者输新鲜血 2 0 0ml。上述处理后仍低血压 ,阿拉明 10mg加入 10 %葡萄糖 10 0ml静滴 ,根据血压调节滴速。结果 :治疗组 82例次透析中发生呕吐 12例次 (14 .6 % ) ,低血压 9例次 (11.0 % ) ,抽搐 1例次 (1.2 % )。对照组 4 6例治血液透析发生呕吐 2 1例次 (4 5 .7% ) ,低血压 2 2例次 (4 7.8% ) ,抽搐 15例次 (32 .6 % ) ,有 5例次发生了 2次以上抽搐。 3例因严重低血压频繁抽搐终止透析。经统计学相对应并发症比较两者有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血液透析中高渗扩容纠酸、补钙、应用血管活性药物等综合防治显著地降低了老年慢性肾衰紧急血液透析中的急性并发症     

临时性血管通路(颈内静脉留置)15例的护理体会

急、慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析时首先应建立一条临时血管通路。临时性血管通路护理是进一步提高透析质量和患者存活质量的关键。现将我院2 0 0 1年 1月收治此类住院患者的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组需行血透插管做临时通路 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 80岁。急性肾衰3例 ,慢性肾衰 12例。住院期间透析次数 2～ 4 0次 ,后期做永久性造瘘 11例 ,占 73%。1.2　临时性血管通路的建立 :局部消毒后取胸锁乳突肌内缘与喉节水平线交点处为穿刺点 ,摸到颈内动脉搏动后向内推开 ,2 %利多卡因局麻后用…     

老年糖尿病患者的护理特点

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。老年糖尿病患者由于自身内环境稳定功能降低 ,遇有感染及应激时易出现脱水、低血糖、血管并发症。当病情急剧恶化时 ,可发生糖尿病酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷。据统计 ,糖尿病患病率与年龄显著相关 ,年龄在 40岁以上者患病率高达 30 %～ 40 %。因此加强老年糖尿病的护理具有重要的临床意义。我科 1998年 1月～ 8月收治老年糖尿病患者 5 4例 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料　 5 4例中男 2 3例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,其中 2 1例合并有各种不同的并发症。2　护理特点2 1　心理护理　糖尿病需终…     

动、静脉直接穿刺行急诊血液透析的护理

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用动、静脉直接穿刺行急诊血液透析 10 8例 ,透析 32 4次 ,取得了满意疗效 ,现就有关技术及护理的要点报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 10 8例 ,男性 6 4例 ,女性 44例 ,年龄 15～ 83岁 ,平均 40 .5岁。急性肾衰 82例 ,药物中毒 10例 ,毒物中毒 16例。透析次数 2～ 8次 ,平均 3次 ,共透析 32 4次。1.2　方法1.2 .1　物品准备　内瘘穿刺针 (14～ 16号 ) 2根 ,注射器(10ｍｌ、2 0ｍｌ)各 1副 ,压脉带 1根 ,胶布 (8～ 10ｃｍ) 4块 ,安尔碘消毒液 ,棉签 1包 ,配制肝素生理盐水 5 0ｍｌ(即 1…     

尿毒症患者血液透析中急性并发症治疗的体会

血液透析 (ＨＤ)是治疗尿毒症发展最早及应用最广泛的一种替代疗法 ,它在治疗中可发生多种并发症 ,尤其是急性并发症 ,即使在大的现代化透析中心亦时有发生 ,有些甚至是严重的、致死的 ,故及时正确处理这些并发症具有重要意义。现对我院 2 0 0 0年 4月至2 0 0 1年 4月透析的 2 6例病人共 32 8例次出现的急性并发症治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例病人 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 2～72岁 ,平均 4 6岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 1例。1 2　透析前实验室检查 :血Ｃｒ …     

10例锁骨下长期留置套管针临床观察

我院为 10例慢性肾衰无法建立内瘘患者采用了锁骨下静脉长期留置法进行透析 ,报道如下。1　资料1.1　一般资料　 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 5 0岁～ 81岁。糖尿病肾病 5例 ,慢性肾衰 4例 ,类风湿性关节炎合并肾衰 1例。 8例选用右侧锁骨下静脉 ,2例选用左侧锁骨下。1.2　穿刺时并发症　主要有误穿动脉 1例。反复穿刺形成局部血肿 1例。1.3　留置套管后情况　有 1例病人为糖尿病肾病 ,年龄 81岁 ,留置套管 7天绦纶与组织未形成粘连、护理不当 ,病人无意将套管拔出。2　方法与结果2 .1　穿刺方法[1] 　患者取仰卧位 ,将右侧肩垫高 ,头后仰 1…     

体重指数对透析患者死亡率和住院时间的影响

透析患者普遍存在低体重问题〔1〕。而普通人群中体重正在不断上升〔2〕,已有多项研究表明 ,低营养、低体重与透析患者的发病率及死亡率明显相关。而此类人群中体重的升高能减少发病率和死亡率〔1～ 5〕。本文以体重指数作为衡量体重的指标 ,观察其与透析患者两年生存率、住院时间长短等的关系。1　资料与方法1 .1　病例选择　选取我院 1 998年 1月～2 0 0 0年 1月期间血液透析 1 5 0次以上患者 6 2例。年龄 2 0～ 78(5 4.1± 1 3.5 )岁 ,其中男性2 5例 ,女性患者 37例。肾衰原发病慢性肾炎2 8例 ;高血压 9例 ;糖尿病 1 0例 ;痛风 5例 ;慢性…     

浅谈老年血液透析患者护理

1990年～ 1 999年来长期透析患者 473例 ,其中 6 0岁以上共 2 1 4例 ,最大年龄 82岁 ,占透析总人数的 45 %。由于老年患者常有冠状血管、脑血管及周围血管疾病 ,神经系统功能受损 ,免疫反应低下、营养差等特点 ,因此在护理上有别于其它患者 ,现报告如下。　　 (1 )除与其它透析患者护理相同外 ,血流量一般为 1 5 0～ 2 0 0 ml/min。指导患者体重在透析间期控制增长低于 2 kg。由于老年患者心脏代偿功能差。在透析状态下容易出现心血管并发症。因此应 30分钟测量 1次血压。经常询问患者自我感觉密切观察临床表现 ,以便及时发现情况及时处理。…