两例131I体内、体表污染人员的医学处理

目的 通过对2例¹³¹I体内、体表污染人员的事故经过、临床特点、剂量估算、临床救治及医学随访观察结果的报道,为类似病例的医学应急救治提供资料和经验。方法 采用全身测量装置进行放射性监测,通过INDO 2000软件进行估算剂量;医学处理包括问诊与体检、污染部位皮肤的去污洗消及综合治疗等;医学随访项目包括常规检查、肿瘤标志物检测、染色体畸变及微核分析等。结果 INDO 2000软件估算出2例事故受照人员的待积有效剂量分别为0.10~0.19Sv及0.023~0.046Sv,甲状腺的待积当量剂量分别为2.0~3.8Sv及0.46~0.89Sv。对他们进行去污洗消及综合治疗取得了较好的疗效,4年的医学随访观察未见明显异常。结论 成功地对2例¹³¹I体内、体表污染人员进行了剂量估算、医学处理及随访观察。     

90Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护研究

目的 探讨⁹⁰Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护措施。方法 模拟⁹⁰Y树脂微球治疗手术流程,通过监测术前药物分装准备、药物转运、术中药物操作和输注、术后患者住院观察各个阶段周围剂量当量率水平,分析临床应用中所应采取的放射防护措施。结果 活性室周围剂量当量率水平为0.12~0.42 μSv/h,通风橱周围剂量当量率为1.04~3.32 μSv/h。数字减影血管造影(DSA)室在⁹⁰Y+DSA扫描时最高为0.78 μSv/h,在⁹⁹Tc^m+DSA时最高为 0.36 μSv/h; 透视防护区在⁹⁰Y药物时在第一术者位155 cm高度为13.19 μSv/h,而在⁹⁰Y+DSA扫 描时最高为80 cm高度处315.01 μSv/h。第二术者位在⁹⁰Y药物时最高为155 cm高度为6.28 μSv/h, ⁹⁰Y+DSA 扫描时最高为155 cm高度处291.03 μSv/h。患者病房周围剂量当量率为0.11~0.58 μSv/h。 结论 核医学科及介入室等原有屏蔽措施能够满足⁹⁰Y树脂微球治疗的放射防护要求,但仍需根据实际情况进行科学评估,同时应加强药物操作中的放射防护及表面污染处理措施。     

深圳特区土壤和建筑材料中的放射性水平

应用200只天鼠研究了²⁴¹Am内污染时四种络合剂(Ca-DTPA, Zn-DTPA,嗤胺酸钠盐和H-73-IO)钓促排效果.实验目的是为²⁴¹Am内污染治疗确定首先促排药物及制定最佳促排方案.实验结果表明:在四种结合剂中Ca-DTPA和Zn-DTPA促排效果为最佳,能使骨²⁴¹Am含量降低到对照组的10%,肝²⁴¹Am含量降低到对照组的5%左右.喹胺酸钠盐在降低骨、肝²⁴¹Am含量方面也有效(统计上与DTPA无显著差别),但能导致肾脏²⁴¹Am蓄积,甚至略高于对照组.H-73-10虽有-些效果,但远不及DTPA.     

四种络合剂对241Am促排效果的比较

应用200只天鼠研究了²⁴¹Am内污染时四种络合剂(Ca-DTPA, Zn-DTPA,嗤胺酸钠盐和H-73-IO)钓促排效果.实验目的是为²⁴¹Am内污染治疗确定首先促排药物及制定最佳促排方案.实验结果表明:在四种结合剂中Ca-DTPA和Zn-DTPA促排效果为最佳,能使骨²⁴¹Am含量降低到对照组的10%,肝²⁴¹Am含量降低到对照组的5%左右.喹胺酸钠盐在降低骨、肝²⁴¹Am含量方面也有效(统计上与DTPA无显著差别),但能导致肾脏²⁴¹Am蓄积,甚至略高于对照组.H-73-10虽有-些效果,但远不及DTPA.     

10例 60 Co源辐射事故受照者眼晶状体的随访观察

目的 观察 ⁶⁰Co源辐射事故对受照者眼晶状体的远后效应。方法 对河南省1986年至2000年期间发生的4起⁶⁰Co源辐射事故共10例受照者进行眼晶状体远期医学观察。用复方托吡卡胺充分散瞳后在裂隙灯下检查眼晶状体,记录病变特征。结果 开封事故中"亮"、新乡事故中"梅"分别于照后2、3年出现典型放射性白内障;许昌事故中"许",照后6年出现典型放射性白内障;开封事故中"燕"、郑州事故中"杰"、新乡事故中"天"、"勇"、"义"照后随访观察仅出现双眼晶状体后囊下少量点状、颗粒状浑浊等放射性白内障的初期改变,未观察到典型放射性白内障的形态特点;新乡事故中"旺"、"民"则未观察到晶状体后囊下的浑浊。结论 眼晶状体是辐射事故受照者远期随访观察应重点关注的靶器官。电离辐射致眼晶状体浑浊的发展程度与照射剂量密切相关。     

镅-铍中子源事故受照人员的医学观察

本文报告一起镅-铍中子源事故和受照人员的医学观察结果。1982年4月,广东某地一名17岁青年将一个120毫居里(444×10⁷Bq)镅-铍中子源带回家,致使10人受到照射和环境污染。外照射剂量最大者121×10^-3Gy,尿镅测定最高者达2.8dpm／24小时尿。部分受照者事故后早期有乏力、头晕等症状。事故后1.5年医学观察,一般健康状况、血象、免疫学指标及眼晶体检查。结果表明,照射组与对照组无明显差异;而淋巴细胞染色体分析,受照组各类染色体型畸变明显高于对照组。     

南京“5.7”192Ir源事故患者组织全基因组测序分析

目的 采用全基因组测序对南京"5.7"¹⁹²Ir源事故患者外周血及组织进行照后第2 047天（5年7个月零7天）基因变异分析，探讨其电离辐射引起的体细胞变异情况，为明确电离辐射引起的远后效应提供理论依据。方法 收集南京"5.7"¹⁹²Ir源事故患者王某照后第2 047天的背部正常皮肤组织、受照射范围内的骨及软组织、外周血3种样本，分别提取DNA后采用全基因组测序技术对样本进行高通量测序，并通过生物信息学对原始测序数据进行分析。以背部正常皮肤组织为对照，开展受照射范围内的骨及软组织、外周血的基因变异检测分析。结果 与背部正常皮肤组织相比，受照射范围内的骨及软组织和外周血的基因组出现了多种基因变异，包括碱基置换（碱基转换、碱基颠换）、小片段插入、小片段缺失、拷贝数变异（拷贝数增加、拷贝数减少）以及结构变异（大片段缺失、大片段重复、倒位、染色体内易位以及染色体间易位），受照射范围内的骨及软组织出现10 666个基因变异，外周血出现11 233个基因变异，变异DNA涉及上万个基因。这些基因变异存在于外显子、内含子、3''UTR（3''untranslated region，3''端非编码区）、5''UTR（5''untranslated region，5''端非编码区）、剪切位点附近、转录起始位点上游5 kb区域以内、转录终止位点下游5 kb区域以内、非编码RNA以及基因间隔区域，且所有染色体都存在基因变异。结论 南京"5.7"¹⁹²Ir源放射事故患者照后第2 047天受照射范围内的骨及软组织和外周血中存在大量的基因变异，可能影响机体的功能及电离辐射诱发的远后效应。     

喹胺酸和LICAM(C)对大鼠体内238Pu和241Am的促排效果比较

喹胺酸(Quinamic acid, QAA, 811)是一种异哇啉类络合剂, 对钍有较好的促排效果。本文主要研究大鼠静脉注入(iv)²³⁸Pu和²⁴¹Am各26kBq/kg后1小时, 经皮下注入(so)不同剂量.(1～30μmol/kg)QAA, 或静脉注入核素后立即灌胃(po)QAA(30μmol/kg)对²³⁸Pu、²⁴¹Am的促排疗效, 并与LICAM(C)相比较。实验观察到QAA对降低骨肝中²³⁸Pu、²⁴¹Am的蓄积量有较好的作用, QAA对²³⁸Pu的促排效果高于对²⁴¹Am.在剂量(1～30μgmol/kg)对肝、肾中²³⁸Pu和骨、肾中²⁴¹Am蓄积量的降低, QAA优于LICAM(C)；灌胃QAA(30μttmol/kg)伍用NaHCO₃(5mmol/kg的)疗效, 对骨、肝中²³⁸Pu蓄积量的降低, QAA和LICAM(C)二间无差异(P>0.05), 但对²³⁸Pu在肾中蓄积量和对²⁴¹Am在骨, 肾中蓄积量的降低, QAA明显优于LICAM(C)。     

南京“5.7”192Ir源放射事故患者早期物理剂量估算

目的 对南京"5.7"¹⁹²Ir源放射事故中,1例局部受大剂量外照射的患者的受照剂量进行快速估算。方法 在获知放射源参数、照射方式和照射时间的基础上,基于东亚人体素体模和受照者主要生理特征,利用蒙特卡罗模拟软件包MCNP建立模型并估算。结果 估算了受照患者16个器官的吸收剂量,数值范围为0.03~9.16 Gy。腿部皮肤的等剂量曲线清晰显示了左、右腿部皮肤的剂量差异。受照者睾丸、前列腺受照剂量较大,吸收剂量数值约9.16 Gy。大腿皮肤受到局部大剂量照射,双腿皮肤剂量估算结果与红外热成像仪探测结果基本一致。结论 结合恰当受照模型的蒙特卡罗技术和模拟软件包可有效用于放射事故患者的早期物理剂量估算。     

山西忻州事故中孕妇受照后第16年随访

目的 通过对在山西忻州⁶⁰Co 源放射事故中受到意外照射而罹患外照射中度骨髓型急性放射病孕妇"芳"(孕19周)进行照后第16年的随访观察,以期了解辐射对育龄妇女的远后影响。方法 采用询问病史、全面体检、实验室和影像学检查及临床相关专业科室会诊,并对其进行评估。结果 "芳"病愈后常感到乏力,易患感冒;照后9年(32岁)头发全部变白,但无脱发;16年来月经量明显减少;31岁(受照后8年)在怀孕6个月时胎儿宫内死亡。体检仅发现双侧甲状腺I度肿大,腋毛稀疏,余无阳性体征。实验室检查结果仅显示T3、T4增高,TSH减低,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)增高。应用荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体稳定性畸变,用剩余染色体畸变估算的剂量为0.76 Gy。 其他指标的检查结果均在正常范围。甲状腺超声检查见双甲状腺实质弥漫性病变,甲状腺右叶多发囊性结节。骨密度检查结果发现2～4腰椎骨质疏松。结论 受照后8年,妊娠6个月时,胎儿宫内死亡与其既往受照有关;非癌症疾病表现明显;未发现罹患癌症证据。