Kikuchi病16例诊治体会

[目的]探讨Kikuchi disease（KD）病的临床特点。[方法]通过16例患者淋巴结活检病理确定为KD病并分析其临床特点。[结果]经对比研究发现KD临床表现有其特点,但明确诊断需病理确定。[结论]对颈部淋巴结肿大伴发热的患者应及时行淋巴结活检明确病理,以免误诊。     

木村病伴急性肾小管坏死1例的护理

本文对木村病伴急性肾小管坏死1例的护理总结如下.1 病历摘要男,60岁.因水肿伴尿检异常2个月,血肌酐进行性升高27 d于2010-12-01入院.体格检查示左侧脸颊部蚕豆大小肿块,无痛,质地中等,头颈部多处触及肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm质地中等偏硬,无痛,双下肢中度水肿.实验室检查:尿蛋白7.03～8.34 g/24 h;尿沉渣170万/ml,多形性;NGAL1510.66 μg/L,KIM-1 3.38 μg/L,IL-18 130.67n ug/L;血肌酐5.44 mg/dl,尿素氮82.9 mg/dl,白蛋白/球蛋白30.8/26.5 g/L,血红蛋白8.8 g/L,血嗜酸细胞计数880 mm3,比例0.15.经骨髓活检、颈部淋巴结活检、肾活检等检查确诊为:(1)木村病;(2)急性肾小管坏死、急性肾功能不全.入院后予强的松45mg、间断CRRT、EPO和铁剂纠正贫血、低分子肝素钠抗凝、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击等治疗.经过精心的治疗与护理下,患者血肌酐0.98 mg/dl,尿素氮18.9 mg/dl,水肿明显消退,颈部淋巴结未扪及肿大于2010-12-21出院.出院2周后随访结果:复查颈部淋巴结未扪及肿大,尿蛋白0.59 g/24 h,未见肾功能损害.     

伴肉芽肿改变的霍奇金淋巴瘤1例

患者女性,30岁.8年前发现双侧颈部淋巴结肿大,近来逐渐增大,最大径约3 cm,并伴有左侧腋窝及纵隔淋巴结肿大.发病以来全身尤发热、贫血,白细胞不高,肝肋下未触及,脾肋下2指,全身骨扫描无明显异常.第一次取颈部淋巴结活检,当地医院曾诊断为"结节病",治疗2年余未见明显好转,再次取颈部淋巴结活检并送我院会诊.     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声表现:颈部淋巴结囊性肿大

本文回顾性分析了 63例颈部淋巴结肿大患者的二维及彩色多普勒超声表现。 63例均行细针穿刺活检 ,并有 2 7例行手术切除 ,病检结果显示 2 0例为甲状腺乳头状癌 ,其中 14例患者肿大淋巴结内有囊性变。 43例为其它恶性肿瘤颈部淋巴结转移或颈部淋巴结反应性增生 ,无一例肿大淋巴结内发生囊性变。头颈部恶性肿瘤患者常发生颈部淋巴结肿大 ,甲状腺恶性肿瘤患者若伴有颈部淋巴结肿大 ,临床上除需切除甲状腺外 ,尚需切除颈部肿大淋巴结。然而 ,若能判断肿大淋巴结为良性增生 ,则可只作甲状腺切除。超声在鉴别肿大淋巴结的良、恶性上主要依据其形态…     

何杰金病缓解29年后复发

作者报告1例何杰金病缓解29年后复发,这是文献中所见最长的迟发性复发。患者为71岁男性,29年前因左颈部无痛性肿块住院,肿块活检示何杰金病淋巴细胞耗竭型。当时作了左颈部肿块根治术,术后接受16次放射治疗,总剂量为2672拉德。此次因午后发热伴体重减轻入院,体检发现右后颈部有1cm大小的淋巴结,左腋下分别有5×5cm和3×3cm淋巴结,肝右肋下2cm,脾左肋下6cm。腹部扫描示脾肿大,主动脉周围淋巴结肿大。左腋下淋巴结活检标本与最初的颈部标本一样,见许多里斯细胞,成熟淋巴细胞罕见。可见不典型的有丝分裂,弥散性的纤维增生,诊断同前。目前患者正接受BCVPP方案化疗,且效果良好。     

EDTA-K2依赖性假性血小板减少症(PTCP)一例报道

1 病例介绍和相关实验室检查 患者,女,24 y,半年前因无意中发现颈部淋巴结肿大到本院就诊,血常规检查红细胞和白细胞及相关参数正常,但血小板为12×109/L,复查后依然较低,被门诊收入院检查治疗.该患者无明显出血倾向,B超提示:双侧颈部、腋窝、腹股沟区、腹腔淋巴结肿大,随后在局麻下行左腋下淋巴结活检术,术后病理提示:弥漫性大细胞恶性淋巴瘤.     

血管免疫母细胞淋巴结病1例

患者女,73岁,1个月前发现颈部淋巴结肿大.半月前出现咽部不适,伴畏寒,发热,体温最高达39℃.体检:T 39℃,两侧颈部、腋窝、腹股沟区可触及多个肿大淋巴结,质韧、活动可,有压痛.淋巴结病理活检:考虑血管免疫母细胞淋巴结病.胸部CT扫描:两肺下叶肺纹理增粗,部分肺中外带见小结节影及网状影(图1).两侧胸腔见积液.     

不一致性淋巴瘤临床病理观察

目的探讨不一致性淋巴瘤的临床病理学特征。方法结合临床、影像学、HE形态、免疫组化和分子病理学对1例不一致性腋窝弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和鼻咽、左颈部血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)进行临床病理分析,并复习相关文献。结果患者以全身浅表淋巴结肿大为首发症状,腋窝淋巴结活检诊断为DLBCL,未作任何治疗。4年后发现鼻咽部新生物,活检提示T细胞性淋巴瘤,化疗2个疗程;5个月后出现全身浅表淋巴结肿大伴腹腔淋巴结肿大,活检左颈部淋巴结诊断为AITL;结合免疫组化、基因重排和EBER检测确诊为不一致性腋窝弥漫性大B细胞性淋巴瘤和鼻咽、左颈部血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤。结论不一致性淋巴瘤罕见,早期很难明确诊断,易误诊而影响临床治疗导致预后不佳。     

伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生1例

伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生１例曹振凯，刘庚勋（解放军１６３医院病理科湖南长沙４１０００３）伴在巨大淋巴结病的窦组织细胞增生比较罕见，国内仅有数例报告。现将我们见到的１例报告如下。患者女性，４１岁。主诉双侧颈部进行性肿大５年，院外活检诊断为＂慢性...     

Castleman病1例

Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病１例湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）卢汉波裴敏飞患者，男，６０岁，因发现淋巴结肿大１１年，于１９９６年４月２４日第４次入院。患者１１年前发现右颈部淋巴结肿大。１９８６年以来先后发现左滑车、纵隔、左腋下、右耳前淋巴结肿大。浅...     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

木村病13例临床分析

目的:提高对木村病的认识.方法:回顾性分析本院2003年1月至2008年10月13例木村病的临床资料.结果:木村病的主要表现为头颈部肿物(11例)、头颈部淋巴结肿大(11例)、腮腺侵犯(4例)、外耳道侵犯(2例)、压迫症状(2例),合并肾病综合征(1例),外周血嗜酸性粒细胞计数增多(7例),治疗后复发(4例).结论:中青年男性、头颈部慢性无痛性肿块、局部淋巴结肿大、血嗜酸性粒细胞计数升高、血清IgE水平升高提示木村病可能,确诊依赖病理学检查.     

木村病5例临床分析

目的：探讨木村病的临床表现、诊断和治疗方法。方法：总结分析5例木村病患者的临床资料。结果与结论：5例均为男性,中位年龄31岁,中位病程7年。表现为头颈部皮下肿物4例,背部皮下肿物1例,伴局部浅表淋巴结肿大4例,腮腺受累2例。外周血嗜酸性粒细胞比例升高4例,血清IgE升高4例,尿蛋白阳性1例。肿物或淋巴结活组织检查均见淋巴组织增生,大量的嗜酸性粒细胞浸润,5例均有淋巴滤泡形成及血管增生,有嗜酸性微脓肿形成2例。临床上对于头颈部无痛性皮下肿物及局部淋巴结肿大的患者,尤其伴有外周血嗜酸性粒细胞及血清IgE升高者,应考虑到木村病的可能,进一步行肿物或淋巴结活组织检查以明确诊断。     

以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病特征研究

目的:总结一种以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病的临床特点,旨在提高临床医师对该类型川崎病的认识。方法:对华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月—2010年5月收治的82例川崎病患儿中的13例以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病患儿进行了回顾性分析。结果:该调查中共有13例以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病患儿,其中男9例,女4例。男女比例2.25∶1;其平均年龄5.5岁。起病至确定诊断的平均时间为8.4d。13例患儿在疾病早期全部被误诊为急性淋巴结炎而采用抗感染治疗。其中有9例(69.2%)出现冠状动脉损害。结论:以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病多见于年龄较大的患儿,往往表现出较强的炎症反应。而且由于其他主要临床表现在病程中出现的时间分散,容易造成川崎病诊断的延误,且其冠状动脉损害的发生率也较高。故临床上对于发热伴颈部淋巴结肿大的年长患儿,应警惕川崎病的发生,使其得到早期及时的治疗。     

Kimura病1例附文献复习

目的:介绍1例木村病(Kimura’s diseaase,KD)的诊治过程.方法:病例分析及复习文献关于KD的主要临床表现、诊断思路及治疗方法.结果:本例KD因纵隔淋巴结肿大伴肿瘤标志物阳性而长期误诊,因长期存在嗜酸性粒细胞增高及反复头面部皮下结节,活检后确诊.强的松治疗伴有蛋白尿表现的KD病有效.结论:KD是一种流行于东亚地区罕见的原因不明的慢性炎症性疾病,由于临床医生认识不足易误诊.     

多发性结核病1例

患者女,27岁,因轻微腹痛、腹胀及咳嗽咳痰、低热、盗汗半年,伴颈淋巴结肿大,右侧胸痛、胸闷20 d来我院拍胸片,诊断为"两肺继发性结核,右侧胸腔积液",而住院治疗.患者半年前出现轻微腹痛、腹胀及咳嗽咳痰、低热、盗汗、消瘦.因自觉病情不重而未就诊.近20 d觉颈部淋巴结肿大、疼痛及右侧胸痛、胸闷,自以为胆囊炎所致来就诊.患者10年前因颈部淋巴结肿大、破溃于外院诊断为"颈淋巴结核"给予"HS"治疗3个月,溃口愈合.……     

超声引导下颈部淋巴结自动活检的临床价值

超声引导下自动活检已广泛应用于临床,它是在超声显像的基础上为进一步满足临床诊断需要而发展起来的一门新技术。本组对２５例６２个颈部肿大的淋巴结穿刺活检。资料和方法２５例均为在我院就诊时发现颈部淋巴结肿大的患者,男１６例,女９例,年龄１１～７２岁,平均４...     

ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,36岁。左颈部无痛性包块1年,进行性增大伴发热。外院彩超示左颈部淋巴结肿大。淋巴结病检:淋巴结恶性肿瘤,癌可能性大。近3个月发现左腋下包块。查体:双颈部及左腋下多个肿大淋巴结,直径约1～3cm,融合     

表现为剧烈恶心、呕吐的肿瘤细胞溶解综合征一例

表现为剧烈恶心、呕吐的肿瘤细胞溶解综合征一例应江山王学文刘海宁患者，男，１４岁，发热伴颈部淋巴结肿大１月余，用青、链霉素治疗无明显好转。１９９５年４月１２日左颈部淋巴结活检为Ｂ细胞淋巴瘤，于４月１８日住院。体检：轻度贫血貌，两颌下、耳后、颈部、锁骨上...     

声触诊成像引导超声对颈部淋巴结穿刺活检的应用研究

目的探究声触诊成像(VTQ)引导超声在颈部淋巴结穿刺活检中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月就诊的120例颈部淋巴结肿大患者作为研究对象。随机将其分为对照组与观察组两组,每组60例。对照组未在声触诊成像引导下做穿刺活检。观察组则在声触诊成像超声引导下,对恶性程度高的部分作穿刺活检,评估声触诊组织成像引导穿刺活检在颈部淋巴结中的诊断价值。结果对照组淋巴结数目为60枚,阳性44枚,其中11例为反应增生性肿大,6例为结核性肿大;其余27例为恶性病变,其中15例为淋巴瘤(6例为霍奇金病,9例为非霍奇金淋巴瘤),12例为转移性淋巴结癌(8例为转移性腺癌,3例为转移性鳞癌,1例为转移性甲状腺乳头状癌),阳性率为73.3%,明显低于观察组(88.3%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在颈部淋巴结诊断中,应用声触诊成像引导穿刺活检,诊断阳性率较高,且操作简单,重复性好,有较高的临床应用价值,值得推广。