急诊ERCP技术在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨内镜下逆行胰腺管造影术（ERCP）在急性胆源性胰腺炎诊治中的作用。方法急性胆源性胰腺炎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用急性胆源性胰腺炎的基础治疗,观察组在基础治疗的基础上24 h内急诊行ERCP,确诊为胆源性胰腺炎后即行内镜下括约肌切开取石术（EST）或放置鼻胆管引流术。观察两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间和并发症的发生率。结果观察组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊行ERCP治疗可显著改善急性胆源性胰腺炎患者的临床症状,降低并发症的发生率。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析

急性胆源性胰腺炎(acute bIliary pancreatitis,ABP)是急性胰腺炎中最常见的类型,其发病机制一般认为系由于胆总管内结石、蛔虫、肿瘤及憩室等造成十二指肠壶腹部Oddi括约肌炎症、水肿、梗阻及狭窄等,使胆汁反流入胰腺;或由于胆道感染、炎性渗出液经胆胰间淋巴管交通支蔓延至胰腺所致。急性胰腺炎曾被视为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的禁忌证,随着内镜检查及治疗水平的提高,有学者[1]     

腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法选取本院于2010年7月到2012年12月收治的91例急性非梗阻胆源性胰腺炎患者,其中42例患者接受腹腔镜胆囊切除结合胰腺被膜切开减压手术,49患者接受腹腔镜胆囊切除术、术中行胆总管造影结合胰腺被膜切开减压手术。结果 91例患者手术均获得成功,在围术期无一例患者死亡。手术实施后,患者住院时间为两周到三周,对患者进行随访6个月,其中5例患者因个人原因,随访失败,其他86例患者胆总管结石、胰腺炎、假性胰腺囊肿以及胆道残时等复发。结论采用腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎,可有效控制患者病情,实施治疗安全,并发症少,有效提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05）,且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。     

十二指肠乳头切开减压在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨十二指肠乳头切开减压(EST)在胆源性胰腺炎治疗中的作用。方法收集45例胆源性胰腺炎患者,分为两组,治疗组(n=26)接受十二指肠乳头切开减压,取石及常规抗生素,生长抑素等治疗,而对照组患者(n=19)仅接受常规抗生素,生长抑素等治疗。治疗后分析治疗组与对照组临床症状改善情况,血白细胞,血淀粉酶恢复正常时间及住院天数等指标。结果治疗组患者上述指标均优于对照组,二者比较有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠乳头切开减压,是治疗急性胆源性胰腺炎的可靠方法。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎的外科治疗疗效.方法 对2009年1月-2010年9月在我院接受治疗的40例急性胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾分析.结果 轻症急性胆源性胰腺炎28例,其中19例非梗阻性,9例梗阻性;重症急性胆源性胰腺炎12例.其中非梗阻性9例,梗阻性3例,通过采用不同的治疗方法,都达到良好的治愈效果.结论 对急性胆源性胰腺炎的治疗因分型而治可靠可行;内镜对胆源性胰腺炎的治疗发挥越来越重要的作用.     

十二指肠镜治疗梗阻性胆源性胰腺炎43例分析

目的:探讨内镜在早期梗阻性胆源性胰腺炎中的应用价值。方法:内镜治疗组在发病后24～72小时内进行逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)网篮取石术、鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜组的腹痛缓解时间、术后3天血淀粉酶、血总胆红质、ALT、ALP及GGT在相应时间较对照组比较皆差异有显著性(P<0.05～0.01)。急性重症胆源性胰腺炎患者,内镜治疗组的并发症发生率住院天数和住院费比较差异有极显著意义(P<0.001);而2组轻症之间上述指标差异无显著意义。结论:早期内镜治疗并发症和死亡率低,微伤,安全,手术时间短,可进一步明确病因,疏通胆管,防止胆汁反流,未发现轻症胰腺炎转化为重症胰腺炎者,所以梗阻性胆源性胰腺炎早期内镜治疗值得提倡。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的内镜治疗。方法 对我院1998年3月至2003年3月收治的急性胆源性胰腺炎92例首先行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔胆囊切除术(LC)。结果 全组92例中,53例胆管结石行EST取出,所有病人均行ENBD;胰腺炎顺利治愈88例,治愈率95．6％;合并胆囊结石67例,恢复期行LC,均顺利切除胆囊治愈;经非手术治愈23例占25％;行腹腔镜探查手术69例占75％。结论 EST ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,伴胆囊结石者联合应用LC,是目前理想的治疗方法。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗进展研究

目的对应用内镜手术治疗技术对患有急性胆源性胰腺炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例患有急性胆源性胰腺炎的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用内镜手术治疗技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性胆源性胰腺炎症状治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组;手术期间出血量明显低于对照组;围手术期出现不良反应和治疗后胰腺炎症状复发的人数明显少于对照组。结论应用内镜手术治疗技术对患有急性胆源性胰腺炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎42例临床观察

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及并发症。方法86例急性胆源性胰腺炎患者随机分成对照组（44例）和内镜治疗组（42例）。所有病例均给予积极的常规综合治疗,内镜治疗组在人院72h内行逆行胰胆管造影和经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流治疗。观察两组的临床疗效并对相关指标进行对比分析。结果内镜治疗组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血／尿淀粉酶降至正常时间、肝功能恢复时间、平均住院天数以及并发症的发生率和死亡率明显少于对照组（P〈0．05）。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效、恢复快、并发症少。     

重症胆源性胰腺炎与重症非胆源性胰腺炎治疗结果的分析

近年来对重症胰腺炎“个体化”治疗方案提出以后,对于不同病因引起的重症型急性胰腺炎(ＳＡＰ),采用不同的治疗原则。现将我院1986至1999年所治疗ＳＡＰ　98例治疗结果报告如下。临床资料　本组病例98例,其中重症胆源性胰腺炎45例,男18例,女17例,平均456岁,发病至入院27ｈ,重症非胆源性胰腺炎53例,男32例,女21例,平均421岁,发病至入院30ｈ。分类主要根据病人有无胆道疾患,黄胆、Ｂ超、ＣＴ提示的胆道异常,血清胆红素增高等。治疗方法　胆源性胰腺炎全部于入院12ｈ内行胆囊切除,胆总管切开减压或/和取石,Ｔ管引流,胰腺被膜切开,胰腺坏死组织…     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值探讨

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法分析在我院治疗的急性胆源性胰腺炎患者82例病例资料,按照患者自主选择的治疗方法分为两组:行内镜下逆行胰胆管造影以及内镜下十二指肠乳头肌切开术的治疗组患者49例,传统保守治疗的对照组患者33例,术后分别统计血浆淀粉酶降至正常的平均时间,胆红素出现明显下降的时间间隔,白细胞数目降至正常的平均时间间隔以及患者治疗后的腹痛情况,最后统计学方法比较两组患者组间指标的差异性。结果治疗组血浆淀粉酶降至正常的平均时间(6±0.9)h,胆红素出现明显下降的时间间隔(4.8±1.2)h,白细胞数目降至正常的平均时间间隔(10.1±2.1)h,患者治疗后的腹痛平均消失时间(4.5±1.1)h,统计学结果表面与对照组的比较具有显著性差异(P<0.05)。结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有较高临床价值。     

53例胆源性急性胰腺炎的诊断和治疗

目的:对胆源性急性胰腺炎的诊断以及治疗情况进行分析探讨。方法:随机抽取在2009年3月～2012年3月间我院收治的胆源性急性胰腺炎临床患者53例,对其临床诊疗资料展开回顾性分析。结果:在这53例患者中,47例通过非手术治疗得到痊愈,有6例患者给予早期手术治疗后得以痊愈。结论:给予胆源性急性胰腺炎患者及时的合理的诊断与治疗,能够得到良好的治愈效果,值得临床注意。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法,手术时机。方法回顾性分析2005-12～2009-12收治的58例临床资料。结果轻症组32例行非手术治疗,待急性发作期过后3～4周行手术治疗,首选LC。重症组26例,其中19例经积极非手术治疗,病情无缓解,行手术治疗,除1例病死外,其他18例都取得良好效果。结论急性胆源性胰腺炎患者应分型而治,轻症非梗阻型,非手术治疗效果好;轻症梗阻型,多采用保守治疗,然后择期手术;重症非梗阻型,先行积极保守治疗,再根据胰腺情况决定是否手术;重症梗阻型,先行短期积极的保守治疗(一般24～72h),若胆道梗阻未解除,则急行手术解除胆道梗阻。     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨内镜在治疗急性胆源性胰腺炎的应用价值。方法选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的56例患者按知情同意原则分为内镜治疗组22例和保守治疗组34例,所有患者入院后即给予抑酶对症支持的常规治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜治疗组患者入院24h内行ERC和EST。结果内镜治疗组中10例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后4～6d腹部体征消失恢复正常;8例急性重症胆源性胰腺炎患者5～9d腹部体征好转。3例重症患者后期发生胰腺假性囊肿并发症,但无1例因病情恶化而需中转手术。1例重症患者EST术中因十二指肠穿孔而行手术,治疗后2个月痊愈。与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用显著提高了治疗有效率。     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）各型早期非手术治疗的可行性。方法对BAP201例根据急性胰腺炎轻重程度及有无胆道梗阻分为4类,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果201例中184例2周内行非手术治疗,占总数91．5％,4例死亡。轻症非梗阻型65例,均行非手术治疗;轻症梗阻型81例,行非手术治疗75例,中转手术5例,死亡1例;重症非梗阻型34例,行非手术治疗32例,中转手术1例,拒绝手术1例;重症梗阻型21例,非手术治疗12例,死亡3例,手术治疗6例。结论胆源性胰腺炎早期（2周内）一般可采用非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后再及时手术治疗。     

ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的:探讨早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:回顾性选取2017-01～2019-12我院收治的62例急性胆源性胰腺炎患者,根据治疗方式进行分组,行早期ERCP联合EST治疗的32例患者列入内镜治疗组,保守治疗的30例患者列入保守治疗组.比较两组的治...     

内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值

目的探讨内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值。方法根据治疗方法的不同将急性胆源性胰腺炎患者40例分为治疗组与对照组各20例,两组入院后都给予常规内科治疗,然后治疗组给予ERCP＋EST＋ENBD＋腹腔镜胆囊切除术,而对照组给予常规开腹手术治疗。结果所有患者都完成治疗,无死亡患者与严重并发症发生。经过观察,治疗组的腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间与术后住院天数都明显少于对照组（P〈0．05）。结论内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,对缩短病程有积极的临床价值。     

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的探究梗阻型急性胆源性胰腺炎的最佳手术时机和治疗方式。方法68例梗阻型急性胆源性胰腺炎患者根据治疗方式不同分为手术治疗组和非手术治疗组,对比两组患者的治疗效果。其中,手术治疗组患者再依据患者进行手术的时间分为早期手术组和延期手术组,对比两组患者治疗期间的病死率、住院天数和并发症发生情况等之间的差异。结果手术治疗组患者的并发症发生率远远低于非手术治疗组,但两组之间患者的死亡率差异无统计学意义。早期手术组患者的住院天数明显短于延期手术组,而其他方面如死亡率和并发症发生情况等之间的差异无统计学意义。结论应根据患者的病情来采取适当的治疗方式,若患者在短期积极非手术治疗之后病情好转,则应在发病2周内进行手术治疗,提高治愈率。     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎48例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机和手术方式的关系。结果单纯胆囊结石25例,非手术治疗13例,早期手术2例,延期手术10例,无死亡病例;胆总管结石12例,早期手术3例,延期手术9例,1例死亡病例;十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,早期手术10例,无延期手术,1例死亡病例;胆总管扩张1例,非手术治疗。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。以胆道梗阻为主的应急诊手术解除胆道梗阻。