全球性应用疫苗预防和控制乙型肝炎

病毒性乙型肝炎(乙肝)严重威胁全人类健康,特别是广大的亚非地区。使用乙肝疫苗的措施在世界范围内尚无形成计划免疫工作的组成部分,迫需研制生产足够、安全有效的疫苗加入计划免疫行列,大规模地在全球开展免疫接种,从根本上使乙肝得到预防和控制,直至消灭它。本文就几个方面试以概述。     

提高乙型肝炎预防和诊治水平

在卫生部和中华医学会的直接领导下,在中国肝炎防治基金会的大力支持下,中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订的“慢性乙型肝炎防治指南”（以下简称《指南》）于2005年12月10日正式发布,这是我国第一部慢性乙型肝炎的防治指南,对提高我国慢性乙型肝炎的预防和诊治水平,加强公众的健康教育,规范和指导慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗具有重要意义。     

乙型肝炎的医院内感染及预防控制

目的：为预防和控制医院内乙型肝炎感染。方法：对乙型肝炎的医院内感染问题进行流行病学调查结果综合分析。结果：在医院透析科、外科、口腔科、妇产科等从事创伤性医疗操作的医务人员中，乙型肝炎病毒感染率及携带率比当地居民显著升高。结论：对从事创伤性操作的医务人员实行乙型肝炎免疫，筛查患者和医务人员的乙型肝炎病毒血清学标志，严格执行消毒隔离制度，乙型肝炎的医院内感染问题是可以预防控制的。     

重视小儿乙型肝炎的预防

重视小儿乙型肝炎的预防长沙铁道学院医院（４１００７５）张春梅０引言乙型肝炎是威胁小儿健康的主要传染病之一，小儿一旦感染乙肝病毒（ＡｅｐａｔｉｌｉｓＢＶｉｒｕｓ，ＨＢＶ）大多数儿童出现ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性，成为乙肝患儿。由于目前国内对乙型病毒性...     

医源性乙型肝炎的预防

乙型肝炎的医源性感染是导致人群中乙型肝炎病毒感染的主要原因之一。本文就医源性感染乙型肝炎病毒的传播途径及预防方法 ,简述如下。1　传播途径1 1　本病的感染剂量值很低 ,使用的注射器或针头消毒不彻底而使他人受感染。1 2　在化验采血标本时 ,使用器械消毒不严或由于化验室内环境污染等。1 3　由于输入污染的血液或血浆制品 ,使病人直接感染 ,特别是一些规模较小医院血液检测条件差 ,是造成医源性感染乙型肝炎的主要原因。1 4　口腔科医生在给病人拔牙、钻牙时 ,对器械消毒、钻头消毒不严或是某些ＨＢｓＡｇ阳性的医生接触病人也会造…     

乙型肝炎的医院内感染及预防控制

目的 :为预防和控制医院内乙型肝炎感染。方法 :对乙型肝炎的医院内感染问题进行流行病学调查结果综合分析。结果 :在医院透析科、外科、口腔科、妇产科等从事创伤性医疗操作的医务人员中 ,乙型肝炎病毒感染率及携带率比当地居民显著升高。结论 :对从事创伤性操作的医务人员实行乙型肝炎免疫 ,筛查患者和医务人员的乙型肝炎病毒血清学标志 ,严格执行消毒隔离制度 ,乙型肝炎的医院内感染问题是可以预防控制的     

婚前检查预防乙型肝炎的传染

婚前健康检查是保障结婚当事人双方身心健康的大事 ,有利于减少婴儿疾病的发生 ,是优生优育、提高人口素质、促进社会发展的必要条件。现将我站 1998年 2月 2 0 0 1年 3月对 12 3 40对待婚青年婚前检查肝功能情况报告如下。1　资料与方法　　本组资料为来我站的 12 3 40对待婚青年婚前检查的完整资料 ,男 2 3 3 2岁 ,女 2 3 2 8岁。2　结果　　本组检出患肝病人数 2 0 42例 ,患病率为 8.2 7% ,其中乙型肝炎 63 8例 ,男 3 66例 ,占 1.48% ,女 2 72例 ,占 1.10 %。乙肝病毒携带者 140 4例 ,男 860例 ,占 3 .48% ,女 5 44例 ,占 2 .2 0 % ,男性…     

肝移植后乙型肝炎复发的预防

自 1 96 7年Ｓｔａｒａｌ成功地施行首例肝移植以来 ,肝移植得到了迅速的发展 ,现已成为治疗急慢性终末期肝病的常用方法。对于肝移植的适应证 ,理论上可以这样认为 :一切肝脏疾病 ,如果用目前其它所有疗法不能治愈 ,而且预计在短期内无法避免死亡者 ,都是肝移植的适应证 ,按其病变性质可分为两类 :肝脏的恶性肿瘤和终末期良性肝病。在终末期良性肝病中 ,争论最大的是乙型病毒性肝炎 (以下简称乙肝 ) ,以前许多移植中心都将其视为禁忌证 ,原因主要为肝移植术后近 80 %于半年后复发。由于近年来乙肝病人围手术期处理的进展 ,逐渐改变了这种看…     

健康管理理念指导下的乙型肝炎防控模式探讨

乙型肝炎病毒感染是严重的公共卫生问题,对公众健康和社会经济发展造成了严重危害,同时也引发了一系列的社会问题.本研究根据健康管理循环的特点,针对我国乙型肝炎流行现状及其带来的经济负担,分析实施健康管理的现实意义,构思我国乙型肝炎防控的健康管理模式.     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效评价

目的：探讨乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙肝病毒母婴传播的临床疗效。方法：将120例母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿随机分为治疗组70例和对照组50例,对照组新生儿于出生后24 h内注射乙肝疫苗,治疗组新生儿母亲于孕28、32、36周分别注射乙肝免疫球蛋白,新生儿于出生后24 h内和出生后1个月分别注射乙肝免疫球蛋白。结果：治疗组和对照组新生儿脐血HBsAg阳性率分别为7.14%和22.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组新生儿出生后1、6、12个月的HBsAg阳性率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可有效地阻断乙肝病毒母婴传播,对乙肝母婴传播的预防具有重要意义。     

Assessment on the Effects of Hepatitis B Prevention and Control Measures in Western China: A Comparison of Three Population-based Serosurveys

ObjectiveDespite the remarkable progress in efforts to control disease spread, the nationwide elimination of hepatitis B in China is still hindered by the persistently high rate of hepatitis B virus (HBV) infection in Western China. This study aimed to evaluate the strategy of hepatitis B prevention and control in Western China and identify potential areas and strategies for improvement.MethodsSusceptible population vaccination, health education, professional training of doctors, and other prevention and control measures have been implemented in Wuwei city since 2010. Data were obtained from three representative cross-sectional serosurveys conducted in 2010, 2013, and 2015. The serum samples were subjected to enzyme-linked immunosorbent assays to detect the following seromarkers: HBV surface antigen (HBsAg), antibody against hepatitis B surface antigen (anti-HBs), and antibody against hepatitis B core antigen (anti-HBc). Estimates of variance were determined using Taylor series linearization methods.ResultsThe three serosurveys revealed decreases in the prevalence of HBsAg (7.19% in 2010 vs. 6.51% in 2013 vs. 5.87% in 2015) and anti-HBc positivity (43.89% vs. 32.87% vs. 28.46%) and an increase in the prevalence of anti-HBs positivity (49.07% vs. 53.66% vs. 53.72%) over time. From 2010 to 2015, the legally reported incidence of hepatitis B in Wuwei city decreased from 686.53/100,000 to 53.72/100,000. Notably, persistently high HBsAg-positive rates (above 5.40%) were observed among subjects aged 20–69 years old in the three serosurveys; the prevalence of HBsAg was above 1% among children younger than 10 years old. Furthermore, rural subjects had higher rates of HBsAg and anti-HBc positivity than their urban counterparts (6.04% vs. 4.83% and 30.26% vs. 20.35%, respectively) in 2015 but had a lower rate of anti-HBs positivity (49.68 vs. 55.18%). Multivariate regression analysis showed that age, urban and rural areas, and education level were the main factors affecting HBV infection.ConclusionAlthough vaccine-based prevention and control measures reduced the rate of HBV infection in Wuwei City over time, the hepatitis B infection rate in children younger than 10 years was still higher than the national average level. Therefore, the prevention and control of mother-to-child transmission and the management of the infected should be the focus of future prevention and control work.     

兴山县0～15岁人群乙型病毒性肝炎控制对策研究

目的了解乙肝疫苗接种及乙型病毒性肝炎预防控制效果。方法采用纵向流行病学研究方法,对15岁以下儿童乙肝疫苗接种率、免疫成功率、发病率等进行研究。结果1998～2009年乙肝疫苗报告接种率为93．83％,调查接种率为93．67％,首针及时接种率为92．37％;HBsAb阳性率为86．98％,其中6岁以下为89．95％;母婴阻断保护率为98．0％;接种副反应率为3．14／10万;发病率下降98．80％;15岁以下儿童发病率与1998年乙肝疫苗接种前比较下降88．48％,2000年后10岁以下儿童乙肝发病率为0～3／10万。结论兴山县乙型病毒性肝炎预防控制已实现或基本实现《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》目标。     

乙型肝炎病毒母婴传播途径与阻断方法

目的：探讨乙型肝炎病毒存在着母婴传播,有5条途径：①宫内感染;②经产道感染;③经初乳感染;④羊水感染;⑤产妇唾液感染。方法：母婴阻断方法包括：①建立完善的围产期保健制度,对HBV感染的孕妇进行筛查、管理和监测。②HBV感染孕妇所生的新生儿出生后立即沐浴,停止母乳喂养与母亲隔离4周。③免疫性预防：自孕妇20周起多次注射乙肝免疫球蛋白,抗HBs亦可经胎盘传输给胎儿,使其在宫内获得被动免疫保护,预防HBV宫内感染。④新生儿免疫预防主张乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合应用。结果与结论：自孕妇20周起多次注射HBIG可有效减少新生儿宫内感染率,而且也降低了孕妇血HBsAg滴度。新生儿HBIG与乙肝疫苗联合应用既可使新生儿出生后获得即刻的被动免疫,又可使婴儿随后获得主动免疫,同时提出剖宫产不能降低HBV感染率。     

乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治

目的：分析乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征及防治措施。方法方便抽取2012年6月—2015年10月入住该院的74例乙型肝炎后肝硬化患者(A组)与56例酒精性肝硬化患者(B组)作为研究对象,对两组患者的临床资料进行分析,比较两组患者的临床特征以及并发症。结果酒精性肝硬化患者的食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝肿大、肝性脑病、急性胰腺炎、胆石症、肝源性糖尿病的发生率分别为80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%,显著高于乙型肝炎后肝硬化患者;且两组患者的AST/ALT、GGT、ALP水平差异有统计学意义,P﹤0.05。结论为保证治疗效果,应结合乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床特征,对其实施针对性防治措施。     

低水平乙型肝炎病毒DNA慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA水平及其影响因素研究

背景　导致乙型肝炎病毒（HBV）持续性感染的根本原因是共价闭合环状DNA（cccDNA）的持续性存在,现有的血清学指标难以准确反应肝细胞内cccDNA的存在状态,血清HBV RNA为cccDNA的直接转录体,能精确地反映肝细胞中cccDNA的存在状态。目的　观察低水平HBV DNA慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HBV RNA水平,并分析其影响因素。方法　回顾性选取2018年5—7月于湖南师范大学附属第一医院确诊且符合研究标准的CHB患者,患者均处于HBV DNA低水平状态。依据患者乙肝e抗原（HBeAg）情况将患者分为HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者,比较其年龄、性别、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血清乙肝表面抗原定量（qHBsAg）水平、血清HBV DNA水平、血清HBV RNA水平、血清HBV RNA水平低于检测下限发生率,分析CHB患者血清HBV RNA水平及其低于检测下限的影响因素,以及血清HBV RNA水平与ALT、AST、qHBsAg、HBeAg、HBV DNA的相关性。结果　72例患者中HBeAg阳性12例,HBeAg阴性60例。HBeAg阳性患者年龄小于HBeAg阴性患者,血清AST、qHBsAg、HBV RNA水平高于HBeAg阴性患者,血清HBV DNA水平、血清HBV RNA水平低于检测下限发生率低于HBeAg阴性患者（P<0.05）。多因素线性回归分析结果显示,HBeAg（B=0.837,t=2.634,P=0.010）是CHB患者血清HBV RNA水平的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,qHBsAg〔OR=1.682,95%CI（1.055,2.681）,P=0.029〕、HBeAg〔OR=3.85,95%CI（1.068,13.880）,P=0.039〕是CHB患者血清HBV RNA水平低于检测下限的影响因素。CHB患者血清HBV RNA水平与qHBsAg（rs=0.322,P=0.006）、HBeAg（rs=0.235,P=0.047）相关。在HBeAg阳性患者中,血清HBV RNA水平与qHBsAg（rs=0.848,P<0.001）、HBeAg（rs=0.725,P=0.008）相关。结论　不同HBeAg情况的低水平HBV DNA CHB患者血清HBV RNA水平存在较大差异,HBeAg是CHB患者血清HBV RNA水平的影响因素,qHBsAg、HBeAg是CHB患者血清HBV RNA水平低于检测下限的影响因素。     

乙肝病毒携带母亲乳汁中乙肝病毒标志物与HBV-DNA的检测意义

目的 :探讨乙型肝炎产妇产后能否进行母乳喂养。方法 :选择住院分娩的乙型肝炎产妇 32 1例 (肝功能均正常 ) ,其中血清 HBs Ag、HBe Ab(+/ - )、HBc Ab阳性 2 10例为小三阳组 ,HBs Ag、HBe Ag、HBc Ab均阳性 111例为大三阳组。分别留取产后 3d～ 5 d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物 (HBV- M)检测。结果 :两组乳汁中 HBs Ag、HBe Ag、HBc Ab、HBV- DNA阳性率比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 :产妇初乳中 HBV- DNA阳性及产妇血清中大三阳者 (HBs Ag、HBe Ag、HBc Ab阳性 )不宜哺乳 ,初乳中单纯 HBs Ag阳性、而 HBV- DNA为阴性的产妇可以哺乳 ,但应给予正确的哺乳指导。     

B1细胞与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒的感染

病毒性肝炎的发病机制迄今为止尚未完全明确,乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)所致肝炎可能是肝脏细胞免疫防御反应病毒入侵的结果。B1细胞是新近认识的一种B细胞亚群,CD5分子是其特征性分子标志。CD5+B1细胞是机体防御肝炎病毒入侵的重要天然免疫细胞。CD5+B1细胞与机体内HBV感染的慢性化密切相关。CD81与CD5间通过分子串话机制直接参与HCV对宿主细胞的感染。     

健康教育对乙肝患者生活方式的干预及评价

目的:探讨健康教育对乙肝患者的生活方式干预后的效果,以改变乙肝患者的不良生活方式。方法:收集患者的信息,采用适宜方式分别在吸烟、饮酒、饮食、自我隔离、运动作息、情绪等方面给予有计划、有针对性的健康教育干预。结果:对45例乙肝患者前后的生活方式进行评价,健康教育干预后患者的生活方式有显著改变,P<0.05。结论:健康教育不仅使患者对自己所患疾病的有关知识有了更深刻的了解,同时也使其充分认识到了良好的生活方式对健康的重要意义。