1例下腔静脉结扎后静脉回流途径的观察

1例下腔静脉结扎后静脉回流途径的观察     

彩色多普勒超声诊断胎儿下腔静脉离断并奇静脉异常连接一例

孕妇,30岁,孕2产0,末次月经2010年2月7日,于2010年9月26日来我院行常规产科超声检查。超声显示:胎位头位,双顶径8.56cm,头围30.56cm,腹围26.83cm,股骨长6.21cm,肱骨长5.55cm,羊水指数8.7cm,胎儿心率142次/min,脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(ratio of peak-systolic to end-diastolic blood flow velocities,S/D)2.39,     

CT扫描和断层解剖观察蝶窦断层的解剖及临床意义

背景:正确掌握蝶窦的断层解剖是临床经鼻-蝶入路的关键。目的:观测蝶窦断层解剖结构,为经鼻-蝶入路手术提供解剖学依据。方法:采用CT扫描技术和断层解剖方法,对60例CT扫描头颅和20例尸头进行观察。结果与结论:①蝶窦冠状断面显示视神经和海绵窦,两侧视神经和两侧颈内动脉间距分别是(16.02±3.47),(17.23±3.64)mm。②正中矢状位,蝶窦口距离颅前窝底、蝶窦底、蝶窦后壁和前鼻棘分别是(9.57±2.51),(12.75±3.64),(23.42±4.36),(57.82±3.94)mm。前鼻棘距离鞍底中心(71.98±6.12)mm。③CT扫描可见"3房""4房"蝶窦。提示蝶窦的断层解剖能为临床医生提供相应指导。     

上肢深静脉回流障碍暨上腔静脉综合征的超声诊断

目的 探索上肢深静脉回流受阻暨上腔静脉综合征（SVCS）患者的病因、病理改变、在超声和临床上的表现。方法 对5年来该病变10例患者作了回顾性的分析和总结。结果 10例患者中7例为SVCS,其中4例由右上肺恶性肿瘤引起,3例由右上、中纵隔恶性肿瘤引起。10例中2例因安装起搏器后导管置留于右锁骨下静脉而诱发血栓形成,1例为不明原因右腋静脉血栓形成。结论 超声声像图结合彩色和频谱多普勒能对病程演进和疗效评价提供有价值的信息。     

产前超声诊断左位下腔静脉并下腔静脉离断异位连接奇静脉1例

患者女,22岁,已婚,孕3产1,妊娠期无糖尿病、高血压病,地中海贫血基因检测未见异常;唐氏筛查提示18-三体高风险,无创基因检查低风险,未行羊膜穿刺。孕24周行系统超声检查:胎儿上腹部横切面示腹腔脏器正位,腹主动脉位于脊柱左前方,未见肝段下腔静脉,腹主动脉的右后方可见扩张奇静脉,内径约3.5 mm(图1);胸腹冠状面检查:向上追踪于降主动脉右侧平行上行通过奇静脉弓汇入右侧上腔静脉,彩色多普勒示主动脉和扩张的奇静脉血流方向相反;向下追踪可见其与左位下腔静脉相连,继续追踪,可见左右肾静脉汇入其内(图2),于近膈肌水平可见该静脉跨越腹主动脉后方与腹主动脉右后方奇静脉相连(图3,4)。胎儿心脏:四腔心结构及大动脉连接未见明显异常,于左心房后方降主动脉右侧可见扩张的奇静脉,胸腹斜冠面可见三支肝静脉及静脉导管直接人右心房。     

心脾综合征合并肺静脉回流异常的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对心脾综合征合并肺静脉回流异常的诊断价值,分析其漏诊及误诊原因,提高诊断的准确率。方法本文总结了190例心脾综合征患儿肺静脉回流情况的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果190例心脾综合征患儿中,无脾综合征159例,其中61例合并肺静脉回流异常(占38.3%),多脾综合征31例,其中5例合并肺静脉回流异常(占16.1%)。66例患儿合并肺静脉回流异常,超声诊断符合者17例(占25.7%),漏误诊49例(占74.3%);66例肺静脉回流异常患儿中,伴有明显异常回流途径者17例,超声诊断15例(占88.2%)。结论无脾综合征患儿常合并肺静脉回流异常。超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征伴有明显异常回流途径的肺静脉异位引流,其他类型肺静脉回流异常检出的准确率尚待进一步提高。     

下腔静脉与奇静脉或半奇静脉异位连接(附五例报告)

下腔静脉与奇静脉或半奇静脉异位连接,亦称下腔静脉肝段缺如或下腔静脉肝下离断与奇静脉连接,是一种下腔静脉胚胎发育的异常。此畸形是下腔静脉     

下腔静脉发育异常的产前超声图像特征及临床意义

目的  总结胎儿下腔静脉（IVC）发育异常超声图像特征,探讨产前超声检查价值及临床意义。方法  回顾性分析我院2018年1月~2023年2月产前诊断为胎儿IVC发育异常的88例孕妇的超声图像特征及合并心内外异常情况;不同类型IVC发育异常合并心内外异常构成比行多列表卡方检验,采用Bonferroni方法行组间多重比较。所有结果与产后MRA及超声心动图或尸检结果进行对比。结果  88例IVC发育异常胎儿中,下腔静脉异常连接（ECIVC）18例,肾后段左下腔静脉（LIVC）42例,双下腔静脉（DIVC）28例。18例ECIVC胎儿胸腹斜冠状切面及四腔心切面均表现异常,其中腹部横切面异常17例,腹部横切面异常征象不典型1例;2例右心房纵切面表现异常;42例LIVC胎儿超声IVC冠状切面均呈“S”征;28例DIVC胎儿超声IVC冠状切面均呈“h”征。88例IVC发育异常胎儿分别合并心血管系统、骨骼系统、泌尿系统、消化系统、呼吸系统及感觉系统异常;不同类型IVC发育异常孤立性及合并心内外异常构成比总体差异有统计学意义（P < 0.001）;孤立性ECIVC与孤立性DIVC及孤立性LIVC构成比、ECIVC合并心内异常与LIVC及DIVC合并心内异常构成比的差异有统计学意义（P < 0.05）。88例IVC发育异常胎儿,5例经引产证实;83例随访至出生后6月,均行MRI及超声心动图检查,与产前诊断一致。结论  胎儿IVC发育异常在超声图像上具有特异性,超声能准确识别其有无合并心内外结构异常,分析不同类型IVC发育异常合并心内外结构异常构成比可以为临床评估预后及处理提供理论依据,提高认识、及早诊断对临床具有重要指导价值。     

蝶窦的CT与断层解剖比较研究

目的了解蝶窦CT图像和实体解剖的区别,为蝶窦手术提供解剖学和影像学资料。方法采用CT技术和断层解剖方法,对15例尸头和50例颅骨标本蝶窦的形态、类型、径线、毗邻等进行观察。结果蝶窦的前后径大于上下径,上壁和前壁薄,下壁和后壁较厚。在蝶窦CT水平层面上可清楚显示其气化类型,前后壁、两侧壁及中隔的位置、厚度、毗邻;在冠状层面上可显示上、下壁厚度及上壁与垂体、颈内动脉的关系。蝶窦内可见管型视神经管隆起和管型颈内动脉隆起,其出现率分别为23.8%和21.9%。视神经管隆起仅见于发育良好的枕鞍型和全鞍型蝶窦,一般后壁较薄,最薄者仅为0.6mm。结论蝶窦的气化程度差异较大,视神经、颈内动脉可向窦腔内突入。发育良好的枕鞍型和全鞍型蝶窦与脑干间仅隔以纸样薄骨板。经蝶窦入路手术,应控制手术操作范围,避免损伤操作范围及毗邻结构。     

鼻中隔的断层解剖及其临床应用

目的 :通过研究鼻中隔各部厚度的变化及其与周围结构的关系 ,为临床涉及鼻中隔的疾病的诊断和治疗提供解剖学依据。方法 :采用 18具成人头部连续冠状和横断层标本 ,观测鼻中隔及其邻近结构。结果 :鼻中隔各部厚度不一 ,鼻中隔前 1/3的中段最厚 ,达 10 8± 1 2mm ;后部较薄处仅为 1 5± 0 3mm。增厚的部分以粘膜为主 ,达 8 6± 0 7mm。结论 :在行鼻中隔偏斜纠正术、判断鼻腔出血的部位及寻找鼻腔通气障碍的原因时 ,均应考虑鼻中膈增厚的因素     

右位心并下腔静脉中断奇静脉延续的超声表现1例

患儿女，7岁，因反复咳嗽入我院检查。查体：神志清楚，呼吸平稳，两肺可闻及干罗音，心尖搏动和心浊音界位于右侧胸腔，无杂音，肝浊音区位于腹腔左侧，而胃鼓音区位于腹腔右侧，心电图示Ⅰ导联为正常反向图形（P、QRS、T波均倒置），Ⅱ和Ⅲ导联以及avR和avL为正常相互颠倒图形，胸导联V1-V6的R波逐渐减小，S波逐渐加深，全部右心前导联QRS V1、V3R-V7R图形与正常位置时左心前导联图形相似。     

超声诊断胎儿下腔静脉离断并奇静脉异位引流1例

孕妇26岁.孕3产0,停经23周.前2次妊娠发生自然流产及早产各1次.早产儿为脑积水.本次超声所见:心脏位于左侧,四腔心切面可见,于降主动脉右侧另见一血管横断面,追踪观察显示为下腔静脉(实为奇静脉),其远端注入上腔静脉.腹部横断面见腹主动脉与奇静脉并列位于后纵隔脊柱前方,冠状切面显示肝静脉及静脉导管直接进入右心房.腹部见胃泡位于右侧.     

多层螺旋CT诊断下腔静脉复杂发育异常1例

患者男，34岁，以“发现活动性肝炎肝功能异常3天”为主诉入院，继往乙肝病史多年，平素身体健康，无特殊不适。查体无阳性体征，因B超怀疑肾脏可疑占位性病变，遂应用GE Lightspeed Ultra8层螺旋CT行双肾平扫，左侧下腔静脉，双肾未见异常，进而行胸部及全腹部增强双期扫描。     

胎儿超声断层解剖模式图设计与应用:胎儿四腔心切面异常表现

目的研究胎儿四腔心切面异常的各种超声表现并绘制成各种模式图,提高产前超声医师对异常四腔心切面的识别能力。方法将我们9年多的胎儿心脏超声检出的、并经病理解剖或产后手术证实的各种心脏异常的典型病例,用模式图的形式绘制出它们在四腔心切面上的典型特征,直观地展现其诊断与鉴别诊断特征。模式图均以左位心的形式表现出来(不包括心脏位置异常)。结果共绘制出16组47种四腔心切面的异常表现模式图。结论四腔心切面异常模式图的绘制对提高对心脏畸形的认识有帮助,为诊断更为复杂的先天性心脏畸形打下坚实基础。     

国产ZQ型腔静脉支架治疗布-加综合征下腔静脉病变的疗效观察

目的 探讨国产ZQ型腔静脉支架(ZQS)治疗布加综合征(BCS)下腔静脉病变的临床疗效。方法 161例BCS下腔静脉病变，在闭塞开通术及球囊扩张术的基础上，置人国产ZQS。结果 161例共置人ZQS165枚。其中置人3节ZQS者153例(含4例置入2枚3节ZSQ者)，置人2节ZQS者6例，置人4节ZQS者1例。ZQS置人成功者157例，成功率为97．5％。失败者4例，占2．5％。失败原因为支架位置不正或／和展开不良。与支架置人相关的并发症1例，为支架置人后急性血栓形成。随访3～60个月(平均28．9月)，6例出现再狭窄。结论 国产ZQ型腔静脉支架治疗BCS下腔静脉病变安全、有效，可以替代同类进口产品。     

脊柱颈段的三维断层解剖及临床意义

目的为脊柱颈段的影像诊断和手术治疗提供解剖学资料。方法在横断、矢状和冠状断面上分别观测寰枢关节、椎间孔等结构及其毗邻关系，用游标卡尺测量横突孔等重要结构的径线。结果脊柱颈段横断面清晰显示寰枢正中关节、寰椎横韧带、椎间孔及脊神经根等，寰椎前后径7．18mm，横径7．42mm；矢状断面较好显示齿突尖韧带、椎动脉等，横突孔矢状径6．32mm(男)、6．14mm(女)；冠状断面清晰显示寰枢外侧关节、脊神经根及钩椎关节等重要结构。结论脊柱颈段的三维断层解剖对颈段病变的影像诊断和手术治疗具有重要的临床意义。     

成人下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像表现

目的 探讨下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现特点,以及MRI对于下胫腓联合韧带损伤的诊断价值。方法 选取2020年6月至2021年12月中国中医科学院望京医院经临床及关节镜或随访证实的46例下胫腓联合韧带损伤患者和15例健康志愿者为研究对象。所有研究对象均行MRI检查,分析健康志愿者下胫腓联合韧带的MRI表现特点,对损伤韧带（基于韧带损伤MRI诊断标准）进行分级,研究不同类型损伤的MRI表现特点,并与关节镜或随访结果进行对照分析。结果健康志愿者下胫腓前韧带（anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL）表现为小条带状或近三角形低信号,部分呈纹状或斑点状稍低信号,下胫腓后韧带（posterior inferior tibiofibular ligament,PITFL）及下胫腓横韧带为粗细不等条带状均匀低信号,骨间韧带（intraosseous ligament,IOL）表现为细线样或点状低信号。46例损伤患者,单独AITFL损伤24例,单独IOL损伤2例,AITFL联...     

胎儿脑及蛛网膜下腔的声像图与断层解剖对照研究

目的：以胎儿头颅断层解剖为基础,研究颅脑声像图特征。方法：对６例妊娠２０￣３０例胎儿引产后作颅脑断层解剖与产前声像图对照分析。结果：（１）声像图颅内远声：“无回声区”并非脑脊液积聚所致;（２）蛛网膜下腔宽度与双项径之比（ＳＤ／ＢＰＤ）随孕龄增加而缩小。结论：研究胎儿颅脑断层解剖是提高超声诊断的理论依据。