小儿术后蛋白代谢的改变

小儿术后发生负氮，钾，磷平衡，其程度与手术大小有关。大手术后用稳定核素１５Ｎ甘氨酸研究患儿总体蛋白质代谢动力学，表明分解率明显增加，伴合成率轻度增加。股动，静脉氨基酸可反映下肢肌肉的蛋白质代谢情况，小儿术后表现为绝大多数氨基酸从肌肉向外释放，蛋白质的分解主要发生在肌肉。认为大手术后有必要应用静脉高营养。     

恶性实体瘤患儿血脂蛋白质及氨基酸代谢变化

目的：探讨恶性实体瘤患儿血脂、蛋白质及氨基酸代谢规律，方法：２０例未经手术及化、放疗的恶性实体瘤患儿，取外周静脉血，以常规生化方法测定血脂、血清蛋白、氨基酸自动分析仪测定氨基酸谱。结果：血清高密度脂蛋白浓度降低；血清白蛋白、前白蛋白均降低。结论：恶性实体瘤患儿存在蛋白质营养不良，应予营养支持，因高密度脂蛋白水平低，脂肪乳剂的应用宜慎重。谷氨酰胺－谷氨酸、亮氨酸、组氨酸及牛磺酸浓度的降低反映了小儿恶     

手术应激反应对新生儿能量和蛋白质代谢的影响

营养支持的应用使许多外科新生儿患儿得到了及时有效地救治 ,大大提高了术后存活率 ,降低了并发症和死亡率。近年来 ,对于新生儿应激状态下的代谢改变进行了初步的研究 ,研究表明 ,对于应激状态下的代谢反应 ,新生儿与成人有相似之处 ,但也存在着一些差异 ,笔者仅就手术应激反应时新生儿的能量和蛋白质代谢改变、代谢监测以及更为合理的能量供给等问题做一综述。一、手术应激反应对新生儿能量代谢的影响在成人外科患者 ,手术应激反应引起明显的代谢改变。急性应激反应时 ,肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素分泌增加 ,合成代谢激素如胰岛素…     

重组人生长激素治疗对糖、脂肪和蛋白质代谢的影响

基因重组人生长激素( rhGH)治疗对患儿血糖无影响,其虽能降低胰岛素敏感性,但此改变是可逆的.rhGH治疗可能使原本在成人期发病的2型糖尿病提前到儿童期或青春期发生,有必要对有糖尿病发病倾向的个体在接受治疗期间监测糖代谢指标.rhGH治疗的降脂作用比较明确,能降低成年后心血管疾病的发生率.rhGH治疗还有促进蛋白质合成和维持蛋白质代谢平衡作用.     

高压氧辅助治疗促进尿道下裂患儿术后伤口的愈合

目的 探讨高压氧辅助治疗对尿道下裂(后型)患儿术后促进转移包皮皮瓣存活及预防尿瘘的作用.方法 选取2006年1月-2010年12月在本院住院的年龄1～4岁的尿道下裂后型术后(Dukett尿道成型术)患儿,在常规使用相同抗生素治疗基础上,200例尿道下裂术后高压氧治疗患儿为高压氧治疗组.高压氧治疗组术后第2天开始高压氧治疗,疗程5 d,治疗压力2.3绝对压(ATA),加压20 min,面罩吸入纯氧40 min(舱内空气氧体积分数<250 mL·L-1),间隔吸入空气10 min,再吸纯氧40 min,减压33 min.每天1次,每次治疗143 min.选取200例术后未行高压氧治疗的患儿作为对照组.术后第2天、第7天行动脉血气分析,同时观察患儿转移包皮皮瓣存活情况及尿瘘发生率.采用指标包括手指末梢血氧分压[pa(O2)]、氧饱和度[Sa(O2)]、转移包皮皮瓣存活情况和尿瘘发生率.结果 高压氧治疗组术后第2天、第7天pa(O2)分别为(93.33±2.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(95.22±1.77)mmHg,Sa(O2)分别为(94.86±1.61)%、(96.08±1.60)%,均高于对照组(Pa<0.05).高压氧治疗组转移包皮皮瓣显著存活157例(显著有效存活率78.5%),明显高于对照组(显著有效存活136例,存活率为68.0%)(P<0.05);且尿瘘的发生率(14.0%)明显低于对照组(22.5%)(P<0.05).结论 高压氧治疗可增加机体血氧含量、提高pa(O2),明显改善缺血、缺氧组织的血供,增强微循环功能,从而促进尿道下裂术后转移皮瓣的存活,降低尿瘘发生.     

儿童永久起搏器电池更换术后切口愈合不良两种治疗方案的对比研究

目的对比儿童永久起搏器电池更换术后切口愈合不良两种不同治疗方式的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2019年11月行起搏器电池更换后出现切口愈合不良的11例患儿病历资料,其中男童7例,女童4例,平均年龄(7.3±2.5)岁,电池更换距离上一次起搏器电池植入时间(4.1±1.5)年,7例切口有脓性分泌物,4例有清亮分泌物。8例于术后3周内再次入院,3例分别于术后45 d、40 d、32 d再次入院。5例有低热症状,6例无发热症状。依据不同治疗方式分为手术组(n=6)和常规换药组(n=5)。手术组1例予囊袋扩大后清创缝合,5例予原囊袋切除清创缝合。常规换药组5例均予以头孢菌素或万古霉素抗感染,治疗碘伏纱布每日换药2次,其中2例予持续负压吸引2周。结果手术组6例患儿均在术后2周内痊愈出院,平均住院时间(11±3)d,均在术后3 d内拔除引流管,平均引流量(25.6±10.1)mL,术后电话随访,未再发生切口愈合不良。手术组6例患儿均未发生全身感染及感染性心内膜炎,伤口愈合良好,疗效满意。常规换药组平均住院时间(30±5)d,1例出院2个月后再次入院,拆除原腹部起搏器,更换为心内膜起搏器。两组患儿住院时间具有统计学差异(t=-9.6,P<0.01)。出院前手术组和常规换药组C反应蛋白测量值分别为(8.2±2.5)mg/L和(25.0±15.0)mg/L,差异有统计学意义(t=-2.8,P<0.05)。结论儿童永久起搏器电池更换术后切口愈合不良发生后,将原起搏器囊袋切除,减少异物植入,可吸收线间断缝合,适当游离皮片减少吻合口张力,可取得满意疗效。此方法与常规换药相比可明显缩短住院时间,减轻病人痛苦,降低再次感染的发生率。     

肾病综合征的蛋白代谢

本文论述了有关肾病综合征时的复杂的蛋白代谢问题,指出肾病综合征时,机体的蛋白代谢,尤其是分解代谢处于亢进状态,是肾病时低蛋白血症形成的极其重要的原因。在肾病处于低蛋白血症情况下,可否行长期低蛋白饮食,这也是一个有争议的问题。本文据大量研究结果分析,讨论了低蛋白饮食的可行性,若同时提供适量的能量,将可避免影响患儿营养状况及生长发育。     

哮喘患儿吸入糖皮质激素对骨代谢影响

目的　探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素 (IGs)对骨代谢影响。方法　对 5 0例 5～ 12岁连续吸入IGs 2年哮喘患儿 ,于吸入前 ,0 .5、1、1.5、2年分次进行血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶 (BALP)、骨钙素 (OC)水平监测 ,并进行身高生长速度测定。其中观察I组 2 7例 ,平均吸入丙酸倍氯米松 2 5 0 μg/d ;观察Ⅱ组 2 3例 ,平均吸入丙酸氟替卡松 15 0 μg/d ;正常对照组 2 2例。 结果　观察Ⅰ、Ⅱ组、对照组间分次检测的血钙、磷、BALP、OC水平均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;且各组间q检验无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。观察Ⅰ、Ⅱ组身高生长速度分别于对照组比较 ,均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　每日小剂量较长时间IGs对儿童骨生长发育无明显影响。     

小儿腹腔镜围手术期CO2气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响

目的　探讨小儿腹腔镜围手术期二氧化碳气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响。方法　 6 4例腹腔镜手术患儿 (其中婴儿 2 8例 ,小儿 36例 )与 30例非腹腔镜开腹患儿 (均为小儿外科择期大手术患儿 ) ,在气腹前 5min、气腹后 30min及拔管前和手术后 2 4h、4 8h检查其血气分析、IgA、IgG、IgM、C3 、C4、转铁蛋白和测定总蛋白、白蛋白、白蛋白 /球蛋白 (A/G) ,并分析两者间差异是否有显著性意义。结果　小儿腹腔镜手术较非腹腔镜开腹手术更易引起婴幼儿呼吸性酸中毒和学龄儿童混合性酸中毒 (P <0 .0 1) ,但常于手术后 2 4h一般能恢复至正常水平 ;小儿腹腔镜手术对机体的体液免疫和蛋白质代谢影响与非腹腔镜开腹手术组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　小儿腹腔镜手术对机体的酸碱平衡影响较小 ,对机体的体液免疫和蛋白质代谢影响亦较小。术后一般不需要进行纠酸治疗并且不需要选用除疾病要求以外的特殊抗生素治疗。     

影响先天性胫骨假关节术后骨愈合因素的研究进展

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)是儿童骨科最难治疗的疾病之一。该病的主要特征为：出生时即有胫骨的缺损形成假关节,或出生时伴有先天性胫骨前弓畸形因外伤后骨折不愈合或由于认识不足进行单纯截骨矫形术后不愈合形成假关节。CPT患儿治疗的主要目标是获得长期骨愈合、防...     

Symbiotic Interactions between Colonic Microflora and Protein Metabolism in Infants

ABSTRACT. The utilization of ¹⁵N nitrogen from ¹⁵N-labelled bifidobacteria for whole body protein synthesis was studied in 4 infants by oral single-pulse labellings and in 3 other infants, who had colostomies, by colonic pulse labellings. The bifidobacteria were harvested from a modified Petuely culture medium containing ¹⁵N ammonium chloride and ¹⁵N cystine as the only sources of nitrogen. The tracer dose chosen for the balance studies was 3 mg ¹⁵N/kg. ¹⁵N concentrations in urine and feces collected over 48 hours after the pulse labellings were determined by emission spectrometry. Oral administration of ¹⁵N-labelled bifidobacteria resulted in absorption of approximately 90%, renal excretion of 15%, and fecal excretion of 12% of the tracer dose, respectively. Retention in the protein pool averaged 73%. After colonic single pulse labelling with ¹⁵N-labelled bifidobacteria, the corresponding values were 85.5%, 2.2%, 14.5%, and 83.0%, respectively. Absorption and incorporation of the heavy nitrogen into body proteins were directly demonstrated by increased ¹⁵N atom percent excess values within the trichloroacetic acid (TCA) supernatants and the proteins of the plasma, 0.25 and 0.04 atom %, respectively, at 24 hours after oral pulse labellings. One half of the total ¹⁵N excreted in urine consisted of urea and approximately 8% was eliminated as ammonia.     

哮喘患儿诱导痰Clara细胞分泌蛋白与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测的意义

目的探讨Clara细胞分泌蛋白（CCSP）与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）在儿童支气管哮喘发病机制中的作用,评价其反映哮喘呼吸道炎症的价值。方法本院哮喘专科患儿31例。男18例,女13例;年龄3.7-12.0岁,平均7.6岁;均按全球哮喘防治创议（GINA）方案系统吸入糖皮质激素治疗,在慢性持续期和临床缓解期分别留取诱导痰标本。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定CCSP水平,以Pharmacia UniCAP系统检测ECP水平。结果哮喘慢性持续期患儿诱导痰CCSP质量浓度明显低于临床缓解期（P〈0.001）,而ECP水平明显高于临床缓解期（P〈0.001）,且二者之间呈负相关（r=-0.676P〈0.001）。结论CCSP在哮喘的发病过程中起抗炎作用,而ECP起促炎作用,同时监测诱导痰CCSP、ECP的变化,可较好地反映呼吸道炎症情况,评价疗效及预后。     

Influence of Different Protein Intake on Renal Growth in Young Rats

ABSTRACT. We have examined the effect of high protein intake on kidney growth and function in growing rats. The rats were kept on an isocaloric diet containing 12%, 21% and 50% protein, from weaning (16 days) until the time of investigation (18, 20, 24,40 or 80 days). There was no significant difference between the 12% and 21% protein groups in any of the parameters studied. 50% protein increased body weight (BW) and kidney weight (KW). The increase in kidney weight was already evident after 2 days and exeeded the increase in body weight in all age groups. At 24 days renal cortical DNA and the protein/DNA ratio were significantly increased in the 50% protein group. At 40 days the cortical DNA content, but not the protein/DNA ratio, was significantly increased in the 50% group. The glomerular filtration rate (GFR) was studied at 40 days. Total GFR as well as GFR/BW was significantly higher in the 50% group than in the 21% group. In one protocol the diet was discontinued at age 40 days and the rats were studied at age 80 days. In these rats all parameters of renal size and function were the same as in the rats that had had a normal (21%) protein intake from weaning. We conclude that in young rats high protein intake reversibly increases GFR out of proportion to BW and selectively and reversibly stimulates kidney growth by stimulating cell proliferation.     

哮喘患儿Clara细胞分泌蛋白的临床意义

目的探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)检测在儿童哮喘中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测50例哮喘急性发作期患儿血清CCSP水平,其中22例患儿经治疗后于缓解期采血复查,另设20例健康儿童作对照。结果哮喘急性发作期、缓解期患儿血清CCSP水平均较健康对照组显著降低(P<0.001,0.01)。中重度发作哮喘患儿,血清CCSP浓度显著低于轻度发作的哮喘患儿(P<0.001)。病程长的哮喘患儿CCSP水平显著低于病程短者(P<0.05)。结论CCSP具有抗感染作用,CCSP的减少可诱导或加重哮喘儿童的呼吸道炎症。检测血清CCSP是反映小呼吸道Clara细胞受损的一种非侵入性方法;CCSP可作为判断哮喘病情、治疗效果及预后的指标之一。     

血清Clara 细胞分泌蛋白、总IgE与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在儿童哮喘检测中的临床意义

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白（CC16）、总IgE和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）检测在哮喘儿童中的意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定59例哮喘患儿急性发作期血清CC16水平,同时应用UniCAP100变态反应检测仪检测血清总IgE、ECP;另设30例健康儿童作为健康对照组。结果与健康对照组比较,哮喘组血清CC16水平显著降低、血清总IgE、ECP水平显著增高（t=2.93,2.72,4.52Pa〈0.01）;中重度哮喘发作患儿血清CC16水平显著低于轻度发作患儿（t=5.26P〈0.05）,中重度哮喘发作患儿血清总IgE显著高于轻度发作患儿（t=3.89P〈0.05）,血清ECP水平在哮喘轻度发作组与中重度发作组比较无统计学差异（t=1.57P〉0.05）;哮喘组血清CC16与总IgE呈显著负相关（r=-0.602P〈0.05）,血清CC16与ECP（r=0.153P〉0.05）及总IgE与ECP（r=0.290P〉0.05）无相关。结论血清CC16降低与总IgE、ECP水平增高在儿童哮喘发病过程中发挥重要作用;血清总IgE、CC16可反映哮喘发作严重程度;血清ECP水平高低并不能反映呼吸道炎症严重程度。     

卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨卡介苗(BCG)及其纯蛋白衍生物(PPD)对支气管哮喘(哮喘)患儿的临床控制等级和肺功能的影响,为BCG/PPD在哮喘中的防治提供理论根据。方法安徽医科大学附属省立医院哮喘门诊随机抽取年龄5～14岁哮喘患儿,使用PPD试验筛选出68例PPD试验阴性的哮喘患儿,入组前评估患儿哮喘严重程度,随机分为BCG/PPD干预组(常规治疗并予BCG/PPD干预)和非干预组(仅予常规治疗)。治疗前检测肺功能、评估哮喘病情严重程度。干预组除常规治疗外接种BCG,用PPD试验判定接种成功后,每月皮内注射PPD 5 U,共6个月。每月评估并根据患儿临床控制等级予相应治疗,治疗3个月、6个月时评估2组患儿最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、肺功能、临床症状及临床控制等级的变化。结果 1.临床控制等级:3个月时干预组日间症状、夜间症状、活动受限及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);6个月时干预组夜间症状、PEF%改善情况及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.肺功能:2组肺功能各指标治疗3个月、6个月时较治疗前均明显改善(Pa<0.05);治疗3个月、6个月时干预组PEF%较非干预组改善(Pa<0.05);6个月时干预组肺功能改善较非干预组明显(Pa<0.05)。结论常规治疗基础上加用BCG/PPD可显著改善哮喘患儿临床症状及肺功能,且在6个月内能持续改善患儿肺功能。     

Short-Term Effect of Low and High Protein Intake on Renal Function in Children with Renal Disease

ABSTRACT. The short-term effect of different levels of protein intake on renal function was investigated in 18 children with moderately (51–85 ml/min/1.73 m² BSA) or severely (9–50 ml/min/1.73 m² BSA) reduced glomerular filtration rates (GFR). The GFR and effective renal plasma flow (ERPF), estimated as the clearances of respectively inulin and para-aminohippuric acid during uncontrolled (2-2.5 g/kg bw), low (1.2 g/kg bw for 12 days) and high (3–5 g/kg bw for 24 h) protein intake were determined by a standard clearance method employing continuous infusion and spontaneous voiding. There were no significant differences in GFR or ERPF during uncontrolled and low protein intake. During high protein intake the GFR and ERPF increased significantly in patients with GFRs above 50 ml/min/1.73 m² BSA and ERPFs above 150 ml/min/1.73 m² BSA. It is concluded that these findings might indicate a functional reserve capacity in children with only moderately reduced renal function.     

小儿烧伤脓毒症的预防和治疗

目的 探讨小儿烧伤脓毒症的预防、临床特点和治疗措施。方法 回顾分析本科18例小儿烧伤脓毒症的发生原因、治疗经过及转归；其中男10例，女8例；年龄8个月～5岁；发生脓毒症时间：伤后3～7d10例，伤后7—12d8例。结 果18例中死亡2例。抢救成功率88％。1年内随访瘢痕增生不明显。结论 由于小儿解剖生理特点，对烧伤和感染的耐受较成人差。易发生脓毒症。加强休克期补液、尽早封闭创面、加强营养支持是防治脓毒症的关键措施。     

Fasting Plasma Amino Acid Concentrations in PKU Children on Two Different Levels of Protein Intake

ABSTRACT. Two groups of children with phenylketonuria were treated with different amounts of protein. One group (RDA group) received protein as recommended by the U.S. Food and Nutrition Board, the other (FAO group) the amount recommended by the FAO/WHO 1973 ad hoc Expert Committee. Two of the children in the FAO group showed a decrease in length/growth velocity which raised the question of the adequacy of the protein content in the diet. Since deviations from normal plasma amino acids have been observed in protein deficient, energy-adequate diets, we examined these parameters in the PKU children. In the two children with retardation in length/growth, very high glycine values as well as very high alanine values were observed at the end of the study. These observations strengthened our suspicion that the FAO/WHO 1973 recommendations are marginal.     

肾脏病患儿随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床应用

目的观察肾脏病患儿24h尿蛋白（24hUp）与随机尿蛋白／尿肌酐比值（Up／Ucr）的相关性，探讨采用随机尿Up／Ucr代替24hUp的可行性。方法162例肾脏病患儿分别留取24h尿和随机尿及血标本测定血、尿肌酐和尿蛋白，并分析随机尿Up／Ucr与24hUp的相关性。结果按肌酐清除率（Ccr）将肾脏病患儿分为4组，Ccr80-147mL／min、50～80mL／min、10～50mL／min、3～10mL／min。各组随机尿Up／Ucr与24hUp的相关系数分别为0．86、0．93、0．74、0．19。结论当Ccr〉10mL／min时，随机尿Up／Ucr与24hUp有良好的相关性，可代替24hUp用于临床尿蛋白程度的监测。