三十例外伤性脑积水的诊治

男性23例，女性7例，年龄：3—64岁，平均年龄为29．3岁，病史3小时-8个月。其中急性脑积水12例，时间为3小时～2周。慢性脑积水18例，时间为3周-8个月，急性脑积水伤后CT显示为；脑挫伤或血肿破入脑室5例，脑室内出血3例。后颅窝及骑跨横窦硬膜外血肿2例。小脑挫伤及出血2     

后颅窝损伤后急性脑积水的外科处理

后颅窝损伤致急性脑积水临床上较少见。本院自1995年至2002年,收治后颅窝损伤后合并急性脑积水15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共15例,其中男性10例,女性5例;年龄11～63岁,平均年龄41.2岁。受伤原因:车祸伤9例,坠落伤4例,打击伤2例。受伤部位:枕部11例,颞枕部4例。1.2临床表现:患者入院时有不同程度意识障碍11例,瞳孔不等大2例,眼球震颤6例,锥体束征3例,小脑征4例,呼吸不规则2例,高热1例。格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分3例,6～8分7例,9～12分4例,12分以上1例。1.3辅助检查:全组病例均行头颅X线及CT检查(其中两次或两次以上C…     

重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析

重型颅脑损伤后脑积水是创伤早期及后期的并发症之一,是造成病人持续昏迷、高致残率、高死亡率的重要原因[1]。国内有关报道尚不多见。本院自1995年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤病人630例,对其中经临床及影像学资料证实的28例并发脑积水进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女7例;年龄19～76岁,平均39岁。车祸伤19例,打击坠落伤9例,入院时GSC评分3～8分。CT检查:脑挫裂伤5例,脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下血肿17例,脑内血肿3例。脑室内出血3例。伤后出现颅内感染3例。行开颅血肿清除去骨瓣减压术24例,保守治疗4例。脑积…     

急性胰腺炎患者血糖和血脂的变化及临床意义

为了探讨急性胰腺炎时对胰岛功能的影响 ,我们对急性胰腺炎患者的血糖变化以及糖尿病患者并发急性胰腺炎时的病情改变进行了研究。资料与方法1.临床资料 :收集 1996年 1月～ 1998年 12月我院外科收治的急性胰腺炎 16 9例 ,其中男 98例 ,女 71例 ;年龄 16～83岁。重症急性胰腺炎 42例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ评分≥ 8分 ) ,男女之比为 1 5∶1,平均年龄 47岁 ,死亡 15例 ,死亡率为 36 % ;轻型急性胰腺炎 12 7例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 <8分 ) ,男女之比为1 4∶1,平均年龄 45岁。 12 7例轻型急性胰腺炎均痊愈出院。本组 16 9例急性胰腺炎中有糖尿病史者 …     

后颅窝外伤后并发急性脑积水的成因及治疗(附19例报告)

后颅窝外伤后并发急性脑积水临床上报告不多.我们对1993年3月至1999年10月所收治后颅窝损伤92例中并发急性脑积水的19例资料,进行了回顾性分析,报道如下.     

生大黄乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血

笔者自 1999年以来 ,采用生大黄、乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血 2 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。其中广泛脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 2例 ,急性硬膜外血肿 6例 ,急性硬膜下血肿 5例。闭合性颅脑损伤 14例 ,开放性颅脑损伤 6例。行开颅手术 12例 ,未手术 8例。外伤前均无消化道溃疡病史。入院时ＧＣＳ积分≤ 8分 ,符合重度颅脑损伤标准。临床表现为呕血 ,便血 ,其中 12例经胃管回抽时发现。出血时间为伤后或者手术后 2～ 10ｄ ,平均 4 5…     

颅脑损伤术后脑梗塞分析

颅脑损伤术后脑梗塞是外伤开颅术后的严重并发症,临床少见,增加了患者的死亡率及致残率。本院自1996年5月至2000年12月遇到13例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性9例,女性4例;年龄4～70岁,平均38.5岁。急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤7例,脑内血肿4例,并发颅底骨折6例。术前头颅CT检查均未发现脑梗塞。1.2临床表现:术前不同程度意识障碍11例,清醒2例;GCS>13分2例,9～12分2例,5～8分7例,<4分2例;双侧瞳孔散大2例,一侧瞳孔散大6例。术后均出现持续昏迷,延迟清醒,失语、偏盲、癫痫、偏瘫等无法以手术及原发病解释的症…     

小儿急性外伤性颅内血肿的诊疗

小儿急性外伤性颅内血肿除具一般颅内血肿的发生发展规律外,还具有其特殊性。本院自1990年1月至2000年12月,共收治小儿急性外伤性颅内血肿96例。本文根据小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:男66例,女30例;2岁以下7例,3～6岁37例,7～15岁51例,平均年龄7.9岁。坠落伤46例,跌伤28例,车祸伤19例,打击伤3例。1.2伤情分类及临床表现:入院时意识状态按格拉斯哥计分(GCS):3～5分5例,6～8分18例,9～12分31例,13～15分42例。伤后有原发昏迷史39例,入院时昏迷且意识阻碍进行加重23例。入院时单侧瞳孔散大伴对侧偏…     

后颅窝损伤合并急性脑积水

目的：探讨后颅窝损伤合并急性脑积水的原因及治疗方法。方法：46例后颅窝损伤，其中9例合并急性脑积水，6例为急性硬膜外血肿（AEH）；2例为脑内血肿及脑挫裂伤（IH/C），1你两者同时存在。全部行枕骨下入路血肿清除术，其中IH/C病人同时行脑室外引流术。结果：6例AEH病例术后5例恢复良好，1例中残。2例IH/C术后死亡，1例AEH合并IH/C者术后植物生存。结论：后颅窝损伤引起颅内血肿阻塞脑室、脑池是引起急性脑积水的重要原因，在AEH病例中行血肿清除术后取得较好疗效，而在IH/C病例中同时作脑室外引流是必要的，但对预后无明显影响。     

重症病人应激期血磷与补磷

资料与方法病例总数 40例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 74岁。ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分12～ 2 4。复合伤 11例 ,重症颅脑外伤 6例 ,休克 7例 ,其余为开胸或脑肿瘤切除术等 16例。急诊术后 2 8例 ,择期术后12例。病人分Ａ、Ｂ两组各 2 0例。Ａ组为给格利福斯磷制剂者 ,Ｂ组为未给格利福斯者。两组术后 3～ 5ｄ行ＴＰＮ(全肠外营养 )或ＰＮ(肠外营养 ) ＥＮ(肠内营养 ) ,10 0 0～ 176 0ｋｃａｌ/ｄ ,葡萄糖 12 5～2 75 ｇ/ｄ ,2 0 %～ 30 %脂肪乳剂 2 5 0ｍｌ。两组中 35例行胃肠减压。两组均于术后第 1ｄ、第 3～ 5ｄ、第 7～ 9ｄ3个时段晨…     

腹膜透析抢救急性脑血管病并发急性肾功能衰竭

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病死率极高。现将我院1992年 1月～ 1998年 10月应用腹膜透析 (腹透 )抢救 30例ＡＣＶＤ并发ＡＲＦ的资料 ,分析如下。材料与方法1.临床资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 35～ 6 8岁。既往均无肾脏病史 ,其中有高血压病史 2 0例 ,有糖尿病病史 5例。 30例均符合急性脑血管病的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ确诊。病初尿常规及肾功能正常 ,随着病情发展均并发ＡＲＦ。ＣＴ结果示脑出血 19例 ,其中伴破入脑室 11例。出血量 40ｍｌ以上 8例 ,其中 5例行开颅手术 ;脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 7例。2 …     

重型颅脑伤伴高钠血症29例临床分析

水电解质紊乱是重型颅脑伤的常见并发症,血钠浓度异常尤为常见,且常常影响伤员的预后。本院从1998年8月至2002年12月,共收治重型颅脑伤病人397例,其中并发高钠血症29例,死亡19例。本文就其病因、病理生理、治疗作一探讨。1临床资料1.1一般资料:本组29例,男性21例,女性8例;年龄43.3(16～72)岁。颅脑CT检查示弥漫性脑肿胀17例,急性硬膜下血肿13例,急性硬膜下血肿伴急性硬膜外血肿5例,中线明显偏移者24例,脑疝22例。行血肿清除减压术18例,非手术治疗11例。入院时按GCS计分分为:G1组(GCS计分3～4分)14例(48.2%),G2组(GCS计分5～6分)8例(27…     

腹部手术PCEA患者再次行硬膜外麻醉的效果评价

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已广泛应用于临床 ,受到患者和医护人员的重视。国内最常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。本文观察 17例实施过ＰＣＥＡ的患者再次硬膜外麻醉时的效果 ,通过临床资料分析 ,进行评价。1　临床资料　 17例接受ＰＣＥＡ治疗的患者 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 4岁。再次手术原因 :术后刀口裂开 5例 ,肠梗阻 4例 ,术后出血 3例 ,术后 2年内再次患病手术 5例。ＰＣＥＡ方式 :采用负荷剂量 (5ｍｌ)加持续剂量 (2ｍｌ/ｈ)和ＰＣＡ剂量 (1ｍｌ/次 )。安全锁定时间为 2 0ｍｉｎ ,镇痛时间 4 8～ 12 0ｈ ,镇痛液…     

小儿急性硬膜外血肿

小儿急性硬膜外血肿（AEDH）在小儿颅脑损伤中较常见，我院自1988～1992年共收治小儿急性硬膜外血肿52例，报告如下。临床资料本组52例，男26例，女26例，0～3岁10例，4～7岁16例，8～15岁26例。致伤原因：高处坠落伤29例，车祸伤5例，从自行车跌下7例，平地跌伤7例，打伤2例，     

小儿重症颅脑伤救治体会

本院自1994年至2002年,收治小儿(年龄≤14周岁)重症颅脑伤患者207例。目前相关报告较少,笔者就此方面的治疗和预后有一些体会。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男性122例,女性85例;年龄7个月～14周岁,均有外伤史。车祸97例,跌伤85例,击砸伤25例。格拉斯评分(ClascowcomascoreGCS)3～8分。其中3分12例,4～5分85例,6～8分110例。经头颅CT等检查均有颅内出血,其中继发脑梗塞17例;207例中蛛网膜下腔出血(或合并脑室内积血)29例,脑挫伤并脑内血肿或急性硬膜下血肿118例,急性硬膜外血肿60例。有颅骨、颅底骨折者36例,原发性脑干损伤7例,急性…     

重型颅脑损伤术后血流动力学监测及护理

1 997年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院应用漂浮导管技术 ,对急性重型颅脑损伤患者伤后 5d内进行血流动力学监测 ,并以此为依据指导治疗及护理 ,效果满意。1　资料与方法　　资料 :31例中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 76岁。伤后 6h内入院 ,其中交通事故伤 2 7例 ,高空坠落伤 2例 ,机械压伤 2例 ;深昏迷 8例 ,昏迷 1 0例 ,浅昏迷 9例 ,神志恍惚 4例 ;格拉斯哥 (GCS)评分6～ 8分 2 3例 ,3～ 5分 8例 ;经颅 CT检查 ,脑挫裂伤伴颅内血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 1 0例。均为单纯闭合性颅脑损伤 ,行开颅手术 ,术毕入住 ICU。方法 :应用美国 Arro…     

乌司他丁在重型颅脑损伤中的应用

乌司他丁已在临床许多急危重症中得到广泛应用。从2 0 0 1年始 ,我们对 2 0例重型颅脑损伤用乌司他丁进行治疗观察 ,现将结果报告如下。临床资料一般资料 :重型颅脑损伤 (ＧＣＳ为 3～ 8分 ,伤后昏迷时间达 6ｈ以上 ,或伤后 2 4ｈ内意识再次恶化昏迷达 6ｈ以上者 ) 2 0例 ,其中男性 17例 ,女 3例。车祸伤 15例 ,坠落伤 4例 ,打击伤1例。年龄 5～ 2 5岁 8例 ,2 6～ 45岁 9例 ,46～ 6 0岁 3例。脑挫裂伤 4例 ,急性硬脑膜下血肿 8例 ,急性硬脑膜外血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例。主要治疗方法 :开颅血肿清除 14例 (其中 10例行去骨瓣减压术 ) ,…     

外伤性急性颅内血肿治疗分析

<正> 我院自1996年10月至2001年7月收治外伤性急性颅内血肿224例,兹分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组224例,男136例,女88例,年龄5～65岁,平均37.5岁。伤因:车祸伤129例,砸伤和打击伤82例,坠落伤23例。均经CT脑扫描确诊。硬膜外血肿106例,硬膜下血肿86例,脑内血肿24例,多发血肿8例。其中后颅窝血肿18例,幕上、下骑跨性血肿6例。     

小儿重型颅脑损伤96例治疗分析

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 14岁以下小儿急性重型颅脑损伤 96例 ,由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,颅脑损伤发生的部位、性质以及临床表现与成人有所差别 ,因此治疗上与成人有相异之处。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 73例 ,女 2 3例 ;7岁以下 3 6例 ,7岁至 14岁 60例 ,平均 8.6岁。受伤原因 :车祸伤 3 8例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 3例 ,跌倒伤 10例。损伤类型 :闭合性颅脑损伤 78例 ,开放性颅脑损伤 18例 ,合并颅内血肿 49例 ,其中硬膜外血肿 3 1例 ,硬膜下血肿 18例 ,幕上血肿 3 6例 ,幕下血肿 13例 ,脑挫…     

大黄对应激性胃肠粘膜病变的治疗作用

颅脑损伤发生应激性胃肠粘膜病变者比较常见 ,传统治疗方法为应用Ｈ2 受体阻滞剂、去甲肾上腺素冰盐水洗胃和止血药等 ,疗效均不太理想。自1992年 3月～ 1999年 2月 ,我们使用大黄治疗 4 0例患者 ,取得了显著疗效 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　治疗组 4 0例中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 19～ 6 0岁。闭合伤 2 8例 ,开放伤 12例。按照1974～ 1976年英国Ｔｅａｓｄａｌｅ和Ｊｅｎｎｅｔｔ提出的ＧＣＳ计分法 ,特重型 3～ 5分 8例 ,重型 6～ 8分 2 0例 ,中型9～ 12分 12例。非手术治疗 18例 ,手术治疗 2 2例。发生应激性胃肠粘膜病变…