羊水栓塞的研究进展

羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism，AFE)是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系严重症状的综合征。Clark等报道，羊水栓塞的发病率在美国为1:(8000～80000)，病死率高达80％以上。Burrows等报道，澳大利亚近27年致命性羊水栓塞的发病率为1.03/10万。另有报道，羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占孕产妇死亡的10％～20％。在美国、澳大利亚羊水栓塞是孕产妇死亡的第2位原因，占孕产妇死亡的10％，在英国占7％。     

羊水栓塞31例临床分析

目的：了解羊水栓塞高危因素及对母儿的危害。探讨羊水栓塞的诊治措施。方法：对1990年1月至2002年12月我院羊水栓塞31例病例进行回顾性分析。结果：活胎生产羊水栓塞发生率1．27‰。诱发因素剖宫产术22例，占70．97％；羊膜腔穿刺术3例，占9，68％；中孕钳夹术1例，占3．23％；顺产后3例，占9．68％；第一产程2例，占6．45％。27例治愈，4例死亡，病死率为12．9％。围产儿死亡2例，占6．9％(2／29)。结论：严格掌握剖宫产指征，合理使用催产素，减少羊水栓塞。重视羊水栓塞的早期诊断，尤其注意对以凝血功能障碍为首发症状的羊水栓塞的诊断，尽早使用肝素，适时行子宫切除。     

羊水栓塞6例抢救体会

目的：讨论羊水栓塞发病后的抢救时机、用药方法，以提高抢救成功率。方法：对9年羊水栓塞病例进行调档分析。结果：2000年1月1日～2008年7月31日分娩孕妇12464例，剖宫产4252例次。发生羊水栓塞6例，抢救成功3例，死亡3例。羊水栓塞发生率4．9／万，死亡率50％。剖宫产孕妇发生羊水栓塞4例，死亡1例，抢救成功3例；阴道分娩发生羊水栓塞1例，死亡；临产未分娩发生羊水栓塞1例，死亡。结论：羊水栓塞虽然是一种极危重的产科并发症，但只要及时发现，及时抢救，可以降低死亡率，提高成活率。     

一例羊水栓塞并发肺水肿抢救成功的重症监护

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾衰或突发死亡的分娩严重并发症。以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点。[1]Clark等在1995年报道美国羊水栓塞发病率为1：8000～1：80000,病死率高达80％以上,（羊水栓塞）AFF 引起孕产妇死亡的人数约占孕产妇死亡总数的1／10,是孕产妇死亡的主要原因[7]。我院成功救治了1例羊水栓塞患者,现报道如下。     

羊水栓塞外周血羊水内容物检查

羊水栓塞是严重的产科并发症。有关羊水栓塞外周血检查羊水内容物，国内冯前(1979)报道，在3例羊水栓塞患者外周血中找到有核角化细胞；商宝文等(1990)报道3例羊水栓塞合并DIC产妇的外周血找到羊水成份；我院自1989年12月至1991年4月，先后在2例羊水栓塞患者外周血中找到有核角化细胞及毳毛，其中1侧因早期诊断，抢救及时而挽救了产妇的生命，现报告如下：     

6例羊水栓塞临床分析及抢救体会

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰或突然死亡的分娩并发症。其特点为发病急骤，病情凶险，病死率高达70％～80％。现将我院11年来发生的6例羊水栓塞报道如下：     

中引钳刮术中羊水栓塞8例的治疗分析

羊水栓塞是产科中严重并发症之一。Meyer于1926年首先报道1例年轻产妇在产后突然死亡，而在肺血管内发现有胎儿上皮、毳毛胎脂及胎粪等碎屑，1947年Steiner和Lush bangh从实验室及临床研究证明。羊水栓塞患者在子宫血窦，肺小动脉及毛细血管中含有羊水及其内容物。并初步阐述了羊水栓塞的特征及本病可伴发血凝障碍，此病起病急骤，重病者可能在还未做出诊断或来不及抢救的情况下，于数分钟内死亡，羊水栓塞是分娩时产妇突然死亡的重要原因之一。母体死亡率≥80％，发生率各地报道差异很大1：3000～1：26660668。从全国1969～1978年10年内孕、产妇死亡的分析中，羊水栓塞占孕、产妇死亡原因的第四位，仅次于褥感染。由于羊水中的有形成分进人母体血液循环系统，而引起肺栓塞，休克、凝血机制障碍，肾功能衰竭等一系列严重的病理生理和临床症状，起病急聚病情凶险，如对本病认识不足而误诊治，死亡率极高。羊水栓塞不仅发生于足月分娩，也常发生于中期妊娠，引产及钳刮术中，钳刮术中，羊水栓塞高于引产术。近年来，我站发生羊水栓塞8例，在人流钳刮术中发生6例引产手术中发生2例，由于发现及时、诊断准确，抢救治疗方法有效，均获成功。     

羊水栓塞31例临床分析

目的 了解羊水栓塞高危因素及对母儿的危害。探讨诊治措施。方法 对1990年1月至2002年12月我院羊水栓塞3l例病例进行回顾性分析。结果 活胎生产羊水栓塞发生率1．27‰。诱发因素：剖宫产术22倒(70．97％)；羊膜腔穿刺术3例(9．68％)，中孕钳夹术l例(3．23％)，顺产后3例(9．68％)，第一产程2例(6．45％)。27例治愈。4倒死亡，病死率12．9％。围生儿死亡2例(6．9％)。结论 严格掌握剖宫产指征，合理使用催产素。减少羊水栓塞。重视羊水栓塞的早期诊断，尤其注意对以凝血功能障碍为首发症状的羊水栓塞的诊断，尽早使用肝素。适时行子宫切除。     

12例围手术期急性羊水栓塞的临床资料分析

羊水栓塞（amniotie fluid embolism）是产科的一种少见而危险的并发症。发生率文献报道不一致，为1：5000～1：80000，但病死率高达50％～86％。作者2004年1月～2007年12月在急诊剖宫产手术中遇及12例，采取了以硫酸镁为主的综合抢救方法获得成功。     

羊水栓塞5例抢救成功探析

羊水栓塞是产科少见而严重的并发症，死亡率达70％～80％，是孕产妇死亡的主要原因之一。近几年，随着我们产科医生对本病的认识及诊疗技术的提高，成功抢救羊水栓塞5例，大大降低了孕产妇的死亡率，现报道如下。[第一段]     

羊水栓塞5例急救处理及护理干预体会

羊水栓塞是严重的产科并发症，起病急剧，病势凶险，若抢救不及时会迅速发展至弥散性血管内凝血（DIC），病死率极高可达70％-80％。我院自2000年以来，发生羊水栓塞5例，成功救治4例，死亡1例。现就羊水栓塞救治护理体会总结如下。     

羊水栓塞6例临床分析

对１９８５年１月～１９９５年５月我院发生的羊水栓塞６例进行了回顾性分析，结果发现，我院羊水栓塞发生率为４０／１０万，死亡率为２０．１／１０万，占孕产妇死亡的２７．３％，均显著高于文献资料的报道。６例中有４例产程中静滴催产素，４例用按压宫底的方式增加腹压，认为羊水栓塞与催产素使用不当有一定关系，第二产程中以按压宫底的方式增加腹压是羊水栓塞高发的主要原因。     

地塞米松预防羊水栓塞的体会

<正>羊水栓塞是羊水中的有形物质于肺小动脉和毛细血管内形成的机械性栓塞。本病发生率虽低,但病死率很高,可达80％。我站于1984～1991年行流引产术10588例,其中钳刮术6860例,并发羊水栓塞7例。近几年来,在总结临床经验的基础上,采用了钳刮术前注射地塞米松的方法来预防羊水栓塞。自1992～1996年钳刮4900例,并发羊水栓塞1例(1994年以来,无1例羊水栓塞),发病率由1.0‰下降至0.20‰。为了进一步探讨减少羊水栓塞的最有效方法,本文对钳刮术前用地塞米松与未用地塞米松两种情况加以对照,报道如下。     

羊水栓塞的病因与早期预防

羊水栓塞是一种少见而又危险的产科并发症。过去人们普遍认为羊水栓塞是羊水及其内容物进入孕、产妇血液循环所致。近年，学们重新提出了羊水致敏的学说。羊水栓塞的起病及发展都十分迅速，死亡率很高，国内外献报告均在70％～85％。随着社会的进步，生命质量的提高，保证妇女的生殖健康．研讨羊水栓塞的病因和预防显得十分重要。[第一段]     

浅谈羊水栓塞的早期诊断及抢救方法

探讨羊水栓塞的早期诊断及临床治疗方法。方法：回顾性分析2008年4月~2012年4月在我院进行诊断治疗的8例羊水栓塞患者的临床资料。明确诊断后，给予患者抗休克、抗过敏、扩张肺支气管、疏通微循环等治疗。结果：本组8例羊水栓塞患者，6例抢救成功。对于羊水栓塞患者，其抢救成功与否主要取决于诊断时间及分娩方式。其中，5例羊水栓塞在剖宫产手术中发现，经及时抢救成功；1例在死胎自然分娩后发生，抢救成功。2例在自然分娩中发生，抢救失败后死亡。结论：对于羊水栓塞患者，其抢救成功与否主要取决于处于母体循环中的羊水量以及诊断处理的时间。     

迟发性羊水栓塞3例报告

羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩并发症，亦是孕产妇死亡的重要原因之一。迟发性羊水栓塞因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，很容易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗。为提高对迟发性羊水栓塞的认识，将2007年-2008年发生的3例因迟发性羊水栓塞死亡病例报道如下，以引起临床医生的重视。     

羊水栓塞致死亡1例护理体会

羊水栓塞是产科一种少有而凶险的并发症，死亡率高达80％以上。我站2007年2月收住1例足月待产孕妇，在分娩过程中并发急性羊水栓塞，抢救无效死亡，现报告如下。     

羊水栓塞

羊水栓塞(amniotic fluid embolism AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞导致出血，休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列病理改变。是一种发病率低。但死亡率极高的产科并发症．产妇死亡率高达70％～80％(有的文献报道达80％以上)．近年来由于对其发病机理及处理方法有了新的认识，病死率已明显下降．尽管这样，羊水栓塞仍是产科母体死亡的原因之一。     

外周血液沉淀试验对羊水栓塞早期诊断价值的探讨

羊水栓塞(Amniotic Fluid Emkolism AFE)是一种少见但极其凶险的产科并发症，发病急剧，病情变化快，孕产妇死亡率高达80％以上，如能早期诊断，及时处理，将大大降低孕产妇病死率。近年来，人们不断探索对羊水栓塞的早期诊断方法，但对外周血液沉淀试验在羊水栓塞早期诊断价值持有不同的见解。本文就此作前瞻性临床观察，现报告如下：     

羊水栓塞的临床分析

目的：探讨羊水栓塞早期诊断和处理原则。方法：对羊水栓塞9例进行回顾性分析。结果：及时去除羊水栓塞病因是最根本的治疗方法，尽早使用肝素抗凝是阻止DIC进一步发展的关键。结论：早期诊断羊水栓塞是关键，抗过敏药物应用为抢救争取了时机，及时去除病因、尽早使用小剂量肝素、补充血容量、及时切除子宫是治疗羊水栓塞的重要环节。