博州妇女对宫颈癌及其相关知识的认识程度调查

目的: 探讨博州妇女对宫颈癌及其相关知识的认识程度,为新疆宫颈癌防治工作提供健康教育干预基础.方法:对 2008 年3 月～2008 年6 月来我院妇科门诊就诊的248例妇女进行有关宫颈癌知识的认知程度的问卷式调查后对她们的资料进行分析.结果:(1)汉族妇女对宫颈涂片重要性的认知程度比维吾尔族及其他民族高,差异有统计学差异(P<0.05);对宫颈癌、宫颈癌的高危因素及HPV相关知识的知晓率各民族之间无统计学差异(P>0.05).(2)各民族定期做宫颈涂片的态度、对宫颈癌及其相关高危因素的认知程度与文化程度有关,即随着文化程度升高,对定期做宫颈涂片的态度和对宫颈癌及其相关高危因素的知晓率提高,差异有统计学意义(P<0.05),HPV的知晓率与文化程度无关(P>0.05).(3)各职业与对宫颈癌及其相关高危因素的认知程度有关,差异有统计学意义(P<0.05);而与定期做宫颈涂片的态度及HPV的知晓率无关.结论:宫颈癌的知晓率与民族无关,而与她们的文化程度及职业有关,但绝大部分妇女对HPV及其相关知识几乎不知道,因此作者认为在新疆应首先提高妇女的文化层次,通过健康教育手段尽可能多地宣传宫颈癌有关知识,尤其是有关HPV的知识及其传播途径.     

健康教育干预对提高喀什伽师县农村妇女宫颈癌知晓率的作用研究

目的：探讨健康教育干预对提高农村维吾尔族妇女对宫颈癌及人乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus ,HPV）认知程度的作用,为新疆维吾尔族宫颈癌的防治工作提供健康教育干预依据。方法随机抽取喀什地区伽师县克孜勒博依乡950例维吾尔族妇女,以电视讲座、集体讲座、专家现场咨询、发放宣传手册等方式进行宫颈癌及 HPV 认知程度的问卷调查;对妇女实施健康教育干预2 a 后,再次对研究对象进行宫颈癌及HPV 认知程度的问卷调查,了解健康教育干预的效果;对干预前后的资料进行比较分析。结果健康教育前妇女对宫颈癌认知程度普遍较低,其中高中文化程度以上的妇女对宫颈癌的知晓率高于小学文化及其以下的妇女;健康教育干预后,妇女对宫颈癌的知晓率由23．16％提高至54．53％,对宫颈癌好发年龄的知晓率由12．74％提高至33．16％,对宫颈癌高危因素的知晓率由4．94％提高至15．58％,定期做妇科检查的妇女比例由3．37％提高至15．26％,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论南疆农村维吾尔族妇女对宫颈癌的认知程度与文化程度和职业有关,随着文化程度的提高及职业状况的改善,妇女对宫颈癌的认知程度提高。通过电视讲座、集体讲座、专家现场咨询、发放宣传手册等方式可以提高妇女对宫颈癌的知晓率,新疆宫颈癌防治工作中进行有关宫颈癌健康教育干预是非常必要的。     

新疆喀什地区伽师县农村维吾尔族男性对宫颈癌及HPV的认知相关研究

目的了解宫颈癌高发区喀什地区伽师县农村维吾尔族男性对宫颈癌及HPV的认知程度,为新疆宫颈癌的干预提供健康教育基础。方法对新疆喀什地区农村维吾尔族男性(n=648)进行有关宫颈癌及HPV相关知识问卷调查,对其资料进行分析。结果 (1)调查对象文化程度普遍较低,小学文化程度者最多(54.63%),农民占82.72%,经济情况差,86.42%的家庭年总收入<5 000元。(2)648例中仅有28例知道什么是宫颈癌(4.32%),主要知晓途径为电视及收音机等媒介(92.86%)。无一例男性知道宫颈癌的筛查方法及高危因素,只有2例听说过HPV病毒。(3)对宫颈癌的认知程度与文化层次有关,随着文化层次的提高,对宫颈癌的认知程度提高。结论新疆伽师县农村维吾尔族男性文化程度较低且对宫颈癌及HPV相关知识匮乏,可能是维吾尔族女性宫颈癌防治工作不利因素之一。     

新疆维吾尔族妇女宫颈癌与人乳头状瘤病毒多重感染的关系研究

目的：探讨人乳头状瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）多重感染与新疆维吾尔族妇女宫颈癌的关系。方法：采用导流杂交基因芯片技术对350例新疆维吾尔族宫颈癌患者（宫颈癌组）及100例正常妇女（对照组）宫颈组织中HPV的21种亚型进行检测。结果：350例宫颈癌组织中HPV阳性者291例（包括单一感染及多重感染）,阳性率为83．14％。其中HPV单一感染者255例,占宫颈癌患者的72．86％,占HPV阳性宫颈癌的87．63％;而多重感染者36例,占宫颈癌患者的10．29％,占HPV阳性宫颈癌的12．37％。HPV的多重感染中以二重感染为主,占多重感染的91．67％,多重感染的类型以HPV16为主,占多重感染的97．22％。对照组中HPV阳性率为7．00％,其中单一感染者6例,二重感染者1例。两组多重感染率宫颈癌组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。HPV多重感染在各病理类型的宫颈癌中的分布比例差异无显著性（P〉0．05）。HPV多重感染在Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期中的分布比例差异无统计学意义。结论：新疆维吾尔族宫颈癌多重感染的类型以HPV16感染为主,多重感染与宫颈癌的病理类型及临床期别无关;多重感染中以二重感染为主,即HPV16与其他类型合并感染,但多重感染的比例较低,类型较单一,这可能与此民族基本居住在新疆,移动较少、与其他民族同婚极少、遗传背景、生活习惯及居住环境等因素有关。     

维吾尔族宫颈病变中VEGF-C与HPV相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)在维吾尔族宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ及早期宫颈癌]组织中的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)载量相关性.方法 采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法测定140例维吾尔族妇女(慢性宫颈炎30例,CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ各20例,早期宫颈癌50例)宫颈石蜡切片组织中VEGF-C的水平;术前用第2代杂交捕获(HC-Ⅱ)方法测定同一患者术前宫颈HPV载量;比较2个指标同宫颈病变的关联.结果 CINⅡ、CINⅢ及早期宫颈癌组织VEGF-C水平、宫颈病变程度及HPV载量均高于慢性宫颈炎组织(P＜0.05);组织中VEGF-C水平与HPV载量呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆维吾尔族妇女宫颈组织中VEGF-C水平、HPV载量均与宫颈病变严重程度相关,且二者存在协同作用.     

1164例LCT检查妇女的BAI测评结果分析

研究表明,人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的真正病因,以宫颈涂片结果为不典型鳞状细胞（ASCUs）／不典型腺细胞（AGCUS）的女性较常见。通过检测HPV可以区分其发展成宫颈癌的危险性高低,以便在癌前病变时即予合理干预。为了解HPV检测对宫颈涂片结果为ASCUS／AGCUS的妇女的心理影响,笔者对1790例患者进行调查,结果报道如下。     

1300例住院妇科患者宫颈癌高危因素认知程度调查分析

目的了解妇科住院患者对宫颈癌高危因素的认知程度,探索有效的健康教育干预措施。方法选取1300例妇科住院患者,采用自设问卷进行认知程度调查。调查内容包括基本信息、既往妇科病史、性行为和婚育史、对宫颈癌高危因素知晓情况及宫颈癌筛查情况等方面。结果 1300例调查对象对宫颈癌高危因素认知程度为36.38%,其中:年龄在20～40岁的人群对宫颈癌的认知程度高于40岁以上人群,干部及工人对宫颈癌知识的认知程度高于农民及个体;文化程度越高及经济收入越高的女性对宫颈癌知识的认知程度越高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多数女性对宫颈癌高危因素的认知程度较低,文化程度、经济收入及职业是影响妇女对宫颈癌认知程度的根本原因,应根据不同人群的情况,有针对性、有计划性的开展形式多样的宫颈癌相关知识及预防措施的健康教育。     

1164例LOT检查妇女的BAI测评结果分析

研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的真正病因，以宫颈涂片结果为不典型鳞状细胞（ASCUs）／不典型腺细胞（AGCUS）的女性较常见。通过检测HPV可以区分其发展成宫颈癌的危险性高低，以便在癌前病变时即予合理干预。为了解HPV检测对宫颈涂片结果为ASCUS／AGCUS的妇女的心理影响，笔者对1790例患者进行调查，结果报道如下。     

新疆宫颈癌高发区和田维吾尔族妇女宫颈癌与HLA-DRB1基因多态性的关系研究

目的探讨人类白细胞抗原HLA-DRB1基因多态性与新疆宫颈癌高发区和田维吾尔族妇女宫颈癌的关系。方法采用聚合酶联反应序列特异性寡核苷酸探针（Polymerase chain reaction sequence specific oligonucleotide,PCR-SSO）法对92例新疆和田维吾尔族宫颈癌患者及92例正常妇女宫颈组织中检测HLA-DRB1的等位基因。结果HLA-DRB1＊15在宫颈癌组中出现的频率明显高于对照组,并有统计学差异（P〈0.05）;HLA-DRB1＊03和HLA-DRB1＊08在宫颈癌组中出现的频率明显低于对照组,并有统计学差异（P〈0.05）;HLA-DRB1的其他等位基因在宫颈癌组及对照组中出现的频率无显著性差异（P〉0.05）。结论HLA-DRB1＊15可能与新疆和田维吾尔族妇女对宫颈癌的遗传易感性有关,是维吾尔族妇女对宫颈癌的易感基因;而HLA-DRB1＊03和HLA-DRB1＊08可能为新疆和田维吾尔族妇女宫颈癌的保护基因,维吾尔族妇女宫颈癌易感基因及保护基因的检测可能在高危人群的检测及群体遗传干预工作中有一定的指导意义。     

新疆维吾尔族妇女宫颈癌与HPV亚型感染的关系研究

目的：研究新疆维吾尔族妇女的HPV感染与宫颈癌发病的关系,为HPV疫苗引进提供理论依据。方法：选择新疆维吾尔族妇女CIN2/3和宫颈癌共100例,进行高危型HPV亚型检测。结果：新疆维吾尔族妇女CIN2以上病变中,主要为单一HPV16感染,其次为多重感染。在多重HPV亚型感染中,主要为HPV16、18感染、HPV16、58感染、HPV16、18、58感染（5.88%）。CIN2/3与宫颈癌中的多重HPV亚型感染率无差异（x2=0.638,P=0.424））结论：新疆维吾尔族妇女HPV16感染在宫颈癌的发生中起着重要作用,且主要以HPV16单一感染为主。多重HPV感染在宫颈癌的发生中不起主要作用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.