超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构和功能的变化

目的探讨超声心动图评价成人房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)介入封堵术后心脏形态和功能变化。方法经超声心动图和心电图检查确诊为ASD并成功施行ASD封堵术的患者74例,年龄(35.63±12.74)岁,ASD直径为(16.29±5.11)mm。于封堵器堵闭术后24h、1个月、3个月、6个月和12个月进行经胸超声心动图追踪测量主动脉内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径和右心室前后径,肺动脉内径和肺动脉瓣血流速度,右心房和右心室的上下径、主动脉瓣口血流速度、二尖瓣口血流速度、三尖瓣口血流速度和左心室射血分数,同时测量封堵器的直径和长度,并进行统计学分析。结果术后24h与术前相比,右心房内径、右心室内径、肺动脉内径、三尖瓣口血流速度和肺动脉瓣口血流速度均显著减少(P0.01);左心房内径、左心室内径、主动脉内径、二尖瓣口血流速度和主动脉瓣口血流速度均显著增加(P0.05);左心室射血分数无明显变化。房室大小和血流速度在术后24h内变化明显,在术后1个月后的随访中逐渐趋于稳定。结论封堵器介入封堵ASD,既纠正了解剖畸形,又改善了左心和右心系统的几何结构。     

房间隔缺损介入前后病儿血镍的变化

目的研究儿童房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）堵闭术前和术后血镍浓度的变化。方法2006年在广东省心血管病研究所心儿科行房间隔缺损封堵术52例，年龄3～14岁，使用Amplatzer房间隔缺损封堵器25例，使用国产先健房间隔缺损封堵器27例，采用酶消解电感耦合等离子体（inductive coupled plasma emission spectrometer，ICP）质谱法（ICP—MS）测量血镍。结果房间隔缺损堵闭术后24h和第1个月，血镍均有明显升高，在第1个月时达到最高值，第3个月后开始下降，6-9个月回到堵闭前水平。结论房间隔缺损堵闭术后血镍暂时升高，随着封堵器表面内皮化的形成，血镍可逐渐下降至术前水平。     

房间隔缺损介入前后病儿血镍的变化

目的研究儿童房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）堵闭术前和术后血镍浓度的变化。方法2006年在广东省心血管病研究所心儿科行房间隔缺损封堵术52例，年龄3～14岁，使用Amplatzer房间隔缺损封堵器25例，使用国产先健房间隔缺损封堵器27例，采用酶消解电感耦合等离子体（inductive coupled plasma emission spectrometer，ICP）质谱法（ICP—MS）测量血镍。结果房间隔缺损堵闭术后24h和第1个月，血镍均有明显升高，在第1个月时达到最高值，第3个月后开始下降，6-9个月回到堵闭前水平。结论房间隔缺损堵闭术后血镍暂时升高，随着封堵器表面内皮化的形成，血镍可逐渐下降至术前水平。     

心脏超声辅助非体外循环下房间隔缺损堵闭术18例

目的 用微创手术方法治疗房间隔缺损及其疗效观察。方法 治疗房间隔缺损患者18例,手术取右胸前外侧切口,于胸骨旁第4肋间切开3 cm长切口,经肋间进胸,切开心包并悬吊,用APACSM房间隔封堵伞,于右心房壁与房间隔缺损对应处缝双荷包线,在右心房荷包线内切开右心房壁,将输送器插入心房内,通过房间隔缺损口直到左心房腔,在食管超声监视下,用推送杆释放出房间隔封堵伞。结果 全部患者手术过程顺利,平均手术时间40分钟,其中平均心内操作10分钟。患者住院5～7日,术后6个月复查,心脏彩超检查堵片无移位,无残余分流。结论 食管超声辅助下房间隔缺损堵闭术是一种微创、安全、确切的治疗方法,病人恢复快,此手术方法有广阔的发展前景。     

成年特殊房间隔缺损患者的介入封堵治疗

目的观察成年巨大继发孔型房间隔缺损患者进行介入封堵治疗的疗效和安全性。方法对43例成年继发孔型房间隔缺损患昔在经食管超声指导下进行手术,封堵前后检测肺动脉压、右室压,术前、术后72小时、术后1～3个月行心电图和超声心动图检查。结果成功封堵38例,手术后即刻成功率为88．4％。封堵前、后平均肺动脉压、平均右事压降低（P〈0．05）;术后72小时内出现封堵器脱落1例（2．6％）、术后心包积液1例（2．6％）、心律失常5例（13．2％）、急性心功能不全3例（7．9％）,术后即刻残余分流6例（15．8％）。术后l～3个月随访经胸超声心动图检查显示均完全闭合。术后1个月随访发现右室容积缩小、射血分数升高。患者随访1～3个月,均未发现有残余分流、脱落、栓塞。结论成年巨大继发孔型房问隔缺损患者行介入封堵治疗相对安伞、有效,体表超声心动图或经食管超声心动图的术中监测对提高手术成功率有指导意义。     

婴幼儿继发孔型房间隔缺损介入治疗的可行性及长期疗效

目的总结经导管介入治疗婴幼儿先天性继发孔型房间隔缺损的可行性及长期疗效。方法研究海南省人民医院心内科2000年5月至2013年12月间经导管介入治疗的159例婴幼儿继发孔型房间隔缺损的临床资料。所有患儿术前均经临床体检、X线胸片、心电图、经胸超声心动图确诊为继发孔型房间隔缺损。经胸超声心动图测量房间隔缺损最大径、右心室舒张末期内径(RVDD)、右心房横径(RALD)及估测肺动脉收缩压,根据经胸超声心动图观察和测量房间隔缺损最大径结果选择适当的封堵器。结果入选159例患儿,其中中央型房间隔缺损143例,近上腔型房间隔缺损5例,近下腔型房间隔缺损11例。入选患儿中房间隔缺损合并其他畸形17例,房间隔缺损合并肺动脉高压15例。159例患儿中156例成功封堵(成功率98.1%),未成功的3例均为缺损下腔静脉缘残端不足(小于5 mm)。患儿房间隔缺损最大径(10.2±2.5)mm,封堵器直径(11.7±3.6)mm,输送鞘8.5(7~10)F。导管操作时间(15.6±2.2)min。随访时间为(7.4±2.1)年,时间范围为1个月~13年,随访期间患者无封堵器脱落或移位,也无栓塞及心内膜炎等并发症的发生。随访过程中,4例患儿术后即刻出现一过性窦性心动过缓,1例患儿在术后第2天出现二度1型房室传导阻滞,予地塞米松治疗7 d后恢复窦性心律;2例患儿分别在术后的第1年和第5年发现一度房室传导阻滞,在分别随访2年和4年中未发现进行性加重。术后第1天复查超声心动图发现3例新发的三尖瓣轻度反流和7例少量残余分流(宽约1~2 mm),发现三尖瓣轻度反流患儿在分别随访的1年,3.5年及10年中未发现反流加重及右心扩大,发现残余分流患儿有2例在1个月后恢复,4例在3个月后恢复,1例在1.5年后恢复。15例合并肺动脉高压患儿术后1个月肺动脉收缩压下降[(53±11.2)mm Hg vs.(32±4.8)mm Hg,P<0.01;1 mm Hg=0.133 k Pa],右心负荷降低(右心室舒张末期内径:(13.7±4.3)mm vs.(11.5±3.2)mm,P<0.01;右心房横径:(31.5±5.3)mm vs.(28.6±5.6)mm,P<0.01)。结论经导管介入治疗婴幼儿继发孔型房间隔缺损是一项安全、可行的技术,长期疗效良好。     

部分型心内膜垫缺损的手术治疗

36例部分型心内膜垫缺损患者均采用间断缝合法修补二尖瓣裂,用自体心包片或涤纶补片超越冠状静脉窦水平修补原发孔房间隔缺损。均痊愈出院。34例随访6个月～6a。术后心功能分级（NYHA）Ⅰ级29例、Ⅱ级5例。术后6个月心脏超声心动图检查示左心房内径为（29．0±6．6）mm,右心室内径为（18．3±6．7）mm,左室舒张末内径为（37．9±7．3）mm,主肺动脉内径为（19．9±4．8）mm,与术前[分别为（35．1±7．6）、（26．7±9．6）、（41．3±7．8）、（24．8±7．9）mm]相比,P均〈0．05;二尖瓣轻度反流2例,三尖瓣轻度反流3例。认为手术治疗PECD,绝大部分患者心功能改善明显,防止传导束损伤及恢复二尖瓣功能是手术成功的关键。     

组织多普勒成像在房间隔缺损封堵术中的应用

目的:利用组织多普勒成像（DTI）观测房间隔缺损封堵术前、后心脏功能的变化,以评价疗效和术后恢复情况。方法:房间隔缺损封堵术患者100例,分别于术前、术后3d、3个月和6个月进行超声心动图检查,于心尖四腔切面分别取右室侧壁三尖瓣环处、右室侧壁中部、室间隔二尖瓣环处、室间隔中部、左室侧壁二尖瓣环处以及左室侧壁中部组织多普勒速度频谱,测量收缩期（S）、舒张早期（E）和舒张晚期（A）峰值速度,计算E/A比值。结果:术前右室侧壁三尖瓣环处和右室侧壁中部各参数较大,室间隔侧二尖瓣环处和室间隔中部各参数较小;术后3d右室各运动参数显著降低,室间隔和左室S和E峰显著降低,但A峰参数无统计学变化;术后3个月右室、室间隔侧各运动参数均较术前显著降低,左室侧S峰较术前降低,余参数无统计学变化;术后6个月右室侧、室间隔二尖瓣环处各运动参数均较术前显著降低,但较术后3个月有增高趋势,室间隔中部各参数较术前无显著变化,左室S峰较术前显著降低。在各时间点中所有取样点的E/A比值无显著变化。结论:DTI能准确、定量观测房间隔缺损封堵术前、后心脏功能的变化,评价封堵术的治疗效果和恢复情况。     

超声心动图评价房间隔缺损封堵术心脏血流动力学及其负荷的变化

目的应用经胸超声心动图（TTE）评价房间隔缺损（ASD）封堵术前、后心脏血流动力学及负荷的变化。方法西京医院ASD封堵术患者30（女23,男7）例,年龄4.563（28±18）岁。于封堵术前、术后3 d、3个月及6个月行TTE检查。测量肺动脉瓣口、三尖瓣口血流速度,左、右心室和心房大小变化。结果ASD封堵术后3 d、3个月、6个月:肺动脉瓣口最大流速、平均流速、速度时间积分以及三尖瓣口E峰和A峰值血流速度较术前显著降低（P<0.01）;肺动脉中段内径、右心房和右心室各径较术前显著减小（P<0.01）;左心房、左心室各径较术前增大（P<0.05,P<0.01）。术后各个时间点比较各指标也有不同程度改善。结论ASD封堵治疗后患者血流动力学异常和心腔前负荷变化得以纠正。TTE在ASD封堵术后的疗效观察中具有重要的作用。     

外科微创封堵治疗成人房间隔缺损合并肺动脉高压的临床分析

目的 探讨外科微创封堵对成人房间隔缺损合并肺动脉高压的治疗作用.方法 自2006年4月至2009年4月,采用外科微创封堵技术,经胸骨旁小切口进胸,在超声心动图的引导下,在心房内释放房间隔封堵器封堵伴有肺动脉高压的房间隔缺损,观察手术效果并对这些患者进行3～6个月的随访观察,并对临床资料进行分析.结果 手术成功率高,无手术死亡,术后心功能明显改善,右心室及肺动脉内径明显缩小,肺动脉压力明显下降,三尖瓣反流明显减轻.结论 外科微创封堵治疗伴肺动脉高压的房间隔缺损是一种安全有效、经济实惠的手术方法.     

Original Article--Predictors of Persistent Functional Tricuspid Regurgitation After Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect and its Relationship to Tricuspid Valve Remodeling

ObjectivesThe aim of this study is assessment of persistent functional tricuspid regurgitation in patients with atrial septal defect before and after successful device closure and its relationship to tricuspid valve remodeling.MethodsThe current study was conducted on 60 patients referred to Tanta University Hospital Cardiology Department with the provisional diagnosis of atrial septal defect secundum type for transcatheter closure from December 2017 to December 2019. All patients were subjected to history taking, clinical examination, 12 lead electrocardiography, plain chest X-ray, full two dimension transthoracic echocardiography (for assessment of tricuspid regurgitation severity) before and at 3, 6 months after transcatheter closure.ResultsTricuspid regurgitation was decreased significantly after atrial septal defect closure due to remodeling in the right side. Age, estimated systolic pulmonary artery pressure, right atrium end systolic area, right ventricular end diastolic area, tricuspid valve tenting area and height, tricuspid septal leaflet angle and tricuspid annular diameter were predictors of persistent tricuspid regurgitation after 3 and 6 months of closure. Only estimated systolic pulmonary artery pressure, tricuspid septal leaflet angle and tricuspid annular diameter were independent predictors of persistent tricuspid regurgitation after 3, and 6 months of closure.ConclusionTricuspid regurgitation significantly improved after transcatheter atrial septal defect closure despite its significance at baseline due to remodeling in right side and tricuspid valve.     

经导管介入治疗婴幼儿继发孔型房间隔缺损110例

目的探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)在婴幼儿中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析110例继发孔型ASD婴幼儿患者经导管介入治疗的临床资料,着重分析治疗方法、结果、并发症情况及随访结果。比较治疗前、后主要观察指标的变化,心律失常发生与否与观测指标之间的多因素分析采用偏相关分析。结果患者ASD直径(13.5±4.3)mm,选择ASD封堵器直径(15.9±4.1)mm,全部110例患儿中,有108例成功封堵,总的手术成功率98.2%;封堵术后右心房舒张末期内径和三尖瓣反流面积较术前缩小,差异有统计学意义[(20.1±6.5)mmvs.(22.7±5.8)mm,P0.05;(0.5±0.6)cm2vs.(1.0±0.9)cm2,P0.05];偏相关分析显示,心律失常发生与患儿的体质量(r=0.546,P=0.060)、年龄(r=-0.427,P=0.078)、选择封堵器直径(r=-0.242,P=0.115)之间不存在相关。随访至2009年12月,全部患儿无血栓栓塞、感染性心内膜炎等并发症出现。结论婴幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全,可靠,并发症少,值得推广应用。     

Transcatheter atrial septal defect closure with the Amplatzer septal occluder: five-year follow-up.

We report 5-year follow-up data of patients following atrial septal defect (ASD) closure with the Amplatzer septal occluder (ASO). Patients completed a questionnaire related to symptoms pre- and post-ASO implantation. Complete transthoracic echocardiography was used to assess residual atrial septal defect, right ventricular volume overload, and degree of mitral regurgitation. Mean follow-up duration was 4.8 +/- 0.6 years (range, 5.7-3.0 years). Complete closure was observed in all patients. Right ventricular volume overload, present in all patients prior to ASD closure, had resolved in 82% of patients. No mitral valve sequelae were found; 75% of patients were asymptomatic or felt much improved compared to their preclosure symptoms. New onset of migraine-type headaches was encountered in two patients, one for 12 months and one patient persisted with intermittent migrainous episode. In conclusion, we report 100% closure rate of ASD with ASO device, with return of right ventricular size to normal in the majority of patients. New onset of migraine headaches after ASO implantation can persist more than a few months.     

超声心动图在成人房间隔缺损治疗决策中的作用

目的　探讨超声心动图在成人房间隔缺损(ASD)治疗决策中的作用 ,选择适合的病例进行经皮导管堵闭治疗。方法　本组资料来源于 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 8月广东省心血管病研究所 ,12 8例患者经胸超声心动图 (TTE)诊断为继发孔型ASD ,使用TTE筛选和患者同意的 5 2例进行导管堵闭治疗 ,78例患者进行了外科手术治疗。结果　经超声心动图筛选的病例 ,导管介入治疗能有效地关闭 96 %(5 0 /5 2 )的继发孔型ASD ,外科手术修补房间隔缺损的成功率为 10 0 % ,超声心动图显示的房间隔缺损分型与外科术中分型的差异无显著的统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　经胸超声心动图能准确的显示成人ASD解剖变异和确定分型 ,经皮导管介入治疗能成功地堵闭绝大多数经超声心动图筛选的患者     

室间隔缺损介入封堵326例经验总结及随访分析

目的 总结经皮导管室间隔缺损介入封堵术的临床经验,并对326例患者的中期随访结果进行回顾性分析.方法 326例室间隔缺损患者均经临床和经胸超声心动图（TTE）确诊,排除干下型室间隔缺损,采取经皮导管室间隔缺损介入封堵术,术后即刻左心室造影和经胸超声心动图检查观察疗效,术后1d、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年行经胸超声心动图、X线胸片和超声心动图检查随访观察.结果 经皮导管室间隔缺损介入封堵成功率为98.3％（320/326）,失败原因为室间隔缺损过大或过小、位置特殊、合并主动脉瓣脱垂及反流、损伤三尖瓣或主动脉瓣、房室传导阻滞等.术后并发症：1例术后1d封堵器移位,急诊心脏外科手术处理;2例8 kg患儿术后股动脉血栓形成,尿激酶溶栓后治愈;12例新出现三尖瓣轻度反流或原有三尖瓣反流增多;1例损伤主动脉瓣致中度反流,急诊外科手术处理;56例出现非阵发性交界性心动过速,经激素、人体白蛋白、营养心肌等治疗后恢复窦性心律;17例不完全性束支传导阻滞;5例完全性左束支传导阻滞.1例术后10个月出现二度Ⅱ型房室传导阻滞,治疗后恢复至二度Ⅰ型房室传导阻滞.1例术后8d出现脑出血,开颅发现脑血管畸形,外科处理后治愈.术后患者左心室舒张末内径、心胸比例较术前改善.结论 经皮导管室间隔缺损介入封堵术具有创伤小、并发症少、无需体外循环、成功率高等特点,值得推广,但应规范选择患者和长期随访.     

经导管封堵房问隔缺损对心脏结构及血中利钠肽水平的影响

目的：观察用国产Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）前后心脏结构及血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）的变化．探讨经导管ASD封堵术的影响。方法：应用超声心动图测量36例ASD患者封堵治疗前、治疗后1d、1月、3月、6月心脏结构参数,并分别测定相应时段血浆心钠肽、脑钠肽的浓度,另选取年龄及性别与之相匹配的健康人36例作为对照组。结果：同术前相比,术后1d、1月、3月、6月,右房、右室内径明显缩小（P〈0．05）,而左室舒张末期内径在术后1月、3月明显增大（P〈0．05）。左室收缩末期内径、左房内径及左室射血分数在术前及术后没有明显变化。ASD组ANP、BNP水平在封堵前较对照组明显升高,在封堵1d后开始显著逐渐下降,到6月后基本恢复至正常水平（P均〈0．05）。结论：经导管ASD封堵术减轻了右心的容量负荷．使右房、右室内径明显缩小,也可在短期内改善左室的几何构型,血浆ANP、BNP水平可以作为评价经导管ASD封堵术对心脏容量负荷影响的一项有效指标。     

国产动脉导管封堵器闭合膜周部室间隔缺损的疗效评价

目的评价国产动脉导管（PDA）封堵器闭合膜周部室间隔缺损（VSD）的可行性、安全性及疗效。方法2004年5月至2008年7月,21例先天性膜周部VSD患者[男性10例,女性11例,年龄5～40（21．3±10．2）岁]成功接受了封堵治疗。膜周部VSD的直径均先经经胸心脏彩超检查（TTE）测量,并经左心室造影进一步明确。封堵操作完成10min后再次予TTE及左心室造影评估封堵效果。术后心电监护1周,出院前及出院后1、3、6个月随访复查TTE及心电图。结果21例患者均全部封堵成功,国产PDA封堵器尺寸为6／8～18／20mm。封堵后,2例新出现微量主动脉瓣反流,1例出现少量的三尖瓣反流;3例出现完全性或不完全性右束支传导阻滞,1例出现完全性左束支传导阻滞,1例出现不完全右束支合并间歇性完全性左束支传导阻滞,除2例完全性或不完全性右束支传导阻滞在6个月内随访时未恢复外,其他3例均在出院前恢复正常;4例存在微量残余分流,其中3例在7d后复查超声时消失,另1例在1个月随访时消失。术前TTE估测肺动脉压力为28．0～46．7（33．4±9．2）mmHg,术后肺动脉压力为16．0-30．2（19．2±7．6）mmHg,6个月随访时肺动脉压力进一步下降为15．3-26．7（17．3±6．9）mmHg。结论对部分膜周部室间隔缺损的患者应用PDA封堵器进行封堵是可行的、安全的及有效的。     

距离主动脉瓣右冠状动脉瓣不足2 mm的膜周型室间隔缺损介入封堵效果分析

目的 分析距离主动脉瓣右冠状动脉瓣不足2mm的膜周型室间隔缺损（PmVSD）介入封堵的效果.方法 随机抽取武汉亚洲心脏病医院2005年5月至2012年5月PmVSD介入封堵治疗的患者389例进行回顾性分析,男211例,女178例,年龄3～34 （9.94＆#177;8.53）岁,体重（28.47＆#177;18.11） kg.按照缺损距离主动脉瓣右冠状动脉是否＞2mm分为两组：A组（150例）为术中造影VSD上缘距离主动脉瓣右冠状动脉瓣＜2mm的患者;B组（239例）为术中造影VSD上缘距离主动脉瓣右冠状动脉瓣≥2mm的患者.比较两组患者即刻手术成功率、主动脉瓣反流发生率、术后心律失常、残余分流、机械性溶血、术后三尖瓣反流以及其他并发症的发生率.结果 B组的即刻手术成功率为93.72％,显著优于A组（78.67％）,差异有统计学意义（P＜0.001）.A组患者术后主动脉瓣反流发生率为22例（14.67％）,显著高于B组术后的5例（2.09％）,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.次要观察指标中,心律失常发生率、残余分流发生率、机械性溶血发生率、新出现的三尖瓣反流发生率及其他并发症发生率两组间差异均无统计学意义,分别为P=0.314、P=0.392、P=0.573、P=0.385、P=0.946.在VSD直径较小时,使用任意类型封堵器均可获得成功.A组中当VSD直径为5～10 mm时,手术成功率明显降低;VSD直径大于10 mm组的成功率进一步降低,仅1例获得成功（P＜0.05）.B组中或大型缺损成功率比较,差异无统计学意义,但都低于VSD直径≤5mm组的成功率,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 距离主动脉瓣右冠状动脉瓣不足2mm的PmVSD介入封堵总体成功率较低,但缺损直径小于5mm的室间隔缺损仍具有较高的成功率,当缺损直径大于5rnm时成功率非常不理想,有待于更新和改进技术.     

Real-time three-dimensional transthoracic echocardiography

BACKGROUND: Complex anatomy of intra-cardiac structures requires spatial orientation of image in three dimensions for better understanding and enhanced image interpretation. We evaluated the feasibility and efficacy of the emerging 'real-time three-dimensional transthoracic echocardiography' technique for comprehensive assessment of cardiac anatomy, physiology, pathomorphology and pathophysiology in patients with structural heart disease. METHODS AND RESULTS: Patients with structural heart disease (n=152) were evaluated by conventional two-dimensional transthoracic echocardiography and real-time three-dimensional transthoracic echocardiography using standard protocol. Fifty-six cases were of rheumatic etiology with multi-valvular involvement (mitral stenosis: 32; mitral regurgitation: 29; tricuspid regurgitation: 8; aortic valve disease: 11) and 21 cases of non-rheumatic valvular heart disease. A total of 38 congenital heart disease patients were examined including 23 patients with atrial septal defect. Left ventricular function (n=20) and right ventricular function (n=10) were also assessed using dedicated software. CONCLUSIONS: Results of real-time three-dimensional transthoracic echocardiography mitral valve area assessment by planimetery are comparable to two-dimensional transthoracic echocardiography with additional information about surface anatomy of leaflets and the subvalvular apparatus in real time with clear demarcation of commissural fusion and scallops of leaflets. Enface view of atrial septal defect with direct visualization of shape, size and number of defects, tricuspid valve area by planimetery, right ventricular shape, objective assessment of ventricular volumes and regurgitation vena contracta area are the fields where three-dimensional transthoracic echocardiography was of additive value to conventional two-dimensional transthoracic echcardiography. This study proves clinical feasibility of real-time three-dimensional transthoracic echocardiography but requires further validation of quantitative observations.