微量注射泵注入血管活性药物的安全性实验护理研究

目的探讨微量注射泵注入血管活性药物的安全性和护理要点。方法根据微量注射泵应用过程中泵体移动前后流出量的变化及临床应用微量注射泵过程中泵体安全移动方法提出护理新要点的理论证据。结果提出在应用微量注射泵注入血管活性药物的过程中,为保障患者安全,应增加新的护理防护措施。结论持续使用微量注射泵注入高浓度血管活性药物过程中需移动泵体时,应采用平行移动而尽量避免垂直移动,以避免短时间的流量意外改变而引起患者血流动力学波动改变。     

安全应用血管活性药物中持续质量改进的效果观察

目的观察安全应用血管活性药物中持续质量改进的应用效果。方法选择2018年5月至2019年5月行血管活性药物治疗的120例患者作为研究对象,将其中行持续质量改进的60例作为研究组,另开展常规护理干预的60例作为对照组,比较两组用药的安全性和效果等。结果研究组患者对用药知识总掌握度、护理满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05);研究组血管活性药相关不良事件发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05),干预后,研究组HR、CI、CVP、MAP等指标水平均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论应用血管活性药物中开展持续质量改进,有利于血管活性药相关不良事件,改善血流动力学,可推广。     

血管活性药物治疗肝肾综合征

肝肾综合征(hepatorenal syndrome)是肝硬化后期的常见并发症,也可见于其他严重的肝脏疾病,如急性肝功能衰竭、酒精性肝炎等.肾功能减退为肝肾综合征的主要临床表现之一.临床上将肝肾综合征分为Ⅰ型肝肾综合征和Ⅱ型肝肾综合征两种类型.Ⅰ型肝肾综合征系指患者的血清肌酐水平在2周内升高至221μmol/L(2.5 mg/dL)以上,肾小球滤过率通常低于20 ml/min,进行性少尿,临床表现为严重的肾功能衰竭;而Ⅱ型肝肾综合征主要表现为顽固性腹水,经一段时期后病情可突然恶化,达到Ⅰ型标准.     

外周静脉输注脂肪乳的临床应用

脂肪乳注射液是静脉高营养药物，在ICU重症病人的营养支持中广泛应用。但通过周围静脉单独输注时，由于其浓度高对静脉刺激性大，易引起血栓性静脉炎等不良反应，且输液时间长，一般250ml的脂肪乳注射液需6～8h输完。为此，我们采用两组液体同时输注的方法，取得良好的效果。     

血管活性物质对原发性高血压的影响及药物干预

目的 :探讨血管活性物质对原发性高血压 (EH)的影响及药物干预。　　方法 :应用放射免疫法及化学比色法测定了合用卡托普利和尼群地平治疗的 6 0例原发性高血压患者 (原发性高血压组 ) ,在治疗前、治疗后 4周及治疗终点的血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、神经肽 Y(NPY)和神经降压素 (NT)的浓度水平 ,并与 5 0例健康者 (正常对照组 )对照。　　结果 :长期治疗后 ,原发性高血压组血压明显下降 ,左心室肥厚逆转 ,心脏舒张功能改善 ,尿蛋白排泄量下降 (P<0 .0 0 1) ,同时 ET、NPY浓度明显下降。 NO、CGRP、NT明显升高并接近正常对照组水平 (P<0 .0 0 1)。　　结论 :血浆 ET、NO、CGRP、NPY、NT的浓度变化在原发性高血压发生、发展过程中具有重要作用 ,联合应用卡托普利和尼群地平通过对原发性高血压患者的血管活性物质的调节而达到降压和保护靶器官的作用     

静脉输液时防止微量空气进入血管的方法探讨

临床上静脉输液过程中 ,常会出现微量气泡从过滤器进入头皮针梗内。如未能及时发现 ,气泡就可随液体直接进入血管内。据报道 ,微气泡为 0 .0 2 ml/ (kg· min)时 ,可以测出 ,但不引起生理紊乱 ;若连续进入 ,易致静脉空气栓。为有效控制空气在过滤器中贮存 ,我们在静脉输液时采用不同排气方法 ,并进行了比较。现报告如下。一般资料 :选择 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月住院输液患者 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ;平均年龄 5 9岁。随机分为三组 :1A组 (40例 ) :采用普通排气输液法 ;2 B组 (40例 ) :采用标准排气输液法 ;3C组 (40例 ) :采用…     

预防化疗药物静脉渗漏的管理探讨

化学治疗作为抗肿瘤治疗的主要手段之一,大部分化疗药物治疗通过静脉输注来完成,抗癌药物的外渗是临床静脉输注中的严重并发症,不仅对患者产生严重的损害,而且易产生医疗纠纷。据报道,化疗药物渗漏率为0．1％～6％,实际的发生率可能更高,尤其是在用药护士未受过严格、系统的专业技术训练情况下最易发生。     

感染性休克血管活性药物选择策略

在重症监护病房(ICU) 中,管理严重感染和感染性休克患者是重症医生日常工作,因为感染性休克是ICU 患 者死亡的主要原因。应用血管活性药物是治疗感染性休克重要的循环支持手段。近年来,血管活性药物的应用和 疗效在不断进行重新评价。2012 年《严重感染和感染性休克国际治疗指南》 以及2014 年《中国严重脓毒症/ 脓毒性 休克治疗指南》进一步就感染性休克患者血管活性药物的应用提出了推荐性的意见,值得临床医师重视。     

血管活性药物对感染性休克患者肾脏灌注的影响

目的:观察血管活性药物多巴胺、多巴胺加间羟胺、去氧肾上腺素加多巴酚丁胺对感染性休克患者肾脏灌注的影响.方法:63例感染性休克患者经过积极的液体复苏以后,随机分成3组,分别应用多巴胺、多巴胺加间羟胺、去氧肾上腺素加多巴酚丁胺,观察尿量、肌酐清除率(Ccr)、钠排泄分数(FeNa)的变化.结果:多巴胺组和去氧肾上腺素加多巴酚丁胺组尿量明显多于基础值时(P＜0.05);Ccr去氧肾上腺素加多巴酚丁胺组明显高于基础值时和其他各组(P＜0.05);FeNa去氧肾上腺素加多巴酚丁胺组明显低于基础值时和其他各组(P＜0.05),多巴胺组与基础值时比较,显著增高(P＜0.05).结论:使用去氧肾上腺素加多巴酚丁胺能改善肾脏灌注,显著增加Ccr;多巴胺能增加尿量和FeNa,但改善肾脏灌注作用不确切;多巴胺加间羟胺不能改善肾灌注.     

血管活性药物治疗新生儿硬肿症观察及护理

2002～2004年，我科采用血管活性药物为主的综合疗法治疗新生儿硬肿症60例，疗效满意。现将观察护理体会报告如下。     

静脉药物配置中心的管理体会

静脉药物配置中心（PIVAS）是在符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉滴注药物配置系统。我院于2004年9月开始正式启用静脉药物配置,现运行良好,承担医院22个病区约1000张床位的静脉药物配置工作。现对我院PIVAS的管理经验总结如下。     

静脉用药配置中心护理安全管理

静脉用药配置中心（phamacy intravenous admixture services PIVAS）,是在符合药品生产质量管理规范（GMP）标准,依据药物特性设计的操作环境下,由药学专业技术人员把关、核对的前提下,有受过专业培训的工作人员严格按照操作程序,进行包括全细胞毒性药物、抗生素与静脉营养液等药物的配置,为临床提供合理用药服务。我院于2008年4月成立PIVAS并投入使用,承担全院25个病区约1100张床位的静脉药物配置工作,     

老年患者静脉输注化疗药物的护理

静脉化疗是血液科治疗恶性肿瘤的主要途径。因化疗药物的化学性、酸碱性、浓度、毒副作用容易造成对局部有效强刺激，加之老年患者血管有不同程度的硬化，静脉弹性降低，损伤后修复功能减弱，而导致给药静脉及临近组织坏死。为预防和减少药物性静脉炎和渗漏性损伤的发生．在输注化疗药物时作好护理十分重要。现将我们的护理体会报告如下。     

缺氧条件下血管活性因子对血管内皮细胞中血管内皮生长因子表达的影响

目的　探讨在缺氧条件下人脐静脉血管内皮细胞血管内皮生长因子 (VEGF)表达及缩血管活性物质内皮素 ,舒血管活性物质NO和NO抑制剂LNNA对VEGF基因表达的影响。方法　体外培养人脐静脉血管内皮细胞 ,经缺氧及血管活性物质处理 ,Northern杂交、酶联免疫检测和计算机图像分析等观察VEGFmRNA和蛋白表达水平。结果　缺氧 6h内皮细胞可见VEGF表达。ET可促进VEGFmRNA的表达 ,NO可明显抑制VEGFmRNA的表达 ,NO抑制剂LNNA也影响VEGFmRNA的表达。ELISA检测VEGF蛋白水平分别为 6h组 (8 2± 1 1) μg/L ,ET +6h组 (9 37± 1 0 2 ) μg/L ,NO +6h组 (2 86± 0 91) μg/L ,LNNA +6h组 (14 75± 1 87)μg/L。 结论　缺氧可诱导人脐静脉血管内皮细胞分泌VEGF并受血管活性物质的调控 ,ET促进其表达 ,NO抑制其表达。     

血管活性药物评分评估老年脓毒性休克患者预后的价值

目的 探讨血管活性药物评分(VIS)对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治的93例老年脓毒性休克患者的临床资料,根据诊断脓毒症及脓毒性休克的生命体征及实验室结果,计算脓毒症及脓毒性休克期间最高急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),计算脓毒性休克第1个48 h最高VIS。根据脓毒性休克后28 d生存情况分为存活组和死亡组。比较各组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、生化指标、APACHEⅡ、SOFA、VIS、血管活性药使用情况及器官受累情况差异。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨老年脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估APACHEⅡ、SOFA、VIS对老年脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验、Fisher精确概率法和χ²检验。结果 随访28 d后,55例(59.14%)患者死亡(死亡组),38例(40.86%)患者存活(存活组)。死亡...     

血管活性药物在肝硬变顽固性腹水中的应用

肝硬变顽固性腹水形成的原因之一是有效循环血容量不足。肝硬变晚期肝功能失代偿严重,对肾上腺素及抗利尿激素的降解能力降低,同时伴有肾上腺素及抗利尿激素分泌增加、醛固酮增多、肾小管重吸收钠增加、尿钠分泌减少、细胞外液容量增加,使腹水加剧。因此增强肝肾功能,改善全身微循环能促进腹水的消退。现就血管活性药物在肝硬变顽固性腹水中的应用作一概述。     

静脉化疗药物配制与输注方法对疗效的影响

静脉化疗作为肿瘤化疗最常用的给药途径被临床广泛应用。随着化疗药物作用药代动力学、分子生物学、时辰生物学和药物作用机理的深入研究，人们开始注意到化疗药物配制与输注方法不同对其性能、疗效、毒副反应有着重要的影响。护士充分掌握这些影响因素，合理选择化疗药物的配制和输注方法，对提高化疗药物的疗效，降低毒副作用，改善肿瘤病人的生存质量具有重要的意义。     

心血管手术围术期血管活性药物的应用

在2013年全国麻醉年会“心胸麻醉”专场,首都医科大学附属安贞医院麻醉中心赵丽云教授针对心血管手术围术期血管活性药物的应用,提出一些对临床具有指导意义的新认识,同时强调了右心功能不全及心脏手术后血管麻痹综合征患者的药物应用要点. 由于患者情况存在差异及不同医师用药习惯的不同,血管活性药物应用存在很大灵活性,常用血管活性药物主要通过改善血压、心输出量（CO）及微循环等发挥作用,赵教授根据药效将血管活性药物分为3类：①增强心肌收缩力的药物：多巴胺、多巴酚、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素、左西孟旦、钙剂等;②增加体循环阻力（SVR）的药物：苯丙肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素;③增加CO并降低SVR的药物：多巴酚、米力农、异丙肾上腺素、左西孟旦.     

血管活性药物在肝肾综合征治疗中的应用

肝肾综合征(HRS)是发生在肝硬化腹水患者中的一种并发症,临床上分为Ⅰ型和Ⅱ型HRS两型.Ⅰ型为快速进行性肾功能下降,定义为2周内最初的血肌酐增至226 mmol/L以上或最初24 h肌酐清除率下降50％至＜20 ml/min,平均生存期仅14天;Ⅱ型进展相对缓和,未达到Ⅰ型HRS的诊断标准,平均生存期6个月,病死率较Ⅰ型低,多发生在肝硬化难治性腹水患者中[1].近年来,随着对肝肾综合征发病机制的深入研究,血管活性药物在肝肾综合征治疗方面取得了一定进展.     

静脉推注药物时消除微量空气的方法

静脉输液过程中，小剂量的静脉推注药是临床上抢救危重病人及临时给药的常用方法，但输液器与头皮针的分离，破坏了静脉输液的密闭循环性，微量空气进入头皮针而不易排除。为了保证静脉用药的安全性，消除一切不良隐患，采用待静脉血回流法，通过对临床100例的应用及观察，取得了满意的效果。