经导管主动脉瓣置换术在主动脉瓣狭窄治疗中的新进展

主动脉瓣狭窄（AS）是临床上最常见的心脏瓣膜病之一,外科开胸主动脉瓣置换是治疗该病的标准术式。但对于重度AS患者而言,传统外科手术风险大、病死率高,严重影响了该类患者的预后。近年来大量的研究表明,经导管主动脉瓣置换术（TAVR）用于重度AS患者相对于传统外科主动脉瓣置换术（SAVR）有着明显优势。本文就TAVR在AS治疗中的新进展作一综述。     

老年主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术新进展

主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人常见的心脏瓣膜病,其发病率随着年龄的增长而升高,退行性病变已成为我国AS患者的主要病因 [1]. 经导管主动脉瓣置换术(transcather aortic valve replacement,TAVR)是一种新型的微创瓣膜置换技术,具有不开胸、风险低、操作简...     

老年钙化性心瓣膜病临床观察

目的：回顾性分析老年钙化性心瓣膜病患者的临床特点。方法：分析90例55岁以上老年钙化性心瓣膜病患者超声心动图及临床表现资料。结果：该病主要累及主动脉瓣及二尖瓣,其中90%患者出现主动脉瓣环或瓣叶受累,其可导致瓣膜区返流、狭窄,引发心脏功能受损。结论：老年钙化性心瓣膜病临床缺乏特异性,超声心动图具有诊断价值。     

风湿性心脏病二尖瓣置换术若干问题探讨

在我国心脏瓣膜病以风湿性最为常见。风湿性心脏瓣膜病主要是二尖瓣病变 ,部分患者主动脉瓣同时受累 ,极少数病变侵及三尖瓣。其病理改变为瓣叶增厚 ,特别是瓣叶边缘部分 ,瓣叶交界融和 ,瓣口狭窄 ,瓣下结构挛缩 ,以及瓣膜钙化。196 1年开展心脏瓣膜置换术 (ｃａｒｄｉａｃｖａ     

老年心脏瓣膜病69例临床分析

老年心脏瓣膜病在老年住院心血管病中,仅次于肺心病、冠心病而居第3位。其基本病因为风心病及老年退行性心瓣膜病。本文通过69例老年心脏瓣膜病的临床分析,讨论老年风心病的临床特点及老年退行性心瓣膜病、老年先天性二叶主动脉瓣的概念、主要临床表现、治疗及预后。     

老年退行性心脏瓣膜病

通过1024例60岁以上老人的超声心动图检查，发现退行性心脏瓣膜病319例(检出率31．35％)，其中主动脉瓣268例，二尖瓣51例。造成主动脉瓣狭窄9例，关闭不全174例；二尖瓣狭窄2例，关闭不全42例。检出率与年龄呈正相关。累及部位主动脉瓣主要于闭合缘的中心结、主动脉瓣环及基底部；二尖瓣多见于后叶瓣环、二尖瓣叶及腱索。讨论了超声心动图诊断标准。随老年社会的到来，本病将成为一组老年人常见的心脏瓣膜病。     

老年主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的:探讨老年人群中主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化(CAS)高发生率之间存在的密切关系.方法:对55例老年钙化性心脏瓣膜病患者作双侧颈动脉超声检查及相关因素分析并与25例老年非瓣膜钙化者进行比较.结果:老年主动脉瓣钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉IMT与粥样斑块阳性率明显高于非瓣膜钙化组(P＜0.01).结论:老年心脏主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化(CAS)密切相关,易患因素相似,提示老年心脏主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化(CAS)可能具有相似发病机制,颈动脉粥样硬化的发生率与心脑血管病的发生发展密切相关,超声检测老年主动脉瓣钙化可提示颈动脉粥样硬化(CAS)可能性,应及时行颈动脉超声是有必要的,对冠心病、脑卒中的流行病学研究及早期预防诊断治疗都具有重要理论意义和现实意义.     

老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断

老年退行性心脏包膜病亦称老年性心脏瓣膜病,老年钙化性心脏瓣膜病,二尖瓣环钙化,主动脉瓣环钙化等,是老年人最主要的心脏瓣膜病。以往因此种疾病临床体征与风湿性心脏瓣膜病相近和/或相同,给临床诊断带来许多困难。近年来,由于彩超的广泛应用,对该病的诊断率及检出率大为提高。1主动脉瓣退行性变的彩超诊断在老年性退行性心脏瓣膜病中,随年龄的增高,受累瓣膜以主动脉瓣为主,约为二尖瓣退行性变的4倍。瓣膜改变以关闭不全为主,也常有狭窄及关闭不全同时存在。1·1二维超声心动图可见受累的主动脉瓣回声增强增粗,呈斑点状,团状,条状,活动受限…     

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析

目的总结分析超声对老年退行性心脏瓣膜病的临床价值。方法研究对象为40例老年退行性心脏瓣膜病患者,2015年8月到2017年10月,回顾分析超声诊断的相关资料。结果超声诊断后的影像表现主要有二尖瓣硬化和钙化、主动脉瓣钙化或者硬化、主动脉和二尖瓣同时出现硬化或者钙化、二尖瓣反流、主动脉瓣钙化反流等。在反流程度方面,二尖瓣反流与主动脉瓣钙化反流组间存在统计学意义(P0.05)。结论超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病中具有重要的应用价值,在老年退行性心脏瓣膜病筛查以及预防控制中可发挥重要作用。     

老年退行性心脏瓣膜病

老年退行性心瓣膜病(Senile Degenerative Heart Valvular Disease,SDHVD)是心瓣膜结缔组织退行性变、纤维化和钙化所引起的瓣膜及其支架的功能异常,主要侵及左心瓣膜,主动脉瓣最常受累。心脏老化、长期血流冲击、劳损、钙磷代谢障碍与其发病密切相关,高血压、冠心病、糖尿病是其危险因素,发病隐匿,进展缓慢,超声心动图是诊断SDHVD的主要依据,目前尚无有效逆转瓣膜钙化的治疗方法。     

老年性主动脉瓣钙化的超声解剖学观察

随着人口老龄化的来临,老年钙化性心脏瓣膜病即退行性心脏瓣膜病已越来越多,尤以主动脉瓣钙化患者的增多最为明显。该病是老年人常见病和多发病之一,是心脏瓣膜纤维层退行性病变及钙盐沉积的结果,严重时可导致心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死,因此如何早期发现并及时有效地预防控制就显得尤为重要。本文对我院近年收治的100例老年性主动脉瓣钙化患者进行总结,分析其易发部位的解剖学及血流动力特征,现报道如下．     

老年退行性心脏瓣膜病

<正> 1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老过程中发生退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄;1910年Dewisky首次描述了二尖瓣环钙化。所谓老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,或老年心脏钙化综合征,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上,随着年龄的增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环,临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房,临床上可以出现房室及来支传导阻滞、早搏和心房颤动等,也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。     

老年退行性心瓣膜病39例分析

老年退行性心瓣膜病（Senile degenerative cardiac vascular disease，SDCVD）足老年人常见的心瓣膜疾病，是心脏瓣膜及其附属结构（包括瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌等）的退行性改变导致的一种病征，病变进展缓慢，其发病率随年龄增长而升高，病情程度加重，是引起老年人心功能不全、心律失常、心绞痛、晕厥甚至猝死的主要原因之一。随着人口老龄化，须重视SDCVD的防治。     

老年退行性主动脉瓣狭窄合并急性心内膜下心肌梗死──关于“反复头晕、晕厥2年余,加重伴心前区不适半天”的讨论

1主动脉瓣狭窄的原因1．l风湿性。G脏病单纯主动脉瓣狭窄者极为少见，小于3％。凤湿性心脏病发病年龄轻，病变多从瓣尖开始发展，瓣叶增厚，交界处多融合、粘连，常伴关闭不全和其他瓣膜病变。本例患者年龄较大，查体及心脏超声检查提示单纯主动脉瓣病变，不支持风湿性心脏瓣膜病的诊断。1．2先天性畸形大多为二叶瓣畸形，少数为四叶或单叶主动脉瓣畸形，有时虽为三叶，但三叶之间大小不等，并有一定程度的融合。人群中约1％的人为主动脉瓣二叶畸形，该病发展缓慢，儿童时期主动脉瓣口的狭窄常不严重，但是由于二叶瓣致血流运动性质改变以…     

老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声特征

目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声特征。方法 回顾性分析64例老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声图像。结果 本病以累及主动脉瓣为主,病变部位常发生于主动脉瓣环及二尖瓣环,主要表现为瓣膜增厚,瓣环上呈斑块状强回声光闭,瓣膜活动僵硬,导致瓣膜狭窄或／及关闭不全。结论 彩色多普勒超声对本病具有特征性的诊断价值。     

退行性心脏瓣膜病12例报道

退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心脏瓣膜病,包括二尖瓣环钙化和主动脉瓣钙化,在临床上易与一些其他心脏病混淆。近年来,由于超声诊断技术的发展,退行性心脏瓣膜病的检出率不断提高,现将笔者所见12例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 退行性心脏瓣膜病12例,其中男11例,女1例;年龄61岁～80岁（平均71.7岁）。二尖瓣环钙化2例,主动脉瓣钙化9     

长期随访中,622例无症状、血流动力学明显的主动脉瓣狭窄成人患者的预后

背景:研究中评估了一个无症状、血流动力学明显主动脉瓣狭窄(AS)的大样本人群的长期预后。方法和结果:共纳入了622例无症状AS患者,这些患者的多普勒超声心动图测定收缩期峰值速度≥4m/s,最初评估时未接受手术治疗。患者平均年龄72±11岁,其中384例(62%)为男性。对所有患者进行随访,随访期5.4±4.0年。在1、2、5年未接受手术治疗而保持无心脏症状的概率分别为82%、67%和33%。主动脉瓣和左心室肥大提示症状进展。随访期间,352例(57%)患者接受主动脉瓣手术,265例(43%)患者死亡,其中117例(19%)为心源性死亡。1、2、5年避免手术或心源性死亡的…     

先天性主动脉瓣畸形的超声诊断价值

目的 探讨超声心动图对主动脉瓣畸形的诊断价值.方法 观察主动脉瓣的形态结构、合并畸形、主动脉瓣血流动力学变化及左心室、升主动脉的变化.结果 2叶畸形18例（94.7％）,4叶畸形1例（0.53％）;瓣叶不等大的患者多数合并明显的主动脉瓣狭窄（AS）和/或主动脉瓣关闭不全（AI）,瓣叶等大的患者,血流动力学改变不明显;多数主动脉瓣畸形为独立疾病,少数合并其他先天心脏畸形;左心室与升主动脉的改变与主动脉瓣的血流动力学改变及患者年龄有关.结论 超声心动图可以准确诊断主动脉瓣畸形及其引起的心脏改变及合并畸形.     

超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用

目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全最多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.     

主动脉瓣狭窄治疗

正常主动脉瓣口面积为2.6～3.5c m2.轻度主动脉瓣狭窄对血流动力学影响不大,当瓣口面积减少到＜1 c m2时左心室排血明显受阻,为重度狭窄.在我国,风湿性心瓣膜病仍然是主动脉瓣狭窄的最主要原因之一,老年人退行性钙化病变和先天性二叶瓣畸形等所导致的主动脉瓣狭窄也逐渐增多.