彩超诊断主动脉瓣置换术后9月并发感染性心内膜炎1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁,因"主动脉瓣置换术后9月余,胸闷、气促、下肢浮肿6月"入院.查体:T 36.3℃,面色腊黄,心率72次/min,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及金属瓣音,Ⅲ/6级喷谢性全收缩期杂音及中度舒张期叹息样杂音.术后3个月复查超声示:主动脉瓣置换术后,左室内径恢复正常,无射流及返流.本次复查超声心动图示:风心病主动脉置换术后:主动脉瓣重度狭窄,流速为500 cm/s.     

主动脉瓣四叶畸形合并冠心病同期外科治疗

１临床资料女,５６岁。间歇性胸闷,心悸,心前区疼痛３年,加重半个月。入院查体：血压１８．９／８．７ｋＰａ,主动脉瓣区可及Ⅲ级收缩期和舒张期杂音,心脏超声提示主动脉瓣中度狭窄伴中重度关闭不全,二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣无异常,左室内径轻度增大,余心腔正常大小范围。冠状动脉造影提示左前降支中段７５％狭窄,长约２ｃｍ,右冠状动脉无异常。诊断明确为主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并冠心病。１９９９年１０月在体外循环下行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥术。术中打开主动脉根部,发现主动脉瓣为四叶畸形,左冠状动脉瓣呈大小不等…     

主动脉瓣钙化引起主动脉瓣狭窄一例

患者,男性,55岁,1983年11月23日入院,近4年开始出现劳累后心悸气短,突然直立时头晕。血压90/60,心率108次/分,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。心尖搏动位置向左下,范围广泛,胸骨右缘第2肋间隙可触及收缩期震颤,叩诊心左界明显增大,主动脉瓣第Ⅰ听诊区可闻Ⅳ级收缩期粗糙喷射性杂音,第2心音消失,心电图示左心室肥厚兼劳损。心音图示胸骨右缘第2肋间可见收缩期中振幅杂音。扇形切面超声心动图示主动脉瓣中右冠瓣和无冠瓣明显增厚,瓣运动消失,提示主动脉瓣钙化所致。X 线心脏平片示心脏呈主     

双瓣置换及双瓣环重建体外循环经验

患者，女，22岁，身高162cm，体重46kg。劳累后胸闷气急，两眼黑蒙10余年，加重5个月。查体：主动脉瓣区可闻及Ⅲ／6级泼水样舒张期杂音，向心尖方向传导。二尖瓣区可闻及Ⅲ／6级吹风样杂音。彩超检查及逆行主动脉 左室造影均提示：主动脉瓣上狭窄(最窄处内径0．5～0．6cm，跨瓣压差175mmHg)，二尖瓣重度关闭不全。     

缝合不当致机械主动脉瓣开放障碍1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 7岁 ,因发现心脏杂音 10余年入院。入院查体 :无口唇紫绀 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及收缩期杂音 ,心尖部可闻及收缩期杂音 ,P2亢进并分裂。B超提示先天性心脏病 ,二尖瓣脱垂 ,主动脉瓣狭窄。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。取胸骨正中劈开切口入胸。于升主动脉根部插主动脉供血管 ,插上、下腔静脉引流管 ,体外循环开始并降温。以升主动脉横切口显露主动脉瓣环 ,经右心房 -房间隔途径显露二尖瓣。术中见二尖瓣瓣叶脱垂、钙化、挛缩 ,主动脉瓣明显狭窄、钙化、挛缩 ,瓣叶呈二瓣畸形。…     

主动脉瓣上隔膜型狭窄1例

1 病例介绍 患者,男,72岁.主诉:胸闷、气促5月,加重2天.查体:血压130/60mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界向左增大,心率75次/分,律齐,主动脉瓣第一、第二听诊区闻及收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音.     

先天性主动脉-左室右室右房隧道合并二叶式主动脉瓣畸形一例

患者男 ,6 3岁 ,因活动后气急 1年 ,加重 2个月入院。否认胸痛及晕厥史。体检 :一般可 ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 72次 /min ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 3级收缩期杂音和 1～ 2级舒张期杂音 ,周围血管征 (- ) ,余体征 (- )。心电图示窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。胸片示轻度肺淤血 ,心胸比例 6 2 %。心脏超声示二叶式主动脉瓣畸形 ,重度主动脉瓣狭窄伴轻度返流 ,见右冠窦至右室、右房的异常分流束。心导管检查 :冠状动脉系统未见异常 ,主动脉根部造影示右冠开口下方右冠窦内有一异常管道从主动脉窦至右室及左室 ,导…     

先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣双病变1例

患者,女性,３５岁。活动后胸痛１年。查体：心界向左下扩大,胸骨左缘第２～４肋间闻及３／Ⅵ级双期杂音,以收缩期杂音为主,Ｐ２＞Ａ２。心电图示左室肥厚劳损。Ｘ线胸片示主动脉结增宽,肺动脉段平直,左室大。超声心动图示主动脉瓣关闭欠佳,瓣下探及一狭窄环,其直径约６ｍｍ;舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的少～中量返流信号,收缩期主动脉瓣下见高速血流经瓣下狭窄环进入主动脉内。术前诊断：先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣关闭不全。在中度低温体外循环下手术。术中所见：左室增大,室壁肥厚,主动脉呈狭窄后扩张,表面…     

心内直视手术后棒状杆菌纵隔感染一例报告

1 病例资料 患者,男,64岁。因“反复心悸、胸闷10年,加重4个月”于2001年2月入院。有高血压病史3年。查体:BP150/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况可,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期叹息样杂音。心脏彩超提示:主动脉瓣重度关闭不全(瞬时反流量20 ml),主动脉弹     

主动脉根部扩大及瓣膜上下狭窄矫治术1例报告

病例：周某,女,32岁,168cm,46kg,因心悸伴胸闷气短10年,加重2月,于2014年9月15日入住我科。查体：心前区可见抬举样搏动,叩诊左侧心浊音界向左下扩大,率齐,二尖瓣听诊区可及2/6级SM杂音,主动脉瓣听诊区可闻及中度DM,3/6级SM杂音,P₂亢进,双下肢水肿( )。二维超声心动图示：中-重度主动脉瓣关闭不全,中-重度三尖瓣关闭不全,轻度二尖瓣关闭不全,主动脉瓣右冠瓣下见一长约5mm模样回声,无冠瓣瓣上另见一长约5mm模样回声,主动脉瓣瓣环内径12mm,窦部内径约21mm,升主动脉内径约30mm,主动脉瓣跨瓣压差约72mm Hg,肺动脉收缩压约为90mm Hg,LVDd：49mm,LVDs：37mm,Aod：17mm,EF：48.1%。胸部CTA示：升主动脉最宽处内径约3.62 cm,同层面肺动脉主干宽度约3.38cm。心电图示：窦性心律,左心房增大,左心室肥大。     

经皮导管球囊成形术治疗先天性主动脉瓣和瓣下狭窄一例

患儿男 ,11岁 ,体重 34kg ,因体格检查发现心脏杂音4年 ,伴晕厥 2次入院。入院心功能分级 (NYHA)为 2级 ,生长发育和智力均正常 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间及右缘第 2～ 3肋间可闻及 4 /6级收缩期喷射性杂音 ,向颈部传导 ,可触及收缩期震颤 ,A2 相似文献   

左冠状动脉异常起源于肺动脉伴主动脉瓣狭窄1例

1 临床资料 患者,女,65岁,因"活动后胸闷气短20余天"于2015年7月8日入大连医科大学第一附属医院.查体:BP 140/80 mmHg,HR 62次/min,神清语明,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清.心界左侧扩大,心前区未触及震颤,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期III/6级喷射样杂音,向胸骨右缘传导.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿.X线片示:心影增大,心胸比0.66,双肺纹理增强.ECG示心率120次/min,窦性心律.UCG示,左房44 mm×67 mm,右房37 mm×48 mm,右室20 mm,左室50 mm;LVEF 56%,主动脉瓣增厚,回声增强,开放受限,跨瓣血流峰值压差80 mmHg,平均压差45 mmHg,主动脉瓣钙化并重度狭窄,中等量心包积液.     

先天性主动脉瓣狭窄研究进展

先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开放受限或发育不良引起的瓣膜水平的梗阻,约占全部先天性心脏病的3%~6%,主动脉瓣狭窄男女发病率为4~5:1,瓣膜数有单叶、二叶、三叶或多叶。二瓣化畸形多见,常与主动脉瓣关闭不全合并。成人主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能正常地打开,有效瓣口面积缩小,血液不能顺畅地从左室流入主动脉。主动脉瓣正常瓣口面积为2 cm2/m2体表面积,>0.8 cm2/m2为轻度狭窄,<0.5 cm2/m2为重度狭窄,而两者之间为中度狭窄。对于主动脉瓣跨瓣压差大于50mmHg时应予处理,重度狭窄猝死率约20%,自然病程中,超过70%的严重主动脉瓣狭窄患儿发生猝死。因此,早期诊断选择合理的治疗方式,为先天性主动脉瓣狭窄病人提高生活质量、降低猝死率,临床意义重大。笔者就先天性主动脉瓣狭窄近年来研究进展加以综述。     

非阵发性室性心动过速一例报告

患者,男,55岁.以头晕、恶心伴胸闷一天收入院.体检:BP100mmHg/57mmHg, T 36.2℃,R 20次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.     

风湿性心脏病二尖瓣+主动脉瓣瓣膜修复1例

<正>1 临床资料患者,男,58岁,门诊以“活动后胸闷、气紧10+年”收治入院。既往无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、冠心病等病史。入院查体：T 36.3℃,P 51次/min, R 20次/min, BP 113/73 mmHg, 指尖氧饱和度95%～97%,心率81次/min, 心音强弱不等、心律绝对不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。入院后行心脏超声(见图1)提示：风湿性心脏病联合瓣膜损害：     

一站式TAVR+PCI 1例报告

1 病历资料 患者,女,71 岁,主因间断胸闷、心悸 8 个月,加重 15d 入院.查体:神志清醒;双肺呼吸音粗、满布湿性啰音;心率 87 次/min,律齐;主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音、第二听诊区可闻及舒张期杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;下肢轻度凹陷性水肿.入院心电图示:①窦性心律;②左心...     

主动脉根部置换术后棒状杆菌致隐匿性纵隔感染1例

<正>1临床资料1.1病历资料患者男,69岁,于2021年12月7日入院。既往高血压2月,收缩压最高达180 mmHg,口服乐卡地平10 mg/次/日。查体：心界向左下扩大,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,向颈部传导,舒张期轻度叹息样杂音,无传导,水冲脉、毛细血管搏动征、大血管枪击音阳性。心脏彩超提示主动脉瓣二瓣化畸形（Type 1A型）,主动脉瓣轻度狭窄并重度关闭不全,左室增大,主动脉瓣无冠窦瘤,二尖瓣轻度反流。入院时CT见图1。于2021年12月10日在全麻体外循环下行生物瓣-Bentall+心表临时起搏器安置术（阻断109 min,手术总时长245 min）,术后恢复良好出院。     

心脏瓣膜疾病患者行肝移植术麻醉1例

患者,男,35岁。因肝硬化晚期失代偿行同种异体原位肝移植手术。既往曾患风湿性心脏病,术前心脏彩超提示主动脉瓣中度狭窄伴轻度关闭不全,无冠瓣破坏穿孔。听诊双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音,主动脉瓣听诊区闻及收缩期及舒张期杂音。血压120／5mmHg（1kPa=7．5mmHg）,心功能Ⅱ-Ⅲ级。麻醉诱导采用力月西8mg,芬太尼0．1mg,维库溴胺8mg,依托咪酯10mg,气管插管后行颈内静脉,锁骨上静脉,股静脉及桡动脉穿刺并监测其压力;     

多普勒超声—非创伤性定量诊断主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)一般存在临床特征,如心绞痛、晕厥、左室肥厚、主动脉瓣区收缩期震颤、第二心音减弱及递增—递减型收缩期杂音,但狭窄程度与临床特征并不呈平均关系.心音图上杂音菱峰后延及二维超声心动图收缩期最大主动脉瓣开放间距减小等,很难定量判断AS.多年来估计AS程度的可信方法为左心导管术.但是,由于属创伤性检查,未能广泛应用于临床.     

重庆首例经导管主动脉瓣置换术及文献回顾

目的：提高临床医生对经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的认识。方法：通过对1例TAVR手术患者的诊治过程及术中影像资料的介绍,结合文献阐述该手术的适应证、人工瓣膜、手术并发症及前景。结果：本例患者因心衰入院,超声心动图提示为重度主动脉瓣狭窄,内科保守治疗效果不佳,外科手术风险较高,予以TAVR治疗。术后患者心衰症状消失,超声心动图显示主动脉瓣跨瓣压差明显降低,术后3个月左室内径明显减小。结论：TAVR对患者创伤小,恢复快,已成为严重主动脉瓣狭窄外科手术风险中高危患者的一种选择。