上海市急诊医疗质量管理监控指标的探讨

目的:通过对上海市急诊医疗质量管理监控指标的设置及分析,对建立医疗质量监控指标体系进行探索.方法:依据相关法律法规与规范性文件筛选指标,并通过头脑风暴法初步形成具体指标.形成调查问卷并下发全市各级卫生监督机构及部分医疗机构进行问卷调查.结果:医疗机构与卫生监督机构对初步形成的急诊医疗质量管理监控指标形成共识,可利用该指标对急诊科的日常医疗质量管理进行监督评价,提高急诊医疗管理质量.结论:上海市急诊医疗质量管理监控指标的应用,可为医疗机构加强急诊科的医疗质量及安全管理提供抓手,卫生监督部门也可对医疗机构急诊医疗质量进行监管和评价.     

上海市大型医疗机构临床药品使用管理联合监管结果分析

目的掌握上海市大型医疗机构临床药品使用管理情况,并分析探讨卫生计生监督机构与临床药事质控联合监管效果。方法使用上海市医疗机构临床药品使用管理评价指标并结合临床药事行业管理规范要求,卫生计生监督机构和临床药事质控开展医疗机构临床药品使用管理联合督查,对联合督查结果进行数据分析。结果上海市大型医疗机构临床药品使用管理情况总体良好,但也存在不适宜处方干预措施欠缺、抗菌药物不合理及应用未纳入科室考核等问题。卫生计生监督机构与临床药事质控开展联合监管有利于提高监管效能,对加强医疗机构临床药品使用监管具有积极的意义。结论通过建立完善卫生计生监督机构和临床药事质控联合监管工作机制,应进一步加强上海市大型医疗机构处方、抗菌药物临床应用、精神和麻醉药品管理中薄弱环节的监督检查,尤其是对二级甲等医疗机构、中医医疗机构和郊区医疗机构加强日常监管和业务指导,进一步提升依法执业意识。     

虹口区二级及以上医疗机构突发公共卫生事件应急能力现状

目的了解上海市虹口区二级及以上综合性医疗机构突发公共卫生事件应对能力现状,为医疗救治体系的卫生应急能力建设提供科学依据。方法采用调查问卷的方法,分析上海市虹口区二级以上医疗机构卫生应急管理的基本情况、突发公共卫生事件监测预警能力、医疗机构医疗现场救援和医疗救治能力、卫生应急经费和物资保障以及培训演练情况5个方面。结果虹口区二级及以上医疗机构突发公共卫生应对能力大幅提高,但在卫生应急能力建设仍存在不足,在今后的工作中应加大医疗机构卫生应急救援和救治能力,加强卫生应急培训和演练,进一步提高辖区医疗机构卫生应急能力建设。结论上海市虹口区二级以上医疗机构突发公共卫生应急体系初步形成,在现有工作基础上继续增加应急专项资金的投入,加强应急能力建设。     

信用管理系统在医疗机构长效监管的应用实践

为实现对庞大的医疗市场实施长效监管,深圳市龙岗区卫生监督所利用现阶段有限的医疗服务监督资源,自主研发了"龙岗区医疗机构信用管理信息系统",通过系统应用前后两个校验周期对民营医疗机构4项评价指标变化进行比较,以及对卫生监督工作质量和效率的提升效果,实证该系统对卫生监督机构在医疗机构长效监管上所起的重要作用。     

上海市金山区医疗机构卫生监督联络员制度运行效果分析

正为进一步加强医疗机构的自律管理,密切医疗机构与卫生行政部门、卫生监督机构之间的联系,同时完善医疗服务监管网络,有效推动医疗机构依法执业,2012年原上海市卫生局下发《关于建立医疗机构卫生监督联络员制度的通知》(《通知》),要求门诊部以上医疗机构设立卫生监督联     

辽西地区医疗机构卫生应急能力评价

目的评价辽宁省辽西地区(锦州、盘锦、葫芦岛市)医疗救治体系在公共卫生体系建设中的卫生应急能力建设及医疗机构对突发公共卫生事件应急能力。方法于2017年5月—2018年3月采用普查方法对辽西地区79家二级及以上医疗机构相关工作人员进行问卷调查,评价辽西地区医疗机构卫生应急能力。结果辽西地区医疗机构突发公共事件的医疗救治、传染病防治、医疗机构血液管理、实验室检测、卫生应急保障和储备、医院感染控制、疾病监测报告、卫生应急培训和善后评估能力9个卫生应急能力指标得分分别为(4.56±4.16)、(0.42±0.52)、(2.22±1.28)、(3.23±1.91)、(3.24±1.79)、(10.62±1.75)、(1.61±0.55)、(7.33±3.48)、(1.25±1.20)分;辽西地区79家二级及以上医疗机构中,19家卫生应急能力较强占24.05%, 42家卫生应急能力处于中等水平,占53.17%,18家卫生应急能力较弱,占22.79%。结论辽宁省辽西地区医疗卫生应急能力初步形成,医疗机构卫生应急能力处于中等水平的医疗机构较多,还应继续加强应急能力建设。     

一起手术分级管理制度落实不到位的行政处罚案例分析

医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受,保障医疗质量安全,是我国卫生事业改革和发展的重要内容和基础,作为卫生计生监督机构,在《医疗质量管理办法》出台后,该如何加强医疗机构医疗质量的监管,成为了摆在卫生计生监督机构面前的难题。本文通过分析研究一起因医师未经医院介入手术授权擅自开展心血管介入手术,导致医疗机构手术分级管理制度落实不到位并且逾期不改的典型案例,探讨法律适用、心血管介入手术等医疗技术临床应用监管、手术分级管理制度以及《医疗质量管理办法》的应用,供全国各地医疗卫生监督员参考和借鉴,同时也为规范医疗技术临床应用提出完善相关法律、法规与规范性文件的意见。     

小型医疗机构医疗废物监督评估标准的探讨

目的研究建立"小型医疗机构医疗废物监督管理评估标准",探索小型医疗机构医疗废物处置长效管理的新模式。方法通过文献检索、现场调查、Delphi专家征询等法,研究建立"评估标准"。结果样本区域内小型医疗机构数量多,医疗废物管理尚存在薄弱环节。通过研究建立了年度与日常的《评估标准》,包括12项一级指标、36项二级指标及操作细则。结论运用德尔菲专家征询法,从政府监管、社会监督、自身管理3个纬度去寻求、规范、简便、可操作的小型医疗机构医疗废物监管模式,对加强基层卫生监督管理,促进小型医疗机构增强法制意识,提高监管效能具有积极意义。     

河南省传染病防治监督工作初探

目的探讨河南省传染病防治监督工作。方法应用统一表格对全省市、(县)区卫生行政部门、卫生监督机构、疾病预防控制机构及234家各级各类医疗机构进行了检查。结果全省卫生监督机构尚未形成网络,工作覆盖面小:传染病疫情报告制度在市、县医疗机构落实较好:医疗废物处理机构急待建立。结论尽快形成全省卫生监督机构网络,加强对疾病控制机构、医疗机构和采供血机构的监督检查以保证河南省传染病防治工作顺利开展,降低传染病发病率。     

特邀策划顾问 庞玉芳 主任医师

庞玉芳,女,汉族,卫生事业管理硕士,主任医师。长期在三级医院及卫生行政部门从事医院服务质量管理工作。现任广西壮族自治区江滨医院纪委书记,兼广西病案质控中心副主任、广西医疗质量管理委员会秘书。负责制订广西”医院管理年”活动的实施方案、评价标准与评价办法,以及广西二级以上医院医疗服务质量督查方案、质量考核标准等。担任《中国卫生质量管理》杂志编委,公开发表学术论文30多篇。主持开展卫生管理方面的研究项目有：医院服务质量管理及病例质控研究、质量分层综合评价研究、住院病种医疗质量综合评价研究、三级医疗机构综合质量管理与评价方法研究、广西病人体验和满意监测研究等,获得厅级科学技术进步奖2项。     

医疗机构临床药品使用管理联合监管模式的探索与思考

近年来,医疗机构对于临床药品使用管理不严导致的问题日益严重,临床药品使用管理也是监管部门在医疗机构日常监管中发现的薄弱环节。本文对上海市医疗机构临床药品使用管理联合监管模式探索实践进行阐述,探讨卫生计生监督机构与临床药事质控开展联合监管工作的积极意义和存在的问题,提出利用信息化手段,提升联合监管工作效率的建议。     

上海市金山区医疗机构处方质量现状分析

<正>处方是医师在医疗活动中开具的医疗文书,具有法律效力,所以处方管理也是医疗机构医疗质量控制的重要内容之一。自2007年《处方管理办法》(以下简称《办法》)颁布实施以来,上海市金山区卫生监督部门将处方质量作为日常监管的一部分,对辖区内门诊部以上医疗机构的处方管理情况进行监督管理。现对以往处方监管的情况进行回顾性分析,并探讨下一步监管方案,以协助医疗机构提高处方质量,保障患者用药安全。     

上海市市级定点医院老年科医疗服务模式的评价指标体系研究

目的 ：运用德尔菲法构建上海市市级定点医院老年科医疗服务模式评价指标体系并确定各指标的权重。方法 ：根据研究主题选择专家,采用德尔菲法进行问卷咨询。结果 ：两轮共45位参与问卷咨询的专家大部分具有副高级及以上职称,从事专业包括行政管理、卫管教学、医院管理、老年疾病临床医学等。两轮咨询专家的权威系数分别为0.800和0.805。两轮咨询形成的评价指标体系包括8项一级指标、51项二级指标及107项三级指标。结论 ：初步构建了上海市市级定点医院老年科医疗服务模式的评价指标体系,为其在适宜地区的推广应用提供了一个可借鉴的测量工具。     

上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的应用分析

目的:运用研究构建的预警指标体系对上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用进行预警应用分析。方法:收集2016年7—12月上海市社会办医疗机构基本医疗保险的服务量和医疗费用数据,进行预警指标体系的应用分析。结果:2016年7—12月平均每所上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的门诊预警指标报警数分别为5.51个,住院预警指标报警数为3.16个;平均每月预警医疗机构数分别为23.99所和16.17所;门诊和住院分别有12所和10所医疗机构在半年中,有超过3个月提示预警。结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警结果基本反映医疗费用的实际状况;应利用信息平台提高预警指标体系应用和医疗费用监管效率;并进一步完善社会办医疗机构的分级分类精细化管理。     

基于DRGs的上海市嘉定区二级医院代表性病种费用研究

目的探索运用DRGs对上海市嘉定区二级医院代表性病种费用等指标进行研究。方法以"嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,以在线上报的病案首页信息为基础,以2016版CN-DRGs分组系统为工具,对代表性病种费用等指标进行评价。结果评估分析了5家二级医院,对10个代表性病种费用、均次药费、均次卫生材料费和平均住院日等进行对比评价。结论基于DRGs对区内二级医院代表性病种费用等指标进行评价较为客观,可为医疗服务监管和持续改进提供数据支撑和借鉴。     

住院医师医疗工作评价方法研究

目的建立住院医师医疗工作评价指标体系和评价方法,为医疗机构的人才管理提供理论和实践依据。方法运用医学、统计学、管理学的理论和方法,通过德尔菲(Delphi)法,建立评价模型和医疗工作评价指标体系。结果指标体系由二级指标构成,其中二级指标20个,能够对住院医师的工作质量、工作效率和经济效益进行测评。结论建立健全一套住院医师临床工作评价指标体系势在必行。此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段住院医师医疗工作评估的需要。     

嘉定区医疗机构量化分级管理探索

[目的]通过医疗机构量化分级管理,强化医疗机构自律意识,提高医疗质量,保障医疗安全,节约卫生监督资源。[方法]确定医疗机构量化评分指标及评分标准,通过对嘉定区范围内不同投资性质的19家公立一级医疗机构及14家民营医疗机构进行量化分级管理,对分级管理前后医疗机构各项指标的变化情况进行分析,研究量化分级管理的可行性和科学性。[结果]分级管理前后两种投资性质的医疗机构的各级指标都发生了相应的变化,机构等级有所提升,同时也凸显了各类医疗机构在管理上的薄弱点。[结论]通过量化分级管理对医疗机构加强自我管理起到了一定的推动作用,同时也明确了卫生监督及行业指导的方向及着力点,减少了卫生监督资源的浪费,值得推广。     

深圳市龙华区医疗机构卫生应急能力评估指标体系研究

目的建立一套适合龙华区卫生应急能力量化考核的指标体系及评估方法。方法采用文献研究和专家咨询法,自行设计《龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系专家咨询表》,通过专家评分法对指标进行筛选、增减并设置权重,构建评价指标体系的框架结构。结果共邀请龙华区19位包括卫生行政、疾病控制、卫生监督和临床医疗领域的专家进行咨询,平均年龄39岁,平均工作年限14年,具有副高级以上职称。筛选出医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标6项、二级指标18项和三级指标58项。结论本研究构建了龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,可用于应急能力量化考核并推广应用。     

二级以下医疗机构医院感染管理现状及应对策略

目的 分析贺州市二级以下医疗机构医院感染管理存在的问题,提出应对策略,保障医疗安全.方法 参照《广西医院感染管理质量评价标准》、《医疗废物管理条例》,对贺州市二级以下医疗机构医院感染管理的现状进行分析与研究.结果 各医院感染管理组织建设已初具规模,但存在医院感染管理工作形式化及表面化、相关设施投入不足、制度职责不健全、消毒隔离及手卫生措施落实不到位、医疗废物管理欠规范等许多的隐患.结论 医院感染管理工作任重道远,需要政府、卫生监督部门、医院各级人员的共同努力,才能筑起一道预防控制医院感染的安全线.     

河南省城市二级以上医院卫生人力资源现状调查

卫生人力是卫生资源的重要组成部分 ,是医院发展的决定性资源。河南省城市二级以上医院代表了河南省的医疗水平 ,研究、分析其卫生人力状况 ,是搞好卫生人力规划的重要依据 ,对提高我省医院的整体实力和医疗质量具有重要的现实意义。资料与方法资料来源见本组蔡聚雨等所写河南省城市二级以上医院现状调查总体报告一文。我们采用描述性研究方法 ,分别对二级以上医院卫生人力和卫生技术人员的绝对数及相对数等项指标进行分析。结　　　果(一 )卫生人力的基本情况 :1999年末全省城市二级以上医院总人数为 96 2 92人 ,离退休人员比例较大 ,占 19…