专科-全科联合教学查房模式应用于全科医师培养的效果分析

目的 探讨专科-全科联合教学查房（CSGR）模式在全科医师培养中的应用效果与价值.方法 以高血压教学查房为例,于2012年6-12月选取在培的北京市全科医师转岗培训学员（60人）和北京市全科医师规范化培训学员（26人）共86人为研究对象,按照学员性别、年龄、学历、职称及查房前高血压知识测试总成绩进行分层随机分组：试验组47人,采用由心内科师资与全科师资共同主持的CSGR模式;对照组39人,采用单纯心内科高血压教学查房模式.查房后对两组学员进行教学查房效果评价问卷调查,再次以相同试题测试高血压知识水平,并进行综合评价与分析.结果在家庭与心理因素问诊、强调预防为主理念、健康教育指导等12项查房效果评价指标方面,试验组得分均高于对照组（Z值分别为-2.668,-2.482,-2.269,均P〈0.05）;在对全科理念讲解的满意度方面,试验组优于对照组 （χ2=12.340,P〈0.01）;试验组学员查房后高血压知识总成绩[（18.70±2.96）分]较查房前[（16.52±2.72）分]明显提高（t=5.043,P〈0.01）,对照组查房前后总成绩提高差异无统计学意义;97.8%（44/45）的试验组学员对CSGR模式在合作、教学、医疗方面的价值表示认同.结论 CSGR模式可充分利用专科和全科两方面优势,针对性地开展教学查房,可以有效提高教学查房的效果和质量,有助于全科医师临床能力与全科临床思维的培养,在全科医生的培训中有一定的推广价值.     

糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用

全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方．法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。     

多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力

目的采用多学科团队查房的模式,评价多学科联合查房对提高全科医师临床能力的效果,试图探索出适合培养全科医师的最佳教育教学方法。方法将56人随机分为2组。对照组的教学查房由呼吸科教师独立主持,试验组采用多学科团队查房的模式。通过问卷调查、理论知识考核、临床技能考核的形式,对MDR模式进行整体效果评价。结果在关注心理健康问题、综合全面分析、重视对患者的连续性管理、强调预防为主的理念、心理疏导、全人理念、讲授社区慢性病规范化管理知识、全科带教意识8项指标方面,多学科联合查房模式明显优于传统教学查房模式,P<0.05,差异有统计学意义。试验组在社区预防、慢病管理的成绩较查房前明显提高,分别为3.8±0.5vs1.8±0.7和4.3±0.1vs2.1±0.5,P<0.01,差异有显著统计学意义。92.9%的学员认为多学科联合查房模式加强了专科与全科之间的合作;89.3%的全科学员更加喜欢多学科联合查房模式。结论多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力。     

临床护理教学查房评价

目的提高临床教学查房质量。方法运用自行设计的量表对教学查房内容、教学查房方法、教学查房态度、教学查房其他情况四个部分进行评价。结果在查房内容中临床护理诊断的水平较低,注重临床新知识的介绍不够;在教学查房方法中重点、难点不突出;同时培养学生综合分析、解决问题能力不够。结论通过临床教学查房评价,明确目前教学查房中存在的主要问题,寻找有效的方法,是提高临床教学查房质量的一条有效途径。     

对七年制医学生内科主动式教学查房模式的效果评价

目的对七年制医学生内科教学查房模式进行改革,缩短由学生变为临床医师的差距。方法对照组：对某班学生进行常规教学查房,并进行测试、试卷评估。试验组：对某班学生进行教学查房改革,并进行同样的测试、试卷评估。结果通过改革后的教学查房的实习,学生成绩较常规教学查房组明显提高（85.7（5.32 vs 79.1（6.01,P〈0.01）。结论通过实习学生主动参与并主持教学查房,提高学生临床思维、沟通、处理的综合能力,并为毕业实习学生的临床能力考核提供了一个量化指标。     

开展全院性教学查房的实践与效果

教学查房是临床教学的重要形式,通过开展全院性教学查房,成立护理教学查房专家组,对查房者的查房内容进行指导,促进各层级护士的业务学习,提高了护理教学查房质量和教学水平,强化了专项技术的推广和科室间的协作,开展全院性教学查房具有重要的实践意义。     

护理教学查房在ICU临床教学中的应用现状

综述了护理教学查房在ICU临床教学中的应用现状,包括ICU护理教学查房的模式、ICU的临床教学方法、影响ICU护理教学查房质量的因素。认为必须加强ICU护理教学的规范化管理,对ICU教学查房带教老师进行专职培训,并将现代教学法灵活应用到ICU的护理教学查房中,才能更好地提高ICU的护理教学查房质量。     

多专科联合护理教学查房对本科实习护生理论成绩的影响

目的探究多专科联合护理教学查房对本科实习护生理论成绩的影响。方法实验组,每月常规教学查房2次+多专科联合进行护理教学查房2次。对照组,每月按常规教学查房方式完成4次查房。在每一次查房完成后应用教学查房评价指标对两种查房方式进行评价,每一轮护生入科时和出科前进行理论考试。结果多专科联合护理教学查房出科成绩明显提高。结论多专科联合护理教学查房有统计学意义,多专科联合查房同学的成绩明显提高,能够增强护生的实践能力。     

同伴教育在手术室护理教学查房中的应用

目的探讨同伴教育的护理教学查房模式在手术室护生教学中的应用效果。方法将126名护理实习生分为6组,每组21人,每组分别进行两次护理教学查房,第1次采用传统的查房模式,第2次采用同伴教育护理教学查房模式。将护生对前后两次查房满意度进行比较。结果护生对同伴教育模式下的护理教学查房在激发学习兴趣、开拓创新思维、巩固理论知识等方面的满意度明显高于传统的教学查房。结论同伴教育模式下的护理教学查房运用于手术室护理教学查房中有助于护生对理论知识的掌握和巩固,提高护理实习生的学习兴趣、查阅文献资料能力及PPT制作能力。     

“一体双驱动”模式下区域医疗中心联动社区培养全科医师路径的思考

依托区域医疗中心构建社区全科医师执业后培训机制是提高全科医师职业能力的有效途径, 其优势在于借助统一卫生行政管理部门, 建立评估、业务、教学一体化的区域全科医师能力提升体系。文章介绍上海交通大学医学院附属同仁医院构建的"一体双驱动"模式下的区域医疗中心联动社区卫生服务中心的构建及实践情况, 并对上海市长宁区全科医师能力提升相关路径进行思考, 为区域医疗中心通过业务驱动、教学驱动提高全科医师能力提供借鉴。     

以三级医院专家教学强化社区全科医师岗位培训

众所周知，制约我国社区卫生服务能力的一大因素是合格的全科医师奇缺，不仅数量上难以满足要求，服务能力也难以得到群众认可。时至今日，全科医师的培训教育成了我国健全和完善社区卫生人才培训体系的重要环节。我院于1997年开展社区卫生服务至今，采取长年聘请三级医院多学科知名专家到基层、社区中心、站坐诊、查房、带教，强化岗位全科转型培训，从而提高社区全科医师的诊疗水平。[第一段]     

临床护理双语教学查房的实践与思考

对2009年度9名来院实习本科护生开展每月一次临床护理双语教学查房的尝试,就双语教学查房的准备、查房形式、查房时间等问题进行探讨,通过对师生调查评价,普遍认为临床护理双语教学查房能同时丰富师生专业英语词汇量,促进对护理专业知识的理解,提高护理技能及英语综合应用能力。     

综合医院老年科教学查房模式的探讨

目的:探讨综合医院老年科新的教学查房模式—专科老年科联合查房的应用效果。方法:以心血管疾病急性心肌梗死的教学查房为例,入选住院医师(42人)和研究生(24人)为研究对象,将其随机分为试验组33人,进行联合查房;对照组33人,进行专科查房。查房过程由教育处、患者分别对教学查房质量进行评分,结束后对学员心肌梗死知识进行再次测评。结果:试验组在生活方式问诊、分析病情结合老年病、健康管理、预防为主理念等方面优于对照组;试验组患者对医患沟通能力、慢性病预防保健知识的评价较高。教学查房后两组学员成绩均有明显提高,而试验组在诊断治疗、预防及慢病管理方面的学习效果更加明显。结论:综合医院老年科采用联合教学查房模式能够明显提高查房效果。     

高等医学院校临床学院教学查房质量评估

目的对我院临床教师教学查房进行质量评价与分析,为提高临床教学质量提供依据。方法采用教学查房评价表,由临床教学督导专家对我院113名不同专业方向（内科、外科、妇产科）的临床教师进行教学查房的质量评估,并比较不同专业间教学查房质量的差别。结果我院临床教师教学查房质量平均得分为（86．65±4．51）分,最低为63分。最高为93分。教学质量良好的教师占65．49％,优秀的教师占28．32％。内科、外科、妇产科3个专业方向教师教学查房质量得分比较无显著性差异（P〉0．05）。结论大部分临床教师教学查房质量达到良好或以上,不同专业方向教学查房质量无显著性差异。     

放疗科教学查房模式的探讨

目的：对传统教学查房模式和具有放疗科特色的实践操作点评式教学查房模式学习效果的比较,探索适合肿瘤放射治疗学的教学查房模式．方法将2009年9月至2010年6月进入昆明医科大学第三附属医院实习的昆明医科大学院临床医学本科生82名,随机分为2组,对照组采用传统教学查房模式进行实习教学,试验组采用具有放疗科特色的实践操作点评性教学查房模式进行实习教学．实习出科时,对2组学生查房效果采用自编问卷调查表、放疗科考试成绩进行评价．结果经问卷调查和考试成绩对比,试验组学生学习效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）．结论具有肿瘤放射治疗学特色的实践操作点评性教学查房模式有效提高了实习生的临床思维、实践操作能力,有助于调动实习生学习的主动性和积极性,该教学查房模式还需进一步探索、完善及评价．     

讨论式教学查房在医学专业学位硕士研究生培养中的应用

目的　比较讨论式教学查房与传统查房对医学专业学位硕士研究生培养效果的优劣。方法　2012年1至12月，在老年病房推行讨论式教学查房，在普通内科病房实施传统查房。分别对老年病房的38名（讨论式教学查房组）和普通内科病房的41名（传统查房组）临床专业学位硕士研究生进行问卷调查，并结合他们的中期考核成绩进行评价。组间均值的比较采用成组设计的t检验。结果　讨论式教学查房组学生认为所接受查房方式对自身学习兴趣、参与意识、查房印象、临床思维培养有积极影响的人数和比例均高于传统查房组学生（P<0.05）。讨论式教学查房组学生临床技能考核总成绩也高于传统查房组[（86.4±4.8） vs （78.2±6.4），P=0.02]。结论　讨论式教学查房优于传统查房，有利于调动硕士研究生和上级医师广泛参与教学、关心教学，有利于提高专业学位硕士研究生的主动意识和培养其临床思维能力。     

加强护理教学查房 提高临床带教质量

目的加强护理教学查房,使理论与实践有机联系,提高临床带教质量。方法 2009年在本科实习的护理本科及专科护生共65人,3~4人/组,科室每月护理教学查房2次,全体护士及实习护生参加,查房前带教教师要做好准备,根据教学查房的目的 ,制定出完善的护理教学查房计划及教学目标,查房时与护生之间采取启发式、互动式的教学方法。护生需要准备的是围绕教学查房目标及内容进行相关护理知识的复习,汇报患者病史,进行护理查体,根据患者病情实施的护理程序。查房完毕时护士长对此次教学查房进行效果评价,了解教学目标实现情况。结果通过加强护理教学查房,强化带教教师的教学意识,为护生提供了更多的临床实践机会,激发了护生的实习热情,达到了确保教学质量、提高临床教学质量的目的。结论护理教学查房将书本上的理论知识形象化、具体化,提高实习护生分析问题、解决问题的能力,达到了教学相长的效果。加强护理教学查房,有效地提高了临床带教质量。     

PBL教学模式在临床护生教学查房中的应用

目的 探讨PBL教学模式在护理教学查房中的作用.方法组织PBL式护理教学查房24次,发放护理教学查房评价表760份.结果对PBL教学模式查房形式、查房质量、教学效果的评优率分别是98.3%、96.7%、94.9%.结论运用PBL模式进行护理教学查房,能有效巩固护生理论知识,提高护生理论与实践相结合的能力,提高临床护理带教质量,达到教学相长的目的.     

全科医师规范化培训现况及策略研究

目的研究全科医师规范化培训现况,提出相应的策略。方法抽取2009年-2018年在东丽医院进行全科医师规范化培训的学员51例,自行设计调查问卷,收集学员对培训基地、师资条件、培训课程、教学思维、培训考核、培训效果的评价,分析我院全科医师规范化培训过程中存在的问题,并提出相对应的解决对策。结果全科医师对培训基地、培训课程和培训考核的满意度比较高,分别为92.16%、94.12%和90.20%,对师资条件、教学思维和培训效果的满意度比较低,分别为74.51%、72.55%和70.59%。结论全科医师规范化培训需注意加强师资队伍的建设,注重学员临床思维的培训,同时需加强全科医师科研能力的培养。     

互动式教学查房在临床医学教学中的应用与探讨

目的：探讨互动式教学查房在临床教学中的意义。方法：采用对照研究的方法,事先对实验组教师进行互动式教学查房培训,然后由资深教授、教育职能部门及学员对两组带教教师的教学查房进行多角度考评。结果：经互动式教学查房培训后的实验组带教教师的查房质量优于对照组（P〈0.01）,学员满意度也更高（P〈0.01）。结论：互动式教学查房能提高临床教学质量;学员获益的同时,也因教学相长稳定了师资队伍;同时也推动了临床教学管理的有效落实。