食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素分析

目的 探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法 对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的29例食管癌的临床病理特点进行分析。结果 I度放疗反应8例,Ⅱ度放疗反应10例,Ⅲ度放疗反应2例,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论 放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况,以肿瘤为中心定位,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率,提高食管癌放疗治愈率的首要条件,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题。     

根治性放疗后局部复发食管癌的外科治疗

放疗是食管癌治疗的重要方法之一,约70%以上患者需接受放疗,但其疗效较差,放疗后2年内局部复发或转移率达60%～85%[1].目前在临床上,局部复发后食管癌患者的治疗尚是一个难题,再程放疗效果更差,与放疗相关的并发症较多且严重.外科手术难度大,术后并发症发生率和死亡率均高.我院对15例根治性放疗后局部复发的食管癌患者进行了手术治疗,现报道如下.     

立体定向适形放射治疗食管癌放疗后局部复发的临床观察

食管癌主要治疗方法是手术和放射治疗。食管癌治疗后的局部复发和远处转移率非常高，根治性放疗后多数患者在1～2年内复发，同时伴有放疗后纤维化，手术难度大，再程放疗并发症多，疗效不佳，5年生存率在10％左右。而立体定向适形放疗技术（stereotac tieradiotherapy，SRT）使靶区定位和照射准确，在明显提高肿瘤局部照射剂量的同时有效保护周围正常器官，其有效性已在鼻咽癌、前列腺癌、肝癌、肺癌等被证实。     

喉癌根治性放疗失败后的手术治疗

目的探讨喉癌行根治性放疗失败后肿瘤复发的治疗方法.方法对10例喉癌行根治性放疗后局部复发的患者行挽救性手术治疗.结果有5例术后定期复查至今未见异常,1例出现造瘘口复发,2例远处转移.结论喉癌根治性放疗失败后进行挽救性手术是较为有效的治疗方法.     

食管癌根治性放疗后局部复发再程三维适形放疗临床分析

目的 研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗(3DCRT)的安全性、疗效及影响生存预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果,并应用Log-rank进行单因素预后分析,用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 6例患者未完成放疗,40例患者顺利完成放疗,3DCRT总有效率为80.0％ (32/40).1、2年生存率分别为47.5％ (19/40)、20.0％ (8/40).再程放疗中出现2+3级的放射性消化道反应19例(47.5％)、放射性肺炎14例(35.0％)、造血系统毒性反应6例(15.0％)、心脏毒性4例(10.0％),全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡.单因素分析显示年龄(x2=8.432,P=0.015)、放疗间隔时间(x2=7.006,P=0.008)、放疗剂量(x2=18.718,P=0.000)、大体肿瘤体积(GTV) (x2=10.121,P=0.006)、辅助化疗(x2=5.014,P=0.025)、肿瘤长度(x2=7.391,P=0.025)、野内复发(x2 =9.933,P=0.002)、肿瘤控制情况(x2=14.665,P=0.001)与预后密切相关;病变部位有影响总生存的趋势(x2=5.493,P=0.064);多因素分析显示年龄(x22=4.759,P=0.029)、放疗间隔时间(x2 =4.139,P=0.041)、GTV (x2=4.799,P=0.024)、肿瘤控制情况(x2=4.501,P=0.030)是影响总生存时间的重要因素.结论 对于食管癌根治性放疗后局部复发患者,3DCRT再程放疗虽然毒性反应大,但其可提高近期疗效.年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素.     

食管癌根治性治疗后局部复发患者的预后因素分析

目的 探讨食管癌根治性治疗后局部复发患者多学科综合治疗的疗效及预后因素.方法 回顾性分析196例食管癌根治性治疗后局部复发患者的临床特点,并结合随访资料进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法和Log rank法比较生存率,以Cox模型进行多因素回归分析.结果 全组患者的中位生存时间为8.0个月,1、2、3年生存率分别为29.8％、5.9％和4.0％.单因素分析结果显示,复发时PS评分、首次根治性治疗后与复发的间隔时间、首次治疗方案以及复发后的治疗方案与患者的预后相关.Cox多因素回归分析的结果显示,首次治疗方案和复发后治疗方案为独立预后因素.复发后采用放化疗联合治疗、单纯放疗、单纯化疗、分子靶向治疗和对症支持治疗患者的中位生存时间分别为13.0、7.0、6.0、4.0和3.0个月(P=0.000).93例既往未曾接受过放疗而复发后行放射治疗的患者中,放疗剂量≥60 Gy者的生存时间明显长于放疗剂量＜60Gy者(P =0.000).结论 首次治疗方案和复发后治疗方案为食管癌根治性治疗后复发的独立预后因素,建议对复发患者予以积极的多学科综合治疗以进一步提高疗效.对于局部复发既往未曾接受过放疗的患者,放疗剂量应该≥60Gy.食管癌根治性治疗后复发者的预后差,有必要对其他的治疗方法(如手术、靶向治疗等)做进一步探索.     

食管癌根治性放疗后复发35例的外科治疗

食管癌放射治疗后局部复发率较高 ,复发后再放疗或化疗大多数不敏感 ,治疗效果差 ,我们于 1986年 1月— 1996年 12月间对 35例根治性放射治疗后复发的食管癌患者进行手术治疗 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　1.1.1　性别与年龄 :男性 2 6例 ,女性 9例 ,年龄最小者 34岁 ,最大者 6 1岁。平均年龄 4 9岁。1.1.2　肿瘤部位及长度 :放疗前食管癌钡餐 X线摄片报告 ,肿瘤位于中上者 2例 ,中段 16例 ,中下段 11例 ,下段者 6例 ,肿瘤长度 <5 cm者 19例 ,>5 cm者16例 ,最长为 8.5 cm。1.1.3　放疗剂量及复发时间 :所有…     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一。对食管癌放疗后局部复发的再程放疗文献报告较少。我科１９９０年－１９９３年对４８例食管癌根治性放疗后局部复发患者再程放疗,随访至１９９８年６月,现将结果报道如下。１临床资料全组４８例,男性３０例,女性１８例,年龄４２...     

高剂量腔内放射治疗中晚期食管癌78例临床分析

治疗中晚期食管癌首选放疗。后装放疗主要用于 :①早期小而表浅的肿瘤 ;②根治性放疗后癌残留或局部复发的姑息治疗 ;③晚期食管癌姑息治疗。我院自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用高剂量率后装机腔内放射治疗中晚期食管癌 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 5 8例 ,女 2 0例 ,男∶女为 2 .9∶1;年龄 48～ 72岁 ,平均年龄为 6 2岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理为鳞癌 ,初次治疗的晚期食管癌 36例 ,外照射后癌残留 2 2例 ,局部复发 2 0例。病变长度 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 9ｃｍ者 5 3例 ,>9ｃｍ者 8例 ,蕈伞型 18例 ,…     

上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后病理反应的预后意义

  目的  分析上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后显微镜下病理反应程度与局部控制率和长期生存率的关系。  方法  1994年1月至2003年5月接受术前放疗的上颌窦鳞状细胞癌36例, 男26例, 女10例, 中位年龄为57.5岁。临床分期: Ⅱ期2例, Ⅲ期12例, Ⅳ期22例, 受侵上颌窦区中位放疗剂量为60Gy, 中位休息23d后行上颌窦癌根治性切除术, 术后标本连续切片并HE染色, 显微镜下评价肿瘤组织放疗反应程度并分析其与肿瘤局部控制率和长期生存率的关系。  结果  依据恶性肿瘤放(化)疗后病理反应分度标准, Ⅰ度放疗反应为33.3%, Ⅱ度为16.7%, Ⅲ度为50.0%。治疗后中位随诊51个月, 随诊期间复发14例, 占38.9%, 其中局部复发13例。全组治疗后5年总生存率为70.9%, 5年无病生存率为60.5%。肿瘤组织Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度放疗反应的总生存率和无病生存率有显著差异, 但Ⅱ、Ⅲ度放疗反应组之间无显著性差异, 将Ⅱ、Ⅲ度合并为重度反应组, Ⅰ度定为轻度反应组, 两组的局部复发率分别为12.5%和83.3%(P < 0.001)。重度反应组与轻度反应组的5年无病生存率和总生存率分别为87.1%和91.3%与8.3%和30.0%, P值均 < 0.001。综合性别、年龄、病理分化、放疗剂量、放疗与手术间隔时间、临床分期以及肿瘤放疗反应程度的多因素回归分析提示肿瘤组织反应程度是重要的预后影响因素。  结论  上颌窦鳞状细胞癌放疗后显微镜下肿瘤组织反应程度与预后密切相关, 是重要的预后指标。      

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...