超选择子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床应用

目的探讨超选择子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值,并讨论其疗效与操作技术。方法对33例经病理证实的宫颈癌经双侧髂内动脉做局部灌注化疗,然后采用真丝线段做子宫动脉栓塞治疗,部分病例辅以明胶海绵栓塞髂内动脉。治疗后定期复查。结果完全缓解(CR) 部分缓解(PR)为96.9%(32/33),无变化(NC)为3.1%(1/33)。24例化疗栓塞后1~3月手术切除。结论超选择子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌疗效好且副反应轻,采用真丝线段作为栓塞剂是安全和有效的。     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的56例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM/THP、MMC和5-Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉.6例介入治疗后行根治术.结果 56例均行双侧子宫动脉栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显.本组治疗总有效率为94.6%.6例术后2周行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中1例术中发现单侧卵巢坏死.主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低.     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效

目的 研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变.方法 经阴道镜活检证实宫颈癌患者43例,其中鳞癌38例,腺癌5例;FIGO临床分期Ⅰ B2期14例,ⅡA期5例,ⅡB期23例,ⅢB期1例.所有患者均进行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素+顺铂+异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒.其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见.结果①介入治疗后CR 4例,PR 29例,总有效率为76.7%.②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降.③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞.宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较10例分化程度降低,5例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,9例分化程度增高,19例无变化.结论 子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除.介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间.     

子宫动脉插管治疗恶性葡萄胎（附7例分析）

目的：评价超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的临床价值。方法：临床证实的7例恶性葡萄胎,采用Seldinger's法经皮超选择性子宫动脉插管,联合抗癌药物灌注化疗及栓塞治疗。根据复查血HCG、子宫附件B超检查及临床症状改善情况判断疗效并随访。结果：7例患者经随访24个月,均临床治愈。结论：超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的疗效确切,毒副作用较轻,值得临床推广。     

宫颈癌供血动脉灌注化疗及栓塞选择

目的　探讨宫颈癌子宫动脉灌注栓塞的临床应用价值。方法　 78例经病理证实的宫颈癌 ,分期为 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 2 2例 ,Ⅳ期 4例 ,残端癌 3例 ,多次放化疗无效 8例。所有病例做子宫动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。结果　有效率为82 .1% ,治疗后 2 8例行广泛性全宫切除术 ,2 7例做放射治疗 ,8例做全身化疗。治疗后有 3例出现阴道宫颈破溃 ,急性肾功能衰竭1例 ,尿失禁 2例。结论　子宫动脉灌注栓塞是宫颈癌有效的辅助治疗方法。     

宫颈癌术前或放疗中辅助介入治疗的临床应用

目的评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法回顾性分析2000年4月—2006年12月来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲa宫颈癌患者31例,评价介入效果,观察并发症并定期随访。结果31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除4例,次广泛子宫切除11例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。     

载药微球子宫动脉栓塞联合静脉化学治疗晚期宫颈癌伴阴道出血的疗效和安全性北大核心CSCD

目的 探讨载药微球经子宫动脉化疗栓塞联合静脉化疗局部晚期宫颈癌伴阴道出血的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年至2020年38例CalliSpheres载药微球(加载顺铂70 mg/m^(2))经子宫动脉栓塞联合静脉化疗(紫杉醇135 mg/m^(2))局部晚期宫颈癌伴阴道不规则出血患者的临床资料。评价近期疗效、手术切除率、长期疗效及不良反应。结果 经1次子宫动脉栓塞治疗后,阴道出血全部停止。治疗后1个月有效率为68.4%(26/38),肿瘤控制率为100.0%(38/38),手术切除率为94.7%(36/38)。中位生存时间为68.4个月,1、3、5年生存率分别为97.4%、78.6%、64.6%。未见特殊不良反应发生。结论 载药微球经子宫动脉栓塞联合静脉化学治疗局部晚期宫颈癌伴阴道出血患者疗效显著,不良反应轻。     

宫颈癌新辅助动脉化疗的疗效评价

目的评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法2004年1月-2007年1月,40例宫颈癌患者术前采用髂内动脉灌注化疗,2～3周后行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2-3周病灶体积缩小明显,其中完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）18例、稳定（NC）14例、进展（PD）1例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞,能有效缩小原发病灶,提高手术切除率。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术在胎盘植入保守治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合清官术治疗胎盘植入的可行性和安全性.方法　2006年1月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的23例胎盘植入患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注MTX各100 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,术后3～10 d行清宫术.结果 子宫动脉化疗栓塞术手术成功率100%.清官术时出血45～190 ml,平均78.5 ml.无严重并发症发生.结论 子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低胎盘植入子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗胎盘植入安全可行的方法.     

介入化疗栓塞在宫颈癌术前的临床应用

目的 探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效、病理学改变.方法 对2006年1月至2007年12月在我院就诊的75例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉.结果 75例宫颈癌患者经1～2次术前介入性化疗后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解3例.结论 宫颈癌术前介入性化疗可有效缩小肿瘤体积、减少术中出血,部分患者达到组织学完全缓解的效果.     

经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌

目的探讨介入性动脉化疗栓塞序贯盆腔根治性放疗治疗中晚期宫颈癌的临床应用价值。方法195例临床Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌患者,根据治疗方法不同分为介入化疗栓塞联合放疗组(联合组)99例和单纯放疗组(放疗组)96例,比较治疗后的近、远期疗效及并发症等各项指标,评价两组在治疗中晚期宫颈癌上的效果和差异。结果治疗后两组瘤体均出现不同程度缩小,但近期缓解率联合组高于放疗组,组间比较差异有统计学意义(P=0.012);联合组介入术后贫血纠正明显,术前、术后血红蛋白水平差异有显著统计学意义(P<0.01)。远期随访3年生存率联合组高于放疗组(P=0.032),1、3年肿瘤复发转移率联合组明显低于放疗组(P<0.05);1、5年生存率及5年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。近期并发症主要表现为消化道反应,骨髓抑制及肝、肾毒性等不良反应,经临床积极对症处理后均能缓解。远期并发症以放射性皮炎、膀胱炎和(或)直肠炎为主,其中联合组放射性膀胱炎和直肠炎的发生率均低于放疗组(P<0.05)。结论介入化疗栓塞序贯放疗是治疗中晚期宫颈癌的有效方法,可以提高近远期疗效,改善临床症状,降低远期并发症,提高患者生活质量,延长患者生存期。     

术前介入治疗对早期宫颈癌近、远期疗效的影响

目的探讨早期宫颈癌根治术前行动脉化疗栓塞的价值和必要性。方法回顾性分析我院2005-2006年资料完整的早期宫颈癌132例,其中试验组70例,子宫根治术前行经导管介入化疗栓塞术,对照组62例单纯行宫颈癌根治术。试验组在介入术后观察患者短期临床症状,妇科检查观察介入治疗前后瘤体形态学变化,评价介入治疗近期疗效。试验组术后14d行宫颈癌根治术。两组根治术中记录手术出血量、手术时间,术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、阴道切缘侵犯等高危因素指标。长期随访患者生存及肿瘤情况,统计3年期生存率及复发率。评价远期疗效。结果试验组介入术后临床症状有不同程度缓解或消失,妇科镜检肿瘤体积均有缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达87.14%。试验组术中出血量、手术时间分别为（394&#177;104）ml和（3.64&#177;0.62）h,较对照组（466&#177;110）ml和（4.51&#177;0.57）h明显减少（T检验,P〈0.05）。术后病理学比较,试验组盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润、阴道切缘侵犯率明显低于对照组（P〈0.05）,而脉管侵犯在两组差异不显著（P〉0.05）。术后随访3年期间,试验组肿瘤复发率低于对照组（P〈0.05）,而3年生存率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞是一种有效的治疗方法。     

彩色多普勒超声在子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中的应用价值。方法:回顾性分析彩色多普勒超声在30例子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术前的诊断价值、对栓塞术后的疗效评价及超声引导下刮宫术及术后随访中的作用。结果:术前诊断:超声显示25例表现为子宫峡部包块型,5例表现为子宫峡部孕囊型;27例孕囊周边有较丰富的血流信号,25例阻力指数<0.5;峡部最薄处厚度(2.31±0.42)mm。子宫动脉栓塞术后24～72h超声表现:29例包块内或孕囊周边均未见明显血流信号,1例仍可见丰富血流信号,再次行子宫动脉栓塞术,24h后复查超声示病灶内血流消失。栓塞术后超声成功引导刮宫术,超声随访所有患者两个月内包块均消失,月经恢复。结论:超声既能准确诊断CSP又可对子宫动脉栓塞术后的疗效进行全面评价并引导清宫术及术后有效随访,值得进一步推广应用。     

MDR1甲基化对宫颈癌介入栓塞化疗疗效的影响

目的多重耐药（drug resistance，MDR）是肿瘤化疗失败的主要原因。本研究旨在探讨MDR1甲基化对宫颈癌经皮子宫动脉血管腔内化疗栓塞疗效的影响。 方法选择67例宫颈癌患者接受栓塞化疗，45例正常宫颈组织作为对照。免疫组化检测宫颈癌中P-糖蛋白（P-gp）水平，并与正常组织进行比较。通过使用特异性千碱基裂解法和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法分析MDR1基因启动子区16个CpG岛的甲基化状态。 结果P-gp在正常宫颈组织中的阳性表达率为0％ （0/45），介入栓塞化疗前后的阳性表达率分别为61.19％（41/67）和77.61％（52/67）。宫颈癌组织与正常宫颈组织相比有明显差异（χ²=4.2523，0.0392）。化疗前P-gp的阳性表达率与化疗疗效呈负相关（r=-0.340，P=0.005）。正常组织中13个CpG岛的甲基化率显著高于宫颈组织（P<0.05）。在宫颈癌组织中，经皮子宫动脉血管腔内化疗栓塞前6个CpG岛的甲基化率高于化疗后，但1个CpG岛的甲基化率低于化疗后（P<0.05）。化疗前有效化疗的1个CpG岛甲基化率明显高于无效化疗（P<0.05），其他CpG岛相似（P<0.05）。 结论MDR1编码的P-gp表达水平，部分MDR1基因启动子区CpG岛的甲基化状态，与宫颈癌介入栓塞化疗的疗效密切相关。     

外生型宫颈浸润癌介入治疗的探讨

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗53例外生型宫颈浸润癌的意义。方法常规采用Seld ing's技术,经皮股动脉穿刺插管,髂内动脉造影及子宫动脉化疗栓塞治疗。结果超选择子宫动脉化疗栓塞治疗后突起子宫颈局部肿瘤大部分或全部坏死脱落。结论采用超选择性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的一种安全有效的方法。     

宫颈癌术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗的疗效比较

 目的 比较分析术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗对宫颈癌的疗效和不良反应。方法 选取我院自2013年1月至2019年2月收治的宫颈癌患者113例,根据治疗方法不同分成2组,介入组(n=58)术前应用动脉介入化疗栓塞治疗,化疗组(n=55)术前应用全身化疗,两组均进行手术治疗,比较两组患者肿瘤切除率和生存质量。结果 介入组化疗后平均手术时间短于化疗组,术中出血量少于化疗组,根治性手术率、淋巴结转移率均优于化疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞和中性粒细胞降低;消化道反应,以恶心、呕吐常见;神经性毒性,主要表现为肌痛、关节痛,均未见明显差异。两组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。介入组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。介入组患者术后1年的生存质量总评分与化疗组比较,无统计学差异。结论 术前动脉介入化疗栓塞对于宫颈癌疗效明确,可提高根治手术率,降低了肿瘤负荷,减少了亚临床转移,且不良反应与传统化疗相似。     

支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌

目的探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法178例中晚期中心型肺癌患者采用支气管动脉化疗栓塞,第2天行放疗。放疗总剂量60～70 Gy,6～7周完成。3～4周后采用长春瑞滨、顺铂或伊托铂苷、顺铂方案,共化疗2个周期。结果患者临床症状均有明显好转。CR 39.89%,PR 46.06%,有效率(CR+PR)85.95%,中位生存期为23.4个月,1、2、3年生存率分别为79.7%、45.3%、24.5%。无严重并发症发生。结论经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌能延长患者的中位生存期,提高患者的生存率,具有较好的临床疗效。