胃癌腹膜转移和复发的临床病理特征

近年来人们通过对胃癌淋巴转移规律的研究并在治疗方法上改进,虽取得了一些进展,但总体疗效仍不尽人意。临床资料表明胃癌腹膜转移和术后复发已成为影响疗效的关键因素之一,出现腹膜转移或复发,五年生存率低于20％。由于腹膜转移早期无特异临床症状,晚期又常合并其它脏器的转移,同时术前缺乏有效的诊断手段,因而无确切发生率的统计数字;但根据术中所见进展期胃癌腹膜转移的发生率约10％。在胃癌术后复发的诸类型中腹     

胃癌卵巢转移45例临床分析

1985～1999年，我院共收治经病理证实并获随诊的胃癌卵巢转移患者45例，对其临床表现、病理特征、治疗方法和预后进行了回顾性分析研究，现将结果报告如下。     

胃癌腹膜转移相关基因 MYH-9与胃癌转移及其预后的关系

目的：研究胃癌腹膜转移相关基因MYH-9与胃癌转移及预后的关系。方法50例组织标本取自手术切除的胃癌组织及同一患者的腹膜转移组织标本。组织固定在10％的缓冲甲醛溶液用于病理诊断,冷冻于液氮中备于免疫印迹分析、细胞培养、siRNA转染、细胞粘附实验。结果 MYH-9在所有的鳞状细胞癌组织（100％）和8个邻近正常组织中表达（26．7％,P＝0．000）。癌组织中MYH-9高表达水平与腹膜转移、肿瘤分化程度差和较晚的肿瘤分期显著相关。单变量分析结果显示：肿瘤分期、胃癌病灶是否切除、腹膜转移的存在、MYH9高表达（基于免疫组化染色）与患者总生存率显著相关（P＝0．008、P＝0．001、P＝0．006和P＝0．007）。进一步的多因素回归分析显示,肿瘤分期与MYH-9高表达是与总生存期相关的独立不良预后因素。结论 MYH-9的过度表达可能与较高的癌细胞迁移性相关。     

胃癌淋巴结转移规律的临床研究：附261例分析

胃癌淋巴结转移规律,国内、外虽已有研究,但为数不多。鉴于国内尸解开展差,手术标本材料的仔细检查便很重要。类似本文工作,国内他处也有进行,本文工作不无缺点,淋巴结的采集有嫌不足,是今后应力求改善所在。本文报道261例胃癌根治标本的研究(R_2233例,R_328例),其中胃窦部癌130例,贲门部癌75例,胃体癌46例和全胃癌10例,总的淋巴结转移率为73.9％,淋巴结转移度为36.1％。认为胃瘤的淋巴结转移规律十分复杂,主要和原发部位、癌瘤浸润胃壁的深度以及癌瘤大小有密切关系。因此施行合理的根治术,必须根据以上3个因素结合患者的全身具体情况综合考虑,才能制定出较合理的胃癌手术切除范围。     

胃癌腹膜转移诊治的研究进展

胃癌腹膜转移是影响患者预后的重要因素,是导致胃癌复发和转移,导致患者死亡的主要原因之一,其术前早期诊断及防治均比较困难。本文就胃癌腹膜转移的诊断及防治的研究现状和进展做一综述。     

胃癌腹膜转移诊治的研究进展

胃癌腹膜转移是影响患者预后的重要因素,是导致胃癌复发和转移,导致患者死亡的主要原因之一,其术前早期诊断及防治均比较困难。本文就胃癌腹膜转移的诊断及防治的研究现状和进展做一综述。     

胃癌骨髓转移1例报告

胃癌为常见恶性肿瘤 ,易发生转移 ,但骨髓转移极少见。我院收治胃癌骨髓转移 1例 ,现报告如下 :病例　男 ,52岁。因胃癌术后 9个月 ,腰骶部疼痛 1个月于 2 0 0 0年 8月 6日入院。患者 9个月前行胃癌根治术 ,术后病理示低分化腺癌 ,未行化疗。 1个月前出现腰骶部持续性钝痛 ,自服止痛药物治疗无效入院。检查 :神志清。四肢及胸部皮肤见大量暗红色皮下出血点 ,背部见大小约 1 0× 1 0ｃｍ的皮下淤斑。浅表淋巴结不大。心肺听诊无异常。上腹见长约 2 0ｃｍ的手术瘢痕 ,无压痛及腹部包块。脊柱、四肢活动自如 ,腰骶部无红肿及压痛 ,无病理征。入…     

胃癌的组织病理学与淋巴结转移关系的研究

 本文应用粘液组化染色方法,对133例次全切除胃癌标本浸润深度、组织学类型、粘液性质等与淋巴结转移的关系进行了研究。结果显示,中、晚期胃癌淋巴结转移率明显高于早期胃癌(P<0.05);随着肿瘤在胃壁浸润深度的增加,胃癌淋巴结转移率逐渐增高。粘液腺癌淋巴结转移率最高(76.92%),这提示癌细胞产生大量的酸性粘液将有利于胃癌的浸润和转移。胃癌中不同性质的粘液与淋巴结转移间尚无明显相关性。     

胆结石及胆囊切除与胃癌发生的关系

目的探讨胆结石及胆囊切除与胃癌发生的关系。方法选取259例胃癌患者及同时期进行体检的260例健康人群的详细的临床资料,分析胆结石和胆囊切除术对胃癌的发生及病理特征的影响。结果胃癌组有39例(15.3%)患者存在胆结石或既往有胆囊切除术病史,其中胆结石行保守治疗20例(7.7%),有胆囊切除术病史19例(7.6%)。而对照组中有24例(9.2%)存在胆结石或既往有胆囊切除术病史,其中胆结石行保守治疗18例(6.9%),有胆囊切除术病史6例(2.3%)。结果显示胃癌组既往行胆囊切除术病史的病例明显多于对照组(P<0.05),但是2组患者胆结石的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。胆结石发病率或既往胆囊切除术与胃癌的临床病理特征无关(P>0.05)。结论胆囊切除术后患者的胆汁排泄改变可能与胃癌的发病有一定的关系,但对胃癌的临床以及病理特征并不产生实质性的影响。胆结石或胆囊切除术是否为胃癌的独立危险因素尚不确定,仍需大量的研究证实。     

胃癌根治术后淋巴结转移率与患者预后的关系

目的探讨淋巴结转移率对胃癌患者预后预测的意义。方法回顾性分析我院238例胃癌根治术患者的术后病理资料,分析胃癌患者预后和UICC/AJCC N分期及淋巴结转移率的关系。结果患者术后5年累计生存率为42.0%,UICC/AJCC N分期和淋巴结转移率均是胃癌患者的预后预测因素。根据UICC/AJCC N分期系统,获得淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一N分期患者术后5年生存率存在显著差异。但根据淋巴结转移率分期系统,淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一淋巴结转移率分期患者预后无显著差异。结论淋巴结转移率是胃癌患者的简单、可靠的预后预测因素,可以防止获得淋巴结总数不足导致的N分期降低。     

Individualized Chemotherapy for Metastatic Gastric Cancer: Retrospective Data from a University Hospital in Brazil

Background: Despite the decreased incidence, gastric cancer is still a frequent cause of cancer related death.The 1st line 2 or 3 drugs regimen is still a debatable issue. HER2 targeted therapy has emerged as the standard ofcare, but it is unavailable in the Brazilian Public Health System. The end-point of this trial was overall survival(OS) in patients with metastatic gastric cancer treated in a public university hospital in Brazil. The secondaryend-points were efficacy and safety of regimens with 2 (F+P) or 3 (EOX) drugs to develop an institutionalguideline to facilitate optimal treatments. Materials and Methods: In this retrospective study, 1st line regimenswere evaluated for OS and PFS stratified by age and ECOG using Cox regression. Results: 47 patients weretreated over the last 3 years. In 1st line, 29 were treated with F+P (mean 59.3 years, 34.5% ECOG 2 and a meanof 5.69 cycles) and 16 with EOX (mean 47 years, 18.8% ECOG 2 and a mean of 5.44 cycles). The median OSwas 13.8 months (95%CI 10.7-16.9). Response was evaluated in 40 cases and was 64.3% for EOX and 37.5% forF+P (p=0.25). The median PFS was 9.5 months for EOX and 5.6 months for F+P (HR 0.85, 95%CI 0.41-1.74).However, among patients with ECOG 2 mPFS was 3.70 vs 5.40 months, respectively (p=0.86). Regimens showedsimilar manageable adverse events. A total of 34 patients suffered progression and 14 received 2nd line therapy.Diffuse histology (HR 1.89, 95%CI 1.22-2.88), achieving 2nd line (HR: 0.25, 95%CI 0.11-0.58) and treatmentresponse (HR 0.23, 95%CI 0.12-0.47) were OS prognostic factors. Conclusions: Patients treated in our hospitalhad outcomes compatible with the literature. The regimen choice should be related to patient features. Secondline treatment should be considered.     

1242例胃癌术后近期的并发症及其防治

本文报道1442例胃癌,手术治疗1242例,手术率86.13％,手术切除1016例,手术切除率81.80％,术后发生各种并发症123例,发生率9.90％,计胸腔感染25例(2.01％),吻合口瘘19例(1.52％),腹腔感染19例(1.52％)粘连性肠梗阻15例(1.2O％)等.本组1242例手术中.死亡25例,死亡率为2.01％.其中吻合口瘘11例(0.88％),其次胸腔,肺部感染6例(0.48％)为主要死因.本文对常见并发症的发生原因加以分析并提出其防治意见.     

癌胚抗原与胃癌生物学行为免疫组织化学研究

表文采用免疫组织化学技术对84例胃癌切除标本进行CEA染色,发现肿瘤浸润浆膜及有淋巴结转移组CEA阳性率明显高于未浸润浆膜及无淋巴结转移组。但CEA存在与肿瘤分化程度无关。按PTNM分期,Ⅲ期病人CEA阳性率(82％)明显高于Ⅰ及Ⅱ期者(44％)。本文结果提示,阳性肿瘤有扩散及转移倾向,CEA产生可能与病期有关。CEA免疫组织化学染色对于估价病人预后有较高的价值。     

转移性卵巢癌98例临床治疗及预后分析

目的：探讨转移性卵巢癌的临床治疗方法及影响预后的因素。方法：回顾性分析98例非生殖系统来源的转移性卵巢癌患者的临床资料；预后相关因素采用Cox比例风险回归分析。结果：98例患者治疗后中位生存期为8．7个月。0．5、1、5年生存率分别为57．1％、18．4％、1．0％；乳腺癌、结直肠癌、胃癌、黑色素瘤患者中位生存期分别为17．5、10．1、8．4、2．5个月。术前化疗及手术方式对预后影响不显著（P＞0．05），而原发癌是否根治性切除、术中残瘤灶大小、术后是否化疗明显影响其预后（P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05）。结论：转移性卵巢癌预后较差，预后与原发癌期别及多脏器受累程度有关；但术中尽可能切除原发癌灶及腹腔转移癌灶使残瘤灶直径≤2cm，术后辅以化疗，仍可提高生存率。     

1 554例胃癌的临床分析

目的：研究探讨年龄、性别因素与胃癌的发病和临床病理学之间的关系。方法：收集1993年1月至2000年12月在本院接受外科手术治疗的1554例胃癌患者的术后病理学资料，比较分析不同性别、年龄段胃癌患者的分布状况及临床病理学差异。结果：胃癌的发病率男女均随年龄增长而升高，51－70岁为高峰年龄段（49％－61％）；40岁以下女性发病多于男性，40岁以上则相反。40岁以下男女胃癌患者的组织学类型大多为分化较差的低、未分化腺癌或印戒细胞癌（85％－93％），40岁以上患者中中分化腺癌的比例逐渐增高，尤以男性明显；低分化腺癌和印戒细胞癌是各年龄段女性胃癌的主要组织学类型（61%-89%)。不同性别、年龄段胃癌患者的淋巴结转移状况相同。结论：不同性别、年龄段胃癌患者具有不同的发病状况和组织学类型，提示可能存在不同的发病机制和预后。     

胃癌合并2型糖尿病患者临床特征及预后分析

目的： 探讨胃癌患者合并2型糖尿病的临床特征,分析糖尿病对胃癌患者预后的影响。方法：对2003年1月至2011年7月期间我院收治的胃癌患者的临床病例资料进行回顾性分析,共纳入252例患者,按照是否存在糖尿病将胃癌患者分为合并糖尿病组（85例）和未合并糖尿病组（167例）,比较两组患者的临床特征,分析两组患者的总生存率。结果：两组患者在性别、年龄、文化程度、发病部位、手术方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但两组的分化程度、肿瘤分期存在差异（P<0.05）,合并糖尿病组患者的肿瘤分化程度较低。合并糖尿病组总体中位生存期为43.8个月,5年生存率为30.5%;未合并糖尿病组总体中位生存期为58.2个月,5年生存率为41.4%;经Log rank检验两组患者总生存率比较差异有统计学意义（χ2=10.076,P=0.002）。糖尿病、分化程度、临床分期是影响胃癌患者生存的独立影响因素。结论：2型糖尿病可影响胃癌患者的预后,糖尿病与胃癌预后的关系有待更深入的研究。     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的关系。方法在世界癌最高发区之一－福建省长乐市进行１：１配对病例对照研究,用ＥＬＩＳＡ方法检测血清抗Ｈｐ的ＩｇＧ抗体。结果研究对象中Ｈｐ阳性总检出率为６３．６８％,病例和对照Ｈｐ感染率的差异无显著意义。结论Ｈｐ感染与长期摄入鱼露,少吃新鲜蔬菜和不良饮食习惯等因素相互作用,胃癌发生的危险性增高。     

Pathological Features of Gastric Cancer in Zhuanghe High-risk Area in China during 1992-2005

Objective:To investigate the pathological features and chronological changes of 1003 cases with gastric cancer in Zhuanghe high-risk area during 1992-2005 and the relationship between the changes and etiology factors in order to make a clue for gastric cancer prevention.Methods:A total of 1003 gastric cancer specimens resected surgically between 1992-2005 in Zhuanghe Center Hospital were studied.The specimens were fixed in formalin and diagnosed by routine pathology. Results:The incidence of patients wit...