慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的:调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量,并分析影响其睡眠质量的因素。方法:以2003-07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象。按年龄分为老年前期(50～59岁)70例,老年期(≥60岁)112例。每组又分3小组,分别为透析伴不宁腿综合征组(简称不宁腿综合征组),透析不伴不宁腿综合征组(简称透析组),社区人群组。采用自行设计的一般情况调查表调查性别,年龄,职业,患病病程等。不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表。睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表,由23个项目7个因子构成,各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。结果:纳入的123例透析患者及社区老年人59人,全部进入结果分析。①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25.2%(31/123);其中老年前期组为31%(16/52);老年组为21%(15/71);差异无显著性(χ2=1.48,P>0.05)。②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高(P<0.05);透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高(P<0.05)。②不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高(P<0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高(P<0.05)。③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组(P<0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组(P<0.05)。④老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组,透析组也高于社区人群组,差异有显著性(P<0.05)。⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著(P<0.05),老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性(P<0.05)。结论:透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响,透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响。在肾脏血液透析的患者中,年龄因素与睡眠质量关系不明显。     

血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的：调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。 方法：选择2003—07—24／2003—07—30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量，睡眠潜伏期，睡眠持续性，习惯睡眠效率。睡眠紊乱，用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子。各因子累计得分系总分。将总分以4分，8分为界限将睡眠分为好，中。差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成，各项累计得分系总分。原量表将总分以10分，20分，30分为界限将严重程度分为轻微，中度，严重。非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表，包括性别，年龄，职业，患病病程，每周透析次数。文化程度，家庭环境，家庭平均收入。身体健康情况，有无其他躯体疾病，有无服用药物，一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释，让患者自己填写。个别不能填写的，患者回答后由调查人员填写。 结果：在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准，发生率为25.2％，其中男28例，女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组，差异有显著性[（10．07&;#177;4．49）。（7．03&;#177;3．94），t=3．881，P〈0．001]。不宁腿综台征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组（P〈0．05），而两组睡眠持续性，习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关（相关系数为0．508，P=-0．001）。二者存在回归关系（b=0．508，t=3．585，P=0．001）． 结论：慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的:调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。方法:选择2003-07-24/2003-07-30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量,睡眠潜伏期,睡眠持续性,习惯睡眠效率,睡眠紊乱,用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子,各因子累计得分系总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成,各项累计得分系总分。原量表将总分以10分,20分,30分为界限将严重程度分为轻微,中度,严重,非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表,包括性别,年龄,职业,患病病程,每周透析次数,文化程度,家庭环境,家庭平均收入,身体健康情况,有无其他躯体疾病,有无服用药物,一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释,让患者自己填写。个别不能填写的,患者回答后由调查人员填写。结果:在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准,发生率为25.2%,其中男28例,女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组,差异有显著性[(10.07±4.49),(7.03±3.94),t=3.881,P<0.001]。不宁腿综合征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组(P<0.05),而两组睡眠持续性,习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关(相关系数为0.508,P=0.001)。二者存在回归关系(b=0.508,t=3.585,P=0.001)。结论:慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

脑电生物反馈治疗失眠症疗效观察

目的观察脑电生物反馈治疗失眠症的临床疗效。方法将70例失眠症患者随机分为研究组和对照组各35例,研究组给予脑电生物反馈治疗,对照组给予药物治疗。于治疗前后采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量。结果治疗后两组匹茨堡睡眠质量指数量表总分及各因子分较治疗前均有显著降低（P〈0．05或0．01）;与对照组比较,研究组匹茨堡睡眠质量指数量表总分、睡眠潜伏期、睡眠持续性、功能紊乱因子得分下降更显著（P〈0．05）,使用睡眠药物更少（P〈0．01）。结论脑电生物反馈治疗可以明显改善失眠症患者症状,提高睡眠质量。     

老年期抑郁症患者认知功能障碍的P300检测及其意义

目的：探讨老年期抑郁症认知功能障碍的检测方法，分析其临床意义。方法：采用配对研究法，分别使用听觉诱发电位P300（AEP-P300）和老年认知功能量表（SECF）对42例老年期抑郁症患者（观察组）及42名正常老年人（对照组）进行检测。结果：SECF检测发现，观察组识记、广度、回忆1、回忆2、分类和总分等项目分值明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；P300检测发现，观察组P3潜伏期及反应时间明显延长（P〈0．05及P〈0．01），波幅明显降低（P〈0．05）。且P3潜伏期延长与病期、SECF总分呈负相关关系（r=-0．607，P〈0．01）；以P3潜伏期延长2个标准差为标准，P300异常率诊断与SECF检测的一致率为86．67％。结论：老年期抑郁症患者的认知功能损害以注意、记忆功能障碍为主。SECF检测较为敏感，适合用于临床筛查，P300与SECF检测一致性好，是一种可靠的实验室检测方法。     

不同血液净化方法对尿毒症不安腿综合征的影响效果分析

目的：探讨不同血液净化方法用于尿毒症不安腿综合征（RLS）患者的可行性和效果。方法：将符合入选标准的45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、高通量透析组（HPD）、血液透析组（HD）三组,每组15例。记录首次透析前后及透析2周、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、清蛋白（Alb）、血小板（Plt）等的变化及不安腿综合征临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果：（HD＋HP）组透析前与首次透析后及透析2周、4周后患者的PTH比较有显著性差异（P〈0．05）,不安腿综合征缓解率为86．67％（13／15）。HPD组透析前与首次透析后及透析2周、4周后PTH比较有显著性差异（P〈0．05和P〈0．01）,不安腿综合征缓解率为73．33％（11／15）。HD组治疗前后胛H无显著性差异（P〉0．05）,不安腿综合征缓解率为13．33％（2／15例）。三组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较无显著性差异。结论：血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH。能有效缓解不安腿综合征症状。高通量透析治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效。而血液透析不能有效地清除PTH,也不能有效缓解不安腿综合征症状。     

腹式呼吸训练对女性住院精神分裂症患者睡眠障碍的影响

目的探讨腹式呼吸对女性住院精神分裂症患者睡眠障碍的影响。方法将80例女性精神分裂症合并睡眠障碍的患者利用随机数发生器随机分为干预组40例和对照组40例,对照组进行常规护理,干预组除进行常规护理外,同时进行腹式呼吸干预,每日1次,共8周,采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）于治疗前后对两组患者进行评定。结果干预组与对照组治疗前PSQI各分子及总分差异无统计学意义（P〉0．05）,干预组与对照组治疗后PSQI比较总分[（6．33±1．33）比（8．07±1．94）]、主观睡眠质量[（0．90±0．67）比（1．33±0．92）]、催眠药物[（0．57±0．50）比（0．83±0．55）]、日间功能障碍[（0．65±0．48）比（1．18±0．68）],差异均有统计学意义（t分别为-3．97,-2．37,-2．13,-4．00;P均〈0．05）,干预组患者治疗后的PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（t分别为4．44,2．83,2．36,3．21;P均〈0．05）;入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者治疗前后PSQI总分及各因子得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹式呼吸训练可有效改善精神分裂症患者的睡眠障碍,方法简单易学。     

不同年级高中生睡眠质量与心理健康状况的相关性

目的：探讨不同年级高中生睡眠质量与心理健康状况的相关性。方法对高一、高三及复习班学生采用症状自评量表、匹茨堡睡眠质量指数量表进行测评分析。结果本组28．1％的学生存在睡眠障碍,93．4％的学生睡眠时间＜7 h。高一、高三、复习班学生症状自评量表总均分及9个因子分和匹茨堡睡眠质量指数量表总分及5个因子分比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）。入组高中生症状自评量表总均分与匹茨堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、入睡时间及睡眠效率因子分呈显著正相关（P＜0．05）。结论高中生睡眠质量问题比较严重,睡眠不足比较突出,高中生睡眠质量与心理健康状况呈正相关。     

北京市部分离退休老年人睡眠质量调查分析

目的：调查老年人睡眠状况，为老年失眠症的研究提供更多依据。方法：396例年龄〉65岁的军队离退休老年人（老年组）与100例年龄18—20岁青年人（正常组）进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的测查和睡眠特征分析。结果：与正常组比较，老年组睡眠质量差（PSQI〉7分）占72．7％，其中确诊为失眠症的占32．6％；总体睡眠质量与性别、年龄、生活环境无显著相关性。PSQI各单项目中，睡眠效率及日间功能评分，住院患者差于社区老人（P〈0．05，P〈0．01），男性差于女性（P〈0．05）；入睡时间及睡眠时间评分，女性差于男性（P〈0．01，P〈0．05），男女均存在因夜尿多影响睡眠的状况。结论：老年人失眠的发生率较高，男女性睡眠不良有各自特点，治疗以调整心理因索，适当运动及中医补肾温阳等为主，可能改善睡眠。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和护理对策。方法选择20例透析中低血压的老年患者（低血压组）与20例无低血压的老年患者（对照组）进行相关因素比较，并观察阶梯状钠模式（SP）和阶梯状超滤模式（UP）、标准透析（SD）在血液透析中低血压的发生情况。结果低血压组与对照组相比超滤量（UFV）增加（P〈0．05）；血钠、血浆白蛋白降低（P〈0．05）；尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）差异不显著（P〉0．05）；3种透析模式中，发生低血压的例数UP与SD相比无差异（P〉0．05），SP与SD相比明显降低（P〈0．01）。结论透析中低血压是由多种因素造成的，对老年血液透析患者应该具体分析病情，采用个体化透析及护理对策。