氯诺昔康与术后镇痛

术后疼痛是人体对手术创伤刺激的一种生理反应,但它所引起的病理生理改变能影响术后恢复,导致呼吸、心血管及泌尿系统的并发症,因此完善的术后镇痛是围术期处理的一个重要环节。在传统的术后疼痛治疗中,阿片类药物如吗啡、芬太尼等,是首选治疗用药,但此类药物常会引起恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应。     

氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛

目的:研究氯诺昔康(可塞风)用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果以及对血糖和血皮质醇的影响.方法:45例择期行全麻下开腹手术患者,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)和氯诺昔康 芬太尼组(C组)行术后镇痛.观察镇痛、镇静效果和测定麻醉前和术后24h时静脉血皮质醇、血糖浓度变化.结果:三组患者术后VAS评分无明显差异(P>0.05);F组术后6h时的镇静评分明显高于L组和C组(P<0.05);三组患者术后24h时的血皮质醇浓度升高无明显差异(P>0.05).结论:氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果确切,可以作为术后镇痛的较佳选择.     

氯诺昔康 芬太尼用于老年患者术后镇痛的观察

目的探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于老年患者术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法48例择期行腹部手术的老年患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼（M组）和芬太尼（F组）作为术后静脉自控镇痛（PCIA）药物以视觉模拟评分（VAS）作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24 h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果开始镇痛后1、2、4、8、16、24h,VAS组间比较差异无统计学意义,24h内使用追加药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量M组明显少于F组（P〈0.05）,M组恶心、轻度呼吸抑制（SpO2〈93%）发生率明显低于F组（P〈0.05）,M组瘙痒、嗜睡及尿潴留的发生率显著低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼联合用于老年患者术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量（约47.1%）,镇痛效果确切,安全,不良反应发生率低。     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外氯诺昔康复合吗啡持续注入对术后镇痛的效果.方法 选ASA (Ⅰ-Ⅱ)级择期下腹部或下肢手术的患者46例,行腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕24mg氯诺昔康加吗啡4mg溶于100mg生理盐水,按2ml/h的速度硬膜外腔持续注入,观察镇痛效果及副作用,监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱合度.结果 术后镇痛效果满意,呼吸血压均平稳,恶心呕吐发生率低.结论 氯诺昔康复合吗啡硬膜外镇痛安全有效.     

氯诺昔康超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛介质及血糖波动的影响

目的探讨氯诺昔康超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛介质及血糖波动的影响。方法选择我院2017年1月至2018年6月收治的151例下肢骨折患者,按随机数字表法分为对照组(84例)和研究组(67例),两组均接受腰硬联合麻醉,研究组在手术切皮前30 min静脉注射8 mg氯诺昔康,对照组在手术切皮前30 min注射同等剂量的生理盐水。比较两组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间、手术前后疼痛介质及血糖的变化、术后不良反应情况。结果两组患者苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平、视觉模拟评分(VAS)及血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组PGE2、SP、VAS低于对照组(P<0.05),β-EP高于对照组(P<0.05);两组血糖值均上升(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组均有头晕、恶心呕吐及瘙痒发生,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康超前镇痛是一种安全有效的镇痛方式,可降低术后疼痛介质及血糖的变化幅度,减轻下肢骨折患者术后疼痛。     

氯诺昔康治疗股骨骨折后疼痛效果观察及对患者皮质醇及凝血功能影响研究

目的 分析氯诺昔康对股骨骨折患者术后疼痛的治疗效果及对皮质醇和凝血功能的影响.方法 选取120例股骨骨折患者按随机数字表法分成观察组和对照组各60例.对照组行常规术前治疗,观察组在对照组的基础上采用氯诺昔康行镇痛治疗.对比两组入院时及手术前的疼痛程度、皮质醇水平及凝血功能指标.结果 两组入院时疼痛得分、皮质醇水平及凝血功能指标均无明显差别(P＞0.05);观察组手术前疼痛得分、皮质醇水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组手术前凝血功能各指标值明显高于对照组(P＜0.05).结论 氯诺昔康能有效的减轻股骨骨折患者的疼痛,并降低机体应激水平,维持机体凝血功能的正常,为手术的顺利开展提供条件.     

氯诺昔康、芬太尼用于术后患者自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康(lornoxicam)与芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCA)的效果,观察氯诺昔康术后镇痛的安全性及可行性.方法:选择择期手术患者96例,男60例,女36例,年龄18～81岁,体重51～80kg.随机分成三组,L组(氯诺昔康组)、F组(芬太尼、氟哌利多组)、LF组(氯诺昔康、芬太尼组),每组32例.手术种类包括普外科、矫外科、泌外科、妇科等.麻醉方法:全麻36例(麻醉诱导和维持统一用药),硬膜外麻醉48例(同一种局麻药),臂丛及颈丛麻醉各6例(同一种局麻药).全麻患者术毕清醒拔管后,L组和LF组静注氯诺昔康8mg,F组静注芬太尼0.05mg,然后接上预先配好的PCA泵;硬膜外麻醉术毕前5～10min经硬膜外腔注入0.375%布比卡因5mL,然后接上预先配好的PCA泵;颈丛及臂丛阻滞麻醉术中即接上PCA泵,2mL·h-1静脉持续泵入.PCA泵配方:L组氯诺昔康32mg;F组芬太尼0.8mg、氟哌啶10mg;LF组氯诺昔康32mg、芬太尼0.4mg,三组均加生理氯化钠溶液至80mL.术后由专人随访,观察镇痛效果及不良反应.镇痛效果评定指标分为5级.观察结果行(χ2)卡方检验.结果:①镇痛效果:L组Ⅰ～Ⅱ级28例,占87.5%;F组Ⅰ～Ⅱ级29例,占90.6%;LF组Ⅰ～Ⅱ级31例,占96.8%.L组与F组比较P>0.05,L组与LF组比较P>0.01.②不良反应:L组、LF组无眩晕、呕吐、呼吸抑制;F组有2例呕吐、嗜睡7例.3.24h镇痛药剂量:L组氯诺昔康27.2mg,F组芬太尼0.53mg,LF组氯诺昔康27.2mg,芬太尼0.24mg.结论:氯诺昔康、芬太尼术后PCA镇痛效果比较,两者镇痛效应相近,与有关报道相似.氯诺昔康伍用芬太尼用于术后PCA,不良反应轻,安全可行.     

氯诺昔康术后镇痛对血液流变学的影响

目的观察下肢骨折术后持续输注氯诺昔康镇痛对血液流变学的影响。方法90例下肢手术病人随机分成L组（氯诺昔康组）、F组（芬太尼组）和K组（对照组）,每组30例。L组氯诺昔康负荷量为8rag,术后持续输注0．064％氯诺昔康48h;F组芬太尼负荷量为0．1mg,术后持续输注0．001％芬太尼48h。K组不使用镇痛。分别于术前（T0）、术后24h（T1）、48h（T2）采空腹静脉血测定血液流变学各项指标。结果全血粘度L组术后（T1、T2）较术前（T0）有明显下降（P〈0．05）,L组与F组及K组比较也有明显下降（P〈0．05）,F组比K组稍有下降（P〉0．05）;血浆粘度术后K组较L组及F组明显升高（P〈0．05）。结论术后持续输注氯诺昔康镇痛的同时也降低了患者的血液流变学指标,有利于改善患者术后血液的高粘状态。     

芬太尼及其联合氯诺昔康用于妇科患者术后静脉镇痛的效果观察

目的评价芬太尼及其联合氯诺昔康用于妇科下腹部手术患者术后静脉镇痛的效应。方法30例全身麻醉下行妇科下腹部手术患者，以术后静脉镇痛用药不同，随机分为3组，每组10例。A组：负荷量：芬太尼1μg／kg，持续静脉输注15μg／h；B组：负荷量：氯诺昔康8mg，持续静脉输注氯诺昔康0．4mg／h＋芬太尼5μg／h；C组：负荷量：氯诺昔康8mg，持续静脉输注氯诺昔康0．32mg／h＋芬太尼5μg／h。分别记录3组术后2、6、24、48小时的视觉模拟评分（VAS），患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。结果A、B、C3组术后各时间点VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。镇痛效果的总体满意度B组高于A、C组，但3组之间差异无显著性（P〉0．05）。A组恶心、呕吐的发生率显著高于B、C组（P〈0．05或P〈0．01）。结论芬太尼复合氯诺昔康用于妇科下腹部手术患者术后静脉镇痛效果可靠，与单纯芬太尼相比不良反应明显减少。     

氯诺昔康用于脊柱手术后镇痛的观察

目的比较两种方法在脊柱手术后镇痛的效果和并发症。方法60例脊柱手术病人随机分成氯诺昔康组和吗啡组。观察两组病人术后的镇痛效果(VAS评分)和副作用。结果两组镇痛效果无明显差别,但副作用却有显著差别。结论氯诺昔康用于术后镇痛安全有效。     

Effect of chlorpromazine on blood glucose and plasma insulin in man

Summary In three groups of normal subjects and in one group of patients with latent diabetes mellitus a study has been made of the effects of chlorpromazine (CPZ) on blood glucose and plasma insulin. CPZ 75 mg/day for 7 days did not alter the plasma insulin response after oral glucose; nor did CPZ 50 mg/day for 7 days affect the glucose assimilation rate or insulin response to glucose injection. Infusion of CPZ 50 mg in 60 min slightly increased the basal blood glucose level but had no significant effect on basal plasma insulin. The insulin/glucose ratio after the end of the infusion was significantly higher than during the period of infusion of the drug. In latent diabetic patients CPZ infusion significantly diminished the insulin/glucose ratio during an intravenous glucose tolerance test. These results suggest that, whereas prolonged treatment with low doses of CPZ did not modify glucose tolerance and glucose-stimulated pancreatic response, higher acute doses of the drug may induce hyperglycaemia and can inhibit insulin secretion both in normal man and in patients with latent diabetes mellitus.     

Effects of clofibrate on glucose tolerance,serum insulin,serum lipoproteins and plasma fibrinogen

Summary The effects of clofibrate therapy were studied in fifty year old, weight-stable, free-living men not on specific dietary treatment. The patients had been selected because of hyperlipidaemia and/or glucose intolerance found at a health screening survey. The study lasted for four months and was double-blind and cross-over in design. The results showed no effect of clofibrate treatment on glucose tolerance, as measured by an intravenous glucose tolerance test, neither in the entire group (t=0.90, 2p>0.05, n=21) nor in a subgroup (t=–0.71, 2p>0.05, n=10) with glucose intolerance on screening. Fasting blood glucose was significantly decreased (t=3.71, 2p<0.01) in the subgroup (n=8) with fasting blood glucose greater than 100 mg/100 ml during the placebo period. There was, however, a significant (t=4.00, 2p<0.001) reduction in fasting serum(S-)insulin concentration during clofibrate therapy. The reduction was correlated with relative body weight (r=0.59, 2p<0.01). Elevated S-lipoproteins were decreased by clofibrate therapy, S-low density lipoprotein cholesterol concentrations by 20 per cent and S-very low density lipoprotein triglyceride concentrations by 52 per cent. Significant falls in plasma fibrinogen concentration (t=4.57, 2p<0.001) and erythrocyte sedimentation rate (t=2.48, 2p<0.025) also occured, which were not correlated to the other effects reported.     

Independence of oral contraceptive-induced changes in glucose tolerance and plasma cortisol levels

1. Following a 50 g oral glucose load, plasma glucose concentrations and plasma cortisol concentrations were measured in twenty-five young healthy women. 2. When compared to controls, oral contraceptive users (OC-users) were found to show a small but significant decrease in glucose tolerance while plasma cortisol values were increased more than two-fold. 3. The decreased glucose tolerance in OC-users did not show a significant correlation with raised plasma cortisol levels.     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响

目的　观察胸段硬膜外阻滞 (TEA)对血糖和血清皮质醇 (Cs)浓度的影响。方法　 5 9例胆囊手术者随机分成两组 ,其中全身麻醉 (GA) 3 0例 ,全麻复合硬膜外 (GA EA) 2 9例。GA EA于T8～ 9行硬膜外穿刺 ,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞 ,其余步骤同GA组。分别于入室后麻醉前 (T1 )、手术切皮后 5min(T2 )、手术 3 0min(T3)、手术结束时 (T4 )采集静脉血测定血清皮质醇、血糖。结果　Cor :GA EA各时点与T1 比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GAT4 与T1 比明显增高 (P <0 .0 5 )。血糖 :GA EA组各时点与T1 比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GA组T3逐渐增高 ,T4 与T1 比明显增高 (P <0 .0 5 )。结论　GA EA与单纯全麻比较 ,可有效减轻上腹部及胸部手术围术期应激反应。     

输注麦芽糖注射液对健康人血糖、胰岛素和尿糖排泄的影响

目的:考察静脉输注10％麦芽糖注射液对健康人血糖、胰岛素及尿糖排泄的影响。方法:入选12例健康志愿者,分別以0．2．0．3和0.5 g·kg-1·h-1滴速输注麦芽糖注射液4 h,定时取血,留取尿样。分别测定血糖、胰岛素及尿糖浓度,并进行统计分析。结果:随输注速率增如,健康人血糖及胰岛素水平无明显变化,尿糖排泄量显著增加,药物实际利用率显著下降。结论:10％麦芽糖注射液对健康人血糖和胰岛素水平无明显影响。     

阿尔茨海默病患者血液及脑脊液中血糖和真胰岛素的测定比较

目的 检测阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者血液及脑脊液中血糖、真胰岛素水平,探讨AD患者体内胰岛素代谢异常.方法 随机选取70例正常人为对照Ⅰ组,55例AD患者,检验其空腹血糖、真胰岛素水平; 35例为对照Ⅱ组,48例AD患者,检验其脑脊液中葡萄糖,真胰岛素水平;将AD按轻、中重度分组后与对照组进行比较.结果 AD患者各组空腹血糖及脑脊液中葡萄糖与对照组比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）;轻度AD组血液及脑脊液真胰岛素与对照组比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）;中重度AD组血液中真胰岛素较对照组升高,差异有统计学意义（P〈 0.05）,脑脊液中真胰岛素较对照组降低,差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论 AD患者体内及脑内胰岛素代谢异常,与疾病的严重程度相关.     

大剂量胰岛素对多囊卵巢综合征患者血浆皮质醇水平的影响

目的:了解多囊卵巢综合征患者空腹血浆皮质醇浓度变化及其影响因素,以及短期高糖或高胰岛素本身对患者皮质醇水平的影响。方法:84例PCOS患者分为超重组和正常体质量组,20例年龄匹配的健康妇女作为对照组。受试者均接受高糖刺激后,进行高胰岛素-正糖钳夹试验。结果:与对照组相比,超重PCOS患者的空腹血浆皮质醇水平明显下降,而正常体质量P-COS组无变化。多元回归分析提示,PCOS患者空腹皮质醇与体质量指数、胰岛素敏感性、空腹胰岛素呈负相关。高糖刺激不影响PCOS患者的皮质醇水平。但是高胰岛素刺激后,超重PCOS患者血浆皮质醇升高。结论:PCOS患者空腹皮质醇水平不仅与体质量有关,还与胰岛素敏感性和空腹胰岛素水平有关。短期高剂量胰岛素可能会激活超重PCOS患者的HPA轴。     

特拉唑嗪对原发性高血压病人的血压、血脂及糖代谢的影响

目的：观察特拉唑嗪对３８例（男性２２例，女性１６例；年龄５６±ｓ８ａ）原发性高血压Ｉ期病人血压、血脂及糖代谢的影响。方法：特拉唑嗪首剂于晚上睡前服１ｍｇ，以后根据血压情况逐渐增量，最大剂量为１０ｍｇ／ｄ，８ｗｋ为一个疗程。结果：特拉唑嗪治疗后，血压下降（Ｐ＜０．０１），糖负荷曲线略降低，胰岛素水平（Ｉｎｓ）及胰岛素抵抗（ＩＳＲ）降低（Ｐ＜０．０１），心率及血脂无改变（Ｐ＞０．０５）。结论：特拉唑嗪对原发性高血压Ｉ期者，在改善血压的同时，不影响脂代谢，对糖代谢、胰岛素及ＩＳＲ有益。     

门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖影响的研究

目的：研究门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖的影响。方法：2006年2月至2007年4月老年2型糖尿病患者共33例[男性18例，女性15例，平均年龄（65．82±2．85）岁]被纳入研究，先后用方案A和方案B治疗，各4个月。方案A：三餐前30min皮下注射人正规胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素；方案B：三餐后10～15min皮下注射门冬胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素。每周检测2次空腹血糖（FBG）和早、午、晚餐后2h血糖；并对患者低血糖发生次数及其严重程度、糖化血红蛋白（HbA1c）变化进行对比观察。结果：患者的FBG和早、午、晚餐后2h血糖，在方案A治疗期间分别为（7．37±4．22）mmol／L、（9．73±3．38）mmol／L、（10．23±3．96）mmol／L和（10．85±3．36）mmol／L，在方案B治疗期间分别为（7．01±1．74）mmol／L、（9．23±1．58）mmol／L、（9．22±1．28）mmol／L和（9．76±1．32）mmol／L，差异有统计学意义（均P〈0．01）；方案B较方案A的餐后血糖波动幅度明显降低；治疗前后HbA1c的差值在方案A、B分别为（3．08±0．96）％和（3．37±0．47）％（P〈0．01）；低血糖发生次数及中重度低血糖发生率，在方案A治疗中分别为68例次及36．7％，在方案B治疗中分别为21例次及19．05％，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：门冬胰岛素餐后皮下注射可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖，减小餐后血糖波动幅度，减少低血糖的发作次数并降低其严重程度，对不规律进食的老年糖尿病患者安全有效。     

高甘油三酯并糖调节异常及正常者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌的研究

目的:了解高甘油三酯并糖调节异常(IGR)[包括空腹血糖受损(IFG)或/和糖耐量减低(IGT)者]及正常(NGT)者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌。方法:在体检人群中筛选出高甘油三酯并IGR及NGT者62人及健康者14人为研究对象,测血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)及腰臀比(腰/臀)。经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测血糖(PG),同时检测甘油三酯(TG)及真胰岛素(TINS)、胰岛素原(PINS),根据血糖和TG结果将研究对象分为四组。①组(健康对照组):为NGT和TG正常者14人,②组(NGT+HTG):为NGT而高TG者即20人,③组(IFG/IGT+HTG):IFG或IGT伴高TG者23人,④组(IFG+IGT+HTG):IFG并IGT伴高TG者19人,四组均排除高血压病、肥胖及其它疾病。根据稳态模型公式计算各组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),胰岛素快速反应指数(AIR)。结果:四组的BMI、腰/臀,真胰岛素,胰岛素原水平呈现①②③④组依次递增的趋势,③④组的HOMA-IR有别于①②组,四组的HOMA-β依次递减,差异均有显著性,P<0.05~0.000。结论:高甘油三酯并IGR及NGT者已出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌及胰岛β细胞功能变化。