金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的：探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法：对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：126例患者放置支架147例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感11例（7．48%），消化道出血9例（6．12％），返流性食管炎41例（27．89％），支架移位6例（4．08％），食物嵌顿者5例（3．40％），支架狭窄堵塞15例（10．20％），呼吸困难1例（0．68％）。结论：经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法，积极预防和处理并发症十分重要。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

高位食管癌食管-气管瘘内镜下封堵术的临床护理

【】目的：探讨高位食管癌,食管-气管瘘内镜下全覆膜金属支架置入封堵术的临床护理要点。方法：对25例高位食管癌食管-气管瘘的临床护理资料,进行了回顾性的分析。结果：25例内镜下全覆膜金属支架封堵术均获成功(手术成功率100%)。术中无出血、穿孔等严重并发症。支架置入封堵术后患者进食呛咳、吞咽困难症状迅速缓解,肺部感染有了明显好转,术后并发症发生率12%(3/25),其中2例为严重胸痛,经口服止痛药物缓解。1例支架移位,内镜下应用异物钳对支架进行了调整。结论：全覆膜食管金属支架置入封堵术治疗高位食管癌食管-气管瘘,不仅可立即缓解患者吞咽困难,而且患者耐受度高。术中良好的护理配合,严密的病情观察,有利于支架顺利置入封堵。术前术后护理干预,可减少术后并发症发生率,对术后并发症快速恢复,及时阻止并发症的继续恶化,有效控制肺部感染,改善患者生活质量,具有十分重要的意义。     

内镜放置支架与放疗联合治疗晚期食管癌

晚期食管癌患者多因进食梗阻或食管瘘 ,营养摄入障碍失去手术或放疗的机会 ,得不到治疗的患者多数生存期较短 ,我院自 1 996年 2月至 1 998年 2月 ,采用内镜支架置入并外照射治疗 2 6例晚期食管癌 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料全部病例为胃镜活检病理证实 ,无手术适应证的晚期食管癌患者 ,放置覆膜支架后外照射 2 6例为治疗组 ,单纯放疗 31例为对照组。治疗组男 1 9例 ,女 7例 ,平均年龄 58岁 (45～ 70岁 ) ,根据吞咽困难程度将其分为 4级 :能进普食为 0级 ,进半流质为 级 ;进流质为 级 ;不能进食为 级 [1]。吞咽困难 0级 0例 , 级…     

内镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄85例报告

目的 对内镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价。方法 85例食管狭窄患者，其中食管癌50例，贲门癌18例，食管癌术后吻合口狭窄10例，食管～气管瘘4例，贲门失迟缓症3例，均进行电子胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架；对狭窄程度重，胃镜不能通过者，先行Savary探条扩张，再行内镜直视下放置支架。结果 85例均1次成功置入支架，有效率100％；4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食、水，呛咳即刻消失。结论 内镜下放置支撑架可避免支架移位，避免工作人员及病员受X线照射：尤其适用于食管-气管瘘者。与非直视下置入支架相比，内镜直视下放置支架，更安全有效，并发症发生率更低，是值得推广的方法。     

覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘临床症状的作用.方法咽部局麻后口服造影剂,在X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位.结果治疗前吞咽困难4级2例,3级8例,2级2例,放支架后吞咽困难0级3例,1级9例.结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行.     

食管胃吻合口良性狭窄的内镜治疗

[目的]探讨食管胃吻合口良性狭窄的两种内镜治疗的效果与经验.[方法]将48例食管癌术后吻合口良性狭窄的患者分别进行内镜下治疗,其中有22例单纯予以球囊扩张术,8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,18例经球囊扩张术后放置全覆膜可取出金属支架(Sigma支架),评价近期厦远期疗效.[结果]单纯球囊扩张术治疗的22例中,吞咽困难改善总有效率为90.9%,其中9例发生再狭窄;8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,其中2例再次出现狭窄;18例经球囊扩张术后放置Sigma支架,无1例出现再狭窄.[结论]全覆膜可取出金属支架是治疗食管胃吻合口术后良性狭窄的较佳方案.     

内镜下放置食管支架治疗晚期食管癌的护理

目的 研究内镜下放置食管支架治疗晚期食管癌的护理要点。方法 48例晚期食管癌合并狭窄和瘘的患者,在内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架,在治疗中实施相应护理。结果 48例晚期食管癌合并狭窄和瘘的患者均成功放置食管内支架,术后患者吞咽困难明显缓解,瘘口得到封闭。随访42例患者,随访时间12～18个月,34例存活,可进食半流质至普食,其中21例仍在接受不同程度的抗肿瘤治疗。生活质量明显提高,生存期延长。结论 通过术前加强心理护理和充分的术前准备工作,术后密切观察生命体征变化,重视饮食护理,预防并发症,做好健康教育,有助于患者的康复。     

个性化机织型覆膜支架在高龄晚期食管癌的疗效及并发症观察

目的：探讨个性化机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架在高龄晚期食管癌的安全性及疗效.方法：117例高龄晚期食管癌患者中植入机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架的为A组,植入手编型记忆镍钛合金覆膜食管支架的为B组,分别评价疗效及并发症.结果：117例患者均一次性支架植入成功,成功率100％,恶性梗阻症状明显改善,患者能进食,但是并发症明显不同.结论：个性化机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架治疗高龄食管癌晚期是快速、安全、有效的方法.     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

金属内支架治疗晚期食管癌的价值(附21例分析)

目的探讨食管金属内支架治疗晚期食管癌临床价值。方法病理证实的晚期食管癌21病例,行放置食管金属内支架治疗。术前行食管钡餐造影,了解病变段的长度及所用金属内支架的长度。在透视下进行内支架置放术。结果21例患者均成功置入金属内支架,术后支架膨胀满意,患者吞咽梗阻症状得到缓解,营养状况有所改善,延长了患者生存期。结论食道内支架置入术创伤小,操作简单,对晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

食管气管瘘患者置入食道支架术后的护理

目的 探讨食管气管瘘行自膨式食管带膜支架置入术后的护理.方法 62例晚期中段食管癌患者在胃镜直视下置入自膨式带膜支架,观察术后并发症.结果 并发食管气管瘘患者术后并发症高于其他患者.结论 加强术后护理,尤其是患者术后的咳痰指导,能有效降低术后并发症的发生.     

食管支架在良恶性食管狭窄中的应用

背景:近年来有研究报道食管支架采用生物可降解材料和高分子材料构成,动物实验中已取得较好的成果,这些方法也存在较多的问题.目的:综述食管支架的类型、临床应用及其相关并发症.方法:应用计算机检索,标题和摘要中以"食管支架,床应用,发症"或"esophageal stent,linical application,omplication"为检索词进行检索.选择文章内容与食管支架的类型、临床应用、并发症及在良恶性食管狭窄中的应用相关,一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献进行综述.结果与结论:食管支架置入已成为目前食管癌且无手术治疗条件患者解除食管狭窄的重要手段,着食管支架技术的发展从最初的金属无覆膜支架到部分覆膜支架及全覆膜支架,效的解决了相关食管疾病,其置入后并发症如出血穿孔、胃食管反流、再狭窄等一直没有得到有效的解决.因此在选用不同支架时需全面考虑其治疗作用和并发症的利弊关系,期极大限度的减少其并发症的出现,高患者的生活质量.     

食管支架在良恶性食管狭窄中的应用（英文）

背景：近年来有研究报道食管支架采用生物可降解材料和高分子材料构成,在动物实验中已取得较好的成果,但这些方法也存在较多的问题。目的：综述食管支架的类型、临床应用及其相关并发症。方法：应用计算机检索,在标题和摘要中以＂食管支架,临床应用,并发症＂或＂esophageal stent,clinical application,complication＂为检索词进行检索。选择文章内容与食管支架的类型、临床应用、并发症及在良恶性食管狭窄中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择28篇文献进行综述。结果与结论：食管支架置入已成为目前食管癌且无手术治疗条件患者解除食管狭窄的重要手段,随着食管支架技术的发展从最初的金属无覆膜支架到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效的解决了相关食管疾病,但其置入后并发症如出血穿孔、胃食管反流、再狭窄等一直没有得到有效的解决。因此在选用不同支架时需全面考虑其治疗作用和并发症的利弊关系,以期极大限度的减少其并发症的出现,提高患者的生活质量。     

食道覆膜支架与扩张治疗食管恶性狭窄的疗效比较

目的比较单纯扩张疗法与放置食管覆膜支架疗法治疗食管恶性狭窄的疗效。方法 68例食管恶性狭窄患者,按照自愿原则分为扩张组36例和支架组32例,扩张组置入沙氏扩张探条,支架组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架,随访观察治疗后8周的疗效。结果支架置入组显效28例、有效3例、无效1例;单纯扩张组显效17例、有效8例、无效11例,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管恶性狭窄置入覆膜支架的疗效优于单纯扩张。     

食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨

目的:探究中晚期食道癌应用食管覆膜支架置入和球囊扩张术治疗的临床应用价值。方法:对我院收治中晚期食道癌患者110例进行回顾性分析,治疗前本组病例均有病理活检,患者均为不能手术或拒绝手术的患者。所有患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄长度及与周围组织关系,本组病例均有在术前或术后配合化疗或放射治疗的情况。对110例患者分组,30例患者置入覆膜支架,对30例患者进行球囊扩张,对50例患者不分先后做了食管覆膜支架置入术和球囊扩张术。以术后狭窄扩张效果、生存质量及相关并发症进行比较分析。结果:支架置入成功率100%,平均生存期12个月,食道球囊扩张均经1~3次扩张达到预期效果,成功率70%,生存率9个月,食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术治疗中晚期食道癌,总有效率100%,生存期平均16个月。结论:食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术,在治疗中晚期食管癌能相对延长患者生存时间、提高生存质量方面明显优于单纯食道食管覆膜支架置入术及单纯球囊扩张术,患者疗效更高,具有理想的临床价值。     

食管带膜支架治疗食管恶性梗阻术后并发症的循证护理

目的 通过对食管带膜支架术后患者并发症的循证护理，采取有效的干预措施，以减少并发症的发生，提高患者术后的生活质量，寻求一种新的护理途径。方法 通过对20例食管带膜支架置人术后患者现存及潜在并发症的临床评估，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。结果 20例患者经过有效的支架置人，循证护理的干预，吞咽困难症状明显好转，治疗近期有效率100％，并发症发生率降低。结论 循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，运用可利用的最适宜的护理研究依据，根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的实际情况、价值观和愿望，对支架置人术患者采取最佳的护理措施，提高了支架置人的成功率，降低并发症的发生率。同时，促使护士主动学习，促进专业知识的更新，从而提高护理质量。     

自扩性金属带膜支架在22例食管、贲门癌梗阻病人的应用

目的 :探讨自扩性带膜金属支架在食管、贲门癌梗阻病人治疗中的临床应用。方法 :在X线透视定位下或在内镜及X线透视定位下对 2 2例食管、贲门癌梗阻病人放置自扩性带膜金属支架。结果 :2 2例食管、贲门癌梗阻病人放置自扩性金属带膜支架后 2 4～ 72h梗阻症状明显改善 ,吞咽困难从 3.0 0降至 0 .73,治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,无操作相关死亡病例发生。结论 :自扩性金属带膜支架对食管、贲门癌梗阻病人临床使用安全 ,疗效满意。     

舒林酸食道支架放疗联合治疗食道癌48例分析

目的：探讨一种既能改善食道癌性狭窄所致的吞咽困难，又能抑制肿瘤生长的治疗手段。方法：在1996-1999年期间，采用舒林酸(sulindac)、支架、放疗26例患者，与同期间硒宝康、支架、放疗22例患者进行对照观察，比较两组的吞咽困难积分改善情况和3年存活率。结果：舒林改组与硒宝康组吞咽困难积分无显著差异(P＞0．05)，3年生存率分别为46．5％和22．7％。P＜0．05有显著差异。结论：舒林酸、支架、放疗对晚期食管癌治疗具有较多好疗效，既改善了吞咽困难，又控制肿瘤细胞生长，达到标本兼治的作用。