腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH的临床观察

为观察腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的麻醉效果，回顾性分析腰俞穴麻醉（A组）、硬膜外麻醉（B组）与腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻（C组）用于PPH各30例的临床资料。结果显示，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH具有接台时间短、术中患者舒适、并发症少及安全等优点。结果表明，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻适用于PPH。     

静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果,并与单纯静脉全麻比较。方法:随机将LC60例患者分为对照组(静脉全麻)与观察组(静脉全麻复合硬膜外麻醉),每组30例。记录麻醉前、麻醉后(气管插管后或硬膜外平面固定后期气腹前)、气腹后5min及术毕时的SBP、DBP、HR、呼之睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐(PONV)发生例数及8h内的平均VAS评分、两组异丙酚的用量。结果:两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组患者苏醒质量、PONV、8h平均VAS评分及异丙酚量与对照组有显著性差异。结论:LC全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸的干扰小,清醒质量高且经济安全。     

麻醉手术期间血糖变化的初步观察

麻醉手术期间血糖变化的初步观察顾连兵＊黄凤伦＊＊江苏省肿瘤医院麻醉科，南京市（２１０００９）为了解手术操作和麻醉方法对血糖变化的影响。将４２例择期手术患者，分成硬膜外组（２０例），全麻组（２２例）。硬膜外为胸段高位硬膜外麻醉，全麻用异丙酚、芬太尼、潘...     

高位或低位硬膜外麻醉复合全麻病人围术期心率变异性的变化

目的比较高位或低位硬膜外麻醉复合全麻胸、腹部手术病人围术期心率变异性(HRV)的变化,以探讨其自主神经系统功能的状态。方法择期行胸、腹部手术病人25例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-65岁,男女不限。随机分为2组:低位硬膜外麻醉复合全麻组(L组,n=13,行腹部手术,T12-L1或T11,12硬膜外穿刺置管)、高位硬膜外麻醉复合全麻组(H组,n=12,行胸科手术,T6,7或T7,8硬膜外腔穿刺置管)。静脉注射异丙酚、维库溴铵麻醉诱导,术中吸入60％N2O及异氟醚,维持呼气末吸入麻醉药浓度1．0 MAC。术前1 d、入室后、硬膜外麻醉平面稳定后、复合全麻后即刻、拔管后及术后1、2 d观察HRV:高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频功率与高频功率比(LF／HF)的变化。结果感觉阻滞平面稳定后,L组阻滞平面上界T8.8±2.0,H组T3.0±0.3。与入室后比较,两组硬膜外麻醉平面稳定后、复合全麻后即刻、拔管后LF、HF及LF／HF差异无统计学意义(P>0．05);H组术后1、2 d LF、HF降低,L组术后1 d LF、术后2 d LF／HF高于H组(P<0．05)。结论高位或低位硬膜外麻醉复合全麻病人围术期HRV无明显改变;术后高位硬膜外麻醉病人自主神经系统张力降低,但自主神经系统功能维持平衡。     

硬膜外阻滞加浅全麻联合用于老年病人剖胸手术的初步体会

我们采用硬膜外阻滞加异丙酚和潘库溴铵浅全麻的方式用于老年人剖胸手术的麻醉,现将初步体会报告如下.     

异丙酚或复合硬膜外麻醉的血药浓度及临床效应

异丙酚长时间输注用于全麻复合连续硬膜外阻滞,国内报道甚少。为此,本研究拟观察异丙酚全麻复合连续硬膜外阻滞过程中的血药浓度及临床效应,并与异丙酚伍用小剂量芬太尼静脉全麻比较。资料与方法一、病例选择　３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人,其中肝脏手术３４例,胆总管手术２例,所有病人心、肺、肝、肾功能正常,无神经、精神障碍。随机分成三组,病人的分组情况见表１。二、麻醉方法术前用药：术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ及阿托品０．５ｍｇ。麻醉诱导：静注芬太尼４μｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ（４５～６０秒注完…     

隆乳术麻醉方法的比较

作者先后采用局部浸润、肋间神经阻滞、连续硬膜外阻滞、全身麻醉法行隆乳术１０３例，现将其麻醉效果进行分析比较。一、临床资料：本组共１０３例，其中局部浸润麻醉２０例，肋间神经阻滞３２例，连续硬膜外阻滞１６例，全身麻醉３５例（其中氯胺酮全麻１６例，异丙酚全...     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻中知晓的判断

应用孤立前臂技术(IFT)在全麻病人“箭毒化”后,仍能维持手臂活动能力,以此判断全麻中麻醉深度和病人意识情况。资料和方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级病人。在硬膜外阻滞(EB)复合异丙酚全麻下行上腹部手术。麻醉方法:无术前药。硬膜外穿刺、置管和给药,出现节段性阻滞后,静注芬太尼0.1mg、维库溴铵0.1mg/kg和异丙酚2mg/kg全麻诱导,气管内插管。术中EB基础上持续静脉泵入异丙酚2mg·kg~(-1)h~(-1),辅以肌松剂,控制呼吸。全麻诱导前于上臂置止血带并加压达收缩压以上(250mmHg),在气管插管、手术切皮和腹腔探查时观察止血带远端手和前臂的自主活动和指令性反应情况。术毕停异丙酚;肌松剂拮抗;当病人咽喉反射和通气量恢复后。拔除气管导管。术后24小时随访了解     

抗凝病人硬膜外麻醉——三年临床病例分析

目的评价抗凝病人硬膜外麻醉的安全性。方法回顾分析本院2003-2006年107例关节置换或血管成形手术病例。关节置换病人术前12 h应用低分子肝素抗凝,血管成形病人在术中应用肝素抗凝。总共50例病人接受硬膜外麻醉,20例病人接受全麻联合硬膜外麻醉,29例病人接受全麻。结果所有病人均没有发生与硬膜外血肿有关的并发症。发生其它并发症的有10例,其中2例（3．45％）发生在硬膜外组,5例（25％）发生在全麻联合硬膜外组,3例（10．34％）发生在全麻组。结论硬膜外麻醉不是抗凝病人的绝对禁忌。掌握好硬膜外穿刺置管的时机,可以避免发生硬膜外血肿的风险。硬膜外麻醉在多方面优于全麻。     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的：比较异丙酚全麻复合硬膜外和单纯异丙酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术（LC）对BP、HR、血儿茶酚胺、皮质醇和血气等的影响。方法：44例行LC患者随机分成异丙酚全麻组（A组,22例）和异丙酚全麻复合硬膜外组（B组,22例）。术中连续监测HR、BP和和SpO2,分别分时段测定血气及血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（COS）浓度。结果：（1）气腹时A组HR和BP均明显增加（P＜0.05）;B组各指标无明显变化（P＞0.05）。（2）气腹时两组PaO2、HCO3均明显增高（P＜0.05）,但两组间各指标无明显差异（P＞0.05）。（3）E、NE及COS浓度,气腹时A组有明显差异（P＜0.05）;B组无明显变化（P＞0.05）。结论：异丙酚全麻复合硬膜外用于LC时机体应激反应轻,是较理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞和全身麻醉对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响

目的：研究Ⅱ型糖尿病患者和非糖尿病患者在连续硬膜外阻滞和全身麻醉下的血液流变学变化。方法：46例患者实施连续硬膜外阻滞或全身麻醉，其中24例Ⅱ型糖尿病患者，22例非糖尿病患者，根据麻醉方式的不同随机分为四组，比较麻醉前后血液流变学的变化。结果：麻醉后糖尿病患者：（1）硬膜外阻滞组麻醉全血低切和高切粘度、低切和高切还原粘度较麻醉前降低；（2）全麻组血液流变学指标与麻醉前相比无显著性差异；（3）硬膜外阻滞组的全血高切粘度比全麻组低。结论：连续硬膜外麻醉使Ⅱ型糖尿病患者的血液粘滞性降低，有益于患者脏器的血流灌注。     

小儿用异丙酚或硫喷妥钠麻醉诱导后恢复过程的比较

异丙酚已广泛应用于门诊手术的麻醉,已证明成人用异丙酚诱导并维持麻醉后恢复较快,但不清楚小儿门诊手术时用异丙酚诱导后,以吸入全麻维持的恢复情况,本文作者对此进行了观察,并将异丙酚与硫喷妥钠进行了比较.     

妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的 比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效.方法 择期妇科手术病人30例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(EG组).EG组硬膜外注射2%利多卡因试验剂量3 ml.两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,气管插管后机械通气.G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉;EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉;两组静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,G组采用病人自控静脉镇痛;EG组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间;记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量;于术后6、24、48 h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与G组比较,EG组拔管时间和PACU停留时间缩短,七氟醚和芬太尼用量减少,术后6 h时实际按压次数和有效按压次数减少(P＜0.05或0.01),苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯全麻相比,妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少,术后早期镇痛效果好,且麻醉总费用相当.     

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响

硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低 ,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨。资料和方法18例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻 (Ｅ Ｇ组 )或单纯全麻 (Ｇ组 ) ,每组各 9例。方法 :均无术前用药。Ｅ Ｇ组病人行Ｔ1 0～ 1 1 硬膜外腔穿刺置管 ,使阻滞节段大于Ｔ6～ 1 2 。以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导 ,气管插管 30ｓ完成。Ｎ2 Ｏ、异氟醚和维库溴铵维持全麻。Ｇ组除无硬膜外阻滞外 ,均与Ｅ Ｇ组相同。麻醉前、全麻诱导后、插管后即刻和 5ｍｉｎ取动脉血测血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)和…     

BIS监测不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚全麻患者麻醉深度的准确性

脑电双频谱指数(BIS)可反映异丙酚全麻患者的麻醉深度[1].阿片类药物可增强异丙酚的麻醉作用,本研究拟评价BIS监测不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚全麻患者麻醉深度的准确性,为临床提供参考.     

两种麻醉方法对乳腺癌根治术患者清醒时肺泡气安氟醚MAC的影响

目的 比较吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对术后清醒时肺泡气安氟醚MAC和Steward苏醒评分的影响。方法30例择期行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为两组:吸入全麻组(全麻组)和吸入全麻联合硬膜外麻醉组(联合组),每组15例。患者术前肌肉注射阿托品0.01 mg·kg~(-1),联合组硬膜外给予1.5％利多卡因10～12 ml,使麻醉平面控制在C_7～T_8。两组均采用异丙酚2.5mg·kg~(-1)和氯化琥珀胆碱2 mg·kg~(-1)诱导插管,用维库溴铵、安氟醚维持麻醉,两组术中安氟醚用量相同。手术结束时维持呼气末安氟醚浓度0.5 MAC 15 min,然后用快速洗出方法洗出体内安氟醚,记录睁眼时的呼气末安氟醚浓度,并进行Steward苏醒评分。结果 全麻组清醒MAC为(0.40±0.06)％,Steward苏醒评分为4.20±0.04;联合组清醒MAC:为(0.25±0.05)％,Steward苏醒评分为4.80±0.06。结论 全麻联合硬膜外麻醉术后清醒时肺泡气安氟醚浓度低,Steward苏醒评分高。     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

三种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 :探讨静脉全身麻醉、连续硬膜外麻醉和两者结合应用等 3种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的麻醉管理对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响。方法 :将LC 6 0例分为 3组。静脉全麻组(GA组 ) ,连续硬膜外麻醉组 (CEA组 )和全麻复合硬膜外麻醉组 (GA +CEA) ,于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕纪录MAP、HR、Peek、PetCO2 、SpO2 、SEF ,以及呼之睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐 (PONV)发生例数及术后 8h内的平均VAS评分、GA组和GA/CEA组异丙酚的平均用量。结果 :CEA组麻醉后MAP下降明显 ,GA和CEA组CO2 人工气腹后Peek、HR、MAP、PetCO2 明显增加 (p <0 0 5 ) ,CEA组SpO2 下降。术中GA/CEA组SEF大于GA组、且围手术期清醒质量较好。结论 :在腹腔镜胆囊切除术麻醉中 ,全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸干扰小 ,清醒质量高且经济安全     

术中调节全身炎性反应对预防性镇痛的影响

目的 观察老年骨科患者术中使用乌司他丁调节全身炎性反应对预防性镇痛的影响.方法 80例老年骨科患者利用随机数字表及随机数余数分组方法被随机分入全麻+乌司他丁组(A组)、全麻+硬膜外麻醉组(B组)、全麻+乌司他丁复合硬膜外麻醉组(C组)、或单纯全麻组(D组).A组在切皮前予乌司他丁20万U,然后以20万U/h持续泵入至手...     

小儿应用布比卡因硬膜外麻醉对维库溴铵肌松效应的影响

选用3～10岁的小儿外科患者(ASAⅠ—Ⅱ)30例研究布比卡因硬膜外麻醉对维库溴铵的肌松作用(NMB)强度和时间的影响。术前口服咪唑安定0.5mg·kg~(-1)(最多15mg)。其中15例除全麻外合用腰部硬膜外阻滞,药物是0.5％布比卡因2.5mg·kg~(-1)。全麻诱导和维持采用N_2O:O_2(2:1),异丙酚和阿芬太尼。拇指内收肌连结EMG,每20s使用四个成串刺激来监测NMB。硬膜外注入布比卡因(平均血药农度0.86μg