51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

318例耐多药结核病的耐药情况分析

目的 探讨耐多药结核病(MDR-TB)的耐药状况及分析耐药原因.方法 收集该院2009年1月至2010年12月门诊及住院耐多药结核病患者318例,回顾性分析其耐药状况及耐药形成的原因.结果 318例MDR-TB患者中初始耐多药占23.6%,获得性耐多药占76.4%;中青年患者197例(61.9%);有80例(25.2%)为早期广泛耐药结核病(XDR-TB)患者,18 例(5.65%)为XDR-TB患者.耐多药中耐链霉素占68.8%,耐乙胺丁醇占43.1%.耐药原因中药物不合理使用及患者的依从性差,是造成MDR-TB的主要原因,达到69.3%.结论 318例MDR-TB以中青年患者为主,获得性耐     

78例耐多药结核病临床分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一。 5 0年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而随着化学药物的广泛应用 ,耐药结核病 ,尤其是耐多药结核病 (MDR- TB)对全球结核病控制造成严重威胁。为了提高对耐多药结核病的认识 ,本文分析了 78例耐多药结核病的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　本院 1996年 10月～ 1999年 10月住院的结核病人中进行了痰结核菌培养 ,并对结果为阳性者进行了药敏试验共 96 9人 ,抽取其中至少对异烟肼和利福平均耐药的 78例 ,男 5 1例 ,女 2 7例…     

耐多药结核病

近10多年全球结核病流行(感染患病与死亡)呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外,耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行,且临床治愈困难死亡率极高,成为结核病控制的严重威胁。因此,结核耐药,尤其是耐多药问题引起了广泛关注。这里主要就耐多药结核病的流行临床和控制等方面有关问题作探讨,供结核病临床与防治工作参考。 1 结核病耐药的分类、概念、名称的统一 1.1 原发耐药(PDR,primary dnug resistance) 一般概念指未用过抗结核药,其结核菌耐任一抗结核药者。WHO耐药监测指南的定义则是：未用过抗结核药,或用药＜1月,其结核菌耐任一抗结核药者。     

全球结核病的流行情况与控制对策

结核病是当今世界上成人传染病中主要杀手,中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一。结核病是艾滋病人的最大死因,是艾滋病的主要机会感染疾病之一。结核病对妇女,儿童,难民威胁极大,现代的研究证明：耐多药结核病比癌症还可怕,如不及早防范,结核病又可能成为不冶之症,现在全球已有5000万人感染了耐多药结核菌,我们绝不能掉意轻心。     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

目的 探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案.方法 将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀/丁胺卡那霉素/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(3个月)+利福喷汀/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(5个月)方案治疗,复治方案组采用异烟肼/利福平/吡嗪酰胺/乙胺丁醇/链霉素(3个月)+异烟肼/利福平/乙胺丁醇(5个月)方案治疗,分别于治疗第3、6、8个月末时进行痰涂片检查,以第8个月末痰涂片阴转为治疗有效的评价标准.结果 共纳入对利福平耐药的肺结核患者154例,其中至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病(MDR-TB)114例,其他类型耐药40例.耐药方案组85例,复治方案组69例.114例患者完成8个月疗程,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为65.9%(56/85),复治方案组为40.6%(28/69),组间差异有统计学意义(X2=9.834,P=0.002).114例MDR-TB患者中85例完成8个月治疗,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为61.8%(42/68),复治方案组为39.1%(18/46),组间差异有统计学意义(x2=5.638,P=0.018).治疗8个月未痰涂片阴转率与患者年龄、病程、治疗方案以及耐药类型有关(均P＜0.05).完成疗程患者的不良反应发生率耐药方案组为23.9%(17/71),复治方案组为18.6%(8/43),组间差异无统计学意义(x2=0.446,P=0.504).结论 耐药方案对耐药结核病患者的疗效优于复治方案.对没有条件按照世界卫生组织原则制定的方案治疗的耐药患者,或者没有条件开展耐药性检测地区而高度怀疑为耐药结核病的患者,可以使用耐药方案治疗,以后根据药物敏感试验或治疗效果调整方案.     

耐药结核病产生原因的探讨

耐药结核病是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。全球5000万人感染的耐药菌中20％为耐多药结核菌。全球2000万肺结核病人中至少有2／3发展为耐多药肺结核。我国2000年全国结核病调查总耐药率为27．8％，异烟肼、利福平（HR）的耐药率为10．7％，我国是高耐药国家。耐多药肺结核（MDR—TB）的治愈率仅为敏感病例的50％-60％，治疗失败率为敏感病例的80倍，治疗费用为敏感病例的10—100倍，死亡率高达37％-89％。     

肺结核患者耐药情况调查及耐多药结核病预测模型的建立与验证

目的 调查肺结核患者耐药情况,并建立耐多药结核病预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月我院收治的332例初治结核病患者资料。采用回顾性分析法收集可能影响肺结核患者耐多药的因素,模型组患者根据耐药结果分为两组,至少对异烟肼及利福平产生耐药者为耐多药组,其余为非耐多药组。比较两组各影响因素,采用LASSO回归筛选可能影响因素,并行多因素Logistic回归筛选出独立性影响因素,根据Logistic回归结果构建列线图模型并进行验证。结果 模型组232例患者中对6种药物全部敏感者172例,其余60例患者至少对1种药物耐药,其中耐多药者44例(18.97%)。LASSO回归筛选出6个潜在的影响因素,行多因素Logistic回归分析,结果显示：居住地、抗结核治疗3个月末涂片结果、结核药物性肝损伤情况、结核空洞、树芽征、最大层面长短径比值是肺结核患者耐多药结核病的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建肺结核患者耐多药结核病多因素风险预测的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,模型组列线图模型预测肺结核患者耐多药结核病的AUC为0.933,95%CI(0.8...     

我国耐多药结核病防治现状与建议

我国是全球结核病高负担国家之一,耐多药结核病防治工作已经开展了10年,但是进展缓慢,对实现我国终止结核病目标是一个极大的挑战。目前,我国耐多药结核病防治工作面临的问题和困难主要有:MDR-TB防治服务体系能力不足,患者发现率低,纳入治疗率低,治疗管理不规范,结核病传染源控制措施不完善,患者医疗负担重等。建议今后耐多药结核病防治工作重点:加强MDR-TB防治服务能力建设;加大MDR-TB患者发现力度;完善MDR-TB治疗和管理;提高MDR-TB医疗保障水平。     

CT对耐多药肺结核患者治疗结果预测价值研究

目的 通过影像学六分区评分方法研究CT对于耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗结果的预测价值.方法 搜集2018年1月至2020年12月期间六盘水市第三人民医院经痰结核菌培养证实并完成疗程的55例治愈和53例治疗失败的MDR-TB患者临床资料及肺CT影像学资料,比较这些患者之间临床特点及影像学差异性.应用受试者工作特征...     

猫爪草对耐多药结核分枝杆菌感染小鼠细胞免疫的作用

目的 探讨猫爪草提取物对耐多药结核分枝杆菌(multiple drugs resistant bacillus tuberculosis,MDR-TB)感染小鼠免疫功能的调节作用.方法 采用MDP-TB菌液灌胃制备小鼠MDR-TB感染病理模型,将30只健康小鼠随机分为3组,每组12只,分为正常组、模型组和猫爪草提取物组,采用ELISA法检测小鼠血清中与结核细胞免疫密切相关的细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-12含量的变化.结果 猫爪草组与模型组比较,IFN-γ、IL-12含量明显升高,IL-4、IL-10含量明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 猫爪草提取物可以通过上调细胞因子增强小鼠的细胞免疫功能,为临床应用猫爪草治疗耐多药结核病提供了理论依据.     

利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效观察

目的:对采用利福布丁与莫西沙星联合的方法对患有耐多药结核病的患者进行治疗的效果进行分析。方法:随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,在我院就诊的患有耐多药结核病的确诊患者病例84例,将其随机分为A、B两组,平均每组42例。A组患者采用口服莫西沙星的方法进行治疗;B组患者采用口服利福布丁加莫西沙星的方法进行治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组比较其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在用药后均没有出现比较严重的不良反应和并发症现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论:采用利福布丁与莫西沙星联合的方法对患有耐多药结核病的患者进行治疗的效果十分明显,没有严重的并发症和不良反应现象,值得使用和推广。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病人的药效学研究

目的研究左氧氟沙星口服给药和局部介入治疗用药量的依据,为临床提供参考。方法采用高效液相色谱法测定血清中左氧氟沙星浓度,在体外检测M IC、MBC、时间-杀菌及耐药梯度等试验。结果8例肺结核患者血峰浓度于1.22小时到达(4.52±0.72)mg/L,1次给药24小时后最低血药浓度为(0.52±0.26)mg/L,表观分布容积V/FC为(77.48±8.33)L。该药M IC、MBC值为0.5mg/L、1mg/L,耐药梯度范围在0.5~48mg/L。结论耐药肺结核病人服用左氧氟沙星,应注意24小时体内血药浓度维持在最低杀菌浓度MBC之上,介入治疗用药浓度应在48mg/L以上。     

不同起始剂量利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病的疗效及安全性观察

目的 评价不同起始剂量利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年3月—2021年4月成都市公共卫生临床医疗中心门诊及住院部予贝达喹啉联合利奈唑胺抗痨并已完成疗程的MDR-TB患者51例,根据利奈唑胺起始剂量不同分为2组,其中1 200 mg/d组23例,600 mg/d组28例,比较两组临床资料,统计并分析两组患者的流行病学特征、治疗、不良事件及预后。结果 在联合贝达喹啉治疗耐多药结核的患者中,利奈唑胺起始剂量1 200 mg/d与起始剂量600 mg/d组患者的治疗成功率相当,分别为82.6%（19/23）和96.4%（27/28）,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良事件发生率均为100%,不同起始剂量患者QTc间期延长、骨髓抑制、周围神经炎、视神经炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但利奈唑胺起始剂量1 200 mg/d患者中因不良事件需调整利奈唑胺治疗的比例为73.9%（17/23）,高于起始剂量600 mg/d的46.4%（13/28）（P=0.047）。其中,利奈唑胺起始剂量1 200 mg/d组中因不良事件中断使用利奈唑胺的比例为65.2%（15/23）,高于利奈唑胺起始剂量600 mg/d组中的25.0%（7/28）（P=0.004）。结论 利奈唑胺起始剂量600 mg/d与起始剂量 1 200 mg/d联合贝达喹啉治疗耐多药结核病的疗效相当,但起始剂量600 mg/d耐受性更好。建议在使用利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病时,剂量可优先选择600 mg/d。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察左氧氟沙星对耐多药肺结核的疗效。方法:42例耐多药肺结核患者随机分为治疗组23例和对照组19例,化疗方案分别为3DKEThV/15DEThV,3DKETh/15DETh,观察两组痰菌阴转、病变吸收情况。结果:治疗组23例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为78.26%、86.95%明显高于对照组19例的47.37%、57.89%(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合其他化疗药物治疗耐多药肺结核效果明显。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核病人的药效学研究

目的:研究司帕沙星分散片口服给药和局部介入治疗用药量的依据.方法:采用高效液相色谱法测定血清中司帕沙星浓度,在体外检测MIC、MBC、时间-杀菌及耐药梯度等试验.结果:8例肺结核患者血峰浓度于1.22小时到达(4.52±0.72)mg/L,1次给药24h后最低血药浓度为(0.52±0.26) mg/L,表观分布容积V/FC为 (77.48±8.33)L,该药MIC、MBC值为0.5/mg/L、1mg /L,耐药梯度范围在0.5～48/ mg/L.结论:耐药肺结核病人服用司帕沙星,应注意24h体内血药浓度维持在最低杀菌浓度之上,介入治疗用药浓度应在48mg/L以上.     

深圳市耐多药结核病人基本营养指标分析

目的 调查深圳市耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者一般营养状况,并分析其影响因素,为在MDR-TB病人中开展健康教育和营养干预提供科学依据。方法 以2014年6月1日至2018年6月1日深圳市慢性病防治中心结核病门诊收治的MDR-TB病人作为研究对象,面对面调查,建立病人的信息资源库;采用身高体重秤,物理方法测量病人身高、体重,计算体质指数（body mass index,BMI）;治疗前抽取病人外周静脉血7 mL,分别送检血红蛋白浓度（hemoglobin concentration,HGB）,血清白蛋白浓度（serum albumin concentration,ALB）,淋巴细胞绝对值（absolute lymphocyte value,LYM）等。对基本情况、各营养指标采用频数、率等进行统计描述。计量资料进行均数比较,若符合正态分布,选择t检验、Satterthwaite近似t检验或方差分析;若不符合正态分布,选用秩和检验。应用R（3.6.2版本）完成数据可视化。结果 229例MDR-TB病人中大部分病人基本营养指标正常,存在少许营养指标偏高状况。营养指标偏低病人中BMI降低最明显,达38.86%（89/229）,血红蛋白次之6.55%（15/229）,其次为淋巴细胞绝对值2.18%（5/229）,白蛋白下降比例最少,仅为0.87%（2/229）。长期饮酒对BMI的影响具有统计学意义（P=0.04）,长期饮酒者BMI低于不饮酒者,但在正常范围。性别、长期吸烟、糖尿病等因素对BMI的影响无统计学意义。结论 BMI水平在MDR-TB病人营养状态评估中敏感性较高,可作为病人营养状态的整体评估工具;HGB偏低考虑病人铁元素缺乏可能,为进一步检查微量元素提供指导意见;淋巴细胞绝对值偏低提示营养不良及结核病活动期双重可能,为临床治疗提供参考;血清白蛋白在早期MDR-TB病人中降低不明显,如出现明显降低,应积极寻找原因,排除其他疾病。长期饮酒可导致MDR-TB病人营养不良发生率升高,我们应该加强对MDR-TB病人饮酒的干预。     

氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病临床疗效研究

目的:观察和评价氟喹诺酮类药物结合一、二线抗TB药物治疗耐多药结核病(MDR-TB)临床有效性及安全性。方法:将156例MDR-TB患者随机分为2组,其中观察组采用6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoPAS(莫西沙星+吡嗪酰胺+丙硫异烟胺+卡那霉素+对氨基水杨酸)化疗方案;对照组采用6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoPAS(左氧氟沙星+吡嗪酰胺+丙硫异烟胺+卡那霉素+对氨基水杨酸)化疗方案。疗程24个月。结果:2组疗程完成后,观察组79例患者显效62例,总有效率为96.20%,对照组77例患者显效49例,总有效率为84.42%,2组临床疗效比较差异有显著性(P<0.01),而观察组患者3个月、12个月痰菌阴转率分别为55.69%,73.42%,24个月疗程结束时累计有68例患者痰菌阴转,阴转率为86.08%,均高于对照组,且差异显著有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为16.46%(13/79);对照组为15.58%(12/77),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟喹诺酮类药物结合一、二线抗TB药物治疗耐多药结核病(MDR-TB)临床无交叉耐药性,疗效显著,且有较高安全性。