电针八髎穴术前干预对混合痔吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后并发症的影响

目的:探寻可减轻行混合痔吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)患者术后并发症的有效疗法。方法:将60例预行混合痔PPH术的患者随机分为单纯手术组和术前电针干预组,每组30例。单纯手术组给予PPH术常规治疗,术前电针干预组在术前30min针刺八髎穴,于次髎、下髎行电针刺激30min。比较两组患者术后24 h内肛门坠胀、疼痛程度及持续时间和首次排尿情况。结果:术前电针干预组在术后6、12、18 h肛门坠胀和疼痛评分、术后24 h内肛门坠胀和疼痛持续时间评分及首次排尿评分均优于单纯手术组(均P0.05)。结论:术前30 min电针八髎穴可减轻混合痔PPH术患者术后6、12、18 h肛门坠胀及疼痛程度,缩短术后24 h内肛门坠胀、疼痛持续时间,促进首次排尿。     

止痛消炎方保留灌肠防治痔PPH术后肛内坠胀临床观察

目的：观察止痛消炎方保留灌肠防治痔吻合器直肠黏膜环切（PPH）术后肛内坠胀的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例住院患者按随机原则分为2组,每组各30例,均行PPH术,治疗组术后每天换药时予止痛消炎方保留灌肠,对照组予太宁栓置入肛内。观察患者术后肛内下坠感、肛门胀痛、便意频繁感、排便不尽感、里急后重感等并发症情况。结果：PPH术后第3天,肛内下坠感及肛门胀痛感评分治疗组均低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。术后第5天肛内下坠感评分2组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;肛门胀痛感评分治疗组明显低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。术后第2、3、4、5天,治疗组伴便意频繁感、排便不尽感及里急后重感的相关病例数均少于对照组。结论：止痛消炎方保留灌肠能有效减轻痔PPH术后肛内坠胀等并发症。     

针刺下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀临床观察

目的:比较针刺下髎、长强穴与口服西药地奥司明片治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)后肛门坠胀的临床疗效差异。方法:将60例行PPH术的混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在术后第1d开始针刺下髎、长强穴,得气后留针30min,每天1次,共治疗7d;对照组在术后第1d开始口服地奥司明片,每次0.9g,每日2次,共治疗7d。比较两组患者术后第1、2、3、7d的肛门坠胀程度、坠胀持续时间及疼痛评分情况,并评定其疗效。结果:在术后第1d,两组肛门坠胀程度、坠胀持续时间评分比较差异无统计学意义(均P0.05),但观察组肛门疼痛评分低于对照组(P0.05),且低于治疗前(P0.05);在术后第2、3、7d,两组肛门坠胀程度、坠胀持续时间及肛门疼痛评分均低于治疗前(均P0.05),且观察组优于对照组(均P0.05);疗程结束时(术后第7d),观察组总有效率高于对照组[90.0%(27/30)vs 83.3%(25/30),P0.05]。结论:针刺下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀疗效优于口服地奥司明片。     

PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘30例

目的:观察PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘的临床疗效.方法:将60例符合纳入标准的病例随机分为两组,治疗组30例采用PPH术配合穴位注射治疗,对照组30例采用PPH术治疗.结果:治疗组在缓解术后排便困难、排便后坠胀感与肛门阻塞感、肛管最大收缩压、肛管舒张压与肛管静息压方面与对照组相比,两组有统计学差异(P＜0.05).结论:PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘的临床疗效优于PPH术,有一定的临床意义.     

解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊对Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔PPH术后新生血管形成、肛门功能及临床结局的影响

目的观察解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊对Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后新生血管形成、肛门功能、临床结局的影响。方法将90例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔PPH术后患者随机分为观察组及对照组,每组45例。对照组术后给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊治疗,治疗至术后14 d。观察2组术后当天及术后3 d、7 d、14 d的肛门疼痛、渗出及水肿、创面面积和肛门坠胀、肉芽组织生成情况,记录2组以上时间点的新生血管形成的相关因子、创面毛细血管含量情况,检测2组围术期不同时间点肛门压力、肛门功能,比较2组临床结局及临床疗效。结果 2组术后3 d、7 d、14 d的肛门疼痛评分、肛门坠胀评分、创面面积评分、创面渗出评分、肛门水肿评分均较术后当天显著降低(P均0.05),肉芽组织生成评分均显著升高(P均0.05),观察组以上时间点的评分均显著优于对照组(P均0.05);2组术后3 d、7 d、14 d的血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)水平和创面毛细血管含量均显著升高(P均0.05),观察组上述时间点以上指标均显著高于对照组(P均0.05);2组术后肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前显著降低(P均0.05),于术后3 d降至最低值后开始升高,观察组在上述时间点的以上指标均显著高于对照组(P均0.05)。2组术后的Wexner评分(稀便、气体、卫生垫、生活方式改变)均较术前显著升高(P均0.05),于术后7 d升至最高值后开始降低(P均0.05),观察组在上述时间点的以上指标均显著低于对照组(P均0.05)。观察组肛门疼痛缓解时间、肛门坠胀消失时间、肛门水肿消散时间、创面渗出消失时间、创面愈合时间均显著短于对照组(P均0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。结论解毒生肌汤雾化熏洗联合复方地龙胶囊治疗能够显著缓解Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔PPH术后患者肛门疼痛、水肿及创面渗出,促进VEGF、PDGF和bFGF表达,从而加速新生血管形成,促进创面愈合,且具有一定的肛门功能保护效应。     

耳穴贴压对肛周脓肿患者术后疼痛、尿潴留及心理状态的影响

目的：观察耳穴贴压对肛周脓肿患者术后疼痛、尿潴留及心理状态的影响。方法：将62例肛周脓肿行一期根治术患者随机分为治疗组（31例）和对照组（31例）。对照组患者术后给予常规的治疗和护理方法干预,治疗组患者在对照组基础上联合耳穴贴压治疗,两组均治疗7 d。比较两组患者首次排尿症状积分、术后尿潴留指标、术后肛门疼痛评分、术后双氯芬酸钠使用量、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）及治疗方案安全性。结果：治疗组患者术后首次排尿困难程度、尿不尽感、尿等待时间、小腹症状积分均明显低于对照组（P<0.05）;治疗组患者术后首次排尿等待时间、术后1 d残尿量、术后首次排尿时间均明显低于对照组（P<0.05）,首次排尿量明显高于对照组（P<0.05）;两组患者术后24 h、48 h、72 h、1周肛门疼痛评分均呈降低趋势（P<0.05）,且治疗组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h、1周肛门疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）;两组患者术后3 d、7 d双氯芬酸钠栓使用量均明显下降（P<0.05）,且治疗组患者术后1 d、3 d...     

分段缝扎加括约肌松解术治疗环状内痔40例疗效观察

目的：观察分段缝扎加括约肌松解术与PPH术治疗Ⅱ～Ⅳ度环状内痔的临床疗效。方法：将80例Ⅱ～Ⅳ度环状内痔患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用PPH术治疗,治疗组采用分段缝扎加括约肌松解术治疗,观察比较两组术后疼痛、出血、坠胀、住院费用、住院时间及远期疗效等指标,评价两组临床疗效。结果：两组治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;住院费用治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后坠胀、疼痛、出血及住院时间比较,对照组均优于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。远期疗效治疗组无明显后遗症,对照组仍有肛门坠胀、出血等并发症出现。结论：分段缝扎加括约肌松解术与PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度环状内痔均有显著疗效,且两种术式各有优缺点。     

温阳健脾汤辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的:观察温阳健脾汤辅助痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的近远期疗效,并评价其安全性。方法:将60例患者随机分为2组各30例。对照组予PPH术及术后常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用温阳健脾汤治疗,观察2组Cleveland便秘评分(CCS),术后恢复情况(肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血、住院时间),6月随访情况(肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发)、中医证候评分。结果:2组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组Cleveland便秘评分比较,差异有统计学意义(P0.05);2组中医证候评分,差异有统计学意义(P0.05);治疗组肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访6月,肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发情况,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温阳健脾汤配合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂能够增强患者体质,促进康复,改善症状,减缓复发,提高患者生活质量。     

PPH联合消痔灵治疗冠脉支架植入术后患者内痔出血的临床研究

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids, PPH)联合消痔灵治疗冠脉支架植入术后患者内痔出血的临床疗效。方法:选择2015年1月-2018年2月我院收治的冠脉支架植入术后内痔出血患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组予以PPH治疗,观察组在此基础上联合消痔灵治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组的87.5%(P 0.05)。观察组便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门水肿消失时间短于对照组(P 0.05)。观察组治疗后的血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)水平显著高于对照组,人6酮前列腺素F1a(6-ketoPGF1a)水平低于对照组(P 0.05)。结论:PPH联合消痔灵治疗内痔出血的疗效良好,可有效改善临床症状,值得推荐。     

腕踝针对吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留、肛门部疼痛和坠胀感的影响

目的：探讨腕踝针对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留、肛门疼痛和坠胀感的影响。方法：选取2020年4月～2021年3月我科110例接受PPH治疗的患者,随机分为腕踝针组和吲哚美辛组,每组55例。腕踝针组术后6 h开始行腕踝针治疗(每日1次,每次留针1 h,连续3 d,共3次),术后不常规给予镇痛药。吲哚美辛组术后6 h开始给予吲哚美辛栓(每日1次,每次50 mg,连用3 d)纳肛。两组均未行自控镇痛,术后按既定方案镇痛患者仍述疼痛难以忍受时再给予补救性镇痛(塞来昔布胶囊,400 mg,口服)。观察两组术后24 h、48 h、72 h肛门部疼痛和坠胀感评分,术后72 h内补救性镇痛患者比例,术后尿潴留发生率。结果：腕踝针组术后24 h、48 h、72 h各时间点肛门部疼痛和坠胀感评分均显著低于吲哚美辛组,补救性镇痛患者比例显著下降,术后尿潴留发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生出血、感染并发症,均未见药物相关不良反应。结论：腕踝针治疗能够有效减轻PPH术后肛门部疼痛和坠胀感,降低尿潴留的发生风险,并可减少镇痛药物的使用,有助于促进术后早期康复...     

消痔灵固脱法与PPH术联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔临床观察

目的探讨消痔灵固脱法与痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔患者的效果。方法将重度内痔患者64例根据随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予消痔灵注射与PPH治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟方槐榆煎治疗。比较2组住院时间、术后疼痛程度、出血程度、坠胀程度、水肿程度评分及术后并发症的差异。结果治疗组治愈率为94%,住院时间为(4.8±1.7)d;对照组治愈率为81%,住院时间为(8.2±2.1)d。2组治愈率、住院时间比较均有显著性差异(P均0.05)。治疗组患者术后疼痛程度、出血程度和水肿程度评分均显著低于对照组(P均0.05)。且治疗组术后并发症和复发率均较对照组有所降低。结论消痔灵注射术与PPH联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔创伤小,且对肛垫有较好的保护,治疗效果显著,预后良好,值得临床推广。     

穴位埋线法治疗混合痔术后肛门疼痛32例临床观察

【摘要]目的：观察穴位埋线法治疗混合痔术后肛门疼痛的临床疗效。方法：将符合纳入标准的63例混合痔术后疼痛的患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组予穴位埋线法治疗,对照组予去痛片口服。观察治疗前、治疗后1h、3h、7h及24h止痛效果。结果：两组治疗后1h、3h的疼痛程度比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后7h及24h疼痛程度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为96．9％,对照组总有效率为77.4％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：穴位埋线法治疗混合痔术后肛门疼痛有显著疗效。     

TST术与PPH术治疗痔病的临床对比研究

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗痔病的临床效果。方法：将492例痔病患者随机分为两组,实验组采用TST术治疗,对照组采用PPH术治疗。对比观察两组患者的手术治愈率,术后疼痛、肛门水肿、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果：实验组术后疼痛、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后肛门水肿情况两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的手术治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TST术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔病的疗效与PPH术相似,但TST术术后并发症少,创伤小,手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

四妙散熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症临床观察

目的探讨四妙散熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症的临床效果分析。方法研究人员按照研究要求从2015年6月—2018年6月到院就诊的混合痔患者中选取80名,采用数字随机分组法,将80名患者分为对照组以及观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受四妙散熏蒸治疗,对比2组患者在不同治疗方式下肛门疼痛、肛门坠胀、肛门出血评分以及肛周水肿症状评分。结果观察组患者的肛门疼痛、肛门坠胀、肛门出血评分均低于对照组患者,观察组患者在术后3 d、术后7 d、术后14 d肛周水肿症状评分均低于对照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论混合痔患者接受手术治疗后,给予患者四妙散熏蒸治疗,能有效的改善患者肛周水肿症状,改善患者的肛门疼痛、肛门坠胀、肛门出血症状,该治疗方式可有效改善患者的预后效果,值得在临床上进行推广。     

复方当归注射液穴位注射承山防治痔PPH术后疼痛临床研究

目的：观察复方当归注射液穴位注射对防治直肠黏膜环切术（PPH）后疼痛的临床疗效。方法：将60例痔PPH手术患者随机分为3组各20例,基础治疗组（空白组）、术后穴位注射组（对照组）和术前术后穴位注射组（治疗组）。用简化的McGill疼痛问卷表对3组患者术后自觉疼痛最明显时进行疼痛指数评估,并记录止痛药的应用情况、疼痛时间及不良反应。结果：术后治疗组的疼痛指数低于空白组及对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）;3组术后疼痛时间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;3组术后需注射曲马多的人数比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：术前24h及术后6h给予复方当归注射液穴位注射承山可明显减轻痔PPH术后患者肛门术区的疼痛感及减少止痛药的使用。     

止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效观察

目的 观察止痛如神汤治疗吻合器痔上黏膜切除术(PPH)后肛门感觉功能障碍综合征的临床疗效。方法 选择2020年8月—2021年2月北京中医药大学东直门医院收治的60例PPH术后肛门感觉功能障碍综合征患者，采用随机数字分组法分为2组。治疗组30例予止痛如神汤颗粒配合术后常规治疗，对照组30例予致康胶囊配合术后常规治疗，总疗程14 d,观察并统计2组患者服药后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d的肛门疼痛、肛门坠胀、里急后重、控便障碍评分及症状总积分，比较2组治疗14 d后总体疗效。结果 治疗组服药后1 d、2 d、3 d、7 d肛门疼痛评分，服药后2 d、3 d、7 d、14 d肛门坠胀评分，服药后7 d、14 d里急后重评分，服药后14 d控便障碍评分和服药后2 d、3 d、7 d、14 d症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为86.7%(26/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效显著。     

改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨

目的探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milli-gan-Morgan术(M-M组)和PPH术(PPH组)。比较2组治疗后症状(便血、脱出、疼痛)、术后并发症(出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发)、住院时间、住院费用及术后0.5~1 a随访结果。结果①每组治疗前后症状比较有显著性差异(P0.05),2组间治疗前症状比较无显著性差异(P0.05),便血、脱出、总分比较无显著性差异。术后疼痛PPH组优于M-M组(P0.05),水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组(P0.05)。②住院时间PPH组优于M-M组(P0.05),住院费用M-M组优于PPH组(P0.05)。③满意率调查M-M组94%,PPH组86%。结论M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔。通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择。尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性。     

止痛如神汤对伴便秘者混合痔术后相关并发症的影响

目的：观察止痛如神汤防治伴便秘者混合痔术后相关并发症的疗效。方法：将109例伴便秘的混合痔术后患者随机分为治疗组55例和对照组54例,治疗组术后第1天开始服用止痛如神汤,对照组常规对症处理,7d后观察患者术后出血、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、大便困难发生率。结果：治疗组术后出血、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、大便困难发生率明显低于对照组（P〈0．05）,并发症评分亦明显低于对照组（P〈0．05）。结论：止痛如神汤对伴便秘的混合痔术后相关并发症有显著的防治作用。     

改良PPH与经典PPH治疗重度脱垂性痔的远期疗效对照观察

目的:对比改良PPH与经典PPH治疗重度脱垂性痔的远期疗效.方法:选择本院36例患者,随机分配为观察组及对照组各18例.观察组行改良PPH治疗,对照组行经典PPH治疗,观察比较术后第1周和24周的肛门出血、肛缘皮赘、坠胀感、痔核脱垂情况.结果:术后1周,观察组排便带血发生率较对照组多,其他指标无明显差异;术后24周,对照组肛缘皮赘残留及肛门坠胀感发生率高于观察组,其他指标无明显差异.结论:改良PPH术式在解决肛缘皮赘残留及肛门坠胀感方面的远期疗效优于经典PPH术式,对于重度脱垂性痔患者,建议采用改良PPH术式.     

内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔40例临床观察

目的:观察内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法:将80例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。比较两组治愈率、创面愈合时间,以及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿、肛门狭窄等指标,评价其治疗效果。结果:两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但在创面愈合时间,以及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿、肛门狭窄等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔疗效确切,疗程短,术后并发症少,值得临床推广。