痰热清联合吸入用布地奈德对小儿支气管哮喘的治疗作用及对气道反应性和hs-CRP、降钙素原的影响

目的:研究雾化吸入布地奈德和痰热清对支气管哮喘急性发作患儿的临床疗效及对哮喘患儿气道反应性、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法:选取2015年1月~2016年10月在海口市妇幼保健院儿科就诊的112例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组各56例,两组患儿均接受常规综合治疗,对照组患儿给予雾化吸入布地奈德治疗,对照组患儿给予雾化吸入布地奈德及静脉注射痰热清注射液,疗程为1周,比较两组患儿临床症状的持续时间及综合临床疗效,测定治疗前及治疗1周时两组患儿的气道反应性及血清hs-CRP和PCT水平。结果:(1)观察组显效率为91.07%,显著高于对照组(P0.05);(2)观察组患儿各临床症状(咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音和肺部湿啰音)持续时间均较对照组显著缩短(P0.05);(3)治疗后观察组患儿Dmin、Cmin、SGrs及SGrs/Grs均较对照组显著升高(P0.05);(4)治疗后观察组患儿hs-CRP和PCT均较对照组显著降低(P0.05)。结论:雾化吸入布地奈德联合痰热清对急性发作期哮喘患儿具有较好的临床疗效,可迅速消除临床症状,降低患儿气道反应性,并降低血浆超敏C反应蛋白和降钙素原水平。     

卫气营血辨证肺损伤肺表面活性蛋白mRNA表达的动态变化

目的:探讨卫气营血辨证肺损伤时肺表面活性蛋白SP-A,SP-B,SP-C mRNA表达随时间变化的规律。方法:30只新西兰兔随机分为正常对照组和卫气营血辨证肺损伤组(2 h代表卫分组,6 h代表气分组,12 h代表营分组,24 h代表血分组,各1组),每组6只采用耳缘静脉推注脂多糖(LPS)建立卫气营血辨证肺损伤模型,注射LPS后处死各组动物,采用RT-PCR法检测肺组织SP-A,SP-B,SP-C mRNA表达变化。正常对照组麻醉后取肺组织标本待测。结果:与正常对照组相比,卫气营血辨证肺损伤卫分、气分、营分、血分各亚组SP-A,SP-B,SP-C mRNA表达显著下降(P<0.05)。SP-C气分组与卫分组相比mRNA表达无显著性差异,其余卫气营血辨证肺损伤各亚组间SP-A,SP-B,SP-C mRNA表达均具有显著性差异(P<0.05),并随注射LPS时间延长,SP mRNA表达明显降低,其表达与肺损伤程度呈负相关。结论:卫气营血辨证肺损伤兔肺表面活性蛋白SP-A,SP-B,SP-C mRNA表达呈时间依赖性降低,是卫气营血辨证肺损伤的重要物质基础之一。     

参附注射液联合血必净注射液对老年重症肺炎患者血气指标和相关应激激素水平的影响

目的:观察血必净联合参附注射液对老年重症肺炎患者血气指标和相关应激激素水平的影响。方法:选择61例重症肺炎患者进行回顾性分析,根据患者治疗期间接受的不同治疗方案将病例资料分为观察组和对照组,2组均在基础规范治疗的基础上静脉注射血必净注射液,观察组额外静脉注射参附注射液,连续治疗7d。对比2组7d后APACHEⅡ评分及中医证候疗效,对比2组治疗前后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cr)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)水平。结果:治疗后,观察组总有效率为97.06%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组APACHEⅡ评分、PaCO₂及血清PCT、hs-CRP、WBC、Cr、AngⅠ、AngⅡ水平均降低(P<0.05),PaO₂及PaO₂     

沐舒坦雾化吸入防治胸椎手术后肺部并发症的疗效观察

目的:观察沐舒坦雾化吸入促进胸椎手术后患者有效排痰,减少肺部并发症的发生.方法:对96例胸椎手术后患者随机分治疗组和对照组,治疗组给予沐舒坦雾化吸入.对照组给予α-糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松雾化吸入,观察两组患者术后1-5天痰量及痰液黏稠度的变化.结果:沐舒坦治疗组在痰量减少、痰黏稠度及肺部并发症发生率明显优于使用α-麋蛋白酶对照组(p<0.05).结论:沐舒坦治疗组较α-糜蛋白酶对照组疗效显著.     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎40例

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗轻、中度急性感染性喉炎疗效。方法将确诊为急性感染性喉炎,喉梗阻（Ⅰ～Ⅱ）的患儿共80例（Ⅰ度32例,Ⅱ度48例）平均分为2组,治疗组和观察组。治疗组40例,采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗;对照组40例,采用静脉推注琥珀酸氢化可的松。结果治疗组有效率为94.9%,对照组有效率为92.5%,2组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组临床症状、体征改善及消失的时间均优于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗轻、中度急性感染性喉炎起效快,效果良好,值得临床推广。     

沐舒坦雾化吸入防治胸椎手术后肺部并发症的疗效观察

目的：观察沐舒坦雾化吸入促进胸椎手术后患者有效排痰,减少肺部并发症的发生。方法：对96例胸椎手术后患者随机分治疗组和对照组,治疗组给予沐舒坦雾化吸入,对照组给予α-糜蛋白酶＋庆大霉素＋地塞米松雾化吸入,观察两组患者术后1—5天痰量及痰液黏稠度的变化。结果：沐舒坦治疗组在痰量减少、痰黏稠度及肺部并发症发生率明显优于使用α-糜蛋白酶对照组（p〈O．05）。结论：沐舒坦治疗组较α-糜蛋白酶对照组疗效显著。     

氨溴索雾化吸入治疗社区获得性肺炎的效果评价

目的:探讨氨溴索雾化吸入对治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法:将86例社区获得性肺炎患者随机分为3组,治疗组1(氨溴索雾化吸入组),治疗组2(氨溴索静脉滴注组),对照组(0.9%氯化钠注射液雾化吸入组)。结果:治疗组1和治疗组2的痰液量在治疗后呈先增多后减少的变化,痰液黏度变稀薄,差异无统计学意义(P0.05),但治疗组1、治疗组2与对照组比较,痰液量及黏稠度均有差异,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组1与治疗组2在患者症状、体征改善时间及平均住院天数均比对照组缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:氨溴索雾化吸入效果与静脉注射效果相当,但临床上应用更为方便,起效快,减少静脉注射可能带来的不良反应。     

无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗对重症肺炎呼吸衰竭患者血气指标及血清sTREM-1、SP-D水平的影响

目的观察无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗对重症肺炎呼吸衰竭患者血气指标及血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白(SP-A)水平的影响。方法选取重症肺炎呼吸衰竭患者98例,根据治疗方案不同分为联合组与对照组各49例。常规治疗基础上,对照组予以无创正压机械通气,联合组予无创正压机械通气配合参芪扶正注射液,治疗疗程10 d。对比两组病死率、预后转归情况[住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率]、不同时间节点患者临床体征评分、血气情况及血清sTREM-1、SP-D水平。结果联合组病死率低于对照组(P<0.05);治疗3、7、10 d后联合组临床体征评分低于对照组(P<0.05);治疗10d后联合组二氧化碳分压(PaLCO2)低于对照组,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)高于对照组(P<0.05);治疗10 d后联合组血清sTREM-1、SP-D水平低于对照组(P<0.05);联合组住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗重症肺炎呼吸衰竭,能有效降低病死率,改善患者临床体征及血气情况,调节血清sTREM-1、SP-D水平,促进预后恢复。     

不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:探讨不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法:采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿,并与单独使用布地奈德或沙丁胺醇治疗的对照组进行临床疗效比较。结果:联合组的有效率和总有效率均明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。三组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:联合应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿,疗效确切,治疗安全可靠,副作用少,值得临床广泛应用。     

布地奈德与沙丁胺醇联合泵雾化吸入治疗毛细支气管炎

目的观察布地奈德溶液与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将207例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组105例、对照组102例。2组患儿均采用镇静、平喘、吸氧及抗感染治疗,必要时予吸痰等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德与沙丁胺醇溶液泵雾化吸入。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.2%,78.4%(P<0.01)。治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论布地奈德与沙丁胺醇联合泵雾化吸入治疗毛细支气管炎能明显改善毛细支气管炎临床症状,缩短治疗时间,提高治愈率,临床疗效满意。     

清肺活血汤联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:探讨清肺活血汤联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将150例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为两组,每组75例,对照组给予氧气吸入及解痉平喘、抗感染、止咳排痰药物等治疗,同时给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,治疗组在对照组基础上给予清肺活血汤口服,比较两组治疗前后主要症状、体征积分、肺功能指标及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)含量,并比较两组疗效。结果:治疗后治疗组咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于对照组(P0.01),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV_1/FVC均高于对照组(P0.01),血清MDA、PCT、CRP含量均低于对照组(P0.01),SOD含量高于对照组(P0.01);治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清肺活血汤联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,能有效缓解症状,改善肺功能,减轻炎症反应,其机制可能与改善机体的氧化应激状态有关。     

定喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

目的:探讨小儿毛细支气管炎采用定喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月～2018年6月收治的88例小儿毛细支气管炎(中医辨证属于痰热闭肺)患儿分为两组。甲组采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,乙组在甲组治疗基础上联合定喘汤治疗,比较两组的疗效差异。结果:两组治疗前PCT、hs-CRP水平比较无明显差异(P0.05),乙组治疗后上述炎症因子水平均明显低于甲组,且乙组喘鸣音消失时间、憋喘缓解时间与住院时间都明显短于甲组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿毛细支气管炎(中医辨证属于痰热闭肺)采用布地奈德雾化吸入联合定喘汤治疗,能有效减轻炎症反应,改善临床症状,促进患儿康复。     

布地奈德雾化吸入对小儿重症肺炎血清炎症因子的影响

目的:探讨布地奈德雾化吸入对小儿重症肺炎血清炎症因子水平的影响。方法:选择岑溪市妇幼保健院2018年6月至2020年6月收治的120例重症肺炎患儿为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。收集患儿入院时主要症状及其改善时间。所有患儿入院当天、第3天、第7天分别留取血标本检测血降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、转化生长因子–β1(TGF–β1)水平并比较。结果:观察组患儿症状改善时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿入院当天所有炎症因子水平相当,第3天、第7天观察组患儿PCT、TNF–α、TGF–β1水平较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入能快速被患儿吸收并作用于机体,使PCT、TNF–α、TGF–β1等促炎因子水平得到有效控制及降低,从而促进患儿呼吸功能恢复,缩短住院时间。     

芪参颗粒对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌成纤维细胞基质代谢的影响

目的:通过观察芪参颗粒对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌成纤维细胞(CFs)外基质(ECM)代谢的影响,探讨其抗心肌纤维化(MF)的分子机制。方法:将传代培养的乳鼠原代CFs细胞分为空白对照组、AngⅡ组、卡托普利组和芪参颗粒组。干预48 h后,检测CFs基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Col Ⅲ)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)的分泌情况及MMP-2、MMP-9、Col Ⅰ、Col Ⅲ、TIMP-1和TIMP-2 mRNA的表达情况。结果:CFs的增殖对比,AngⅡ组高于空白对照组,卡托普利组和芪参颗粒组低于AngⅡ组(P<001);Col Ⅰ、Col Ⅲ含量及其mRNA表达水平比较,AngⅡ组较空白对照组增加,卡托普利组与芪参颗粒组较AngⅡ组减少(P<001);MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2表达对比及MMP-2/TIMP2和MMP-9/TIMP-1比值对比,AngⅡ组较空白对照组前者显著增加,卡托普利组和芪参颗粒组较AngⅡ组均下降(P>005),芪参颗粒组较卡托普利组前者显著下降(P<001)。结论:芪参颗粒可抑制AngⅡ诱导的CFs的增殖,并减少CFs Col Ⅰ、Col Ⅲ的表达,效果优于卡托普利,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的表达,并降低MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1的比值,调控基质代谢有关。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将45例AECOPD患者随机分为2组:治疗组23例予布地奈德雾化吸入,对照组22例予甲基泼尼松龙针剂静脉推注。观察2组患者治疗后的临床评分、肺功能、动脉血气变化及不良反应。结果2组患者的临床评分、FEV1、pH、p(O2)、p(CO2)均明显改善,组间比较无显著性差异,但治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效好,不良反应少。     

补肺益肾贴对呼吸机依赖患者痰液SP-A的影响

目的观察补肺益肾贴对呼吸机依赖患者痰液肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)含量的影响,探索SP-A在导致呼吸机依赖中可能的机制。方法将重庆市中医院符合呼吸机依赖患者52例,随机分为实验组与对照组。实验组在西医常规治疗基础上加用补肺益肾贴外用治疗7 d,对照组单纯采用西医常规治疗,留取各组入组当天、第3天、第7天的痰液标本,检测两组患者痰液中SP-A水平,记录氧合指数、脱机时间、28 d死亡率及每日按需吸痰频率。结果 1)实验组痰液中SP-A水平随治疗时间延长呈递增趋势,差异有统计学意义(P 0.05);对照组痰液中SP-A水平前后无明显变化(P 0.05);两组入组第3、7天SP-A含量进行组间比较,实验组较对照组改善明显(P 0.05)。2)两组治疗后,患者氧合情况均有不同程度改善,但两组组间比较,实验组较对照组改善明显(P 0.05)。3)两组患者脱机时间及28 d死亡率差异无统计学意义(P 0.05)。结论外用补肺益肾贴敷能增加呼吸机依赖患者肺内SP-A的分泌,对患者氧合情况有一定改善作用,能减少肺内痰液的分泌,但其对脱机时间及28 d死亡率无影响。     

布地奈德、异丙托溴铵及干扰素联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德、异丙托溴铵及干扰素联合氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法选取116例毛细支气管炎患儿,将其随机分为治疗组和对照组各58例。2组均予常规治疗,治疗组予氧驱动雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵及干扰素治疗,对照组仅予氧驱动雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗。观察2组治疗效果,并进行统计学分析。结果治疗组总有效率显著优于对照组(P0.05)。治疗组喘憋缓解时间、住院时间均明显少于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论布地奈德、异丙托溴铵及干扰素联合采用氧驱动雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎,其治疗效果明显优于雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗,并且能够迅速缓解患儿喘憋症状,缩短住院时间,且无明显不良反应,对提高临床痊愈率、改善预后有重要的作用。     

贝母瓜蒌散合清金降火汤加减治疗重症肺炎痰热壅肺证疗效观察

目的：探讨贝母瓜蒌散合清金降火汤加减治疗重症肺炎痰热壅肺证的疗效。方法：选择2019年2月至2021年2月在我院就诊的重症肺炎痰热壅肺证患者104例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组52例。对照组西医常规治疗;治疗组在对照组基础上予贝母瓜蒌散合清金降火汤加减治疗;连续2周后,比较两组急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、痰热壅肺证症状评分以及临床疗效、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果：治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS以及痰热壅肺证症状评分明显减少,治疗组降低更明显(P<0.01);治疗2周后,治疗组总有效率较对照组升高更明显(P<0.05);治疗后,两组血清hs-CRP和PCT水平明显降低,治疗组降低更明显(P<0.01)。结论：贝母瓜蒌散合清金降火汤加减辅助西药治疗重症肺炎痰热壅肺证的疗效良好,改善临床症状以及抑制炎症反应。     

雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:将64例患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用一般的方法,加常规雾化吸入,观察组在一般方法的基础上增加布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,再用排痰机排痰。结果:观察组雾化吸入及排痰机排痰后,血气指标、呼衰纠正随机时间较对照组差异有显著性。结论:雾化吸入联合振动排痰机治疗能明显改善血气指标,缩短慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病程。     

不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床研究

目的探讨不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。方法小儿急性感染性喉炎患儿134例随机分为2组,67例患儿雾化吸入地塞米松联合静脉推注甘露醇治疗为对照组,67例患儿雾化吸入布地奈德和重组人干扰素α-1b治疗为观察组,比较2组患儿的临床病症改善情况(呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣)、治疗效果及不良反应情况。结果观察组患儿呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣病症消失时间,药物起效时间、住院时间均明显小于对照组,观察组治疗总有效率(97%)明显高于对照组(87%)。观察组不良反应发生率(2%)低于对照组(6%),但无显著性差异(P>0.05)。结论雾化吸入地塞米松联合静脉推注甘露醇、雾化吸入布地奈德和重组人干扰素α-1b均是治疗小儿急性感染性喉炎的有效方法。与雾化吸入地塞米松联合静脉推注甘露醇相比,雾化吸入布地奈德和重组人干扰素α-1b的治疗效果更为显著,起效更快且安全性更高,值得临床推广使用。