岭南地区近20年冠心病文献的中医用药规律分析

【目的】探讨岭南地区冠心病的中医用药规律。【方法】对1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究方面文献进行整理、归纳,总结分析冠心病的证候分布及其用药规律。【结果】(1)证候分布:在相关的125篇文章中,常见证候依频次从高到低前8位为:气虚血瘀证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉、心血瘀阻证>气阴两虚证>痰阻心脉证。证素分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。(2)总体用药规律:药物类别排前5位者为活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药;排前10位的常用药物为丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、三七、薤白。(3)分证用药规律:心血瘀阻证以血府逐瘀汤加减,气虚血瘀证以补阳还五汤加减,气滞血瘀证以血府逐瘀汤原方,痰阻心脉证以瓜蒌薤白半夏汤加减,阴寒凝滞证以瓜蒌薤白白酒汤加减,气阴两虚证以生脉散加减,心肾阴虚证以左归饮加减,阳气虚衰证以参附汤加减。【结论】近20年岭南地区中医药治疗冠心病的用药规律以在辨证基础上运用古方加减为主。     

急性冠状动脉综合征介入治疗围手术期中医证候特征的探讨

【目的】探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗围手术期中医证候分布特征,为围手术期中医药干预提供辨证依据。【方法】将122例ACS患者资料纳入自制ACS临床证候信息采集表,采用描述性分析、卡方检验观察其中医证候特征。【结果】介入治疗手术前122例以血瘀证为主(频率为92.6%),其次是气虚证(频率为68.9%);而介入治疗手术后血瘀和气虚证均为多见(频率均为81.3%)。介入治疗手术前后证要素改变情况表明,术后有13例(13.54%)由血瘀证转为非血瘀证,15例(15.63%)由痰浊证转为非痰浊证,18例由非气虚证转为气虚证(18.75%)。【结论】ACS围手术期的证候特点仍然以血瘀为主,其次是气虚,而经过介入治疗后部分患者痰证、瘀证消失,而气虚证增多。提示在介入治疗围手术期的中医干预应注意其证候变化的特点。     

观察瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结症的临床疗效

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法将本院2013年6月-2016年9月收治的94例冠心病心绞痛痰於互结症患者选为本次实验对象。随机将94例患者分为观察组与对照组进行研究讨论,每组各47例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在使用常规西药的基础上增加瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗,比较两组患者病症改善情况。结果经治疗后发现,两组患者各项临床病症均得到有效改善,但观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较两组数据差异明显(P0.05),有统计学意义。结论采用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效明显。     

冠心病中医证候与炎症因子关系的临床研究

【目的】探讨冠心病中医证候与炎症指标的相关关系,为临床辨证论治提供客观依据。【方法】将524例冠心病患者按照中国中西医结合学会心血管分会1990年10月修订的冠心病中医辨证标准进行辨证分型,并分别检测患者的血中白细胞计数(nWBC)、C-反应蛋白(CRP)含量(ρCRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量(ρTNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量(ρIL-6)、纤维蛋白原(FIB)含量(ρFIB)及血脂等指标,按中医基本证候出现的频数,对各证候的相应资料作分类统计。【结果】①痰热血瘀和气虚血瘀为冠心病的常见中医证候,血瘀、痰热、气虚、气滞、痰浊证是冠心病的常见基本证候,血瘀证、痰热证是最常见的基本证候。②冠心病血瘀证和痰热证不论是急性冠脉综合征(ACS)组还是非ACS组nWBC、ρCRP,ρIL-6、ρTNF-α等炎症指标均升高,ACS组升高更为显著,表明冠心病存在炎症反应,中医证候与炎症因子密切相关。③冠心病死亡者较非死亡者血中CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标含量均升高。【结论】血CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标含量可作为冠心病辨证的参考指标。     

495例老年高血压病的中医证候规律探讨

【目的】运用聚类分析方法探索老年高血压病的中医证候规律。【方法】编制老年高血压病病例报告表,记录495例住院患者个人基本资料及中医证候信息,对中医证候进行频数分析及系统聚类分析。【结果】老年高血压病出现频率较高的症候为头晕(75.9%)、失眠(33.1%)、胸闷(29.9%)、纳差(23.2%)、头痛(22.4%)、脉滑(54.9%)、苔腻(51.7%)、脉弦(49.7%)、苔白(47.8%)等;495例老年高血压患者主要证型为:肝阳上亢(23.8%)、气虚痰浊(21%)、肾气不足(19.8%)、痰瘀互结(18.4%)、痰热(17.0%)。【结论】老年高血压病证候主要以肝阳上亢、气虚、肾虚为主,可兼夹痰浊、痰热、血瘀因素,其中兼夹痰浊与瘀血证候临床多见。聚类分析方法可为老年高血压病中医证候分类提供依据。     

自拟加味瓜蒌薤白半夏汤对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及凝血功能的影响

【目的】观察自拟加味瓜蒌薤白半夏汤对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者炎症因子及凝血功能的影响。【方法】将132例痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者随机分为试验组和对照组,每组各66例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程均为2周。观察2组患者治疗前后肺功能指标、炎症因子、凝血功能指标的变化情况,并评价2组临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,试验组总有效率为74.24%,对照组为45.45%,试验组疗效明显优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组患者的肺功能指标、炎症因子、凝血功能指标均较治疗前明显改善(P0.01),且除凝血酶时间(TT)外,试验组对各项肺功能指标、炎症因子、凝血功能指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】自拟加味瓜蒌薤白半夏汤能有效提高痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者临床疗效,降低患者炎症因子水平,改善患者肺功能和凝血功能。     

急性心肌梗死患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系探讨

【目的】探讨急性心肌梗死(真心痛)患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系。【方法】收集急性心肌梗死患者120例,对其进行中医辨证分型,并对分型结果及其与耳部冠状沟的相关性进行观察记录和归纳分析。【结果】(1)120例患者中,气虚血瘀证型37例,占30.8%;寒凝心脉证型34例,占28.3%;正虚阳脱证型49例,占40.9%。急性心肌梗死的中医证型以正虚阳脱证最为多见,且病情危重,与气虚血瘀证和寒凝心脉证比较,差异均有统计学意义(P0.01)。(2)Logistic回归分析结果显示:性别、年龄与耳部冠状沟出现频率无相关(P0.05),中医证型与耳部冠状沟出现频率相关(P0.01)。(3)正虚阳脱组耳部冠状沟出现频率明显高于气虚血瘀组及寒凝心脉组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】正虚阳脱证的急性心肌梗死患者具有更高的耳部冠状沟出现率,预示着急性心肌梗死严重程度高,预后不佳,需加强对此类患者进行及时干预。     

急性脑梗死超早期闭塞血管开通治疗前后的中医证候研究

【目的】研究急性脑梗死超早期闭塞血管开通治疗前后的中医证候的变化特点,为脑血管再通治疗后中医临床治疗方案的制定奠定基础。【方法】以《中风病诊断与疗效评定标准》为依据,制定中风病证候诊断量表,收集29例接受了超早期闭塞血管介入开通治疗的急性脑梗死患者,分析患者接受治疗前及治疗后1 d、3 d、7 d的临床证候特点。【结果】共纳入29例接受闭塞血管开通治疗的急性脑梗死患者,脑血管造影显示,以大脑中动脉闭塞为主,基底动脉闭塞次之。血管开通治疗前,患者的中医证候要素构成以风证居首位,痰证和血瘀证次之。经过开通治疗后,各类型中医证候要素的构成比均逐渐减少,其中风证减少最早也最明显,痰证、血瘀证和气虚证逐渐减少,差异有统计学意义(均P 0.05)。到开通治疗后7 d,以痰证居多,血瘀证和气虚证次之。血管开通治疗前,以四证并见和三证并见居多,经开通治疗后,二证并见及一证独见的患者逐渐增多,在开通治疗后3 d和7 d,甚至出现了六证全无的患者。【结论】急性脑梗死患者经过超早期血管开通治疗后,中医证候特点由风痰瘀血相兼逐渐变成痰瘀阻络合并气虚;而且证候要素的组合由复杂逐渐变得简单。     

韩新民教授治疗小儿叹气的经验

[目的]总结韩新民教授运用瓜蒌薤白半夏汤治疗小儿叹气的经验。[方法]通过跟随韩新民教授临诊,记录相关医案、分析典型病例,总结归纳韩新民教授诊治小儿叹气的临证思路和效验方药,并举验案一则以佐证。[结果]韩新民教授认为叹气患儿多为虚实夹杂之证,脾肺气虚、胸阳不振,兼挟有痰浊实邪,对证施治之时,运用通阳益气、豁痰散结、活血化瘀法,方选瓜蒌薤白半夏汤,常常能收到较好疗效。[结论]韩新民教授治疗小儿叹气有独到的学术思想和临床经验,方选瓜蒌薤白半夏汤在临床实践中行之有效,值得推广应用。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响

目的本次研究主要分析瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响。方法本次研究范围限定在本院2015年1月至2016年1月间收治的冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者当中,研究样本需求量为80例,采用随机对照法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规西药治疗方法,观察组患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,将两组患者治疗前后的症状积分、临床疗效、心肌血运重建情况作为对比依据。结果 (1)观察组患者症状积分优异于对照组患者(P0.05);(2)观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(P0.05);(3)观察组患者心肌血运重建情况优异于对照组患者(P0.05)。结论本次研究证明,在冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者治疗中采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,有利于改善患者阳气亏虚、血瘀水停证证候积分,提高其治疗效果。     

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床观察

目的观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将60例冠心病心绞痛属痰瘀互结型的患者随机分为两组,每组30例,两组均给予常规西药治疗,治疗组加服加味瓜蒌薤白半夏汤,疗程为4周。观察两组患者治疗前后心绞痛疗效、中医证候疗效、中医症状评分的变化情况。结果治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;与本组治疗前相比,两组患者治疗后胸闷、胸痛、心悸的症状评分降低(P 0. 05),差异具有统计学意义;与对照组治疗后相比,治疗组治疗后胸闷、胸痛、心悸的症状评分降低更加明显(P 0. 05),差异具有统计学意义。两组患者在用药过程中均未出现明显不良反应。结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛疗效显著。     

瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀治疗冠心病痰浊内阻型患者的临床研究

目的研究分析瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片对冠心病痰浊内阻型患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月收治的冠心病痰浊内阻型患者160例,按照随机原则将患者分成治疗组和对照组,其中给予对照组患者常规西医对症治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片,治疗1月后,观察两组患者的血液流变学、血脂、中医证候积分以及临床总疗效。结果治疗1月后,治疗组患者的血液流变学、血脂改善情况均优于对照组(P 0. 05),治疗组患者的中医证候积分低于对照组(P 0. 05),治疗组患者的临床疗效93. 75%(75/80)优于对照组76. 25%(61/80)(P 0. 05)。结论瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片能有效改善冠心病痰浊内阻型患者的血液流变学情况、血脂情况,改善患者的症状及临床体征,其疗效肯定,值得应用于临床冠心病痰浊内阻型患者的治疗中。     

急性心肌梗死患者证候特点的回顾性研究

【目的】通过回顾急性心肌梗死(AMI)患者中医证候分布情况,分析病机特点,以期指导AMI的治疗。【方法】采用病例调查表的方法对2008年1月1日～2010年12月31日广州中医药大学第一附属医院AMI住院患者一般资料、既往病史、中医证候情况等进行调查,并作统计分析。【结果】339例AMI患者证素分布以实证为主。实证以血瘀(83.2%)、热毒(59.9%)、痰阻(43.1%)为多,气滞(6.2%)、寒凝(1.8%)较少;虚证以气虚(24.2%)、阴虚(15.9%)为多,阳虚(4.1%)较少。证型分布中,实证最多(73.75%),虚实夹杂证次之(20.35%),纯虚证最少(5.90%);实证中以热毒血瘀证最多(37.46%),热毒血瘀、热毒血瘀痰阻、血瘀痰阻3证共占63.71%。【结论】AMI证候特点以实证为主,虚证次之,热毒、血瘀、痰阻为主要实证证素,气虚、阴虚为主要虚证证素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.[方法]运用聚类分析的统计学方法,对103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料和证候信息进行分析.[结果]临床辨证分为9种证型,其中痰热蕴肺证占40.77％,气虚血瘀、痰浊壅肺证占22.33％,肝火犯肺、痰热蕴肺证占15.53％,气阴两虚、痰浊壅肺证占9.71％;证候聚类分析后归纳为4型,其中痰热蕴肺证所占比例最大(46.60％),其次为气虚血瘀证、痰浊壅肺(27.18％),肝火犯肺、痰热蕴肺证(16.50％),气阴两虚、痰浊壅肺证(7.77％);聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高.[结论]将聚类分析的方法运用于证候研究具有积极意义,能为临床治疗提供相对可靠的辨证依据,为科学地进行中医疗效评估打下基础.     

活用桃红四物汤辨治脑病临证探析

桃红四物汤是临床常用活血补血方剂,在中医妇科、中医内科等临床各科均被广泛运用。诸多脑病亦常见到血脉瘀滞类病证,根据临证中最常涉及到的血脉瘀阻、肝热血瘀、火毒血瘀、痰瘀交结、肾虚血瘀、肝热风动脑络瘀热、气虚血瘀、肝肾阴虚、肝阳上亢兼血滞、气滞血瘀、肺热痰瘀滞脑等脑病瘀滞病证,总结了多组加味桃红四物汤方剂。     

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的疗效分析

目的:探讨加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的效果。方法:选取2016年2月—2017年6月我院收治的82例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者作为观察对象,根据治疗方式分为对照组(41例)和研究组(41例)。对照组选用常规方式予以治疗,研究组基于常规方式选用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗;比较两组治疗前、后血小板聚集率、心肌血运重建情况与治疗后总有效率。结果:治疗前,两组血小板聚集率、心肌血运重建情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血小板聚集率、心肌血运重建情况均优于治疗前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的效果显著,可进一步促进患者心肌血运重建,改善其心绞痛症状,值得推广应用。     

陈可冀院士辨治冠心病医案的数据挖掘

目的：挖掘与总结名老专家陈可冀院士临床辨治冠心病的学术思想和诊疗规律。方法：91例诊断为冠心病经陈可冀院士治疗的患者,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对患者的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果：91例冠心病患者出现证候多为痰瘀互结证、气虚血瘀证、气阴两虚证等。所处方剂多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等。结论：冠心病实证最常见,多为痰瘀互结证、水与血结证、瘀阻心脉证;其次常见虚实夹杂证,如气虚血瘀证、阴虚阳亢证。临床病例体现了陈可冀院士治疗冠心病“两补”（“补肾”和“补气血”）、“三通”（“芳香温通”、“宣痹通阳”和“活血化瘀”）和“心胃同治”的学术思想。数据挖掘结果客观反映了陈可冀院士注重活血化瘀治法诊疗冠心病的临床特色与经验。     

从文献计量学角度探讨血瘀证研究动向

【目的】探讨血瘀证研究的热点与趋势。【方法】采用文献计量学中相关主题词分析法对血瘀证的研究热点与趋势进行分析,并对相关主题词分析法进行了一定的改进。【结果】血瘀证的研究主要集中在：(1)疾病的治疗,包括冠状动脉疾病、头痛、中风、痛经、女性不育症、崩漏等;(2)方药的治疗应用,包括血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃红四物汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤等中医经典活血化瘀方剂及丹参、当归、川芎等药物;(3)现代机理研究,主要体现在血液流变学、微循环及动物实验等方面。【结论】血瘀证趋势研究表明：近5年新的研究趋势不明显,新的热点尚未形成;结合血瘀证研究年频数,预测血瘀证的研究可能正面临新的突破,将产生更新的分支领域。     

偏头痛分型论治多中心临床观察及疗效分析

目的评价中医药分型论治偏头痛的效果。方法采用多中心、随机对照方法进行临床研究。选取偏头痛患者194例,随机分为三组:肝阳证组91例,口服颅痛饮为基础方加减治疗,后服养血清脑颗粒;痰浊证组36例,口服半夏白术天麻汤为基础方加减治疗,后使用二陈丸或正天丸;血瘀证组67例,口服桃红四物汤为基础方加减治疗,后使用中成药正天丸。疗程均为16周,停药后12和24周各随访1次,观察治疗前后头痛各项指标。结果三组头痛发作天数治疗后4周、治疗后16周的组间差异有统计学意义(P=0.038和P=0.012);三组发作次数只有治疗后16周的组间差异有统计学意义(P=0.044);总持续时间治疗后4周、治疗后16周的组间差异有统计学意义(P=0.034和P=0.005);三组在中医证候疗效方面的有效率分别为84.62%、80.00%和88.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝阳证以颅痛饮为基础方、痰浊证以半夏白术天麻汤为基础方、血瘀证以桃红四物汤为基础方加减治疗均能明显改善偏头痛患者的临床症状,并起到一定的预防治疗作用。     

瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗痰瘀互结型胸痹心痛的临床观察

目的 :探究瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤合加减治疗痰瘀互结型胸痹心痛的临床疗效.方法 :随机选取我院2016年2月-2017年2月收治的76例痰瘀互结型胸痹心痛患者,按照临床用药不同将所有患者分为实验组与对照组,对照组38例患者给予常规西药治疗,实验组38例患者给予瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 :实验组有26例患者治疗显效,总有效率为94.7%,对照组有22例患者治疗显效,总有效率为78.9%,两组差异性明显具有统计学意义(P<0.05).结论 :对于痰瘀互结型胸痹心痛患者给予瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减能有效减少患者心痹心痛的发作次数,对改善患者身体状况,提高患者生活质量具有重要的意义.