新冠肺炎患者特异性抗体IgM、IgG和病毒RNA的动态变化

目的 研究新型冠状病毒感染患者IgM及IgG特异性抗体与新型冠状病毒核酸RT-PCR检测在住院期间的变化趋势。方法 将肇庆市第一人民医院收治的100例SARS-CoV-2感染住院患者根据是否接种疫苗分为疫苗组、无疫苗组。无疫苗组又分为重型、普通型及轻型和无症状组。监测所有患者住院0~<8 d、8~<15 d、15~<22 d、22~<29 d、29~<36 d及≥36 d的核酸检测结果和化学发光法测定的IgM和IgG抗体阳性率及S/CO值的动态变化趋势,比较不同组间的统计学差异。结果 疫苗组和无疫苗组,住院8~<15 d和≥36 d ,IgM抗体阳性率分别为55.6%（15/27）和68.5%（50/73）、0（0/27）和49.0%（36/73）,差异均有统计学意义（χ²=11.048,20.805,P<0.05）。住院0~<8 d和8~<15 d,IgG抗体阳性率分别为96.3%（26/27）和45.2%（33/73）、100.0%（27/27）和78.1%（57/73）,差异均有统计学意义（χ²=21.268,7.576,P<0.05）。住院8~<15 d、15~<22 d、22~<29 d、29~<36 d。RNA阳性率分别为29.6%（8/27）和76.7%（56/73）、14.8%（4/27）和65.8%（48/73）、7.4%（2/27）和42.5%（31/73）、7.4%（2/27）和26.0%（19/73）,差异均有统计学意义（χ²=18.964,20.490,10.957,4.119,P<0.05）。在住院不同时期,疫苗组IgG抗体S/CO值均高于无疫苗组（P<0.05）,而IgM抗体差异均无统计学意义（P>0.05）。重型患者的IgM抗体和IgG抗体在住院22~<29 d和29~<36 d的S/CO值均显著高于普通型、轻型及无症状组（F=17.694,15.116,4.037,4.115,均P<0.05）。结论 重型患者IgM和IgG抗体水平在康复过程中免疫防御的激活更大。在接种疫苗的情况下,IgM抗体在SARS-CoV-2感染后仍能很好地反应机体抵抗病毒的整个病程。     

新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床特点及血清IgG、IgM抗体表现

目的 探讨新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床特点及血清IgG、IgM抗体表现。方法 回顾性分析深圳市第三人民医院收治82例新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床资料,依据胸部CT有无肺炎改变,将新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者分为肺炎组和无肺炎组,观察其在入院后T1（1~<4 d）、T2（4~<8 d）、T3（8~<15 d）、T4（15~<22 d）和T5（22~<30 d）5个时间点血清IgG、IgM抗体水平。结果 82例新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者中,临床表现为咳嗽62例、发热31例、咽部不适33例、肌肉酸痛5例和腹泻3例。所有感染者在T1~T5 5个时间点血清IgG和IgM抗体水平M（IQR）分别为50.22（142.20）AU/mL和0.41（0.81）AU/mL、326.50（220.63）AU/mL和0.95（1.62）AU/mL、368.23（76.21）AU/mL和1.09（2.42）AU/mL、368.65（79）AU/mL和0.74（3）AU/mL、5.26（113.10）AU/mL和0.81（3.10） AU/mL。肺炎组血清IgG抗体水平在T1、T4时间点低于无肺炎组,差异有统计学意义（P<0.05）,肺炎组血清IgG抗体阳性率在T1时间点低于无肺炎组,差异有统计学意义（P<0.05）;5个时间点的血清IgM抗体在两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床症状较轻,血清IgG抗体在感染病毒后上升,但在肺炎组和无肺炎组中存在部分差异,是否具有保护作用需要进一步的研究;新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者血清IgM抗体上升不明显,个体差异较大。     

成都市91名医务人员接种新冠疫苗加强针后特异性抗体分析

目的 了解成都市公共卫生临床医疗中心医务人员接种新冠疫苗加强针后1月血清特异性抗体产生情况,并与新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）既往感染者疫苗免疫后特异性抗体比较,分析加强免疫针效果。方法 以接种新冠灭活疫苗第三剂（加强免疫针）的医院医务人员为试验组,以接种两剂新冠灭活疫苗的新冠肺炎既往感染者为对照组。使用化学发光法分别检测对试验组加强免疫后1月、对照组免疫后24~78 d（中位时间58 d）血清SARS-CoV-2 IgG抗体及总抗体,比较对照组疫苗免疫前后抗体变化以及两组免疫后抗体的差异。结果 试验组加强免疫后SARS-CoV-2 IgG阳性率为94.5%（86/91）,均值（6.92±3.40）COI、总抗体均值（460.64±265.98）COI。男、女性IgG阳性率、IgG量、总抗体量的差异均无统计学意义（P>0.05）,≥40岁组IgG阳性率及总抗体量均低于22~<30岁组（F=3.269,P<0.05）;采用Fisher确切概率法分析,对照组疫苗免疫后SARS-CoV-2 IgG抗体及总抗体显著高于免疫前（P<0.001）。试验组加强免疫后1月和对照组疫苗免疫后SARS-CoV-2总抗体分别为（460.64±265.98） 和（595.40±294.36）COI,试验组加强免疫后1月比对照组疫苗免疫后低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 接种新冠灭活疫苗加强免疫针后体内抗体将快速达到高峰,虽然效果可能会受到年龄的影响,但仍普遍有效。新冠肺炎既往感染者免疫接种后的保护力可能强于非感染者加强免疫接种后。符合加强免疫接种条件的非感染者以及免疫接种条件的新冠肺炎康复者,都该及时接种以减少感染或再次感染SARS-CoV-2的风险。     

学龄前呼吸道感染患儿8种呼吸道病原体的流行病学特征

目的 了解呼吸道感染常见8种病原体在四川绵阳地区学龄前患儿中的流行病学特征,为临床诊断治疗及相关疾病的预防控制提供参考依据。方法 收集2018年1月—2018年12月因呼吸道感染住院治疗的学龄前患儿基本信息,以及在住院期间采用间接免疫荧光法检测血清呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、副流感病毒（PFlu）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）和嗜肺军团菌（LPS）等8种常见呼吸道病原体IgM抗体结果,并对结果进行统计学分析。结果 2 963例样本中8种呼吸道病原体IgM抗体阳性1 857例,总阳性率62.7%;单一抗体阳性率从高到低依次是：MP(33.9%)、 FluB(28.3%)、 FluA(26.3%)、RSV(9.1%)、PFlu(2.4%)、ADV(1.9%)、CP(1.3%)和LP(0.7%),混合感染占总阳性的45.2%,多为MP混合感染;男性患儿阳性率61.5%,女性患儿阳性率64.5%,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄组呼吸道病原体阳性率不同,差异有统计学意义（P<0.05）,其中1~2岁阳性率最高 (80.0%);不同季节呼吸道病原体阳性率不同,差异有统计学意义（P<0.05）,冬季阳性率最高（68.9%）。结论 绵阳地区学龄前住院患儿呼吸道感染的主要病原体是MP、FluB和FluA,其感染与年龄、季节相关,1~2岁儿童感染率最高,在冬季流行,建议有针对性地加强儿童呼吸道疾病的预防控制工作。     

BCG-PPD与TB-PPD在学生结核病筛查中的应用

目的 了解卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)在高中生及大学新生中结核病筛查效果,为今后做好学校结核病筛查工作提供科学依据。 方法 2016年随机抽取一所高中和大学,对高一、高二2 884名学生和大学4 591名入学新生按班级随机使用5IU BCG-PPD和2IU TB-PPD进行皮肤试验, 72 h查验结果,对BCG-PPD和TB-PPD阳性率和强阳性率分别进行统计分析。 结果 不同剂型PPD阳性率在高中组和大学新生组、同性别间的差异有统计学意义（P<0.01）。同种剂型PPD阳性率高中组与大学新生组、同性间的差异有统计学意义 （P<0.01）。不同剂型、同性间PPD强阳性率在高中组差异无统计学意义（P>0.05）;在大学新生组间差异有统计学意义（P<0.05）。同剂型、同性间,BCG-PPD强阳性率差异有统计学意义（P<0.05）;TB-PPD强阳性率差异无统计学意义 （P>0.05）。 结论 2IU TB-PPD 的阳性率和强阳性率均低于5IU BCG-PPD,2IU TB-PPD更适用于大规模学校结核病的初筛。     

8月龄婴儿抗体水平对麻疹疫苗接种效果影响

目的 了解0~8月龄婴儿麻疹胎传抗体的消减状况,评价8月龄婴儿的抗体水平对麻疹疫苗接种效果的影响,为制定麻疹的免疫策略和防控措施提供科学依据。 方法 采用随机抽样方法,抽取2017年4月至6月在亳州人民医院就诊的2周岁以内婴幼儿作为调查对象,进行问卷调查并采集婴幼儿外周静脉血分离血清,采用酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 检测麻疹病毒抗体IgG。 结果 共调查2周岁以内婴幼儿288名,其中159名婴儿未接种过麻疹疫苗,79名婴幼儿接种过一剂次麻疹疫苗,50名婴幼儿接种过两剂次麻疹疫苗。对于未接种过麻疹疫苗的婴儿,0月龄婴儿麻疹抗体阳性率为100.00％,8月龄抗体阳性率为9.52％,随着月龄的增长而降低,差异有统计学意义（P<0.001）;出生年份早于1991年和出生年份在1991年及以后的母亲所生婴儿的麻疹抗体阳性率分别为22.64%和49.06%,差异有统计学意义（P<0.05）;对于接种过一剂次含麻疹成分疫苗（MCV1）的婴幼儿,≥9月龄和8月龄接种MCV1的婴幼儿的麻疹IgG 抗体几何平均浓度（GMC）分别为1 558.22 IU/L和1 133.05 IU/L,差异有统计学意义(P<0.05);出生年份早于1991年和出生年份在1991年及以后的母亲所生婴幼儿接种MCV1后的麻疹抗体GMC分别为 1 410.06 IU/L和999.29 IU/L,差异有统计学意义( P<0.01)。对于接种过两剂次含麻疹成分疫苗（MCV2）的婴幼儿,婴幼儿接种MCV2后的麻疹抗体GMC与性别、地区、首剂接种时间及母亲出生年份等因素均没有关系,差异无统计学意义。 结论 9.52%的8月龄婴儿的麻疹抗体仍为阳性,婴儿体内胎传抗体的存在会影响麻疹疫苗的初次接种的效果,但这种影响会在第二剂次麻疹疫苗接种后被消除。     

广东省清远市华支睾吸虫门诊病例流行病学特征

目的 了解清远市疾病预防控制中心门诊就诊人群的肝吸虫感染、相关生活习惯和健康知识知晓情况,为今后开展肝吸虫病防治工作提供科学依据。方法 对2008—2015年就诊患者采集粪便,采用改良加藤氏法进行肝吸虫卵检查,对虫卵阳性者进行个案调查。 采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2008—2015年就诊人数共2 204人,虫卵阳性者752人,阳性率为34.12％。男、女性患者阳性率分别为37.24％和24.29％,差异有统计学意义（P<0.01）。患者年龄组中以31~50岁阳性率最高,不同年龄组间差异有统计学意义（P<0.01）。患者中以工人阳性率最高,为41.11%,不同职业患者阳率差异有统计学意义（P<0.01）。食用鱼生比非食用者风险更高（OR=2.84）;人群相关生活习惯及健康知识调查显示对肝吸虫病知晓率较高。结论 开展对有食鱼生史人群的肝吸虫病防治知识宣传和健康教育及定期开展查治是肝吸虫病防控的关键措施。     

γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assay,IGRA）在儿童肺结核中的检测效果,评价其用于儿童结核的诊断价值。方法 选取深圳市第三人民医院儿童肺结核患者507例为儿童肺结核组、52例儿童非结核肺部疾病组和247例健康儿童对照组,采用IGRA方法,并比较三组IGRA的阳性率,评价IGRA在结核病诊断中的应用价值。结果 在健康儿童IGRA阳性率为21.05%（52/247）,其中有结核病人接触史儿童IGRA阳性率为30.76%（16/52）,无结核接触史儿童IGRA阳性率为18.46%（36/195）,差异有统计学意义（χ²=3.74,P<0.05）;结核病患儿和肺炎患儿IGRA阳性率分别为72.39%（367/507）和17.31%（9/52）,差异有统计学意义（χ²=64.97,P<0.01）;菌阳结核病患儿和菌阴结核病患儿IGRA阳性率分别为82.28%（209/254）和62.45%（158/253）,差异有统计学意义（χ²=24.94,P<0.01）。结论 IGRA对有结核病人接触史儿童IGRA阳性率较高,显示可用于诊断结核潜伏感染,且显示对菌阳结核病患儿也有较高的阳性率,也可用于儿童结核病诊断。IGRA可在儿童结核病中成为一种的辅助检查手段。     

辅助性T细胞17及调节性T细胞在慢性乙型肝炎患者外周血的变化及意义

目的 探究辅助性T细胞17及调节性T细胞在慢性乙型肝炎病毒感染患者外周血的变化及意义。方法 以2016年5月—2017年5月在深圳市龙华区中心医院肝病房收治的120例慢性乙型肝炎病毒感染患者为研究对象,根据慢性乙型肝炎诊断标准分为轻、中、重度三组患者,其中轻度患者31例,中度患者48例,重度患者41例,同时选取本院60例健康体检者作为对照组。采用流式细胞仪对辅助性T细胞17（Th17）及调节性T细胞(Treg)进行监测,同时对各组患者的肝功指标:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测,对四组患者的以上指标进行比较分析。结果 中度组ALT和AST的含量要高于轻度组,差异存在统计学意义（t=8.264、10.237,P<0.05）,重度组ALT和AST要高于中度组,差异存在统计学意义（t=11.036、17.209,P<0.05）。中、重度组乙型肝炎病毒感染者的Th17表达率均要高于健康对照组（t=16.230、18.714,P<0.05）;各感染组的Th17表达率差异存在统计学意义（F=22.783,P<0.05）;轻、中和重度组感染乙肝病毒的患者Treg表达率要高于健康对照组（t=3.201、3.784、4.115,P<0.05）,而不同程度地感染乙型肝炎的各组之间无差异（P>0.05）; 轻、中和重度组感染乙肝病毒的患者Th17/Treg 比值要高于健康对照（t=21.306、24.397、28.001,P<0.05）,且不同程度地感染乙型肝炎的各组之间差异存在统计学意义（F=35.067,P<0.05）。结论 慢性乙型肝炎病毒感染的患者随着病情的发展Th17和Treg细胞水平会呈现一定的上升趋势,Th17/Treg比值较单一的 Th17、Treg 表达率更能反映肝脏受侵害的病情发展。     

海南省2010—2015年孕产妇艾滋病哨点监测结果

目的 分析海南省2010—2015年孕产妇艾滋病哨点监测数据,为全省艾滋病综合防治提供依据。 方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求,采用连续采样监测对准备分娩进行孕产期保健的孕妇进行问卷调查和血清学检测。 结果 2010—2015年共监测孕产妇9 699人,20~29岁年龄组占68.00%,在婚占94.32%,初中及以下文化程度占44.91%;各年度孕产妇艾滋病知识知晓率分别为57.20%、68.99%、81.52%、71.26%、82.88%和82.51%,呈上升趋势（P<0.05);不同年龄和文化程度孕产妇艾滋病知识知晓率差异有统计学意义（P<0.05)。有丈夫以外性伴比例为0.58%,本人患过性病比例为0.44%。孕产妇艾滋病病毒（HIV）、梅毒和丙型病毒性肝炎（HCV）抗体总阳性率分别为0.01%、0.23%和0.13%,各年度HIV和梅毒抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),HCV抗体阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 海南省孕产妇人群艾滋病知识知晓率逐年提高,但仍低于其他省份知晓水平;尽管各年度HIV、梅毒和HCV抗体阳性率均处在较低水平,但部分孕产妇存在有多性伴且患性病比例较高等感染艾滋病的风险。     

新型冠状病毒肺炎康复患者与疫苗接种者抗体水平研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者与健康人群新型冠状病毒疫苗接种者血清抗体水平差异。方法收集2020年1月—2020年10月四川省治愈出院并于四川省人民医院随访的COVID-19康复者12例作为康复组,43例接种2剂新冠疫苗满6个月的健康人群作为免疫组,51例接种新冠疫苗加强针(第三针)28~35 d的健康人群作为加强组,3组人群定量检测免疫指标、SARS-CoV-2特异性IgG抗体和中和抗体。结果康复组与免疫组特异性IgG抗体阳性率均为100%,康复者特异性IgG抗体均值为43.44 AU/mL,明显高于免疫组特异性IgG抗体均值25.02 AU/mL(t=-3.077,P<0.05);康复组、免疫组、加强组中和抗体阳性率分别为83.33%、32.56%、100.00%,中和抗体均值分别为29.03、4.63、32.03 AU/mL,康复组出院8~14个月后体内平均中和抗体水平是免疫组的6.3倍,加强组平均中和抗体水平是免疫组6.9倍。加强组中男性中和抗体均值为61.68 AU/mL,明显高于女性中和抗体均值26.13 AU/mL(P<0.05),而BMI分组、年龄分组在各组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。在免疫功能方面,康复组中CD4+T淋巴细胞计数均值为415.00 cells/μL,明显低于免疫组CD4+T淋巴细胞计数均值590.00 cells/μL(P<0.05),而免疫球蛋白A、G、M及补体3、补体4在康复组及免疫组中比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19患者在疾病发展过程中可产生IgG抗体和中和抗体,且高于接种2剂新冠疫苗者;新冠疫苗加强针能诱发更高的抗体水平,且男性中和抗体水平高于女性。     

抗体检测阴性新型冠状病毒患者的临床与实验室特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）确诊患者抗体检测阴性群体的临床特征与实验室检验特征,有助于增进对确诊患者抗体检测阴性结果的合理判读及对此类患者的有效管理。方法 回顾性分析荆门市第一人民医院2020年1月23日至2020年3月27日确诊的116例COVID-19患者的临床资料,并对患者一年内的总抗体检测结果进行跟踪分析。依总抗体检测结果、患者的临床分型分为抗体阳性/阴性组,轻症组（轻型、普通型）、重症组（重型、危重型）。采集上述患者的临床与实验室检测数据并分析比较。结果 总抗体阴性患者比例为17.2%(20/116)。慢性肾病者与糖尿病分属抗体阴性组、抗体阳性组的首位并发症。抗体阴性组的平均住院日（17.80±11.70）d少于抗体阳性组（28.88±10.14）d,抗体阴性组的谷丙转氨酶（中位数20.10）低于抗体阳性组（中位数28.00）,两组间的平均住院日、谷丙转氨酶差异均有统计学意义;抗体阴性组、阳性组入院时的白细胞计数、淋巴细胞计数基本一致;抗体阴性患者组的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、C反应蛋白（中位数分别...     

他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效分析

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）临床效果。方法 根据患者治疗意愿分为观察组28例,对照组16例;观察组采用他克莫司治疗,对照组采用激素联合环磷酰胺治疗。测定两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素、血白蛋白和抗 M 型磷脂酶A2受体1的抗体(PLA2R-Ab)。两组患者均在治疗6个月后评价治疗效果。结果 两组患者在治疗3个月、6个月后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇均有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05);并且观察组较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组治疗6个月后血肌酐、尿素较治疗前有升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组空腹血糖、白细胞治疗3个月、6个月后较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗3个月、6个月后血PLA2R-Ab均有明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05);并且与治疗3个月比较,两组治疗6个月后血PLA2R-Ab降低更明显（P<0.05）;观察组治疗后3个月、6个月后均较对照组同时间降低更明显（P<0.05）。治疗后6个月,观察组缓解率85.7%,对照组缓解率68.8%,缓解率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中3例患者出现血肌酐轻度增高,1例牙龈增生;对照组3例血糖升高,2例恶心呕吐。结论 他克莫司治疗IMN效果明显,不良反应轻微,明显降低血PLA2R-Ab。     

乙型肝炎病毒表面抗原和抗体双阳性患者外周血T淋巴细胞亚群分布

目的 观察乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)双阳性患者外周血T淋巴细胞亚群分布。方法 以2014—2020年上海市第十人民医院和无锡市第九人民医院收治36例HBsAg和HBsAb双阳性患者为实验组,以同期无锡市第九人民医院40例HBsAg阳性、HBsAb阴性患者作为对照组。采用流式细胞术检测并比较实验组和对照组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞比例,采用Pearson相关分析评价患者外周血T细胞比例及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平与血清HBsAb水平间的相关性。结果 实验组和对照组患者中位年龄、性别构成、ALT及AST水平、HBV DNA载量>10³copies/mL患者比例、HBV E抗原(HBeAg)阳性率、HBV E抗体(HBeAb)阳性率、HBV核心抗体(HBcAb)阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组患者外周血CD3⁺[(71.83±1.50)%vs(72.75±1.47)%;t=0...     

HIV-1新发感染者的带型特征及免疫状况的相关性

目的 对新发HIV-1感染者血清S/CO值、WB条带及CD4⁺T淋巴细胞计数进行分析,探讨HIV-1新发感染者的带型特征及免疫状况的相关性。方法 纳入2010年1月—2018年1月检测的新发HIV-1感染者108例,ELISA检测HIV-1抗体S/CO值,WB蛋白印迹实验检测HIV-1抗体带型,流式细胞仪计数CD4⁺T淋巴细胞,对所得结果进行统计学分析。结果 同免疫状态组感染者的WB条带中,膜蛋白（ENV）及酶蛋白（POL）的出现率较高,而核心蛋白（GAG）的p55、p39、p17出现率较低。其中,p24、p39、p17出现率在不同免疫状态组中差异有统计学意义（P<0.05）。新发感染者WB条带的单因素和多因素Logistic回归分析表明p17、p51和gp41条带缺失与HIV-1新发感染者相关(P<0.05)。结论 HIV-1感染者血清S/CO值与机体免疫状态无明显相关性,而WB带型与机体免疫状态存在相关性。WB检测结果缺失p17、p51和gp41时应高度怀疑其为HIV-1新发感染。     

清远市2015—2017年钩端螺旋体病监测结果

目的 了解清远市人群和宿主动物钩端螺旋体（钩体）菌群分布和变迁情况,为预防和控制钩体病提供科学依据。方法 选择清远市清新区太平镇为监测点,开展宿主动物密度、带菌以及健康人群血清抗体监测,对监测资料进行描述性流行病学分析。结果 2015—2017年,清远市分别报告钩体病例0例、3例和1例;鼠密度分别为11.03%、3.73%和3.93%,差异有统计学意义（P<0.01）;采集鼠肾标本450份、猪肾标本154份、蛙肾标本156份,均未培养分离出钩体;分别采集鼠血清150份、199份和101份,钩体抗体阳性率分别为6.00%、43.72%和55.45%,差异有统计学意义（P<0.01）,其中2015年以七日热群为主,占53.85%,2016年以秋季热群为主,占25.96%,2017年以波摩那群为主,占41.38%;分别采集220份、210份和214份健康人血清,钩体抗体阳性率分别为20.45%、23.33%和14.02%,差异有统计学意义（P=0.04）,其中2015年以秋季热群为主,占25.96%,2016年以七日热群为主,占27.36%,2017年以波摩那群为主,占27.27%。结论 清远市近年来钩体病发病水平低,宿主动物和健康人群隐性感染水平高,宿主动物与健康人群血清抗体阳性的主要菌型不尽相同,应警惕由于菌型的更迭引起钩体病暴发流行的可能。