无创通气在急性肺损伤、呼吸窘迫综合征中的应用及65例疗效观察

目的 探讨无创通气在急性肺损伤（ALI）、呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的临床效果.方法 所有患者均在常规基本治疗基础上,进行呼吸机治疗;分别于治疗前、通气2 h、通气3 d、7 d进行血流动力学分析,记录患者的血气指标,包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频次（R）.结果 所有患者机械通气平均时间为（10.65±3.22） d,ICU住院平均（15.42±4.47） d,患者死亡28例,死亡率为43.08%.患者采用无创通气治疗后,PaO2和PaO2/FiO2不断升高,PaCO2和R不断下降,每次测量指标与上一时间段测量值比较均有统计学意义（P〈0.05）.结论 无创通气在ALI、ARDS的治疗方面具有着良好的临床效果,临床应早发现早治疗,以降低病死率.     

无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值研究

目的：研究老年患者手术过程中无创实时动脉血压监测系统的应用。方法：将80例老年手术患者分对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用有创动脉监测,观察组采用无创动脉监测。比较两组SBP、DBP、MAP、CI、SVRI、PPV水平、低血压检出时间、并发症发生率差异。结果：观察组MAP水平及SVRI水平显著高于对照组,P<0.05,两组数据在SBP、DBP、MAP、CI、SVRI、PPV水平差异较小,P>0.05;对照组并发症总发生率15%,观察组为2.5%。结论：无创实时动脉血压监测系统可更早发觉低血压危险并提升血压监测敏感度,证实了该监测系统的应用价值。     

三维数字化的TAP精准阻滞麻醉在剖宫产术中应用效果

目的：分析数字三维重建技术支持下的腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术中麻醉及术后镇痛中的作用。方法：选取2020年12月-2022年5月在本院妇产科行剖宫产手术的156例产妇为研究对象,随机分组分为观察组和对照组各78例。对照组接受超声引导下TAP阻滞,观察组在三维重建算法支持下接受超声引导下TAP精准阻滞,记录分析两组年龄、基础疾病,术前收缩压、舒张压、心率等基线资料、麻醉后首次下床时间、疼痛阻滞时间、术后2h、12h、24h、48h视觉模拟评分法(VAS)及相关并发症情况等临床指标。结果：观察组麻醉后首次下床时间(22.65±5.76h)、疼痛阻滞时间(29.17±3.89h)均低于对照组(25.56±6.02 h、30.27±4.03 h)(均P<0.05);术后24h时两组疼痛均最显著,2h、12h VAS评分观察组(4.01±0.64分、4.12±0.86分)均低于对照组(4.25±0.84分、4.42±0.83分)(均P<0.05),48h后两组VAS评分无差异(P>0.05),两组麻醉不良反应及并发症无差异(P>0.05)。结论：基于三维数字化的超...     

清肺抑毒汤加减在病毒感染性肺炎患者中的疗效及对肺损伤的改善作用研究

目的观察清肺抑毒汤加减在病毒感染性肺炎患者中的疗效及对肺损伤的改善作用。方法选取2016年1月-2017年1月期间医院诊治的60例病毒感染性肺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例;对照组给予常规病毒感染性肺炎治疗,试验组则在对照组的基础上加用清肺抑毒汤加减治疗;比较两组的临床总有效率、症状体征改善时间、治疗前后的血清肺表面活性物质及肺功能指标。结果治疗后,试验组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);试验组的退热、止咳、肺啰音消失及肺部阴影吸收时间均短于对照组;试验组的血清肺表面活性物质表达水平均低于对照组,肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。结论清肺抑毒汤加减在病毒感染性肺炎中的临床疗效较好,且对肺损伤具有更好的改善作用,因此在病毒感染性肺炎患者中的应用价值较高。     

定容和定压通气在急性肺损伤中的应用研究

目的通过比较在急性肺损伤中应用定容通气(VLV)和定压通气(PLV)对患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响,探讨其在急性肺损伤时实施肺保护策略中的临床意义。方法42例急性肺损伤患者随机分为VLV组和PLV组,进行机械通气治疗,观察并比较两组患者呼吸力学、血气分析及血流动力学指标的变化。结果通气24h两组气道峰压(PIP)较通气开始时升高,且PLV组升高小于VLV组;而两组平均气道压(MPAW)较通气开始时降低,且VLV组降低大于PLV组;通气24h两组吸呼比(I∶E)及呼吸频率较通气开始时降低,但两组间比较差异无统计学意义;两组患者机械通气24h后中心静脉压(CVP)升高,VLV组上升更明显;两组机械通气治疗后心率明显减慢,PLV组减慢更显著;两组同时间点平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义;两组动脉血氧分压在通气24h后明显升高,PLV组升高更明显,动脉血二氧化碳分压较治疗前降低,两组间比较差异无统计学意义。两组气压伤发生率均较低。结论VLV和PLV应用于急性肺损伤肺通气策略时可有效改善患者的氧合,促进二氧化碳排出,减少气压伤的发生,对血流动力学影响小,PLV更能改善患者的呼吸力学,更适合急性肺损伤患者的保护性通气。     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用

目的:探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用.方法:选择2015年8月-2017年6月来我院采用腹股沟无张力疝修补术治疗的患者96例,分为治疗组和对照组,每组48例.对照组采用硬膜外麻醉,治疗组采用局部神经阻滞麻醉,比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用等指标.结果:在本研究中,治疗组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组术后并发症发生率为6.25％,对照组术后并发症发生率为27.08％(13例),治疗组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在腹股沟无张力疝修补手术过程中,采用局部神经阻滞麻醉有良好的效果,患者恢复快、住院费用低、并发症少,值得在临床上推广.     

BiPAP无创呼吸机在呼吸衰竭缓解期患者机械通气中的应用

目的 探讨呼吸衰竭缓解期患者经双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机机械通气治疗效果.方法 选取2018年1月～2020年6月在广西江滨医院接受治疗的124例呼吸衰竭缓解期且仍需留置气管插管或气管切开的患者,采用数字奇偶法分为观察组(奇数)与对照组(偶数),各62例.对照组接受有创呼吸机机械通气治疗,观察组接受Bi...     

水凝胶在放射损伤救治及辐射防护中的应用研究

水凝胶是一类具有亲水基团,能被水溶胀但不溶于水的具有三维网络结构的高分子聚合物。由于具有良好的生物相容性等多种医学特性,水凝胶已作为一种新型生物医学材料广泛应用于伤口敷料、药物载体、组织支架等多个医学领域。本文仅介绍了水凝胶在放射损伤救治及辐射防护中的应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,为常见病和多发病,患病率和病死率高。近年来无创正压通气(noninvasive positive pressureventilation,NIPPV)是COPD的主要辅助治疗手段,可改善患者通气、缓解呼吸肌疲劳,消除呼吸困难,有利于呼吸和循环功能的恢复,可帮助患者克服气道阻力和呼吸系统的弹性阻力,并且通过提供外加的外源性呼气末正压(extrinsic positiveend-expiratory pressure,PEEPe)来对抗内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratory pressure,PEEPi),减少吸气做功,增强患者咳痰能力,进一步改善痰液引流。经口鼻NIPPV具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少而轻和有助于患者脱机等优点,被广泛应用于临床。同时,NIPPV也有适应证及禁忌证,在应用过程中要密切监护。     

便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果

目的 探讨便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果。方法 150例全麻手术患儿随机分为两组,对照组予以常规氯胺酮肌注进行麻醉诱导,研究组采用自制便携式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚进行麻醉诱导,比较两组的麻醉诱导时间、麻醉恢复情况及不良反应。结果 研究组的麻醉诱导时间短于对照组,Glasgow昏迷评分、改良观察者警觉/镇静评分均高于对照组,VAS疼痛评分、不良反应总发生率均低于对照组（P <0.05）。结论 便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中应用效果较好,可明显缩短麻醉诱导时间,促进麻醉后恢复。     

小儿腺样体肥大的螺旋CT仿真内窥镜（CTVE）成像技术探讨

目的：探讨如何改进螺旋CT仿真内窥镜检查技术,以提高腺样体肥大患者三维成像质量。方法：利用螺旋CT仿真内窥镜技术对32例腺样体肥大患者进行检查,合理调整扫描参数、控制成像方向,形成三维鼻咽前视位及后视位仿真内镜影像,将螺旋CT检查情况与术中或鼻内窥镜结果进行统计比较。结果：本组腺样体肥大患者全部完成CTVE检查,CTVE前视位与NE检查后鼻孔阻塞程度结果进行统计学一致性分析,配对卡方χ2=4.000,P=0.261（〉0.05）,Kappa检验值为0.806（〉0.75）。提示2组数据一致性较好,诊断方法无显著性差异。结论：利用螺旋CT仿真内窥镜技术对腺样体肥大患者检查时合理调整扫描参数、控制成像方向,可取得对临床有价值的三维重建影像。     

低剂量MSCT筛查早期肺癌在临床中应用的可行性

目的探讨低剂量多层螺旋CT（MSCT）筛查早期肺癌在临床工作中的可行性。方法常年吸烟或患有慢性阻塞性肺疾病的体检者210名,年龄平均48（43—57）岁（单位体检和自行主张要求检查者）。采用Geliqhtspeed ultra（MSCT）扫描机。参数为：螺旋扫描方式,120kV,50mA,螺距1．35：1,27mm／r,重建层厚2．5mm,间隔2．5mm,肺重建算法,扫描时间12～15s,肺窗-600HU,窗宽1500HU。以多平面重建（MPR）电影方式观察,图象存储方式为DVD光盘。检查费用为200元人民币。结果检出非钙化结节32例,2例为1期病变。结论低剂量MSCT筛查早期肺癌,无论在安全剂量上、检出质量上,还是在成本和医者费用上都是可行的。     

Modulation of steroidogenesis by vitamin D3 in granulosa cells of the mouse model of polycystic ovarian syndrome

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder of women of reproductive age characterized by polycystic ovarian morphology, anovulation or oligomenorrhea, and hyperandrogenism. It is shown that disruption in the steroidogenesis pathway caused by excess androgen in PCOS is a critical element of abnormal folliculogenesis and failure in dominant follicle selection. Vitamin D plays an important role in the regulation of ovulatory dysfunction and can influence genes involved in steroidogenesis in granulosa cells. In the present study, we investigated the effects of vitamin D3 on steroidogenic enzyme expression and activities in granulosa cell using a PCOS mouse model. In our study, the PCOS mouse model was developed by the injection of dehydroepiandrosterone (DHEA) for 20 days. The mRNA and protein expression levels of genes involved in steroidogenesis in granulosa cells were compared between polycystic and normal ovaries using real-time PCR and Western blotting assays. Granulosa cells of DHEA-induced PCOS mice were then cultured with and without vitamin D3 and mRNA and protein expression levels of steroidogenic enzymes and serum 17beta-estradiol and progesterone levels were investigated using qRT-PCR, western blot, and radioimmunoassay, respectively. Steroidogenic enzymes including Cyp11a1, StAR, Cyp19a1, and 3β-HSD were upregulated in granulosa cells of PCOS mice when compared to normal mice. Treatment with vitamin D3 decreased mRNA and protein expression levels of steroidogenic enzymes in cultured granulosa cells. Vitamin D3 also decreased aromatase and 3β-HSD activity that leads to decreased 17beta-estradiol and progesterone release. This study suggests that vitamin D3 could modulate the steroidogenesis pathway in granulosa cells of PCOS mice that may lead to improving follicular development and maturation. This is a step towards a possible conceivable treatment for PCOS.

Abbreviations: AMHR-II: anti-müllerian hormone receptor-II; 3β-HSD: 3β-hydroxysteroid dehydrogenase; Cyp11a1: Cytochrome P450 Family 11 Subfamily A Member 1; Cyp19a1: cytochrome P450 aromatase; DHEA: dehydroepiandrosterone; FSH: follicle stimulating hormone; FSHR: follicle stimulating hormone receptor; IVF: in vitro fertilization; 25OHD: 25-hydroxy vitamin D; OHSS: ovarian hyperstimulation syndrome; PCOS: polycystic ovarian syndrome; P450scc: P450 side-chain cleavage enzyme; StAR: steroidogenic acute regulatory protein; VDRs: vitamin D receptors     

三维适形放射治疗计划系统重建CT图像体积误差的研究

目的 研究三维适形放射治疗计划系统(TPS)重建CT图像体积的误差和误差产生的主要原因,为CT扫描条件的选择、靶区的勾画、治疗计划的制定及三维适形放射治疗的精确实施提供重要依据,以便减小误差、防止医疗事故发生,提高疗效。方法 用不同的条件对自制模体进行CT扫描,所得数据输入TPS,进行三维重建,将重建大、中、小模拟瘤体CT图像体积分别与其实际体积进行比较。结果 不同的条件TPS计算出的重建CT图像体积不一样。结论 该研究成果可用于指导CT扫描条件的选择、靶区的勾画、治疗计划的制定及三维适形放射治疗的精确实施。     

16层CT低管电压联合迭代重建技术在胸部检查中的应用

目的:探讨16层CT低管电压联合迭代重建技术在胸部检查中的应用价值。方法:选取120名胸部CT健康体检者,按照检查时管电压的不同将其分为120 kV组和80 kV组,每组60名。分别采用Karl 3DTM迭代算法和滤波反投影(FBP)算法对两组进行图像重建,两组分别获得Karl 3DTM迭代重建和FBP重建图像;比较两组图像的两种重建方法主动脉弓层面和气管分叉层面图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)差异,评价图像质量;记录并分析每次CT扫描的CT容积剂量指数(CTDIovl)和剂量-长度乘积(DLP),对比两组辐射剂量。结果:120 kV组Karl迭代重建与FBP重建图像和80 kV组Karl迭代重建图像与FBP重建图像的主动脉弓层面和气管分叉层面的图像噪声、SNR和CNR比较,差异均有显著的统计学意义(t80 kV组=15.778,t=15.953,t=10.974;t120 kV组=14.274,t=12.134,t=14.249;P<0.05)。两组图像质量评分具有高度一致性(Kappa系数≈0.71)。80 kV组的平均CTDIovl和DLP值比120 kV组分别下降70.54%和72.53%。结论:在16层胸部CT检查中,采用低管电压联合迭代重建技术能有效地降低辐射剂量,并可获得满足诊断要求的图像质量。     

New approach on the development of a mucosal vaccine against strangles: Systemic and mucosal immune responses in a mouse model

Streptococcus equi subspecies equi affects animals of Equidae family and is the causative agent of strangles, an acute, extremely contagious and deadly disease. Prolonged periods of protection associated to absence of serious adverse reactions were not yet achieved. Thus, this experimental work is focused on the study of mucosal, humoral and cellular immune responses developed in a mouse model, after the intranasal administration of S. equi antigens associated by adsorption or encapsulation to poly(lactic acid) nanospheres, modified by mucoadhesive polymers and absorption enhancers. Particles fitted the nanometer range and proteins integrity and antigenicity were not affected. PLA nanospheres induced a mixed Th1 and Th2 response, being therefore potential carriers for the delivery of S. equi antigens.     

Deciphering the protective role of adaptive immunity to CHIKV/IRES a novel candidate vaccine against Chikungunya in the A129 mouse model

Chikungunya virus (CHIKV), a mosquito-borne alphavirus, recently re-emerged in Africa and spread to islands in the Indian Ocean, the Indian subcontinent, and to South East Asia. Viremic travelers have also imported CHIKV to the Western hemisphere highlighting the importance of CHIKV in public health. In addition to the great burden of arthralgic disease, which can persist for months or years, epidemiologic studies have estimated case-fatality rates of ∼0.1%, principally from neurologic disease in older patients. There are no licensed vaccines or effective therapies to prevent or treat human CHIKV infections. We have developed a live CHIKV vaccine (CHIKV/IRES) that is highly attenuated yet immunogenic in mouse models, and is incapable of replicating in mosquito cells. In this study we sought to decipher the role of adaptive immunity elicited by CHIKV/IRES in protection against wild-type CHIKV infection. A single dose of vaccine effectively activated T cells with an expansion peak on day 10 post immunization and elicited memory CD4⁺ and CD8⁺ T cells that produced IFN-γ, TNF-α and IL-2 upon restimulation with CHIKV/IRES. Adoptive transfer of CHIKV/IRES-immune CD4⁺ or CD8⁺ T cells did not confer protection against wtCHIKV-LR challenge. By contrast, passive immunization with anti-CHIKV/IRES immune serum provided protection, and a correlate of a minimum protective neutralizing antibody titer was established. Overall, our findings demonstrate the immunogenic potential of the CHIKV/IRES vaccine and highlight the important role that neutralizing antibodies play in protection against an acute CHIKV infection.