124例Ⅲ级狂犬病暴露免疫效果观察

目的研究不同程序预防Ⅲ级狂犬病暴露,观察免疫效果和不良反应情况,寻找经济有效的防治方法。方法根据124例Ⅲ级狂犬病暴露者所接受的不同免疫程序分为三组:第一组42人接受7针狂犬病疫苗﹢狂犬病免疫球蛋白(HRIG)程序;第二组43人接受5针狂犬病疫苗﹢狂犬病免疫球蛋白程序;第三组39人接受单独5针狂犬病疫苗程序。观察记录接种疫苗后72 h不良反应发生情况,采用间接ELISA法检测狂犬病毒Ig G抗体。结果疫苗接种14d、45d抗体阳转率3组之间差异均有统计学意义(χ2=6.35,χ2=6.70,P均<0.05),第二组抗体产生迅速、阳转率高;三组局部不良反应发生率分别为21.43%、4.65%、23.08%,差异有统计学意义(χ2=6.45,P<0.05),第二组局部不良反应发生率较低。结论 5针狂犬病疫苗﹢狂犬病免疫球蛋白预防Ⅲ级狂犬病暴露狂犬病毒中和抗体产生迅速、几率高、安全性好。     

狂犬病病毒高危暴露者使用2-1-1程序预防效果分析

目的探索人用狂犬病疫苗（辽宁成大生物股份有限公司）2-1-1程序能否对狂犬病病毒高危暴露者达到预防效果。方法把29例狂犬病病毒高危暴露者按照原卫生部处置规范分成Ⅱ级暴露组（n=10）、Ⅲ级暴露组（n=19）,其中Ⅱ级暴露组按2-1-1程序接种狂犬病疫苗后检测抗狂犬病中和抗体;Ⅲ级暴露组首次接种狂犬病疫苗的同时还接种狂犬病免疫球蛋白;不同组采用狂犬病中和抗体阳转率及平均滴度进行效果分析。结果狂犬病高危暴露者全程使用2-1-1程序后有效得到保护;针对29例狂犬病病毒高危暴露者处置后调查,两组中和抗体阳转率为100%;Ⅲ级暴露组（注射狂犬病免疫球蛋白）与Ⅱ级暴露组（不注射狂犬病免疫球蛋白）中和抗体滴度分别为（7.31±2.03）U/mL和（8.27±2.39）U/mL,两组比较,差异无统计学意义（t=1.16,P〉0.05）;不同年龄段均产生较相近的阳性滴度,差异无统计学意义（F=1.15,P〉0.05）;不同性别暴露者产生抗体滴度差异无统计学意义（t=1.19,P〉0.05）。结论结合正规的伤口处置,人用狂犬病疫苗2-1-1程序对狂犬病病毒高危暴露者能达到较好的预防效果。     

不同免疫程序人用狂犬病疫苗安全性和免疫原性观察

目的为了解狂犬病暴露者接种不同免疫程序人用狂犬病疫苗(Vero细胞)的安全性和免疫原性,合理使用人用狂犬病疫苗,提高疫苗接种率,降低接种成本。方法采用随机抽样的方法确定研究对象,随机接种Essen程序和2-1-1程序的人用狂犬病疫苗(Vero细胞),并于全程免疫接种后15d采集静脉血液标本,测定狂犬抗体,对疫苗的安全性和免疫原性进行评价。结果局部反应主要为接种部位红晕疼痛,Essen免疫程序和2-1-1免疫程序局部反应为6.22%(25/402)和5.73%(29/506),差异无统计学意义(χ2=0.0561,P>0.05);全身反应Essen免疫程序和2-1-1免疫程序发热率分别为9.45%(38/402)、10.28%(52/506),差异无统计学意义(χ2=0.0781,P>0.05),且以弱反应为主,分别占91.7%和94.2%;Essen免疫程序组和2-1-1免疫程序组抗体阳性率分别为96.27%和97.23%,不同免疫程序疫苗间抗体阳性率的差异无统计学意义。儿童和成人均有较好的免疫应答。结论Essen免疫程序和2-1-1免疫程序相比,具有同等的安全性和免疫原性,2-1-1免疫程序的疫苗接种次数少、接种程序简捷、接种成本低,值得在全市范围推广使用。     

国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗对暴露后人群接种反应及免疫原性观察

目的 观察国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗小剂量皮内注射的接种反应及其免疫原性.方法 对256名Ⅱ级狂犬病暴露受试者进行暴露后免疫,按照随机、单盲的原则分成皮内注射组:皮内注射法组128人,按照0,3,7,28,90d作2点、2点、2点、1点、1点皮内注射,每个部位0.1ml;肌肉注射组:肌肉注射法组128人,按照0,3,7,14和28d接受全量(0.5ml)三角肌注射.使用国产冻干无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV).观察皮内及肌肉注射疫苗后的局部和全身反应情况.采用夹心间接ELISA法检测抗体水平.结果 暴露后皮内注射组局部红肿、硬结、疼痛、瘙痒,发生率分别为1.27%、0.29%、0.49%、11.43%,肌肉注射组分别为1.09%、0.16%、2.81%、1.41%.暴露后皮内注射组发热、皮疹、头痛、疲劳乏力等全身反应,发生率分别为0.31%、0.16%、0.31%、1.09%,肌肉注射组分别为0.31%、0.31%、0.63%、1.09%.所有副反应常发生在第1、第2次注射之后.暴露后免疫皮内注射、肌肉注射狂犬病疫苗后14d抗体阳转率分别是94.53%、95.31%,免疫后42d抗体阳转率分别是96.83%、97.64%.暴露后皮内、肌肉注射法,狂犬病疫苗抗体阳转率差异无统计学意义.结论 国产冻干Vero细胞狂犬病疫苗,接种反应轻微,免疫原性良好.     

广西灵山县狂犬病疫苗人体免疫效果分析

目的了解狂犬病疫苗的免疫效果。方法对2 085名狂犬病暴露人群按规定接种狂犬病疫苗,全程接种疫苗后10天取静脉血用ELISA法检测狂犬病抗体IgM。结果全程免疫后10天,狂犬病抗体IgM阳转率为96.83%,20~30岁年龄组阳性率最低,10~20岁年龄组阳性率最高。不同性别的血清抗体阳性率差异无显著性。结论全程接种狂犬病疫苗后10天阳性率能达96.83%,但以接种狂犬病疫苗后狂犬病抗体IgM阳转率达100%为工作目标,故应对所有狂犬病暴露者全程接种疫苗并检测抗体,对阴性结果者进行及时加强疫苗接种。接种疫苗期间注意饮食禁忌。     

两种不同剂型人用狂犬疫苗不良反应与免疫效果评价

目的:评价辽宁成大人用狂犬疫苗(水剂)和辽宁依生人用狂犬疫苗(冻干剂)的不良反应及免疫效果,为人用狂犬疫苗免疫接种提供参考依据。方法:采取随机抽样方法,选取狂犬病暴露后到预防医学门诊注射人用狂犬疫苗人群为对象。将入选对象随机分为A、B两组,分别接种辽宁成大人用狂犬疫苗(水剂)和辽宁依生人用狂犬疫苗(冻干剂),采用随机双盲方法观察接种疫苗后72 h不良反应发生率。使用宁波天润生物有限公司生产的人狂犬病毒IgG抗体测定试剂,采用间接ELISA法,检测人用狂犬疫苗注射后人血清中狂犬病毒IgG抗体。结果:不良反应发生率A组24.03%,B组8.82%,两组不良反应发生率的差异有统计学意义(χ2=8.65 P<0.01);抗体阳转率A组97.5%、B组97.6%,抗体阳转率差异无统计学差异(χ2=0.46 P>0.05)。结论:辽宁成大人用狂犬疫苗(水剂)和辽宁依生人用狂犬疫苗(冻干剂)相比较,辽宁依生人用狂犬疫苗(冻干剂)的不良反应率相对较小,为首选。     

3174例全程接种狂犬疫苗免疫效果分析

目的了解本县动物咬伤人群接种狂犬疫苗后的抗体产生情况。方法用酶联免疫吸附（ELISA）法检测经全程免疫后的动物咬伤人群的血清抗体。结果经狂犬疫苗全程免疫接种后抗体阳转率为94.55%（3001/3174）,男女性别抗体阳转率无显著差异性（χ2=0.8975,P=0.3435〉0.05）;城乡两类接种点抗体阳转率有显著差异性（χ2=108.9966,P〈0.0001〈0.05）;低年龄组人群的抗体阳转率要明显高于高年龄组人群（χ2=21.7634,P〈0.0001〈0.05）。结论全程接种纯化狂犬疫苗对暴露人群具有很好的免疫效果。     

不同剂量和程序的成人乙肝疫苗免疫效果观察分析

目的:评价成人乙肝疫苗不同剂量和程序的安全性和免疫学效果。方法:按照自愿原则分别采用60、20、10μg乙肝疫苗和0、0-1-6、0-1-6免疫程序对成人乙肝易感者进行疫苗接种。三组间不良反应发生率及乙肝病毒表面抗原抗体(抗-HBs)阳转率等的比较采用χ2检验。结果:三组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=5.09,P>0.05)。60μg乙肝疫苗组、20μg乙肝疫苗组和10μg乙肝疫苗组抗-HBs阳转率分别为96.7%、90.5%和88.1%,60μg乙肝疫苗组与20μg乙肝疫苗组间抗-HBs阳转率差异有统计学意义(χ2=0.010,P<0.017);60μg乙肝疫苗组与10μg乙肝疫苗组间抗-HBs阳转率差异有统计学意义(χ2=0.001,P<0.017)。结论:60μg乙肝疫苗具有与20μg乙肝疫苗、10μg乙肝疫苗同样的安全性,成人乙肝易感者接种60μg乙肝疫苗一针免疫效果优于20μg乙肝疫苗、10μg乙肝疫苗三针的免疫效果。     

418名狂犬病暴露者抗体检测结果分析

目的分析南京市江宁区418名狂犬病暴露者抗体检测结果,了解疫苗免疫后抗体产生情况,为狂犬病的防控工作提供依据。方法对2013-2014年进行狂犬抗体检测的狂犬病暴露者采集静脉血分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清Ig G抗体,χ2检验处理数据。结果在418名暴露者中,全程免疫15~20 d后检测381人,未完成全程免疫者15人,接受全程免疫后6个月~1年的检测者22人。全程免疫人群抗体总阳性率为98.16%;男性和女性的抗体阳性率分别为97.81%和98.48%,差异无统计学意义(χ2=0.01,P0.05);各季度接种人群之间的阳性率差异无统计学意义(χ2=1.37,P0.05);0~20岁组、21~50岁组、50~岁组阳性率分别为100.00%、99.10%、90.38%,50~岁组与前两组差异有统计学意义(χ2=7.78,9.53,P0.01)。未完成全程免疫人群抗体总阳性率为53.33%;全程免疫后6个月~1年的人群抗体阳性率为86.36%,以上两种特殊免疫人群阳性率均低于全程免疫15~20 d后的检测人群。结论绝大多数暴露者疫苗免疫后能产生有效抗体,但抗体的阳性率并非100.00%,进行狂犬抗体检测是有必要的。疫苗的接种必须按时按量,接种后6个月~1年内再次暴露者建议加强免疫。     

胸腺肽联合狂犬病疫苗接种对机体产生γ-干扰素、白细胞介素-2和中和抗体影响的研究

目的:观察胸腺肽联合狂犬病疫苗接种对机体γ-干扰素、白细胞介素-2和中和抗体产生的影响。方法:Ⅱ级以下狂犬病暴露人群100例随机分为两组:疫苗组50例,单用狂犬疫苗2.5 U,常规免疫程序接种;胸腺肽组50例,给予50 mg单剂量肌肉注射+狂犬疫苗2.5 U,常规免疫程序接种。在注射前(D0)、注射7 d(D7)、注射6个月(M6)、注射12个月(M12)测定外周血淋巴细胞总数及γ-干扰素、白细胞介素-2水平,注射7 d、注射6个月、注射12个月测定中和抗体水平。结果:外周血淋巴细胞总数两组间无差异;胸腺肽组在注射后7 d白细胞介素-2水平和γ-干扰素水平均高于疫苗组(P<0.05);胸腺肽组在注射后7 d中和抗体产生量高于疫苗组(P<0.05)。结论:加用胸腺肽组注射后7 d中和抗体水平高于单用疫苗组,但6个月和12个月的抗体含量没有差异;两组接种后体内白细胞介素-2和γ-干扰素水平皆增高,白细胞介素-2增加的程度和抗体的产生量呈正相关。     

狂犬病疫苗免疫接种后抗体水平分析

目的了解惠州市犬咬伤人群全程接种疫苗后机体受到保护的情况,为狂犬病疫苗预防接种工作提供依据。方法采用酶联免疫法检测抗狂犬病毒抗体。结果狂犬病疫苗暴露后人群不同年龄组差异有统计学意义(χ2=33.78,P<0.05),随着年龄的增大,接种狂犬疫苗后抗体阳性率呈下降趋势,不同性别的抗体水平差异无统计学意义。结论全程接种狂犬病疫苗后产生较为良好的免疫效果。     

2010-2013年蒋垛镇狂犬病暴露和发病情况分析

目的了解蒋垛镇2010-2013年狂犬病暴露和发病情况,分析狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的使用情况、接种反应和免疫效果,为更好地预防控制狂犬病提供依据。方法收集2010-2013年蒋垛镇狂犬病预防接种门诊登记簿和狂犬疫苗接种不良反应登记簿,对其进行统计分析;对716例狂犬疫苗接种者的抗体检测情况进行回顾性调查。结果 2010-2013年蒋垛镇狂犬病预防接种门诊共使用狂犬疫苗716份;Ⅲ级狂犬病暴露者101例,47例接种了狂犬病人免疫球蛋白;狂犬疫苗接种不良反应42例;走访660例接种者,471例进行了抗体检测,结果均为阳性;1例狂犬病病例暴露后死亡。结论蒋垛镇狂犬病暴露率较高,应加大狂犬病预防知识的宣传教育,提倡科学、规范地养犬,加强狂犬病暴露后规范处置,强化医务人员的业务素质和责任意识,采取多种措施有效控制狂犬病的发生。     

两种剂型人用狂犬病纯化疫苗免疫效果观察

目的：实际观察冻干人用狂犬病纯化疫苗与液体人用狂犬病纯化疫苗的免疫效果。方法：随机选择不同年龄组动物致伤Ⅱ类伤口损伤患者，分别严格按照ESSEN程序接种两种疫苗后7-15天用ELISA法检测抗体，卡方检验比较两种疫苗阳转率。结果：冻干狂犬病纯化疫苗阳转率99．41％，宁波人用狂犬病纯化疫苗阳转率95．24％，p〈0．05。结论：冻干人用狂犬病纯化疫苗预防狂犬病明显优于液体人用狂犬病纯化疫苗，能有效降低狂犬病的发生率。     

2095例狂犬病暴露者疫苗接种依从性分析

目的分析狂犬病暴露者疫苗接种依从性的现状,为今后提高依从性提供科学依据。方法将新会区疾病预防控制中心门诊部2009年因犬伤就诊的病人进行登记,并将就诊记录用Excel2003建立数据库,进行依从性的统计分析。结果共接诊2095例狂犬病暴露者,全程接种人群1546人,疫苗接种依从性为73.79%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露患者的依从性分别为90.48%、69.84%、84.15%,前三针的依从性较高,第四针后明显下降。Ⅲ级暴露者的接种依从性最好,Ⅱ级暴露者最差(χ2=45.84,P<0.05)。疫苗接种者中儿童的依从性最好,青壮年人群的依从性最差。城区居民的疫苗接种依从率高于农村(χ2=16.83,P<0.05)。不依从者主要是不按时进行接种。结论新会区狂犬病暴露者疫苗接种的依从性还有待提高。     

狂犬病疫苗2-1-1方案的初种与复种效果的动态观察

目的：观察狂犬病疫苗2－1－1接种方案的初种与复种免疫效果。方法根据3年以前有无狂犬病疫苗接种史分两组进行实验研究：A组：无既往狂犬病疫苗接种史的2－1－1方案初种组;B组：有既往史的2－1－1方案复种组。观察指标包括狂犬病疫苗抗体效价和阳性率。结果复种组人群在7、21天时狂犬病疫苗抗体效价和阳性率方面均高于初种组,差异有统计学意义。45天时两组间狂犬病疫苗抗体效价有统计学差异,但是阳性率差异无统计学意义。结论狂犬病疫苗复种组的免疫效果明显优于初种组,复种者早期（7天）即可出现有效浓度的抗狂犬病抗体,因此从事狂犬病高暴露风险者接受暴露前免疫是非常必要的。     

2251例狂犬疫苗接种者免疫效果观察

目的:探讨狂犬病暴露者狂犬疫苗接种后免疫抗体的产生情况及其影响因素。方法:对2012年在新乡市疾病预防控制中心门诊全程接种狂犬疫苗者,应用酶联免疫吸附试验检测狂犬抗体。结果:2 251例接种者中2 059例阳性,阳转率93.7%。其中男性阳转率为91.9%,女性阳转率为94.5%。男女接种阳转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。10岁以下年龄组阳转率最高为95.8%,60岁以上年龄组阳转率最低为91.0%,10岁以下年龄组分别与21～60岁年龄组和60岁以上年龄组阳转率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程接种狂犬病疫苗后,应检测狂犬抗体,对于抗体阴性者应及时进行加强免疫,以更好的预防狂犬病。     

人用纯化狂犬疫苗的免疫后血清抗体阳转率观察

目的 :观察动物致伤患者接种人用纯化狂犬疫苗后血清抗体阳转率 ,为狂犬病的预防提供科学依据 ;方法 :对 4 80 6例动物致伤患者 ,按常规 5针法全程接种人用纯化狂犬疫苗 5支后 ,间隔 7～ 10天采血用间接免疫荧光法 (1FA)进行血清免后抗体检测。结果 :抗体阳转率为 :99.0 6 % ,男性阳转率为 :98.78% ,女性阳转率为 :99.32 %。呈女性高于男性的分布 ,(χ2 =3.77,p >0 .0 5 )无显著性差异。 10岁以下年龄组抗体阳转率最高 ,达10 0 % ,4 0岁年龄组最低 ,为 98.84 %。抗体阳转率在不同性别的年龄分布与总人群的年龄分布一致 ,年龄组间的抗体阳转率有显著性差异 χ2 =4 .10 ,p <0 .0 5。 结论 :提示人用纯化Vero狂犬疫苗具有很好的免疫源性和较高的保护率。在较为经济的条件下 ,对狂犬病暴露的相关人群提供较好的保护作用。     

国产人二倍体细胞狂犬病疫苗用于儿童和老人的安全性观察分析

目的观察国产冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)在不同年龄人群中的不良反应率,为儿童及老人安全有效地使用狂犬病疫苗提供参考。方法选择乌鲁木齐市疾病预防控制中心犬伤门诊接种狂犬病疫苗者作为研究对象,按年龄分为儿童组、普通组、老人组。观察记录研究对象每一剂次接种30 min后的即时反应及72 h内的局部及全身免疫反应,统计分析各组不良反应发生率的差异。结果所有研究对象接种疫苗后反应轻微,未发生III级及以上的不良反应。所有不良反应均在72 h内自行恢复。其中儿童组局部不良反应发生率为7.46%,全身不良反应发生率为2.98%;普通组局部不良反应发生率为7.14%,全身不良反应发生率为3.76%;老年组局部不良反应发生率为7.69%,全身不良反应发生率为2.56%。各组间局部不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.204,P0.05);各组间全身不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.529,P0.05)。结论国产冻干人用狂犬病疫苗接种后,儿童和老人发生不良反应的情况和普通人群相当,总不良反应发生率较低,可放心应用于儿童和老人。     

2－1－1程序接种狂犬疫苗后效果和护理分析

目的：探究2－1－1程序接种狂犬疫苗后的临床效果以及护理策略。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年10月至2015年10月在西吉县疾病预防控制中心接受预防接种的120例患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组60例，采用传统5针法免疫程序；干预组60例，给予2－1－1程序接种，对这两组的不良反应发生情况、抗体阳转率以及依从性进行综合评价。结果：干预组患者的不良反应率、治疗依从性与对照组差异较大（P ＜0.05）；而干预组的抗体阳转率与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：2－1－1程序接种狂犬疫苗，不仅能够降低接种工作人员的工作量，而且能够降低患者的不良反应，提升患者的接种依从性，配合有效的护理措施，治疗效果显著，可以在临床中得以广泛地推广应用。     

广东省佛山市南海区适龄儿童水痘抗体水平变化与免疫策略分析

目的了解佛山市南海区3~10岁儿童接种水痘疫苗后抗体水平变化情况,为推行两剂次水痘疫苗免疫策略的调整提供参考依据。方法随机抽取佛山市南海区接种水痘疫苗1、3、5、7年后的儿童491人,无疫苗接种史儿童142人,均检测水痘Ig G抗体,率的比较采用卡方检验,抗体水平比较使用t检验。结果不同性别儿童中,有接种史儿童的抗体阳性率及抗体浓度差异无统计学意义(χ~2=0.99,P0.05),无接种史儿童的抗体阳性率差异无统计学意义(χ~2=1.75,P0.05),但抗体浓度间差异有统计学意义(t=2.26,P0.05);随着年龄增长,有接种史儿童的抗体阳性率及抗体浓度均逐渐降低,差异有统计学意义(χ~2=17.74,P0.05,F=4.13,P0.05),无接种史儿童的抗体阳性率及抗体浓度差异均无统计学意义(χ~2=4.42,F=1.74,P0.05);5~6岁不同接种史的儿童水痘抗体阳性率、水痘抗体浓度间差异均有统计学意义(χ~2=12.46,t=5.13,P0.05);比较接种后1年组与5年组(χ~2=11.0 061,P0.05)、接种后1年组与7年组(χ~2=13.6 184,P0.05)、接种后3年组与5年组(χ~2=9.1 115,P0.05)、接种后3年组与7年组(χ~2=11.6 307,P0.05)抗体阳性率间差异均有统计学意义;比较不同接种年限后抗体浓度间的差异,发现接种后1年组与5年组(χ~2=3.587,P0.05)、接种后1年组与7年组(χ~2=4.925,P0.05)、接种后3年组与5年组(χ~2=3.483,P0.05)、接种后3年组与7年组(χ~2=4.866,P0.05)抗体浓度间差异均有统计学意义。结论佛山市南海区儿童在接种第1剂次水痘疫苗后,4年内建议加强1剂次疫苗,以维持体内抗体水平。