2015年广西柳州市某高校聚集性结核病疫情调查处置分析

目的分析柳州市某高校一起结核病聚集性疫情的特点,为预防和控制学校结核病的发生和流行提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法进行三间分布描述,采用自行设计的调查问卷对密切接触者进行回顾性调查,运用结核菌素试验(PPD试验)以及影像学、实验室方法对密切接触者进行筛查和诊断。结果 8例结核病病例,男生5例、女生3例,年龄在20~22岁,集中在经济系(6/8)和南五宿舍(6/8),男生感染率、罹患率均高于女生;密切接触者中,PPD强阳性者无论男、女生锻炼频率均明显低于阴性者,且差异有统计学意义(χ~2=1.54,P=0.21;χ~2=0.78,P=0.38);男生PPD强阳性者经常熬夜比例明显高于阴性者,差异有统计学意义(χ~2=1.16,P=0.28);结核病防治核心知晓率偏低(47.39%);宿舍相对拥挤、卫生环境差、通风效果欠佳。结论传染源和传播途径的长期存在以及易感人群增多是校内肺结核聚集性疫情发生和流行的主要原因。应完善学校环境卫生,提高定点医院医务人员对学生结核病报病的主动性、及时性,有效提高学生体质,加强校内结核病疫情监控、报告及宣传教育等针对性防控措施能够较好地控制疫情。     

重庆市2017年学校结核病聚集性疫情处置分析

目的 分析重庆市学校结核病聚集性疫情发生、发展、处置等防控措施落实现状,为今后预防和控制学校结核病聚集性疫情的发生提供参考依据。方法 收集2017年重庆市发生学校结核病聚集性疫情资料,分析疫情发现、首发病例诊治延误、接触者筛查、预防性治疗等防控措施实施情况。结果 2017年重庆市报告发现学校结核病聚集性疫情12起,高中5起、大学3起、中等职业学校4起,主要以疾病预防控制中心主动监测并对疑似病例调查核实发现,占66.7%。首发患者发病到疫情处置合计延误最长484 d,最短4 d ,中位数32.5 d。密切接触者筛查患者检出率为8.60%,一般接触者患者检出率为0.24%,差异有统计学意义（P<0.05）。476名学生PPD强阳性者有45人接受预防性治疗,接受率9.45%。结论 学校应提高日常监测发现结核病疫情的能力,教育、医疗与疾控机构应进一步规范和完善沟通协调机制,分级开展密切接触者筛查,对潜伏感染者应采取有效的预防性治疗措施,防止学校聚集性疫情的发生。     

湖北省某高校一起肺结核聚集性疫情的调查分析

目的 对湖北省某高校一起结核病聚集性疫情进行流行病学分析,为及时发现和规范处置肺结核疫情提供依据。方法 通过现场流行病学调查收集该校本起肺结核疫情相关病例诊治和调查处置资料,包括疑似症状、结核菌素皮肤试验、胸部X线检查、痰菌及预防服药干预情况等,采用传统调查方法分析本起结核病疫情病例及潜伏感染者分布。同时对培养阳性的痰菌进行药物敏感性试验,并利用分散重复单元—数目可变串联重复序列基因分型技术(MIRU-VNTR)对培养阳性痰菌进行基因同源性分析。结果 对该校涉疫院系1 305名师生进行筛查,筛查率为99.01%(1 305/1 318),发现学生结核病23例(包括疫情结案后续发病例1例),其中痰菌阳性4例,痰菌阴性19例,发病率为1 745.07/10万(23/1 318)。密切接触者结核菌素试验(PPD试验)强阳性94例,强阳性率7.20%(94/1 305)。学生、教职工PPD试验强阳性率分别为7.24%(89/1 230)、6.67%(5/75),师生间PPD试验结果差异无统计学意义(χ²=0.060,P=0.807)。患者数较多的C栋6楼、C栋5楼和其他楼...     

江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学调查

目的 分析2019年江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学特点及调查处置过程,为学校结核病疫情防控策略提供参考建议.方法 按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》开展学校疫情处置和密切接触者筛查,根据病例发病时间轴和班级分布等情况判断疫情流行病学关联性.结果 2019年7月—2020年4月,江苏省启东市某中学一起...     

石家庄市某学校一起结核病聚集性疫情主动追踪调查处置结果分析

目的对一起学校结核病聚集性疫情发生的原因进行调查分析,为今后学校结核病疫情防控制定科学对策。方法通过追踪核查首发病例的诊治过程,密切接触者进行PPD(purified protein derivative of tuberculin)实验筛查和胸部X线检查,同时开展患病学生的流行病学调查,以了解此次疫情情况。结果高二高三年级1 644名师生接受了PPD试验,其中强阳性109人,确诊活动性肺结核病人24例,其中首发病例所在班级发病最多,为16例,占发病总数的66.67%。此次疫情中师生肺结核罹患率为0.70%,疫情传播范围主要为与首发病例密切接触。结论疾控机构及学校在《结核病防治工作指南》的指导下对患病学生主动追踪调查,及时发现和阻断肺结核的传染源及传播途径,可有效控制学生结核疫情的发生发展。     

新乐市某学院一起结核病聚集性疫情的流行病学调查

目的探讨某学院结核病聚集性疫情的调查处置措施与对策。方法采用现场流行病学方法进行分析,包括事件的报告、核实、首发病例的确定、病例个案调查、密切接触者筛查、病例的治疗管理、健康教育和处置措施等。结果某学院结核病聚集性疫情共发现11例活动性肺结核病例,其中6例涂阳,5例涂阴为结核性胸膜炎;11例病例均为2013级新生,分布在2个班,4个宿舍。共筛查421名师生,其中PPD阳性90人,强阳性41人,感染率为21.4%。结论某学院环境艺术系发生了结核病聚集性疫情,处置及时、措施得当。     

重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情调查

目的 对重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情进行分析,探讨疫情发生原因、总结疫情处置经验教训,为提高学校结核病防控能力提供科学依据.方法 收集重庆市某高校一起肺结核疫情资料,梳理疫情处置过程并探讨疫情发生原因.结果 本起疫情共发现学生肺结核患者23例,其中C专业22例,该专业罹患率为31.43％(22/70),男生44.4...     

江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析

目的 分析苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查结果,为学校结核病防控工作提供依据。方法 以苏州市2016—2018年间发生的11起学校结核病聚集性疫情接触者为研究对象,回顾性收集和分析肺结核可疑症状调查,结核菌素试验,X线胸片及结核分枝杆菌检查等筛查资料。结果 11起聚集性疫情共判定接触者5 443例,PPD强阳性率为14.73%,续发患者检出率为0.97%。其中,密切接触者577例,PPD强阳性率为39.51%,续发患者检出率为6.24%;一般接触者4 866例,PPD强阳性率为11.80%,续发患者检出率为0.35%。密切接触者强阳性率和续发患者检出率均显著高于一般接触者,差异具有统计学意义(P <0.001)。在签署知情同意书基础上共有81例单纯PPD强阳性接触者接受了预防性服药治疗,筛查检出的53例活动性肺结核均在定点医院进行了规范治疗。结论 学校结核病聚集性疫情接触者的结核菌潜伏感染及患病风险较高,应及时准确判定接触者,分级逐步扩大筛查范围,对筛查后的感染者应有效落实预防性治疗,有效控制学校结核病暴发流行。     

一起学校乙型流感聚集性疫情的流行病学调查

目的 了解学校聚集性流行性感冒(流感)病例的流行病学特征,为防控措施提供依据.方法 对近期有多名学生出现高热、咳嗽等症状的虹口区某学校在校学生进行流行病学调查,并对3名症状典型病例采集鼻咽拭子进行病原学检测.结果 该校先后共有18名学生出现类流感症状,集中分布于教学楼一层一年级的两个班级,3名症状典型的病例的鼻咽拭子中有2例检出乙型流感病毒阳性.结论 这是一起由乙型流感病毒引起的学校聚集性疫情,发病原因与首发病例出现症状后仍旧上课、周围学生密切接触传播有关.     

天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情的调查分析

目的对某职业技术学校一起结核病聚集性疫情进行调查分析,为制定学校结核病防控工作策略提供参考。方法收集2017年3～5月天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情流行病学调查和筛查资料,分析该起疫情的确诊病例个案调查结果、密切接触者筛查结果、病例空间分布特征、处置措施、发生原因等。结果共组织4次密切接触者筛查,累计筛查1 563人,其中在校学生1 459人;共发现18例临床确诊的学生结核病患者,在校学生结核病总发病率为1.23%(18/1 459),其中4例为主动就诊后确诊,其余14例均为筛查过程中发现。患者均分布在机电专业,主要集中在一年级3班(9例),宿舍主要分布在305室(4例),病例及结核菌素强阳性者呈现一定的聚集性。延误诊断、师生对结核病核心知识了解不足、知晓率低是造成本次聚集性疫情的主要原因。结论本次聚集性疫情的发病率较高,延误诊断、师生对结核病核心知识了解不足、知晓率低是造成本次聚集性疫情的主要原因。应加强学校结核病防治的健康教育,做好密切接触者的主动筛查,强化各级各类医疗机构的责任意识,以控制学校结核病疫情。     

上海市闵行区某民办中学聚集性肺结核疫情分析

 目的  分析上海市闵行区某民办中学一起肺结核聚集性疫情发生的情况。方法  对该校高三年级师生进行症状和摄片筛查,对疑似患者开展流行病学问卷调查,开展痰涂片、细菌培养及分子流行病学检测,并对阳性菌株进行全基因组测序。结果  该校高三某班1例肺结核患者(指示病例)的49名校内密切接触者中确诊肺结核10例,其中痰检阳性3例;扩大筛查范围时又确诊1例,且痰检阳性。针对指示病例和筛查发现的4例痰检阳性患者,分离培养的菌株基因型与该班前一年首发病例相同,指示有相互传播的可能。结论  本次疫情属于聚集性爆发疫情,可能由首发病例所导致。及时确诊和有效治疗学生肺结核患者,并对其密切接触者及时进行肺结核筛查,对控制学校肺结核爆发具有重要意义。     

曲靖市陆良县1例布鲁杆菌病病例调查分析

目的确诊病例,查明感染来源,以采取相应措施控制疫情.方法对该病例进行现场流行病学调查,收集相关信息,对患者、密切接触者及周围放牧人群采用试管凝聚试验进行血清学检测,对该村全部羊群采血进行琥红平板试验初筛,阳性者再进行试管凝集试验检测.结果患者经云南省第一人民医院细菌培养为“布鲁氏菌”,确诊为布鲁氏病,患者及其家属共9人全部采血进行试管凝集试验,阳性2份,阳性率22.22%.薛官堡村规模养羊户124人采血进行试管凝集试验,结果均显示阴性.共检疫羊751只,阳性64只,阳性率8.52%,其中患者家阳性畜8只,阳性率26.47%(8/34).结论经病原学和血清学证实为布鲁氏病病例,感染途径是患者接触自家受感染的羊而导致感染,建议加强蓄间疫情监测,加大宣传力度,普及布病防治知识.     

一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查

目的 对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法 对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论 该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。     

河北省保定市2013—2019年寄宿制学校结核病聚集性疫情

目的 通过分析7起寄宿制学校结核病疫情,探讨疫情发生的危险因素,为科学防控学校结核病提供参考。方法 回顾性分析保定市2013年1月—2019年1月7起学校结核病聚集性疫情调查资料。结果 7所学校均为寄宿制学校,教室人均面积合格率为57.14%,宿舍人均面积合格率为42.86%,教室及宿舍通风状况良好;7起学校聚集性疫情报告发病率为0.89%(62/6 958),学生肺结核患者男生占67.74％,女生占32.26％, 男女比例为2.1∶1,年龄分布在15~22周岁,主要发生在初三至大三阶段,病例聚集于同一班级;7起疫情中首发病例涂阳百分率为85.71%,且均有咳嗽、咳痰>2周的症状;I级密切接触者强阳性率36.64%（144/393）,发病率10.18%（40/393）,Ⅱ级密切接触者强阳性率8.61%（187/2 172）,发病率0.64%（14/2 172）,Ⅲ级密切接触者强阳性率6.35%（279/4 393）,发病率0.02%（1/4 393）,强阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01）;发病率比较差异有统计学意义（P<0.01）;7所学校首发病例时间均在冬春季节,平均延误诊断时间49 d,学校常规预防措施不到位,密切接触者筛查不规范,缺乏后续监测和随访,医疗机构业务水平较低,未有效开展主动监测。结论 学校结核病聚集性疫情的发生涉及诸多因素,应强化学校常规预防措施,加强密切接触者筛查与随访监测,建立学校-医院-疾控三级防护网络,对控制学校结核病传播流行具有重要意义。     

辽宁省辽阳市2010-2014年肺结核病疫情特征

目的 分析辽阳市肺结核病的登记特征和动态,为制定肺结核病防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对辽阳市2010-2014年肺结核病疫情资料进行分析.结果 辽阳市2010-2014年共报告肺结核病5 628例,年平均登记率60.37/10万,其中2010年登记率最高为78.51/10万,后呈下降趋势,2014年最低为50.91/10万.全市七个县(市)区均有病例报告.男性4 220例,女性1 408例,男女性别比为3:1;年龄分布集中在15～64岁,职业构成比最高的是农民,为56.06％.结论 辽阳市肺结核登记率呈下降趋势,但防控工作仍不能放松,应进一步加强对农村结核病的监测和防治.     

江苏省南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件回顾性分析

目的 分析南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件,探讨疫情扩散的原因,为科学制定学校结核病疫情的防控措施的提供参考依据。方法 回顾该起突发公共卫生事件的流行病学调查、疫情处置等相关资料,对疫情的流行病学特征采用描述性分析。结果 首发病例症状不典型,非结核定点医疗机构对肺结核诊断的敏感性不高,以及对结核病患者报告、转诊不及时,导致传染源的长期存在,引发本次疫情在校园内的广泛传播。本次疫情共确诊肺结核病例26例,其中女性16例,男性10例,主要集中在高一（1）班（学生21例,教师1例）和高一（2）班（学生4例）,具有班级聚集性。本次疫情先后对密切接触者进行PPD/胸片筛查4次,共计406人次,随访监测2次,共计189人。其中第1、4次筛查中共发现胸片异常者20例,第2、3次筛查中发现PPD强阳性20例,预防性服药率为94.12%。2次随访监测发现胸片异常者2例,PPD强阳性/T-Spot阳性/一年内PPD净增≥10 mm者共31人,应预防性服药25人,实际预防性服药25人,预防性服药率为100%。结论 应加强非结核定点医疗机构的培训和督查,全面实行新生入学肺结核筛查工作,尤其是对高感染生源地学生健康的监测及症状筛查,夯实学校主体责任制,规范疫情处置流程,加强学校健康教育,做好师生及家长的情绪稳定及心理支持工作,提高结核病防病意识,防止疫情的扩散。     

江苏省苏州市2009—2018年老年肺结核疫情特征

目的 分析2009—2018年苏州市老年人群肺结核疫情特征,为建立有效的老年结核病防治模式提供理论依据。 方法 收集2009—2018年结核病信息管理系统登记管理的现住址为苏州市、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性流行病学方法分析老年肺结核登记发病的流行特征。 结果 2009—2018年苏州市老年肺结核登记发病率和涂阳占比均呈下降趋势(P<0.05),年递降率分别为4.85%和1.59%。老年人肺结核登记发病率是全人群的2倍。常熟市老年肺结核登记发病率最高,为84.16/10万,姑苏区最低为14.83/10万。老年人肺结核不同性别登记发病率差异有统计学意义(P<0.05）,男性登记发病率为82.57/10万,女性为24.91/10万,男性登记发病率约为女性的3.3倍。 结论 苏州市2009—2018年老年肺结核登记发病率整体呈下降趋势,但仍处较高水平,且涂阳占比居高,应针对男性人群、流动人口和老龄化程度较高地区,重点加强老年肺结核防控工作。     

重庆市2009—2018年65岁及以上老年人肺结核疫情分析

目的 分析重庆市2009—2018年老年肺结核疫情,为探讨和制定老年肺结核疫情控制策略提供科学依据。方法 收集重庆市2009—2018年在结核病信息管理系统中登记的年龄≥65岁肺结核病例数据,采用描述性统计学方法对数据进行分析。结果 2009年全市活动性肺结核患者和病原学阳性患者登记率分别为91.31/10万和53.45/10万,2018年分别为61.03/10万和22.68/10万,年递降率分别为4.38%和9.09%。2009年老年活动性肺结核患者和病原学阳性患者登记率分别为112.59/10万和68.79/10万,2018年分别为105.48/10万和48.21/10万,年递降率分别为0.72%和3.87%。全人群患者登记率和病原学阳性患者登记率递降幅度分别达到老年患者的6倍和2倍。老年患者在全人群患者中的年平均比例为17.47%,且渝东南地区最高,为20.33%。登记的老年患者中,男女性别比为3.3∶1,职业以农民为主（80.76%）。10年间,年平均就诊延迟比例为79.15%,明显高于全人群患者（P< 0.05）,其中渝东南地区最高（84.77%）。治疗成功率由2009年的90.24%降至2017年的80.79%,年递降率为1.22%,其中主城地区最低（85.41%）,渝东南地区次之（87.65%）。结论 重庆市≥65岁老年人群肺结核疫情严峻,特别是渝东南地区,应通过强化宣传教育工作,加大患者筛查力度,强化患者系统管理,有效控制老年肺结核疫情。     

重庆市万州区2011—2017年肺结核流行特征

目的 分析重庆市万州区肺结核流行特征,为制定防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2011—2017年万州区肺结核患者信息资料进行分析。结果 2011—2017年共登记肺结核患者8 420例,年均肺结核登记率为75.51/10万,登记率从2011年的81.95/10万下降到2017年的63.16/10万,肺结核疫情呈逐年下降的趋势（P=0.000）。男性患者年均登记率为106.33/10万,女性患者年均登记率为44.51/10万,男女性别比为2.4∶1,两者差异有统计学意义（P=0.000）;发病年龄主要集中在35~64岁的中年人群,占53.40%;职业以农民为主,占59.30%,农村肺结核患者年均登记率高于城镇,分别为115.84/10万和48.23/10万,差异有统计学意义（P=0.000）。结论 重庆市万州区肺结核疫情呈逐年下降趋势,防治重点人群为中年、男性、农民,重点防控地区为农村。