中年2型糖尿病患者病程和HbA1c水平与认知功能相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中年患者病程和HbA1c水平与认知功能的相关性。方法:采用横断面研究设计,选择45～65岁2型糖尿病患者168例,分别按照病程和HbA1c水平分组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测试(TMT)两种量表评估患者认知功能。结果:病程<5年51例,5～10年48例,10年以上69例。除注意力外,不同病程分组MoCA各维度得分和总分差异均有统计学意义(P<0.05),病程越长得分越低。除注意力、定向力外,不同HbA1c水平分组MoCA各维度得分和总分差异均有统计学意义(P<0.05),HbA1c水平越高得分越低。不同病程组TMT A和B均有差异(P<0.05);不同HbA1c水平分组TMT A有差异(P<0.05),而TMT B尚未见差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病中年患者病程和HbA1c水平与认知功能密切相关。应做好2型糖尿病中年患者认知功能筛查,早期干预。     

2型糖尿病合并冠心病患者hs-CRP和HbA1c测定的意义

目的:探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清糖化血红蛋白(HbA1c)测定对于2型糖尿病合并冠心病诊治的临床意义。方法:选取40例健康体检者(A组)、40例2型糖尿病患者(B组)、40例2型糖尿病合并冠心病患者(C组),均予以hsCRP、HbA1c2项指标检测、对比分析。结果:A组健康群体hs-CRP、HbA1c检测结果分别为(0.15±0.09)mg/dL、(5.01±0.27)%,B组2型糖尿病患者hs-CRP、HbA1c检测结果分别为(1.69±0.38)mg/dL、(7.79±2.03)%,C组2型糖尿病合并冠心病患者hs-CRP、HbA1c检测结果分别为(5.34±0.92)mg/dL、(9.11±3.08)%,B、C两组2项指标均明显高于A组,且C组2项指标均明显高于B组(P<0.05)。结论:对hs-CRP、HbA1c两项指标的检测分析是及时发现2型糖尿病合并冠心病,了解病情进展和评价治疗及预后效果的有效方式。     

2型糖尿病患者HbA1c与血脂、血液流变学关系分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂、血液流变学的关系。方法:选取2012年3月-2013年3月收入我院的2型糖尿病患者91例作为病例组,同期87例健康患者作为对照组,检测分析两组人群的HbA1c、血脂、血液流变学指标。结果:病例组患者的HbA1c、血脂、血液流变学指标明显高于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者血脂、血液流变学指标存在明显异常,临床治疗过程中需重视改善微循环、扩容降低血黏度、调脂、控制血糖。     

HbA1c检测及胰岛素释放试验诊断2型糖尿病临床研究

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)检测及胰岛素释放试验诊断2型糖尿病的临床价值。方法选取2018年1月‐2018年9月该院收治的2型糖尿病患者114例为研究对象,根据患者空腹胰岛素分泌水平将其分为研究A组和研究B组,各57例,另选取同期在该院健康体检者57例为对照组。分别检测3组HbA1c、胰岛素释放水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数等指标。结果研究A组、研究B组空腹血糖、HbA1c、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于对照组(P 0.05);研究A组空腹胰岛素高于对照组,研究B组空腹胰岛素低于对照组(P 0.05);研究A组空腹胰岛素、HOMA-β高于研究B组,HbA1c低于研究B组(P 0.05);研究A组、B组空腹时、30 min、60 min胰岛素释放水平均低于对照组,180 min胰岛素释放水平高于对照组(P 0.05);研究A组120 min胰岛素释放水平高于对照组,研究B组低于对照组(P 0.05);研究A组空腹时、30 min、60 min、120 min、180 min胰岛素释放水平均高于研究B组(P 0.05)。结论 HbA1c检测及胰岛素释放试验可进一步分析胰岛素β细胞功能变化情况,可指导2型糖尿病的诊治。     

HbA1c在糖尿病诊断和筛查中的运用

糖化血红蛋白A1是葡萄糖或其它糖与血红蛋白（Hb）的氨基非酶催化而成,是一不可逆反应。它有a、b、c三种,其中以HbA1c为主,其血中含量与血糖浓度呈正相关,因血循环中红细胞约120d的寿命,而反映出取血前8～12周内血糖的总水平,补充了瞬时血糖值的不足。自问世以来,一直作为糖尿病（DM）控制情况评估的重要指标之一,为广大临床医生所熟悉。     

Hcy、HbA1c和Hs-CRP联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床诊断意义

目的:探讨分析2型糖尿病早期肾损伤筛查中应用Hcy、HbA1c以及Hs-CRP联合检测的临床价值。方法:选择150例2型糖尿病患者,按照2型糖尿病诊断标准,分为单纯DM不伴糖尿病肾病组(DM组)、伴DN的2型糖尿病组(DN组),每组75例;对照组为75例体检健康者。三组均进行Hcy、HbA1c以及Hs-CRP联合检测,分析其诊断情况。结果:Hcy、HbA1c以及Hs-CRP水平比较发现,对照组、DM组、DN组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、HbA1c以及Hs-CRP联合检测结果显示灵敏度、约登指数、特异度以及符合率均较其他检测方法高。结论:2型糖尿病患者采用Hcy、HbA1c以及Hs-CRP联合检测意义重大,有效提高疾病的早期诊治效果。     

测定血HbA1c对2型糖尿病患者的临床意义

糖化血红蛋白(HbA1c)是血液葡萄糖通过非酶作用,经细胞膜与红细胞内血红蛋白β-链缬氨酸结合形成的产物.糖尿病人的长期高血糖状态能加速这个过程,使其血 HbA1c 含量明显增加.     

牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用

目的　观察牛磺酸对 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用。方法　选择 2型糖尿病门诊患者 33例, 抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)、血清真胰岛素 (TI) 及胰岛素原 (PI)。给予牛磺酸2g, 3次 /d, 口服, 并维持原治疗不变。3个月后复查上述指标。结果　牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义 (P>0. 05)。TI在治疗前、后分别为 (37. 9±19 .1) pmol/L、(41 .6±19 .0) pmol/L, 差别无显著性意义 (P>0 .05), 而PI/TI比值分别为 (0. 60±0 .20)、 (0 .44±0 .27), 差别有显著性意义 (P<0. 05)。结论　牛磺酸对 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能有一定的保护作用。     

男性2型糖尿病血尿酸水平与胰岛β细胞功能的相关性

目的：探讨男性2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛β细胞功能的相关性。方法：选取2014年12月至2016年4月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的510例男性2型糖尿病患者作为研究对象,根据血尿酸水平分为高尿酸组（50例）和正常尿酸组（460例）,测定人体参数、血尿酸、生化指标、胰岛自身抗体,并行馒头餐试验评估患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。结果：线性相关分析发现血尿酸与△C30/△G30（r=0.122,P=0.006）、iCpAUC180/iGAUC180（r=0.304,P＜0.001）、胰岛素分泌功能指数（HOMA2-%β）（r=0.267,P＜0.001）、CpAUC180（r=0.328,P＜0.001）及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）（r=0.248,P＜0.001）均呈正相关。高尿酸组（50例）与正常尿酸组（460例）的血尿酸水平分别为（480.63±57.39）µmol/L、 （304.22±59.38）µmol/L。高尿酸组与正常尿酸组相比,HOMA2-IR（1.76±0.80 vs. 1.34±0.71,P＜0.001）、HOMA2-%β（89.15±47.64 vs. 67.18±30.88,P＜0.001）、△C30/△G30（146.43±166.05 vs. 75.00±184.45,P=0.009）、CpAUC180（5 991.02±2 549.86 vs. 4 577.51± 1 970.00,P＜0.001）和iCpAUC180/iGAUC180（222.29±175.86 vs. 140.79±104.81,P＜0.001）更高;校正组间差异后,差异仍有统计学意义（均P＜0.05）。对胰岛自身抗体阴性患者进行分析,高尿酸组的HOMA2-IR、HOMA2-%β、△C30/△G30、CpAUC180和iCpAUC180/iGAUC180更高（均P＜0.05）。在校正组间差异后,高尿酸组与正常尿酸组相比HOMA2-%β、CpAUC180和iCpAUC180/iGAUC180仍高,而HOMA2-IR（F=2.141,P=0.144）和△C30/△G30（F=3.655,P=0.057）差异无统计学意义。结论：男性2型糖尿病血尿酸与馒头餐负荷的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗正相关;代谢综合征及胰岛自身抗体可能影响男性2型糖尿病血尿酸与胰岛β细胞功能的相关性。     

妊娠糖尿病患者HbA1c与细胞抗氧化水平、脂质过氧化状态的相关性分析

目的分析妊娠糖尿病患者HbA1c与细胞抗氧化水平、脂质过氧化状态的相关性。方法选取2018年7月至2020年3月东莞市中医院收治的妊娠糖尿病患者75例作为研究组,分为HbA1c7.0%组,7.0%≤HbA1c≤9.0%组,HbA1c9.0%组,每组各25例。同时选择同时期的健康体检人员25名作为对照组。所有人员均进行HbA1c、细胞抗氧化水平、脂质过氧化状态的检测。对四组LPO含量、GSH-Px活性、SOD、血糖情况进行分析HbA1c与LPO含量、GSH-Px活性、SOD、血糖的相关性。结果四组人员的LPO含量、GSH-Px活性、SOD、血糖比较,差异有统计学意义(P0.05),任两组血糖比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组、HbA1c7.0%组、7.0%≤HbA1c≤9.0%组、HbA1c9.0%组的LPO含量、GSH-Px活性、SOD比较,差异有统计学意义(P0.05);HbA1c7.0%组、7.0%≤HbA1c≤9.0%组LPO含量、GSH-Px活性、SOD比较,差异有统计学意义(P0.05);HbA1c和GSH-Px活性、SOD呈正相关(r=0.661,0.943,P0.05),与LPO含量、血糖呈负相关(r=-0.753,-0.638,P0.05)。结论 HbA1c可以及时地反应出妊娠糖尿病患者抗氧化状态、细胞内外的氧化状态,帮助医生更加全面的了解患者的病情,临床上应当进一步推广应用。     

新疆叶城县维吾尔族、汉族2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平的对比性研究

目的探讨新疆叶城县维吾尔族(维族)、汉族2型糖尿病合并冠心病与血脂异常的关系及临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在新疆叶城县解放军第18医院住院的维族、汉族2型糖尿病患者348例,并发冠心病233例,测定血脂水平并进行比较。结果 2型糖尿病合并冠心病患者血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平明显高于非合并冠心病患者,其中维族患者TG[2.87±0.52 vs 2.03±0.43]、TC[5.74±0.63 vs 4.91±0.54]水平,汉族患者TG[2.11±0.34 vs 1.82±0.36]、TC[5.52±0.43 vs 4.62±0.45]水平高于各自的非冠心病组(P<0.05)。维族患者以高甘油三酯(TG)血症为主(男性39.57%vs 31.48%,女性31.09%vs 25.00%,P<0.05),汉族患者以高胆固醇(TC)血症为主(男性12.96%vs 7.19%,女性13.89%vs 6.72%,P<0.05)。结论 TG、TC升高是2型糖尿病并发冠心病的重要危险因素,在控制血糖的同时应控制血脂异常,以期减少糖尿病动脉硬化的发生。受检患者血脂异常,脂质代谢紊乱类型存在民族差异。     

老年糖尿病糖化血红蛋白与尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/cr）的关系。方法：将50例老年2型糖尿病患者按照HbA1c的不同,分为两组：A组25例（HbA1c≤6.5%）,B组25例（HbA1c〉6.5%）,分别测定UAlb/cr。结果：A组的UAlb/cr明显低于B组,A组〈B组（P〈0．05）。结论：UAlb／cr与HbAlc有密切关系,降低HbAlc,强化降糖可减少UAlb／cr,防治糖尿病肾病的进展。     

2型糖尿病家系中正常糖耐量一级亲属的胰岛β细胞功能研究

目的 研究2型糖尿病（T2DM）家系一级亲属中糖耐量正常者胰岛β细胞的功能状况。方法 选择糖耐量正常的2型糖尿病家系一级亲属(T2DM一级亲属组,n=94)和无糖尿病家族史的糖耐量正常者（正常对照组,n=98）作为研究对象。采用口服葡萄糖耐量试验和血清胰岛素释放试验分别测算全身胰岛素敏感性指数[ISI(Matsuda)]及餐后30 min和总体胰岛素释放指数（IGI30和IGI）;进一步推算得到葡萄糖处置指数（DI）,包括DI30[ISI(Matsuda)×IGI30]和DI[ISI(Matsuda)×IGI],以评估胰岛β细胞胰岛素分泌的早期和总体状况。结果 T2DM一级亲属组和正常对照组的ISI(Matsuda) 分别为107.39±41.88 和105.18±44.18,DI分别为631.04±179.25和665.66±230.71,两组间ISI(Matsuda) 和DI比较差异均无统计学意义（P<0.05）;T2DM一级亲属组DI30显著低于正常对照组,分别为1 248.44±894.41 和1 558.35±1 015.66（P<0.05）。结论 对于T2DM 家系中正常糖耐量的一级亲属个体,在胰岛素敏感性并未降低的情况下,胰岛β细胞已存在早期胰岛素分泌功能缺陷。     

糖化血红蛋白达标治疗改善初诊2型糖尿病C肽分泌功能的研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者接受糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%达标治疗前后自身C肽分泌功能的变化及意义。方法初诊2型糖尿病患者53例,依据自身C肽分泌水平选择相应的非胰岛素促泌剂药物治疗3~6个月至HbA1c≤6.5%。对治疗前后OGTT-C肽释放试验结果进行比较。结果治疗后0、30、60、120、180min的OGTT血糖值均显著降低(P<0.01);30、60、120min的C肽值均显著升高(P<0.01);FCP/FPG、△C30/△G30、△C60/△G60、△C120/△G120、C180/G180以及2hCP/FCP均显著升高(P<0.01)。结论 HbA1c达标治疗能有效增加初诊2型糖尿病患者葡萄糖刺激的C肽分泌,明显改善C肽分泌模式,有利于控制高血糖病情进展。     

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床和影像学表现

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和影像学表现.方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)浓度分为3组(控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜HbA1c≤9;控制差,HbA1c＞9％).分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况.结果 与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低[平均住院年龄(59.1±13.8)岁],住院时间更长[平均住院时间(23.1士7.6)d];更易合并高脂血症[49例(77.8％)],慢性肾功能不全[12例(19.2％)]等基础疾病;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发.影像学表现中,血糖控制差的患者胆管系统积气[18例(28.6％)],肝静脉血栓性静脉炎[20例(31.8％)],肝脓肿产气[26例(28.6％)]发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性脓肿并发症有关.     

精氨酸刺激试验中不同时间点胰岛素/血糖增值对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的评价作用

 目的  了解精氨酸刺激试验中不同时间点胰岛素/血糖增值对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛β细胞储备功能的评价作用,以探讨精氨酸刺激试验的简易方法。方法   2009年9月至2013年1月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的1 730例T2DM患者,在精氨酸刺激后2、4、6 min分别采血测血糖(serum glucose,G)、真胰岛素(insulin,S)和C肽(C peptide,CP)。胰岛素/血糖的增值(ΔIS/G)作为评价胰岛β细胞功能的标准,采用相关性分析比较精氨酸刺激后2 min、4 min及6 min胰岛素/血糖的增值(Δ2IS/G、Δ4IS/G、Δ6IS/G)与胰岛β细胞功能相关性;进一步采用Bland Altman方法评价不同时间点ΔIS/G与精氨酸刺激后ΔIS/G增值的一致性。结果  T2DM患者中精氨酸刺激后每一时间点均与ΔIS/G呈显著相关(Δ2IS/G:r=0.889,P<0.01;Δ4IS/G:r=0.973,P<0.01;Δ6IS/G:r=0.903,P<0.01),其中精氨酸刺激后Δ4IS/G与精氨酸刺激后ΔIS/G相关性最强。Bland Altman分析结果表明精氨酸刺激后Δ2IS/G、Δ4IS/G及Δ6IS/G与平均ΔIS/G一致性高,且以Δ4IS/G最佳。结论   可以用精氨酸刺激后Δ4IS/G来评价T2DM胰岛β细胞的第一相胰岛素储备功能。     

新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的多因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病患者血管内皮舒张功能与相关因素问的关系。方法选择我院新确诊的2型糖尿病患者84例,年龄均〈60岁,分为早发亚组（年龄≤40岁）和非早发亚组（〉40岁）,非糖尿病对照组40例。应用美国HP－5500彩色多普勒超声仪测定基础状态、加压后和服用硝酸甘油后肱动脉内径的变化和血流速度。同时测定高敏C反应蛋白（HsCRP）、血糖、血脂等生化指标。结果糖尿病早发亚组和非早发亚组的HsCRP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著高于非糖尿病对照组（P〈0．05）,肱动脉内皮内径变化率显著小于非糖尿病对照组（P〈0．05）。内皮依赖性血管舒张功能与HsCRP（r＝－0．221,P〈0．05）、FPG（r=－0．408,P〈0．01）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（r＝－0．349,P〈0．01）、HbA1c（r=－0．562,P〈0．01）、PPG（r＝－0．465,P〈0．01）呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）（r＝0．279,P〈O．05）呈正相关。其中HbA1c、HDL—C、LDL—C与HsCRP为独立影响因素。结论2型糖尿病患者在发病初期已经存在血管舒张功能的损害,且与众多的因素有关。     

利格列汀联合赖脯胰岛素50对初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

目的 探讨利格列汀联合赖脯胰岛素50治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效与安全性.方法 选择2015年1-7月于本科门诊就医,符合纳入及排除标准的131例初诊T2DM患者,最终完成随访的观察组和对照组各61例,包括男性66名,女性56名,年龄(44.6±11.3)岁.观察组采用利格列汀联合赖脯胰岛素50治疗,对照组单用赖脯胰岛素50治疗,比较基线水平和治疗12周后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素每日需要量、胰岛素抵抗指数变化、随访期间低血糖发生人次.结果 12周后观察组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别降至(6.8±0.6)、(6.6±1.0) mmol/L,(8.9±1.2)、(8.5±1.4) mmol/L,(6.9±1.0)％、(6.7±0.8)％,两组均较基线水平下降显著(P＜0.05),两组下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者体质量指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).观察组每日胰岛素需要量、胰岛素抵抗指数分别降至(15.1±2.2)U、2.92 ±0.21,较基线水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间观察组发生低血糖为7人次,对照组为19人次,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 对于初诊T2DM患者,与单独使用赖脯胰岛素50相比,利格列汀联合赖脯胰岛素50在控制血糖的同时可减少胰岛素使用量,改善胰岛素抵抗,并且更少发生低血糖.     

新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2014-2015年在我院内分泌代谢科住院的新发2型糖尿病患者72例,根据睡眠时间长短分为睡眠时间<6h/晚、6~8h/晚、>8h/晚三个组。记录并比较三组患者的一般情况、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗。结果在新发2型糖尿病中,与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间<6 h/晚组患者的BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c等明显增高,HDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的BMI、腰围、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间<6 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的SBP、DBP、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠时间不足或过长都有可能出现血脂、血糖、血压等的升高,导致代谢紊乱,加重胰岛素抵抗,尤其是睡眠时间不足影响更明显,可能是新发2型糖尿病的危险因素。