复治涂阳肺结核病例治疗失败原因分析

目的分析复治涂阳肺结核病例标准化疗方案治疗失败的原因,为提高复治肺结核患者的疗效提供参考。方法选取复治涂阳肺结核患者435例,采用标准化疗方案进行治疗,定期进行涂片检查、分离培养及药物敏感性测定,获得治愈和失败患者耐药等信息。结果 435例复治涂阳病例治疗失败93例(21.38%),失败病例结核病知识知晓率低于治愈病例(P<0.01),本次治疗前自以为治愈而停止治疗的病例再治疗的失败率(55.56%)高于其他病例(P<0.01),既往治疗持续时间≥8个月的失败率(47.17%)明显高于治疗<8个月者的病例(P<0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P<0.01);治愈病例登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败病例(P<0.01),耐多药病例(MDR-TB)的治疗失败率高于非耐多药病例(P<0.01)。结论复治涂阳病例结核病知识知晓率低、对自身疾病认识不足、既往治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药、患者对抗结核药物耐药等原因导致治疗失败。     

复治涂阳肺结核336例成因分析

复治涂阳肺结核病人传染性强、难以治愈,是结核病控制工作的难点之一.近年来在一些边远山区和贫困地区有增多的趋势.为探讨其形成原因,现对我地区五所县(市)、地级综合医院1996～1998年住院治疗的336例复治涂阳肺结核病人的既往治疗情况进行分析,结果如下.     

耐药性肺结核和复治涂阳肺结核的抗生素疗效分析

目前,治疗肺结核的常用药物如异烟肼、利福平等已有多重的耐药性发生,因此在对已产生耐药性的结核病人单纯应用常规抗痨药疗效不佳时,加用氧氟沙星（ＯＦＬＸ）取得了较满意的疗效。我们将我院１９９５～１９９９年对常规抗痨疗效不佳的病人８３例,分为ＯＦＬＸ组和对照组进行治疗,现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本文对象为１９９５～１９９９年我院住院并确定为对常规抗痨药物产生耐药性的病人和复治涂阳的病人,符合下列条件为选择对象。（１）联合常规抗痨用药３个月以上疗效不佳的病人;（２）初治前结核杆菌痰涂…     

山东省肺结核涂阳病人初、复治登记比例分析

山东省于 1992年陆续在全省实施世界银行贷款结核病控制项目 (简称 :项目 )以来 ,大力促进了全省结核病控制工作 ,提高了肺结核病人的发现率及治愈率 ,有效地控制了传染源。对该项目成效的评价 ,除了流行病学疫情调查和临床治愈率观察外 ,对项目期间涂阳病人的初、复治登记比例的动态变化进行分析 ,也是对治疗效果和病人发现工作趋势的反映。1　材料和方法1 1　资料来源山东省辖 17市地、 139县区 ,均设有结核病防治专业机构 ,负责当地结核病人的发现、登记、报告、治疗、管理、疗效考核和所有相关的季度报表的填报工作。本文对 1993～ 2 0 …     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核临床分析

本院从2003年8月开始承担大同市矿区国际肺结核短程督导化疗(DOTS)策略援助项目,在治疗过程中常发现肺结核痰片阳性(简称涂阳)患者初治失败或完成正规化治疗后复发(即复治涂阳)病例,本文在DOTS复治涂阳治疗方案的基础上加用健脾润肺丸治疗复治涂阳肺结核,取得满意效果.现总结如下.     

利福布汀治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的探讨利福布汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法将60例复治涂阳肺结核病人随机分为2组,治疗组(30例)采用2HBZES/6HBE,对照组(30例)采用2HRZES/6HRE。观察2组痰菌阴转率、病灶吸收率及药物不良反应。结果治疗组痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福布汀治疗复治涂阳肺结核疗效显著。     

利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响

目的：分析复治涂阳肺结核患者的利福平血药浓度对机体免疫细胞的影响。方法选取住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者80例为研究对象,采用治疗方案3HRZE／6HRE常规化疗。对比治疗前及强化期结束后患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、骨髓来源抑制性细胞（ MDSC）的变化,分析患者不同利福平血药浓度对患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、MDSC的影响以及治疗效果。结果利福平治疗后CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞水平显著升高,而MDSC和调节性T细胞（ Treg）细胞水平显著降低,利福平高浓度组的CD4＋T细胞和CD8＋T细胞水平显著高于低浓度组,而MDSC和Treg细胞水平显著低于低浓度组,利福平高浓度组痰转阴率显著高于低浓度组。结论利福平能够改善复治涂阳肺结核患者机体的免疫细水平,修复复治涂阳肺结核患者机体免疫的失调。     

复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的：分析复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药状况。方法选取复治肺结核患者100例,其中单纯复治肺结核患者60例为对照组,复治肺结核合并糖尿病患者40例为观察组,统计2组患者抗结核药物耐药性并分析其结果。结果对照组耐药率为61.6%,观察组耐药率为65.0%,差异无统计学意义;血糖﹤7.1mmol/L时,复治肺结核合并糖尿病患者耐药率最低为50.00%,血糖>14.0mmol/L时,复治肺结核合并糖尿病患者耐药率最高为76.7%,不同血糖水平下患者的耐药率比较,差异具有统计学意义（P<0.05)。结论患者的血糖水平会影响复治肺结核合并糖尿病患者的耐药性,血糖与耐药率呈正比,血糖越低则耐药率相应降低;血糖越高则耐药率相应升高。     

左氧氟沙星对初治涂阳肺结核疗效分析

目的探讨采用左氧氟沙星对初治涂阳肺结核的疗效。方法将2016年1月—5月在结核病防治科登记治疗的120例初治涂阳肺结核患者随机分为3组,分别以A组(左氧氟沙星组)4HRZEL/2HR,B组(强化期延长方案组)4HRZE/2HR,C组(标准方案组)2HRZE/4HR方案进行6个月抗结核治疗。结果 3组2月末痰培养阴转率分别为91.7%,77.1%,82.9%,5月末痰培养阴转率分别为100.0%,91.4%,85.7%,6月末痰培养阴转率分别为100.0%,94.3%,88.6%,3组间痰菌阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3组6月末病灶明显吸收率分别为80.6%,54.3%,45.7%,A组明显高于B组和C组(P0.05)。3组6月空洞闭合率分别为95.0%,75.0%,62.5%,A组高于C组(P0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P=0.077)。结论 4HRZEL/2HR治疗方案可提高初治涂阳肺结核治愈率和病灶吸收率,但仍需进一步研究。     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析

目的 比较研究2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,为临床用药提供参考.方法 将104例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,每组52例,观察组采用2HRZE/4HR化疗方案并联合胸腺肽、左氧氟沙星,对照组予2HRZE/4HR抗结核,观察两组治疗后痰菌阴转、病灶吸收情况、不良反应发生率及治疗转归.结果 观察组2、4、6月末痰菌转阴率分别为90.38％(47/52)、94.23％(49/52)和96.15％(50/52),显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组在2、6月末的病灶吸收情况也明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初治涂阳肺结核患者的总治愈好转率为96.15％,完全吸收88.46％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,治疗转归方面比传统2HRZE/4HR方案好,临床上值得推广.     

利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核的疗效观察

目的：观察利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核（SPPT）患者的疗效。方法选择2015年1~12月在我院感染科治疗的114例老年初治SPPT患者作为研究对象。依据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各57例。对照组患者予以利福喷汀及吡嗪酰胺治疗,观察组予以利福喷汀及左氧氟沙星治疗,9个月为1个疗程,两组均治疗1个疗程,比较两组患者疗程结束后的疗效,不同时期的转阴率和复发率以及不良反应。结果观察组患者疗程结束后的治疗有效率为96.49%(55/57),空洞闭合率为66.67%(38/57),均明显高于对照组的84.21%(48/57)和47.37%(27/57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者5个月转阴率为91.23%(52/57),9个月转阴率为98.25%(56/57),均明显高于对照组的64.91%(37/57)和87.72%(50/57),而观察组的复发率仅为1.75%(1/57),明显低于对照组的12.28%(7/57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为5.26%(3/57),明显低于对照组的17.54%(10/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核患者疗效较好,安全性较高,值得临床上推广应用。     

海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究

目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据。方法 选取2013—2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等。结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6%、79.5%、80.0%,系统管理率分别为82.7%、75.6%、75.9%,治愈率分别为80.7%、68.5%、68.3%,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义( P<0. 05) ,实验1和2组差异无统计学意义( P>0. 05) 。影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差。结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广。     

昆山市新涂阳肺结核病人发现与治疗情况分析

目的探讨昆山市肺结核病的流行病学特征,加快结核病控制速度,为进一步做好结核病防治工作提供科学依据。方法分析2006．2010年昆山市新发涂阳肺结核病人的发现和治疗转归情况,用SPSSl8．0进行分析。结果2006～2010年昆山市的新涂阳肺结核病人登记率分别为：15．84／10万、15．48／10万、15．51／10万、15．70／10万、13．72／10万,男女性别间差异有统计学意义（~2=105．088,P〈O．001）;新涂阳肺结核病人治愈率分别为：88．74％、92．24％、88．24％、89．02％、90．53％。结论昆山市新涂阳肺结核病人登记率和治愈率已达到规划目标要求,今后要做好结核病防治知识宣传工作,做好督导管理工作,确保工作质量。     

M0236复治涂阳肺结核患者抑郁情绪和生活质量的研究

目的：探讨复治涂阳肺结核患者抑郁情绪的发生情况及其与患者生活质量（QOL）的关系。方法：选择2008年9月至2010年3月在兰州市肺科医院就诊确诊的125例复治涂阳肺结核患者、95例初治涂阳肺结核患者及4l例健康者作为研究对象。采用抑郁自评量表（SDS）评估受试者的情绪状况;应用生活质量量表（SF一36）评估受试者的生活质量。通过SPSSl0．0软件对患者生活质量评分和焦虑抑郁评分进行统计分析。结果：复治涂阳肺结核组抑郁情绪评分明显高于初治涂阳组（P〈O．05和健康组（P〈0．05）,复治涂阳肺结核组生活质量评分明显低于初治涂阳组（P〈0．05）和健康组（P〈0．05）。相关分析显示,复治涂阳肺结核组抑郁情绪评分与生活质量评分呈负相关。结论：复治涂阳肺结核患者存在着抑郁情绪障碍和生活质量的下降。因此,对新发初治涂阳肺结核患者进行积极有效地治疗,对控制结核病和改善患者的生活质量具有重要意义。     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关     

国产固定剂量复合剂治疗老年初治菌阳肺结核的临床效果

目的观察和评价国产抗结核药物固定剂量复合制剂治疗老年初治菌阳肺结核的疗效及安全性。方法收集老年初治菌阳肺结核患者94例,以使用固定剂量复合剂的46例为治疗组,以使用散药异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)的48例为对照组。观察两组近期痰菌阴转、胸部X线病灶改变、不良反应等情况。结果第2个月末,治疗组和对照组痰涂片阴转率和培养阴转率分别为76.1%和71.7%、75.0%和72.9%,治疗满6个月时,治疗组和对照组痰涂片阴转率和培养阴转率分别为89.1%和91.3%、89.6%和89.6%。胸部X线明显改善(显吸及吸收),治疗组与对照组病灶吸收率分别为89.1%及89.6%。治疗组和对照组分别有4例(8.7%)、5例(10.4%)肝功能异常。结论固定剂量复合制剂与散药的治疗效果相同,不良反应相近,在老年肺结核患者治疗中值得推广应用。     

菌阴肺结核患者442例的临床分析

目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.