社区综合护理干预对老年高血压患者疾病认知度和知晓率的影响

目的 探讨社区综合护理干预对老年高血压患者疾病认识度和知晓率的影响。方法 采取社区健康教育的干预方法,由本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担,定期对社区高血压患者,进行健康教育培训以增加患者对高血压知识的认知度和知晓率,包括高血压知识的宣教、高血压饮食、适量运动、合理用药、血压自测。综合护理干预12个月后通过发放问卷的形式对两组患者进行高血压的认知度和知晓率比较。结果 社区综合护理干预明显提高了老年高血压患者疾病的知晓率,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组在整个干预期积极配合社区护理工作,高血压健康知识的认知度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 社区综合护理干预,有利于提高社区老年高血压患者疾病知识认知度和知晓率,改善患者健康行为,提高患者生活质量,减少并发症的发生。     

社区慢性非传染性疾病人群综合干预研究

目的 通过推行以社区为基础的人群综合干预措施,以控制社区人群慢性非传染性疾病的危险因素,减少慢性非传染性疾病发病率。方法 在社区人群健康基线调查基础上建立慢性非传染性疾病监控系统,推行健康教育和健康促进,对高危人群和现患者实行强化干预和药物干预。结果 社区人群生活方式有改善,人群中高血压、高血糖水平下移,心脑血管事件明显减少。结论 社区人群综合性干预措施是社区慢性非传染性疾病控制的有效途径,具有广泛的应用前景。     

乳腺癌术后化疗患者应用综合护理干预措施的效果研究

目的 探讨乳腺癌术后化疗患者应用综合护理干预措施对其生活质量的影响。方法 100例乳腺癌术后化疗期患者按住院号分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,使用SAS、SDS、自制的健康知识问卷和护理工作满意度问卷对干预效果进行评价,使用FACT-B量表对患者的预后生存质量进行评价。结果 采用综合护理干预后的患者,心情状况及一年后回访患者的生存质量明显提高,P<0.05;采用常规护理的患者,各指标的差别没有统计学意义。结论 综合护理干预措施,能有效缓解乳腺癌术后化疗期间患者的焦虑和抑郁程度,明显提高患者的健康知识知晓率和护理工作满意度,很大程度上改善患者的生存质量和社会适应能力。     

同伴教育模式对类风湿关节炎患者健康教育效果评价

目的 探索同伴教育模式对类风湿关节炎(RA)患者的健康教育效果。方法 应用随机数字表法,选取在滨州市某三甲医院出院的RA患者160例,分为对照组80例和干预组80例。对照组采用常规电话回访健康教育干预模式,干预组采用同伴教育模式,干预时间为3个月,比较干预前后两组患者生活质量(采用SF-36量表)、焦虑抑郁情况(采用SAS、SDS量表)、服药依从性(采用Morisky服药依从量表)。结果 与对照组相比,干预后干预组患者的生活质量8个维度中在精力(VT)、社会功能(SF)、情绪职能(RE)、精神健康(MH)方面评分明显增高(P<0.05);与对照组相比,干预组患者的SAS、SDS评分明显增高(P<0.05);与对照组相比,出院3个月后,干预组患者服药依从性优于对照组(P<0.05)。结论 同伴教育能有效改善RA患者焦虑抑郁情绪,促进患者积极配合,提高服药依从性,从而进一步提高患者生活质量。     

群组干预模式在延安市慢性病管理中的应用

目的 探讨群组干预模式对延安市高血压前期、糖尿病前期患者生活方式及血压、血糖水平的影响。方法 选取延安市宝塔区内10个社区中高血压前期、糖尿病前期的患者,随机分成干预组和对照组,通过群组干预模式对患者的生活方式进行健康教育及管理。通过重复测量方差分析比较患者基线水平与干预第3、6、12个月时的各项指标变化。结果 本研究共纳入研究对象1099人,其中干预组554人,对照组545人。重复测量方差分析结果显示,通过群组干预模式后,干预组患者在吸烟量、饮酒量、收缩压、舒张压、血糖、体重指数方面均较基线水平明显下降,且随着时间延长,下降程度逐渐增大(P<0.05)。虽然对照组在吸烟量、饮酒量两项指标中也较基线水平下降(P<0.05),但干预组较对照组下降幅度更大(P<0.05)。而对照组收缩压和血糖水平均较基线组升高(P>0.05)。重复测量方差分析显示7个指标均在时间与组别中存在交互作用。结论 群组干预模式在延安地区高血压前期、糖尿病前期的管理中可有效地改变患者的生活方式,且对血压、血糖具有良好的控制作用。     

高龄社区获得性肺炎患者护理探讨

目的 探讨高龄社区获得性肺炎患者护理要点,以提高高龄老年社区获得性肺炎护理水平。方法 对 35 例≥ 80 岁老 年社区获得性肺炎患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果 本组患者住院时间 6～46 d,其中治愈 32 例,死亡 3 例。 结论 高龄老年社区获得性肺炎患者基础病多,临床症状不典型,病情凶险,护理应侧重环境管理、饮食卧位管理、呼吸 道管理、基础护理、心理护理、预防院内交叉感染,同时重视呼吸频率与血压、意识障碍等风险因素的评估,实施科学 个体化整体护理,促进患者康复。     

社区综合管理联合帕罗西汀在恶性消化道肿瘤患者抑郁、焦虑状态的应用

目的 探讨社区综合管理联合帕罗西汀治疗在恶性消化道肿瘤患者抑郁、焦虑状态中的应用。方法 通过对中国中等城市社区卫生中心辖区内,2011 年 2 月至 2014 年 2 月已确诊恶性消化道肿瘤且存在抑郁、焦虑状态患者 89 例为研究对象,对入组患者采用口服帕罗西汀药物治疗联合社区综合防治管理进行心理干预。分别对治疗前后进行 SCL-90、SAS、SDS、FACT-G 测评,并进行统计学分析。结果 对社区消化道肿瘤患者社区综合管理联合帕罗西汀前 SCL-90 评分显示, 确实存在着抑郁及焦虑状态。患者经社区综合管理联合帕罗西汀前后 SCL-90 评分比较,提示社区综合管理联合帕罗西汀对 SCL-90 各项评分均有改善,具有统计学意义（P<0.05）。应用社区综合管理联合帕罗西汀治疗前及治疗后的恶性消化道肿瘤患者抑郁及焦虑评分对比：恶性消化道肿瘤患者应用联合治疗后 SAS、SDS、FACT-G 评分比治疗前显著下降（P<0.05）。结论 社区综合管理联合帕罗西汀在消化道肿瘤患者抑郁、焦虑状态治疗中有积极作用,能显著提高恶性消化 道肿瘤患者生活质量。     

社区糖尿病强化管理模式对 2 型糖尿病患者血糖指标的影响

目的 探讨社区糖尿病管理在2 型糖尿病患者血糖控制中的应用效果,为社区糖尿病管理模式发展提供依据。方法 将 120 例 2 型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组 60 例,两组患者药物治疗方法相同。研究组给予社区随访、健康教育、生活方式指导、用药指导等强化管理措施,对照组不予处理。比较 2 组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果 管理 1 年后,研究组 FPG、2hPG、 HbA1c 都明显降低,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）;对照组 1 年后 FPG、2hPG、 HbA1c 明显上升,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）。1 年后两组 FPG、2hPG、 HbA1c 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区糖尿病管理对 2 型糖尿病防治具有积极作用,能明显降低血糖水平。社区糖尿病管理模式是有效控制糖尿病发生发展的重要举措。     

优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果

目的 探讨优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果。方法 对富县人民医院2008-01~2016-12间收治的14例凶险性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性研究,所有患者均于优质护理服务模式下实施护理干预措施,分析其干预效果。结果 14例患者均通过剖宫产手术终止妊娠,经对症治疗后健康出院,无死亡病例。干预后患者焦虑抑郁情绪评分较干预前均显著降低,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),患者满意率为92.86%,符合我院护理管理中满意率90%以上的要求。结论 优质护理服务模式有助于改善患者的焦虑抑郁情绪,减少术中出血等并发症,提高护理满意率,在凶险性前置胎盘患者护理中具有重要的应用价值。     

厦门市糖尿病“三师共管”模式的卫生经济学评价

目的 对厦门市糖尿病“三师共管”模式进行卫生经济学评价,了解该模式的效果。 方法 2016年7月至8月从厦门市随机抽取5个社区的糖尿病患者,以“三师共管”满1年的糖尿病患者为干预组、同期常规慢病管理患者为对照组,采用自行设计的问卷开展调查;测算项目成本和疾病经济负担,并以糖化血红蛋白(HbA1c)控制率、餐后2 h血糖控制率、双向转诊下转率、社区首诊率、糖尿病知识达标率、自我管理达标率等为效果指标进行增量成本效果分析,以因干预而减轻的疾病经济负担为净效益进行增量成本效益分析。 结果 共调查800例糖尿病患者,获得有效问卷798份,有效回收率为99.75%,其中,干预组413例,对照组385例。干预1年后,干预组HbA1c、餐后2 h血糖控制达标率分别为74.8%、79.9%,相较于对照组的41.0%、66.0%均有明显上升(t值分别为86.63、19.14,P均<0.05),双向转诊意愿和社区首诊意愿上升、糖尿病知识和自我管理达标率也显著上升(t值分别为12.59、82.42、12.54、10.40,P均<0.05)。干预组人均疾病经济负担为5 569元/年,比对照组少1 412元/年。增量成本效果分析显示,HbA1c控制率增加1%的成本为15.04元/人年,餐后2 h血糖控制率增加1%的成本为36.47元/人年;双向转诊、社区首诊率以及糖尿病知识、自我管理达标率增加1%的成本分别为51.57、16.73、40.00和47.34元/人年。增量成本效益分析显示,增量成本效益比为2.78。 结论 与社区常规慢病管理相比,糖尿病“三师共管”模式的1年干预效果良好,并且具有较好的成本效果和成本效益。     

深圳沙井街道流动人口住院分娩干预效果评价

目的了解深圳市流动人口孕产妇住院分娩的影响因素,探索提高流动人口孕产妇住院分娩率的有效社区卫生服务干预措施。方法对深圳市宝安区沙井街道2个居委会的流动人口孕产妇采取社区卫生服务干预措施,并在措施前后进行2次回顾性问卷调查,收集相关报表资料进行统计学分析。结果通过实施流动人口孕产妇社区卫生服务干预措施,使流动人口孕产妇住院分娩率由干预前的32.3%上升至干预后的98.5%,有效地提高了流动人口孕产妇的住院分娩率。结论强化各级政府在妇幼保健中的责任;加强社区妇幼保健医生的人员配置和工作职责,完善三级妇幼保健网络网底建设;加强流动人口孕产妇的管理,采取有效的社区干预措施;对提高流动人口孕产妇的住院分娩率意义重大。     

深圳市2015年居民血脂异常流行病学调查

目的 了解广东省深圳市18~69岁居民血脂水平分布特征及血脂异常状况,为心血管疾病防治工作提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法于2015年随机抽取深圳市100个社区,共11 213名18~69岁居民为研究对象,进行入户调查、体格检查和血脂测定。结果 共调查深圳居民11 213人,其中男性4 580人,女性6 633人。深圳市18~69岁居民TC、TG、HDL-C水平分别为（4.53±1.16） mmol/L、（1.50±1.46） mmol/L和（1.29±0.43） mmol/L,总人群不同年龄组间各项指标水平均存在差异（P<0.05）;男性TG水平高于女性（P<0.05）,各年龄组女性HDL-C平均水平均高于男性（P<0.05）。血脂异常4 109例,标化异常率32.27%,男性2 139例,标化率为44.19%,女性1 970例,标化率为23.81%,18~54岁年龄段男性血脂异常率高于女性,55岁后女性高于男性（P<0.05）;其中高TC、高TG 和低HDL-C标化异常率分别为7.97%、23.62%和12.72%,深圳市居民血脂异常类型主要为高TG 型;男性高TG及低HDL-C异常率均高于女性（P<0.05）,总人群高TC、高TG、低HDL-C及血脂异常率不同年龄组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。不同社会因素人群血脂异常率存在差异。结论 深圳市居民血脂异常率高,建议采取有针对性的措施控制人群血脂水平,进一步改善居民健康状况。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

他汀联合治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果评价

目的 探讨他汀类药物联合治疗性生活方式改变(TLC)对社区血脂异常患者的效果评价。 方法 选择社区内符合他汀类药物治疗的血脂异常患者231例,计算机随机分成2组:干预组112例,给予他汀联合TLC的综合干预;对照组119例,给予他汀治疗及门诊常规的血脂异常知识教育。分别测得2组治疗前、治疗3个月后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(Glu)水平,统计干预组干预前、后的健康知识问卷成绩。 结果 干预3个月后,干预组TC、TG、LDL-C、Glu水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者只有TC、LDL-C水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TG、Glu水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),2组的HDL-C较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗3个月后干预组的患者TC、TG、LDL-C和Glu水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的健康知识问卷成绩,干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 社区综合防治干预对血脂异常患者的效果更好,TLC是血脂异常患者治疗的基础措施。      

血脂异常社区规范化管理方案的应用与效果评价研究

目的 初步探讨血脂异常患者的社区规范化管理方案;评价血脂异常社区规范化管理的效果.方法 选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心辖区内的211例血脂异常患者,随机分为干预组105例和对照组106例.干预组给予为期6个月的社区规范化管理,对照组保持原有常规干预方案.结果 干预后,干预组的不良生活方式改变优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平下降,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组的调脂治疗达标率由16.2%上升至42.9%,达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究提出的血脂异常患者的社区规范化管理方案能有效改变患者的不良生活方式,降低患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平,提高血脂异常调脂治疗的达标率.     

代谢综合征社区综合干预疗效观察

目的：探讨代谢综合征社区综合干预的方法及效果。方法：对深圳市宝安区观澜街道2009年1月～2010年2月20～70岁常住人口进行筛选,将符合代谢综合征判断标准的508例患者随机分为干预组和对照组,对干预组进行社区综合干预,监测腰围、血脂、血压、血糖等客观指标变化情况。结果：干预组经综合干预后不良生活方式明显改变,其知识、社区管理水平有显著提高,代谢综合征的各项指标有明显改善。结论：综合干预可以减少代谢综合征危险因素水平,对代谢综合征代谢异常有明显改善作用,增加患者的治疗率和控制率。     

深圳市艾滋病自愿咨询检测人群梅毒知晓情况调查

目的 了解深圳市艾滋病自愿咨询检测人群的梅毒知识知晓情况及相关影响因素,为制定梅毒防控策略提供参考。方法 在深圳最大的6个行政区中随机抽取12个艾滋病自愿咨询检测点作为调查点,每个调查点随机抽取30~50名咨询者作为调查对象,采用中国疾病预防控制中心性病控制中心设计的“梅毒预防知识知晓率调查问卷”进行现场问卷调查。结果 本次研究共发放问卷420份,回收有效问卷386份,有效率91.90%,其中梅毒防治知识知晓人数285人,知晓率为73.83%（95%CI：69.44%~78.22%）;梅毒防治知识应答准确率为55.70%~91.97%;人群获取梅毒知识主要途径分别是网络/微信/手机APP等电子媒体（64.25%）、宣传活动（43.78%）、报刊/杂志/宣传折页等纸质媒体（38.86%）、医生咨询（37.82%）、电视/广播（33.68%）。不同户籍、不同文化水平、不同职业、不同收入水平、是否通过电视/广播、是否通过报刊/宣传折页等纸质媒体获得梅毒预防知识,其知晓率的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 深圳艾滋病自愿咨询检测人群的梅毒知识知晓率较低,应结合艾滋病防治工作,充分利用电视、网络、微信等媒体多渠道开展宣传教育,提高人群梅毒防范意识,减少梅毒的发生。